院前院內(nèi)急救鏈

院前院內(nèi)“急救鏈”的無(wú)縫銜接急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）是當(dāng)今國(guó)際社會(huì)衡量城市及地區(qū)現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志之一，它涉及到社會(huì)的諸多方面。急診醫(yī)療服務(wù)體系所承擔(dān)的功能有三個(gè)部分組成：1、院前急救；2、醫(yī)院急診科急救；3、院內(nèi)ICU（或特需病房、手術(shù)室）。三部分組成“急救鏈”并共同發(fā)揮作用，提供24小時(shí)不間斷的急診急救服務(wù)。但其效果來(lái)看以院前院內(nèi)配合最為關(guān)鍵和薄弱，為了更好地贏(yíng)得危重病人的搶救時(shí)間，使病人盡早的得到有效、連續(xù)的救治，做好院前與院內(nèi)的無(wú)縫銜接，建立暢通的“急救鏈”十分重要。院前院內(nèi)在急救功能上的密切配合，形成密切的鏈?zhǔn)竭B接與互補(bǔ)互助，表現(xiàn)在如下多方面：1、通信調(diào)度危重癥病人病情及時(shí)向接受醫(yī)院急診科預(yù)報(bào)，院前院內(nèi)信息互通。信息（預(yù)報(bào)信息）：危重病人的“擬診”、生命體征、病情、正在給予的急救措施等急救中心——救護(hù)車(chē)——呼救人的“三方通話(huà)”急救中心/救護(hù)車(chē)——接診協(xié)作醫(yī)院的“通話(huà)”方式：（1）有線(xiàn)通信：固定電話(huà)。（2）無(wú)線(xiàn)通信：對(duì)講機(jī)（車(chē)載式、手持式），手機(jī)（通話(huà)、短信），GPRS。（3）現(xiàn)有無(wú)線(xiàn)視頻監(jiān)控資源共享（效仿遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診）。2、病人轉(zhuǎn)送與安置病人送達(dá)醫(yī)院急診科時(shí)的快捷、準(zhǔn)確、正確轉(zhuǎn)運(yùn)安置到必要位置，并實(shí)行進(jìn)一步救治等醫(yī)療護(hù)理操作。(1)相關(guān)人員：指依據(jù)相關(guān)規(guī)定，接診協(xié)作醫(yī)院急診科的接診護(hù)士、護(hù)工、有關(guān)醫(yī)生等在救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)立即接診、交接、搶救等工作。(2)院內(nèi)轉(zhuǎn)送工具保證：指接診協(xié)作醫(yī)院急診科的護(hù)工將擔(dān)架車(chē)、推床、輪椅等轉(zhuǎn)送工具在救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)立即用于病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)送。(3)院前院內(nèi)通道的暢通保證：包括救護(hù)車(chē)停靠車(chē)位、急診科的急診綠色通道、必要的特別通道、高層電梯等的準(zhǔn)備，以便在救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)立即用于病人的院前交接。流程可為：救護(hù)車(chē)急診科（交接）搶救室（ICU/CCU/手術(shù)室）或相關(guān)診療科室。3、病人的院前院內(nèi)交接指危重癥病人經(jīng)院前急救送達(dá)醫(yī)院后，院前醫(yī)生將病人病情與醫(yī)院接受人員交接、簽收。(1)院前工作要求：確定生命體征，給予必要處理，并作出“擬診”，做好到院交接準(zhǔn)備——到達(dá)急診科，正確、迅速地將病人轉(zhuǎn)至院內(nèi)推床上，與院內(nèi)醫(yī)護(hù)進(jìn)行病人病情交接。(2)院內(nèi)工作要求：接到急救預(yù)報(bào)信息，得知急救車(chē)到達(dá)——準(zhǔn)備推床并接診，按預(yù)報(bào)信息進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。4、病情交接方式：（1）口頭交接：僅以口頭方式就患者病情病史等進(jìn)行告知（應(yīng)僅限于緊急危重病人交接）。（2）書(shū)面交接：以書(shū)面形式就病人病情病史，已做急救處置等情況告知接收協(xié)作醫(yī)院的接診醫(yī)護(hù)人員，交接單為兩聯(lián)形式，并雙方簽字。內(nèi)容：日期、時(shí)間、姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、輸液及治療、各種管路、簡(jiǎn)要病史、體格檢查、途中病情變化情況、救治措施及用藥情況、治療效果、交接時(shí)情況等。（詳見(jiàn)院前交接單）5、器材、設(shè)備交接/或互換院前急救所用常規(guī)器材設(shè)備如不能或不便從病人身上撤下，可與醫(yī)院備用器材設(shè)備互換。內(nèi)容有：頸托、夾板、氧氣袋等。如非常規(guī)、貴重器材可與醫(yī)院履行交接簽收手續(xù)，待搶救結(jié)束時(shí)取回。內(nèi)容有：解救套、負(fù)壓夾板、機(jī)械通氣設(shè)備;擔(dān)架車(chē)等6、人員交流與技術(shù)配合建立院前與院內(nèi)急救人員的交流機(jī)制，醫(yī)院急診科的醫(yī)生和護(hù)士參加院前急救工作學(xué)習(xí)，院前急救人員到醫(yī)院急診科工作學(xué)習(xí)。這樣，不僅僅能彌補(bǔ)各自知識(shí)和技能的不足，促進(jìn)對(duì)急救全過(guò)程的了解；也能夠增進(jìn)相互理解，以利于相互協(xié)調(diào)與配合。還可以進(jìn)行臨床科研項(xiàng)目合作，逐步加強(qiáng)、完善院前院內(nèi)技術(shù)銜接，如下方向可供參考：心肺腦復(fù)蘇、創(chuàng)傷（如肢體離斷傷）、AMI、ACS、腦卒中、急性中毒等。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)已成為一門(mén)獨(dú)立的新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，其重要性正在被人們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和關(guān)注。院前急救和院內(nèi)急救擔(dān)負(fù)著人民日常的醫(yī)療急救任務(wù)和突發(fā)意外傷害事件