口腔修復學第四章 牙體缺損的修復

口腔修復學

第四章牙體缺損的修復

漯河醫(yī)?？谇恍迯徒萄惺?---邵建民掌握牙體缺損修復體的種類、修復原則掌握修復體的固位原理、排齦處理

熟悉牙體缺損的病因，固位原理的臨床應用123課程標準第一節(jié)概述牙體缺損定義：由于各種原因導致牙體硬組織有不同程度的損壞或勝利解剖刑天上的發(fā)育異常而呈現的牙體不完整或畸形。病因：1.齲病2.牙外傷3.磨損4.楔狀缺損5.酸蝕癥6.發(fā)育畸形不良充填體導致的繼發(fā)齲牙外傷酸蝕癥發(fā)育畸形第一節(jié)概述牙體缺損修復體的種類1.嵌體2.部分冠（分類）3.全冠（分類）4.樁核冠第一節(jié)概述牙體缺損的影響1.牙本質敏感2.牙髓癥狀3.牙周癥狀4.咀嚼功能的影響5.發(fā)音、美觀的影響貴金屬嵌體全瓷貼面普通烤瓷全冠、烤瓷橋樁核冠CompanyLogo第二節(jié)牙體缺損的修復原則一、正確地恢復形態(tài)和功能1.良好的軸面形態(tài)2.恰當地恢復外展隙和鄰間隙3.穩(wěn)定而協(xié)調的咬合關系第二節(jié)牙體缺損的修復原則二、牙體預備過程中注意保存牙體組織開辟修復體空間去凈腐質、預防性擴展防止損傷鄰牙三、保證組織健康（一）保護牙髓1.保護牙髓。2.洞深需墊底3.粘結前先消毒（75%酒精）三、保證組織健康（二）保護牙周修復體的密合性修復體的光潔度預備體齦邊緣位置

齊齦邊緣（左）和齦下邊緣（右）齦上邊緣2.預備體齦邊緣牙體預備形式刃狀僅適用于下頜后牙的舌側傾斜，軸面凸度很大的牙和傾斜牙2.凹形適用于金屬全冠和金瓷冠的舌側頸緣3.斜面形適用于上頜部分冠的唇面，嵌體，高嵌體的邊緣凹形適用于金屬全冠和金瓷冠的舌側頸緣3.肩臺形適用于金瓷冠或全瓷冠的唇面頸緣4.斜坡肩臺形金瓷冠唇面頸緣的另一種選擇5.斜坡凹面形30度到45度不常規(guī)使用第二節(jié)牙體缺損的修復原則四、修復體應合乎抗力形與固位形的要求1.抗力形將牙體預備成一定的形狀，使預備體與修復體行駛功能時，能夠抵抗正常合力而不折斷碎裂。2.固位形修復體在行使功能時能抵御各種作用力、保持穩(wěn)定而不發(fā)生松動和脫落的能力。第三節(jié)

牙體缺損修復體的固位原理及臨床應用修復體獲得固位的主要固位力包括1.約束力2.摩擦力3.粘結力摩擦力的利用：兩者緊密接觸粗糙度（牙表面、修復體表面）約束力

患牙預備成一定的幾何形狀，限制修復體的運動方向（如溝、洞）。增大修復體對牙體的剛性約束力。粘結力(adhesion)

或粘固力粘結力：是指粘結劑與被粘結物體界面上分子間的結合力。形成：分子間結合鍵的鍵力（吸附力、分子引力、機械嵌合力）影響因素：粘結材料、粘結面積、表面狀況、技術操作：應力因素，界面封閉與腐蝕因素第三節(jié)

牙體缺損修復體的固位原理及臨床應用臨床上常用的固位形環(huán)抱固位形：

冠修復最基本的固位形式。特點：牙體切割表淺，提供粘結面積大。影響:合齦高度，軸壁的聚合度，修復體與牙面的密合度。

釘洞固位形

特點：牙體磨除少，應用靈活。影響：深度，直徑，位置分布溝固位形

特點：牙體磨除少，切割表淺，可根據需要改變溝的方向和長度。影響：深度（1mm），長度（不超過鄰面的長切面），方向（相互平行，與就位道一致），外形（半圓形）箱狀固位形