醫(yī)院藥學(xué)與科研

醫(yī)院藥學(xué)

與科研王樹平1威斯特敏斯特教堂的墓志銘

在英國最古老的建筑物威斯敏斯特教堂旁邊，矗立著一塊墓碑，上面刻著一段非常著名的話——當(dāng)我年輕的時候，我夢想改變這個世界；當(dāng)我成熟以后，我發(fā)現(xiàn)我不能夠改變這個世界，我將目光縮短了些，決定只改變我的國家；當(dāng)我進(jìn)入暮年以后，我發(fā)現(xiàn)我不能夠改變我們的國家，我的最后愿望僅僅是改變一下我的家庭，但是，這也不可能。

當(dāng)我現(xiàn)在躺在床上，行將就木時，我突然意識到：如果一開始我僅僅去改變我自己，然后，我可能改變我的家庭；在家人的幫助和鼓勵下，我可能為國家做一些事情；然后，誰知道呢?我甚至可能改變這個世界。

一切從我做起，一切從現(xiàn)在做起2主要內(nèi)容

1.HP科研的重要意義2.HP科研人員應(yīng)具備的五大要素3.HP科研的選題4.HP科研選題舉例5.HP科研管理6.結(jié)語3醫(yī)院藥學(xué)（Hospitalpharmacy,HP）工作是以醫(yī)院為主體而展開的藥學(xué)服務(wù)（PharmacenticalCare,PC）。是以保障全院醫(yī)療、教學(xué)、科研的藥品供應(yīng)、制劑調(diào)配、藥學(xué)教學(xué)和藥學(xué)科研等為其基本任務(wù)的綜合性技術(shù)和醫(yī)療后勤保障科室。臨床藥學(xué)（Clinicalpharmacy,CP）是研究藥物防病治療的合理性的有效性的藥學(xué)學(xué)科。它主要內(nèi)容是研究藥物在人體內(nèi)代謝過程中發(fā)揮最高療效的理論與方法。它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物本身，用藥對象和給藥方式，因此也直接涉及到醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院等級評審、臨床重點(diǎn)?？圃u審：要求HP人員當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高外，應(yīng)把藥學(xué)科研工作開展起來，走研究型HP工作模式，使其整體技術(shù)服務(wù)水平與質(zhì)量上臺階。據(jù)此，本文就HP科研工作報(bào)告如下。41.HP科學(xué)研究的重要意義提高鞏固爭取培養(yǎng)學(xué)科學(xué)術(shù)地位：課題、論文、成果學(xué)科學(xué)術(shù)人才：科研、臨床藥學(xué)

鞏固在醫(yī)院的地位和作用醫(yī)院政策的支持，建設(shè)發(fā)展學(xué)科52.HP科研五大要素人才意識課題經(jīng)費(fèi)氛圍五大要素HP科研62.1第一要素----意識：強(qiáng)烈的科研意識，是開展科研工作的前提：科研意識；想到，做到。2.2第二要素----人才：一流的人才，是開展科研工作的關(guān)鍵。人才問題，培養(yǎng)和挖掘，引進(jìn)。科研素養(yǎng)：敬業(yè)、奉獻(xiàn)——經(jīng)常加班認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)；做有心人、靜心、善于思考、善于積累；勤學(xué)好問，向醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床思維，站在藥學(xué)思維的角度解決實(shí)際問題2.3第三要素----課題：新穎的科研課題，是開展科研工作的先決條件。新穎，實(shí)用，解決問題。二個方面：應(yīng)用性研究----結(jié)合臨床，發(fā)揮自身優(yōu)勢與特色；應(yīng)用基礎(chǔ)研究----突出學(xué)科前沿為其優(yōu)勢。72.4第四要素----經(jīng)費(fèi)：是開展科研工作的必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)?？空n題申請經(jīng)費(fèi)，靠醫(yī)院政策支持經(jīng)費(fèi)。2.5第五要素----氛圍：在科研上要有成就別人就等于成就自己的寬闊胸懷。科研多為多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的結(jié)果，事事以大局為重，1篇論文，1個課題，1個成果，第1名只有1個，處理好。83.HP科研的選題——選題是科學(xué)研究工作中一個重要的步驟題目、對象、內(nèi)容、目的；明確研究什么？為什么研究？解決什么問題？“提出一個問題往往比解決一個問題更重要”

——愛因斯坦關(guān)鍵：解決實(shí)際問題，切忌脫離實(shí)際！

9?

