房顫的護理查房

房顫的護理個案查房

房顫的定義心房顫動（Atrialfibrillation），簡稱房顫（Af）指規(guī)則有序的心房電波動消失，代之快速無序的顫動波，心房內(nèi)多處異位起搏點發(fā)生極快而不規(guī)則的沖動引起心房不協(xié)調亂顫。人群患病率隨年齡增長而逐漸增高，男性大于女性。房顫病因病因大量飲酒器質性心臟病情緒激動房顫臨床表現(xiàn)最常見癥狀：心慌、心悸、胸悶心室率嚴重程度癥狀輕重與心室率快慢成正比，心率越快，癥狀越重1）心室率60-70次/分，無癥狀

2）心室率>150次/分，患者可發(fā)生心絞痛，充血性心力衰竭，惡性心律失常。正常心電圖異常波型異常波型P異常波型心房問題QRS波異常心室問題ST-T異常心肌缺血房顫心電圖1.P波消失，取而代之小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅變化不定，稱之為小f波，

2.R-R間期絕對不等。

3.QPS波正常房顫并發(fā)癥三大并發(fā)癥——死亡率高——致殘率高——生活質量下降并發(fā)癥心衰栓塞惡性心律失常房顫致血栓栓塞房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動脈栓塞，其中腦栓塞最常見，是致死及致殘的重要原因。房顫持續(xù)48小時以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。危險因素：高齡以往有過腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作左心房擴大高血壓糖尿病房顫治療治療原則同步電復律病因治療藥物復律維持竇性心律控制心室律抗凝治療房顫治療1、藥物治療復律藥物：胺碘酮，心律平控制心室：地高辛，倍他樂克，心得安，合心爽抗凝藥物：拜阿，華法令，低鈣2、非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮手術、起搏器+藥物等姓名：強某某性別：女年齡：60歲床號：監(jiān)護7入院日期：2017-4-7入院方式：輪椅發(fā)病節(jié)氣：清明職業(yè)：退休民族：漢族文化程度：高中宗教信仰：無家庭狀況：已婚，育有1女，配偶及女兒體健

病例介紹-----1基本情況病情簡介主訴：因“反復心慌、胸悶、氣喘六年，再發(fā)72小時”于2017年4月8日10時30分輪椅入院?，F(xiàn)病史：患者近六年反復出現(xiàn)心慌、胸悶、氣喘不適，活動時明顯，曾在我院住院治療，確診為“冠心病、房顫、心功能不全”，予相應治療后癥狀改善出院。現(xiàn)入院前72小時再次出現(xiàn)心慌、胸悶、氣喘不適，伴有頭昏，無頭痛，無視物旋轉,收入急診。既往史：有腦梗死、高血壓病史。過敏史：否認食物和藥物過敏史3.護理評估—四診內(nèi)容望診⒈神志：有神、倦怠﹙√﹚、煩躁、嗜睡、瞻望、昏迷、其他⒉面色：如常﹙√﹚、紅潤、兩顴潮紅、蒼白、萎黃、晦暗、無光澤、其他⒊形態(tài)：自如﹙√﹚、半身不遂、步履艱難、不得平臥、雙下肢活動受限、其他⒋皮膚：正常﹙√﹚、黃染、蒼白、紫紺、褥瘡、潮紅、潰爛、其他：眼瞼、下肢水腫⒌舌象：⑴舌質:淡紅﹙√﹚、淡白、紅降、紫紺、其他：暗紅⑵舌苔：薄白﹙√﹚、薄黃、黃厚、燥裂、腐、膩、其他聞診⒈語言：清楚﹙√﹚、語音低微、失語、呻吟、其他⒉呼吸：如常﹙√﹚、氣促、呼吸緩慢、喘息氣粗、其他⒊咳嗽：無﹙√﹚有；無痰、有痰；色﹙白、黃、鐵銹色、血痰﹚；質﹙清稀、粘稠﹚；其他⒋臭氣味：無異味﹙√﹚；有﹙臭、腥臭、酸臭、腐臭﹚；其他四診內(nèi)容問診⒈飲食：正常、納呆﹙√﹚、多飲易饑、饑不擇食、留置胃管、惡心、嘔吐、禁食、其他⒉口渴：正常﹙√﹚、口不渴、口渴欲飲、渴不欲飲、其他⒊聽力：正常﹙√﹚、下降、耳聾、其他⒋視力：正常﹙√﹚、下降、失明﹙左、右﹚、其他⒌睡眠:正常、難入寐、易醒﹙√﹚、徹夜不眠、多夢、早醒、輔助用藥、其他⒍大便:正常﹙√﹚、便秘、秘結、柏油便、便溏、泄瀉、失禁、造瘺口、其他⒎小便：正常﹙√﹚、頻數(shù)、癃閉、尿少、失禁、留置尿管、造瘺、

尿血、混濁、其他：泡沫多⒏嗜好：無﹙√﹚、其他切診⒈脈象：正常、浮、沉、遲、數(shù)、弦﹙√﹚、滑﹙√﹚、澀、洪、細、

結代、其他⒉脘腹：正常﹙√﹚、脹滿、腹痛喜按、腹痛拒按、其他高危評估壓瘡評分:19分跌倒墜床評分:4分自理能力評估:90分（輕度依賴）患者高危因素評估在正常范圍。

心理評估情志：焦慮對疾?。夯玖私庾陨砑膊∏闆r，以及對身體的影響，積極配合治療。護理查體T36.5℃P112次/分R22次/分BP150/85mmHg.?？茩z查生命體征雙肺聽診呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音。心律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音。4、輔助檢查心電圖：竇性心律，部分導聯(lián)ST-T異常。上腹B超：膽囊壁毛糙心臟B超：左室舒張功能減退，輕度二尖瓣關閉不全，輕度三尖瓣關閉不全，輕度主動脈瓣關閉不全。頭顱CT：示雙側基底節(jié)區(qū)及右側側腦室旁腔隙性腦梗塞臨床診斷：中醫(yī)診斷：心悸（氣陰兩虛證）西醫(yī)診斷1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常陣發(fā)性房顫心功能Ⅲ級2、高血壓病2級（極高危）3、腦梗死

6、治療病因治療藥物治療：常用藥物：胺碘酮，西地蘭同步電復律維持竇性心律控制心室率抗凝治療：拜阿司，華法林7、護理—入院后護理中醫(yī)內(nèi)科護理