中醫(yī)骨科一般護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)骨科一般護(hù)理常規(guī)目錄一、骨傷科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)三、骨傷科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備（備皮）四、骨折一般護(hù)理常規(guī)五、小夾板固定護(hù)理常規(guī)六、牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)七、石膏固定護(hù)理常規(guī)八、手外傷的護(hù)理常規(guī)1、新病人入院后，送到指定房間床位，責(zé)任護(hù)士向病人介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)制度。2、每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次，發(fā)燒者按規(guī)范要求測(cè)量。3、密切觀(guān)察患者神志、面色、舌象、脈象、二便及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合搶救。4、及時(shí)了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。5、四肢骨折患肢抬高20°—30°，保持肢體在功能位；頸椎骨折抬高床頭15°—20°，翻身時(shí)頭、頸、軀干呈軸線(xiàn)；下肢骨折抬高床尾15°—20°。石膏、夾板固定及持續(xù)牽引者，密切觀(guān)察患肢皮膚顏色、溫度，做好皮膚護(hù)理，詳細(xì)交接班，并記錄。一、骨傷科疾病一般護(hù)理常規(guī)骨傷科疾病一般護(hù)理常規(guī)6、遵醫(yī)囑指導(dǎo)下確使用外治藥或內(nèi)服藥，觀(guān)察用藥的效果和反應(yīng)并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。7、手術(shù)患者按骨傷手術(shù)常規(guī)進(jìn)行。8、石膏夾板固定及持續(xù)牽引者，注意觀(guān)察肢體顏色、溫度，按時(shí)活動(dòng)肢體，如有不適，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以免形成壓迫性潰瘍，影響血液循環(huán)，甚至出現(xiàn)缺血性攣縮。9、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。10、按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食禁忌。骨傷科疾病一般護(hù)理常規(guī)11、根據(jù)病情，指導(dǎo)病人或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理、功能鍛煉等知識(shí)有一定的了解，積極配合治療。12、加強(qiáng)情志護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)患溝通制度，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。13、住院期間要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及家屬進(jìn)行合理有效的功能鍛煉。使其了解功能鍛煉的意義、方法、注意事項(xiàng)等。出院時(shí)，做好出院指導(dǎo)二、骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理（1）遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。（2）針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題做好情志護(hù)理。（3）根據(jù)病情，制定功能鍛煉計(jì)劃和術(shù)前指導(dǎo)，并教會(huì)患者。（4）術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，做好護(hù)理記錄。（5）術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食禁水；給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證充足睡眠。2、術(shù)日晨護(hù)理（1）遵醫(yī)囑給予麻醉用藥，將病歷、X光片、CT片及術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室。骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)2）再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)和手術(shù)名稱(chēng)。（3）根據(jù)手術(shù)要求備好術(shù)后用的硬板床，根據(jù)病情及手術(shù)種類(lèi)，必要時(shí)備好牽引器具。3、術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后將患者平穩(wěn)地抬上床。四肢手術(shù)，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術(shù)，取平臥位，保持脊柱平直，按時(shí)給予軸位翻身。（2）密切觀(guān)察病情變化，做好護(hù)理記錄。（3）保持引流管通暢，定時(shí)觀(guān)察和記錄引流液的色、質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)（4）定時(shí)查看敷料，觀(guān)察有無(wú)滲血和分泌物，注意其色、質(zhì)、量，及時(shí)更換，做好記錄。（5）評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，分析疼痛的因素，遵醫(yī)囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。（6）針對(duì)不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疾病。（7）根據(jù)患者手術(shù)的情況指導(dǎo)不同的功能鍛煉。