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兒童流感診斷與治療北京積水潭醫(yī)院藥劑科周倩正黏病毒科-流感病毒A(甲)型——宿主廣泛，感染人和動(dòng)物，多次引起世界性大流行B(乙)型——人和海豹，致病性低C(丙)型——人和豬，致病性低，癥狀輕微A(甲)型流感病毒血凝素蛋白(HA)——18種亞型介導(dǎo)病毒顆粒進(jìn)入細(xì)胞誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生保護(hù)性中和抗體神經(jīng)氨酸酶蛋白(NA)——11種亞型子代病毒釋放抗流感藥物的靶蛋白M2蛋白——烷胺類(lèi)藥物靶蛋白病原學(xué)靶細(xì)胞：呼吸道黏膜上皮細(xì)胞復(fù)制周期：8小時(shí)過(guò)程：吸附、穿膜、脫殼、轉(zhuǎn)錄、復(fù)制、組裝、成熟、釋放結(jié)果：細(xì)胞壞死、病毒血癥、誘導(dǎo)炎癥因子表達(dá)發(fā)病機(jī)制分區(qū)域確定流感疫苗接種最佳時(shí)間北方每年1-2月單一年度高峰南方每年4-6月單一年度高峰中間區(qū)域每年1-2月和6-8月雙周期高峰傳染源與傳播途徑患者和隱性感染者呼吸道飛沫+接觸潛伏期1-4d，潛伏期末到發(fā)病急性期有傳染性高危人群孕婦、嬰幼兒、老年人、特定慢病患者流行病學(xué)發(fā)熱，體溫可達(dá)39~40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)頭痛、肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退咳嗽咽痛、鼻塞流涕兒童惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀較常見(jiàn)無(wú)并發(fā)癥，3~7d緩解，1~2周恢復(fù)重癥患兒多在5~7d出現(xiàn)肺炎，體溫持續(xù)＞39℃，多器官功能衰竭臨床表現(xiàn)及診斷病毒抗原檢測(cè)快速診斷方法假陰性,初步參考病毒核酸檢測(cè)靈敏度和特異性高，2h可鑒定分型陰性結(jié)果不能排除病毒分離——金標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度低血清學(xué)——回顧性診斷IgG≥4倍臨床表現(xiàn)及診斷疑似：流感流行季節(jié)發(fā)熱伴急性呼吸道癥狀或體征發(fā)熱伴基礎(chǔ)肺疾病加重住院患者恢復(fù)期又出現(xiàn)發(fā)熱，伴或不伴呼吸道癥狀確診：疑似+≥1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（+）診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥：確診+≥1項(xiàng)下述情況神智改變呼吸困難

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