內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)-總論課件

內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)總論北大醫(yī)院內(nèi)分泌科袁戈恒內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)總論北大醫(yī)院內(nèi)分泌科1內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用穩(wěn)態(tài)（Homeostasis）

神經(jīng)體液和免疫調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)-對機(jī)體代謝活動起持久穩(wěn)定調(diào)節(jié)作用的

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由胚胎中胚層和內(nèi)胚層發(fā)育成的細(xì)胞或細(xì)胞群（即內(nèi)分泌腺體）內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用穩(wěn)態(tài)（Homeostasis）2內(nèi)分泌腺（EndocrineGlands）的腺細(xì)胞直接釋放進(jìn)入血液或淋巴液中，然后作用于遠(yuǎn)處的特定組織或器官實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的。而機(jī)體其他的分泌物大多通過特殊管道，進(jìn)入鄰近器官

內(nèi)分泌腺（EndocrineGlands）的腺細(xì)胞直接釋放3激素分類(蛋白或肽類固醇類)1.肽類激素：甲狀旁腺素、胰島素、降鈣素2.氨基酸類激素：T4、T33.胺類激素：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺5-羥色胺4.類固醇激素：皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素維生素D3激素分類(蛋白或肽類固醇類)4激素的合成:內(nèi)分泌腺非內(nèi)分泌組織和細(xì)胞

激素的分泌方式：

內(nèi)分泌旁分泌自分泌胞內(nèi)分泌激素的合成:5作用方式(膜受體和胞內(nèi)受體(核內(nèi)和胞漿)血液中濃度低高活性和特異性一種激素,多種生理作用一種生理作用,多種激素節(jié)律(RYTHYM)反饋調(diào)節(jié)(FEEDBACK)作用方式(膜受體和胞內(nèi)受體(核內(nèi)和胞漿)血液中濃度低6內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)-總論ppt課件7內(nèi)分泌腺五種必須掌握的內(nèi)分泌腺垂體\甲狀腺\甲狀旁腺\腎上腺\胰腺內(nèi)分泌腺五種必須掌握的內(nèi)分泌腺8腦垂體：（PituitaryGland）機(jī)體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動的樞紐位置:腦底部蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，與下丘腦相連卵圓形，平均重約0.5克。腺垂體(前葉)和神經(jīng)垂體(后葉)兩部分.腺垂體分泌:TSHFSHLHACTHPRLGH神經(jīng)垂體:催產(chǎn)素和加壓素腦垂體：（PituitaryGland）機(jī)體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動9甲狀腺：（ThyroidGland）頸前部甲狀軟骨下，呈“H”形，，分左右兩葉和中間的峽部，可隨吞咽上下移動?？傊亓考s為15～25克，是人體最大的內(nèi)分泌腺。攝取碘，合成并釋放甲狀腺素（Thyroxine）。狀腺素的主要作用是促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，維持機(jī)體正常生長發(fā)育，特別是對骨骼和神經(jīng)的發(fā)育有重要作用。甲狀腺：（ThyroidGland）10內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)-總論ppt課件11內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)-總論ppt課件12內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)-總論ppt課件13腎上腺：皮質(zhì)和髓質(zhì)腎上腺皮質(zhì)中胚層。鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素，同時(shí)還分泌少量性激素。鹽皮質(zhì)激素（Mineralocorticoids）起著保鈉、保水和排鉀的作用，對維持人體的正常水鹽代謝、體液容量和滲透平衡方面有重要作用。腎髓袢升支粗段、遠(yuǎn)曲小管和集合管對水鈉的主動重吸收。糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoids）主要為皮質(zhì)醇。糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝都有影響，主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)分

腎上腺：皮質(zhì)和髓質(zhì)14內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)-總論ppt課件15胰腺：外分泌部和內(nèi)分泌部外分泌部占大部分，分泌胰液，含有多種消化酶，如淀粉酶、脂肪酶等，經(jīng)導(dǎo)管排入十二指腸，在食物消化中起重要作用。內(nèi)分泌部是散在分布于外分泌部之間的細(xì)胞團(tuán)，稱胰島（PancreaticIslet），成人胰腺內(nèi)大約有100萬～200萬個胰島，占胰腺體積的1.5％。胰島組織主要由α和β細(xì)胞構(gòu)成。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)-總論ppt課件16內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)-總論ppt課件17甲狀旁腺（Parathyroidgland）上下兩對，位于甲狀腺左右葉的背面。似豌豆，總重約120毫克。甲狀旁腺素（Parathormone）就是由主細(xì)胞合成分泌的。甲狀旁腺素的主要功能是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，它可使血鈣升高，血磷降低。甲狀旁腺素還可促進(jìn)小腸中鈣的吸收、腎遠(yuǎn)曲小管對鈣的重吸收以及破骨細(xì)胞生長。甲狀旁腺（Parathyroidgland）18內(nèi)分泌疾病的分類1.根據(jù)軸的概念分類:PrimaryorSecondary.eutopicectopic2.根據(jù)病變的部位:

垂體病、腎上腺病、性腺疾病3.根據(jù)功能:

機(jī)能亢進(jìn)機(jī)能正常機(jī)能減退內(nèi)分泌疾病的分類19

診斷原則

完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括:功能診斷、病理診斷、病因診斷1.功能診斷(1)詢問病史和查體?？赡艿玫揭幻魑某醪皆\斷(2)實(shí)驗(yàn)室檢查和資料分析A.代謝紊亂的證據(jù):糖、蛋白、脂肪、電解質(zhì)、酸堿度診斷原則20B.激素分泌情況C.動態(tài)功能測定①興奮試驗(yàn)如ACTH、HCG、TRH、GnRH適于低減的情況，查貯備；②抑制試驗(yàn)適于功能亢進(jìn)時(shí)，查反饋關(guān)系、分泌有無自主性，是否有功能性腫瘤存在，如地塞米松抑制試驗(yàn)。B.激素分泌情況212.病理診斷(1)影像學(xué)檢查:X線、CT、MRI(2)放射性核素檢查:甲狀腺125I掃描，親腫瘤核素掃描(3)超聲(4)細(xì)胞學(xué)檢查:細(xì)針活檢、免疫化學(xué)檢查(5)靜脈分段取血測激素3.病因診斷2.病理診斷22治療：(一)對功能亢進(jìn)者(1)手術(shù)切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織(2)放射治療毀壞功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織(3)藥物治療A.抑制激素的合成，如PTUB.抑制激素的釋放，如復(fù)方碘，SS(抑制G