中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件-0.總論

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總論

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明內(nèi)科疾病的病因、病機、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后以及預(yù)防、康復(fù)、調(diào)攝等問題的一門臨床學(xué)科。一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)

及范圍、演變定義

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)包含了古代所稱的“大方脈”、“雜醫(yī)”等內(nèi)容，它繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗，同時又汲取了現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科在理論和實踐方面的新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展，在中醫(yī)學(xué)尤其臨床學(xué)科體系中，占有重要地位。

是臨床專業(yè)課，是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)。其水平很大程度上反映了中醫(yī)臨床水平的發(fā)展水平。

性質(zhì)《金匱要略》

范圍外感病內(nèi)傷病《傷寒論》

外感

內(nèi)傷《溫病學(xué)》以及后世以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理、病理指導(dǎo)辨證施治的論著等。

內(nèi)科急癥、熱病、腦病、肺病、心病、脾胃病、肝膽病、腎病、老年病、腫瘤等。傷寒論、金匱要略與溫病學(xué)已合為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)。

演變

二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展史（一）萌芽（殷商時代）殷代甲骨文記載：心病、頭痛、胃腸痛、蠱病。殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病。商將醫(yī)學(xué)分科為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)。（二）奠基（春秋秦漢）《脈法》《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》（三）充實（魏晉金元）

1.病因?qū)W、癥狀學(xué)、治療學(xué)的充實和發(fā)展：隋代·巢元方《諸病源候論》：寸白蟲、癭病。葛洪《肘后備急方》：尸注、癩、沙虱。南宋·陳無擇《三因及一病證方論》分內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。（1）病因?qū)W（2）癥狀學(xué)《諸病源候論》記述病侯784條，對胸壁的癥狀如疼痛、性質(zhì)、部位與預(yù)后作了描述。唐代孫思邈《千金要方》指出消渴病易發(fā)瘡瘍。王燾《外臺秘要》指出消渴病“每發(fā)則小便至甜”的特征。此時期還對傷寒、溫病、瘧疾、肺癆等傳染病作了描述。心痛、虛勞、腳氣、水腫在辨證上有了較大提高。（3）治療學(xué)《肘后備急方》用青蒿治療瘧疾；用海藻治療癭病?！肚Ы鹨健贰锻馀_秘要》用常山、蜀漆治瘧疾；白頭翁、苦參治瘧疾；檳榔治寸白蟲；谷皮治腳氣。《太平圣惠方》《圣濟總錄》收載大量方藥反映了當(dāng)時的成就。2.學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新：劉完素倡導(dǎo)火熱學(xué)說主寒涼；張從正倡導(dǎo)攻邪而善用汗、吐、下三法；李東垣重脾胃；朱丹溪提倡“陽常有余，陰常不足”。金元四大家（四）形成（明清）（1）薛己的《內(nèi)科摘要》，首先用內(nèi)科命名。（2）王綸《名醫(yī)雜著》指出：外感法仲景內(nèi)傷法東垣熱病用完素雜病用丹溪明代（3）王肯堂《證治準(zhǔn)繩》；（4）張介賓《景岳全書》；（5）秦景明《癥因脈治》；（6）李宗梓《醫(yī)宗必讀》；（7）《景岳全書》的陰陽互補；（8）《醫(yī)宗必讀》的治瀉九法至今仍具重要意義?！豆沤駡D書集成醫(yī)部全錄》《醫(yī)宗金鑒》《張氏醫(yī)通》《辨證錄》《臨證指南醫(yī)案》《證治匯補》《醫(yī)學(xué)心悟》《醫(yī)林改錯》《血證論》《外感溫?zé)崞贰稘駸岵∑贰稖夭l辨》清代1.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；2.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)；3.現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

現(xiàn)代

中西結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師——西學(xué)中或中學(xué)西而以西為主。

現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師——中西結(jié)合以中醫(yī)為主。

三、現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

隊伍構(gòu)成傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師——老一輩純中醫(yī)或懂一些西醫(yī)基本知識的純中醫(yī)，是中醫(yī)的中堅力量，具深厚、扎實的中醫(yī)理論與臨床實踐，有豐富臨床經(jīng)驗。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)--西醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)--中醫(yī)中西結(jié)合醫(yī)世界醫(yī)學(xué)中西結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)

四、現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師

中醫(yī)學(xué)西醫(yī)或西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，而以中為主的中西結(jié)合醫(yī)。它既不同于不懂西醫(yī)的傳統(tǒng)中醫(yī)；更不同于以西醫(yī)為主的中西結(jié)合醫(yī)。是源于傳統(tǒng)又超出傳統(tǒng)，來自中醫(yī)又超出中醫(yī)；以“古為今用”與“洋為中用”為指導(dǎo)，按“先中后西”、“能中不西”