（8）牽引、外固定手術(shù)患者，按牽引、外固定護(hù)理常規(guī)進(jìn)三、骨傷科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備（備皮）一、目的去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，清潔皮膚，為手術(shù)時(shí)皮膚消毒做準(zhǔn)備，預(yù)防手術(shù)后切口感染二、備皮前準(zhǔn)備1.物品準(zhǔn)備：一次性備皮刀、換藥碗、彎盤(pán)、紗布、手電筒、一次性床單、手紙，有傷口者準(zhǔn)備無(wú)菌換藥包和無(wú)菌紗布、紗墊、松節(jié)油、棉簽。2.患者準(zhǔn)備（1）洗澡更衣，剪（指）趾甲（2）作好患者思想準(zhǔn)備，消除心理障礙，充滿(mǎn)信心的迎接手術(shù)。（3）患者如有手癬或腳癬，術(shù)前應(yīng)及早使用藥物治療。3.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、清潔、舒適、明亮，屏風(fēng)遮擋。骨傷科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備（備皮）4.皮膚備皮范圍：（1）頸部手術(shù)（前路）：上至頜下緣，下至乳頭水平線(xiàn)，左右過(guò)腋中線(xiàn)。（2）頸部手術(shù)（后路）：剃頭，頭頂至肩胛下緣，左右過(guò)腋中線(xiàn)。（3）胸椎手術(shù)（后路）：第七頸椎至第十二肋緣，左右過(guò)腋中線(xiàn)。（4）胸椎手術(shù)（側(cè)后方）：上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過(guò)正中線(xiàn)20cm.（5）腰椎手術(shù)（前路）：乳頭下方至大腿上1/3，左右過(guò)腋中線(xiàn)，包括剃去陰毛。（6）腰椎手術(shù)（后路）：肩胛下角至臀溝，左右過(guò)腋中線(xiàn)。骨傷科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備（備皮）（7）上肢前臂手術(shù)：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂叢麻醉則包括剃去腋毛。（8）上肢手術(shù)：肩關(guān)節(jié)至前臂中段，如果是臂叢麻醉則包括剃去腋毛。（9）手指手術(shù)：肘關(guān)節(jié)至手指，剪指甲，臂叢麻醉則包括剃去腋毛。（10）下肢髖關(guān)節(jié)手術(shù)：肋緣至膝關(guān)節(jié)，前后過(guò)正中線(xiàn)，剃陰毛。（11）膝部手術(shù)：患側(cè)腹股溝至踝關(guān)節(jié)。（12）小腿手術(shù)：大腿中段至足部。（13）足部手術(shù)：膝關(guān)節(jié)至足趾。骨傷科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備（備皮）三、方法1、首先要了解患者手術(shù)部位、切口位置、患者的基本情況。如第幾次手術(shù)、手術(shù)的目的、患者的心理狀態(tài)等等。2、向患者宣教備皮的目的、需要配合的工作及注意事項(xiàng)。3、備皮最好在換藥室進(jìn)行，如患者行動(dòng)不便可在床旁進(jìn)行。用屏風(fēng)遮擋，將尿墊鋪在備皮的部位下，暴露手術(shù)區(qū)域皮膚，注意保暖，避免著涼。4、在手術(shù)備皮范圍內(nèi)用紗布沾滑石粉涂擦局部皮膚。5、一手繃緊皮膚，一手用剃刀按順行方向剔去較長(zhǎng)毛發(fā)。6、用溫水毛巾將皮膚擦干凈，臍內(nèi)污垢和皮膚上的膠布痕跡可用棉簽蘸松節(jié)油或石蠟涂擦。7、有傷口的患者給予換藥，并重新包扎傷口。骨傷科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備（備皮）四、注意事項(xiàng)1、備皮時(shí)盡量減少對(duì)患者軀體的暴露，注意保暖。2、備皮后有條件著做全身沐浴或局部擦浴，更換衣服。3、切勿剃破皮膚，遇有瘢痕或突起處要避免直接剃，應(yīng)變換角度再剃。4、皮膚污垢較多者，要先洗凈再剃毛。四、骨折一般護(hù)理常規(guī)因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。以骨折局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙，出現(xiàn)受傷肢體的畸形、異常活動(dòng)，可聞及骨擦音為主要臨床表現(xiàn)。部位在骨骼，涉及腎。1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2、減少患肢移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)，取得患者配合。移動(dòng)時(shí)動(dòng)作動(dòng)作輕柔，用雙手同時(shí)扶托骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。3、牽引、復(fù)位、固定術(shù)前做好解釋工作，取得患者的配合，術(shù)后擺放于功能位或所需特殊體位，防止畸形，并按各種牽引固定術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。4、觀(guān)察生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及指（趾）端血液循環(huán)、皮膚感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)狀況等情況；開(kāi)放性骨折注意觀(guān)察出血量的多少、傷口大小、有無(wú)異物及血管、神經(jīng)損傷等，做好護(hù)理記錄。骨折一般護(hù)理常規(guī)5、病人出現(xiàn)面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側(cè)低甚至冰涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。6、給藥護(hù)理：中藥湯劑易溫服或遵醫(yī)囑用藥酒服下。7、做好飲食護(hù)理骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食肥甘煎炸之品。骨折中后期易選擇補(bǔ)益氣血制品。長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水和富含