藥學(xué)服務(wù)：

藥學(xué)服務(wù)分級（根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別或崗位）一級藥學(xué)服務(wù)：醫(yī)院藥學(xué)的基礎(chǔ)工作；二級藥學(xué)服務(wù)：藥師參加藥物治療（會診、查房。用藥教育與咨詢、ADR監(jiān)測及處理、協(xié)助醫(yī)師正確選藥和護(hù)士正確使用藥物等）；三級藥學(xué)服務(wù)：TDM、個體化用藥方案設(shè)計(jì)、藥物基因?qū)W研究等。

1011選題原則：▲

需要與可能——面向?qū)嶋H，有的放矢；▲審時度勢——選題的及時性；▲揚(yáng)長避短——輕車熟路；▲講究效益——兼顧社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。12選題方法和技巧——線索從前人的基礎(chǔ)或在已有的課題中延伸在新事物與舊理論的矛盾中選題從邊緣和交叉學(xué)科中選題從臨床用藥面臨的實(shí)際問題中選題從國家/省/市項(xiàng)目招標(biāo)指南范圍中選題從文獻(xiàn)的空白中選題……13選題問題來自臨床實(shí)際(目的）有利于患者有利于社會有利于工作質(zhì)量有利于單位與個人142要有前期準(zhǔn)備3課題要有特點(diǎn)4創(chuàng)新性5符合“課題指南”或資助范圍“課題指南”所提出的題目都是當(dāng)前需要研究的基礎(chǔ)問題和現(xiàn)實(shí)中的重要問題。徐芳等，CYP3A5*3基因多態(tài)性對腎移植術(shù)后他克莫司藥代動力學(xué)的影響王莉，趙榮生，付小惠。我院治療精神分裂癥的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。孫麗麗，司天梅，翟所迪。用NONMEM法建立西酞普蘭群體藥代動力學(xué)模型。劉維等，液相色譜－質(zhì)譜聯(lián)用測定全身麻醉患者血漿舒芬太尼濃度。劉維，段京莉*，張現(xiàn)化。液相色譜－質(zhì)譜聯(lián)用測定羅庫溴銨血藥濃度及其應(yīng)用。白南等抗菌藥物在細(xì)胞內(nèi)滲透分布的文獻(xiàn)計(jì)量分析。

154.HP科研選題舉例：——臨床藥學(xué)選題?體內(nèi)藥物分析

治療藥物監(jiān)測；藥物代謝研究；藥動學(xué)—藥效學(xué)研究；藥物基因組學(xué)；個體化給藥方案設(shè)計(jì)；藥物相互作用研究。

16?藥學(xué)診斷

指藥學(xué)專業(yè)人員利用自身所掌握的藥學(xué)知識，結(jié)合臨床知識，根據(jù)患者的具體情況而對其進(jìn)行的與藥物相關(guān)問題的歸納、判斷與總結(jié)。包括——1、藥物用法用量（劑型、劑量、給藥間隔、給藥途徑等）；

2、治療相關(guān)問題（療效不佳、無適應(yīng)癥給藥、重復(fù)給藥、效價、血藥濃度監(jiān)測等）；

3、藥物相互作用（藥物—藥物、藥物—食物、藥物—檢驗(yàn)、藥物—疾?。?/p>

4、藥動學(xué)作用（不可變因素、可變因素、病理因素等）；

5、藥源性疾病（藥物過敏、不良反應(yīng)、藥物依賴）；

6、用藥教育（不足、不當(dāng)、未獲得）；

7、其他（預(yù)防用藥、長期用藥、未得到規(guī)范治療等）。17?臨床藥學(xué)實(shí)踐:18藥學(xué)診斷應(yīng)用表19——藥劑學(xué)、中藥學(xué)方面選題藥劑學(xué)——優(yōu)選處方、新制劑、新劑型、制劑穩(wěn)定性、包裝與儲存等。中藥學(xué)——質(zhì)量控制、復(fù)方制劑、注射劑安全性、中成藥藥動學(xué)研究等譬如：復(fù)方己烯雌酚油質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；

HPLC測定金銀花、茵陳及