開展護理項目管理匯報-實施醫(yī)護一體化傷口管理模式1

高級外科專業(yè)小組護理項目管理為什么我們是一樣的手術(shù)她要換藥，我不用換？為什么等了那么久還沒有醫(yī)生來換藥？為什么我沒有換藥卻天天收我換藥費？為什么我的傷口這么長時間都長不好？。。。。。為什么選這個項目？護理項目管理我們的思考我們的“傷口管理”到位了嗎？病人在傷口治療過程中舒適度如何？病人對我們的傷口治療滿意嗎？護理項目管理傳統(tǒng)的傷口治療我們存在的不足新畢業(yè)醫(yī)生及實習(xí)生因不熟悉傷口情況，造成換藥時浪費敷料2對感染性傷口的處理不規(guī)范，從而影響傷口愈合，導(dǎo)致延長住院天數(shù)4部分新畢業(yè)醫(yī)生及實習(xí)生換藥時無菌觀念較差33缺乏對傷口的動態(tài)評估及管理31護理項目管理醫(yī)生是傷口治療的主體，由于醫(yī)生診療工作量大，每天進行傷口治療的時間和精力有限。漏收費現(xiàn)象35項目紗塊棉球棉墊繃帶手套價錢（元/年）11219.482737.356479.5518093349.5非計價材料（16.18元/人）換藥液體量（2.03元/人）項目酒精雙氧水優(yōu)蘇外用鹽水瓶數(shù)（一年）3503590720價錢（元/年）1820140252993.6病人出院數(shù)（需要換藥的占了54%）科室普外一普外二胸外科出院病人數(shù)11831140607護理項目管理病人換藥資料核算計算普外一二胸外科2014年患者換藥所用材料。護理項目管理科室換藥漏收費率病人傷口滲液多，臨時換藥沒有及時收費1出院患者回院換藥，沒有收費2門診病人到科室換藥31統(tǒng)計普外一二胸外科2013年-2014年科室的換藥漏收費率約為10%1我們應(yīng)該如何管理傷口呢

國內(nèi)傷口治療工作模式①護理部直接領(lǐng)導(dǎo)的傷口治療工作模式，以形成醫(yī)院整體運作的工作方式；②掛靠在某一專科下的傷口治療工作模式，該模式在專科醫(yī)院比較普遍③以門診換藥治療中心為主的傷口治療工作模式[1]胡宏鴦，朱紅芳，余紅梅.建立傷口小組提高傷口護理質(zhì)量[J].中國護理管理，2007,7（9）:22-24.[2]王威，李淑迦，楊莘，等.我院傷口護理中心工作方式的探討[J].中華護理雜志，2007,7（9）:22-24[3]楊惠花,眭文浩,施耀芳,等.課題小組在壓瘡護理管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2006,41(4):343-344.護理項目管理醫(yī)護一體化的優(yōu)點護理項目管理

醫(yī)護一體化是醫(yī)生和護士之間的一種可靠的合作過程，醫(yī)護之間有分工、有密切聯(lián)系和信息交換，有共同實現(xiàn)的目標(biāo)，彼此相互協(xié)作補充和促進〔1〕。

“醫(yī)護合作”在臨床醫(yī)療護理中具有極其重要意義，有研究顯示：醫(yī)護間有效的溝通交流和良好的合作能增進照護質(zhì)量，改善病人的臨床轉(zhuǎn)歸〔2〕而“醫(yī)護一體化”突出表現(xiàn)了新型的醫(yī)護合作作用，其強調(diào)醫(yī)護優(yōu)缺互補。[1]劉燕,劉華英.運用醫(yī)護一體化模式提高護士臨床科研能力的實踐與效果[J].護理管理雜志,2011,11(4):273-274.[2]Hamric,A.B.,Blackhall,L.J.Nurse-physicianperspectivesonthecareofdyingpatientsinintensivecareunits:Collaboration,moraldistress,andethicalclimate[J].CritCareMed.2007,35(2):422-4291傷口管理更規(guī)范化、流程化、逐步完善化，并確保其連續(xù)性2提高傷口甲級愈合率，減少傷口的二次縫合率，縮短患者等待換藥的時間3縮短病人的住院時間；降低住院費用。目的

1.對病人而言通過醫(yī)護一體化傷口管理模式護理項目管理目的

2.對護士而言傷口患者一般的手術(shù)清潔切口及輕度的感染傷口疑難慢性傷口傷口護士醫(yī)生和傷口護士共同完成共同進行評估醫(yī)護一體化傷口治療模式促進護士?？坡殬I(yè)生涯發(fā)展護理項目管理目的

新型“醫(yī)護合作”的作用，強調(diào)醫(yī)生與護士之間優(yōu)缺互補，護士動態(tài)地評估和管理傷口，醫(yī)生應(yīng)用其扎實的醫(yī)學(xué)知識，積極發(fā)揮在疑難傷口處理中的作用，有利于節(jié)約醫(yī)生的診療時間。護理項目管理

3.對醫(yī)生而言預(yù)期效果降低換藥費用漏收率縮短患者等待換藥的時間，提高患者信任度和滿意度。降低病人費用，縮短平均住院日，加快床位周轉(zhuǎn)縮短感染性傷口的愈合時間降低非計價材料的浪費率，節(jié)約成本提高手術(shù)傷口甲級愈合率，減少傷口的二次縫合率。預(yù)期目標(biāo)561234護理項目管理實施方法一、開展項目的準(zhǔn)備工作（2015年2月-3月）（1）制定醫(yī)護一體化工作職責(zé)及工作流程。（2）制定醫(yī)護一體化傷口治療健康教育資料及宣傳小冊子。（3）制定醫(yī)護一體化工作中發(fā)生意外的緊急處理措施。二、人員培訓(xùn)（2015年3