推拿手法-課件

推拿手法

推拿手法1概述：一、手法的概念：

用手或肢體其它部分，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表進(jìn)行操作的方法，稱(chēng)推拿手法。

概述：2二、基本要求：持久有力均勻柔和從而達(dá)到深透二、基本要求：3

持久—手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，要保持動(dòng)作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。有力—手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同情況而增減。均勻—指手法動(dòng)作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性。動(dòng)作不能時(shí)快時(shí)慢，用力不能時(shí)輕時(shí)重。柔和—指手法動(dòng)作的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無(wú)力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動(dòng)作要自然。

持久—手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，要保持動(dòng)作和4以上各點(diǎn)是有機(jī)聯(lián)系著的，四者相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說(shuō)的“剛?cè)嵯酀?jì)”，在臨床運(yùn)用時(shí)，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必須兼有，缺一不可。

以上各點(diǎn)是有機(jī)聯(lián)系著的，四者相輔相成，互相滲透。持久能5三、推拿的分類(lèi)：根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)，推拿手法可歸納成為擺動(dòng)類(lèi)、摩擦類(lèi)、振動(dòng)類(lèi)、擠壓類(lèi)、叩擊類(lèi)和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)六類(lèi)手法，每類(lèi)各有數(shù)種手法組成。

三、推拿的分類(lèi)：6四、注意事項(xiàng)：

1、手法操作過(guò)程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中，手到神到。2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲，操作時(shí)不準(zhǔn)戴手飾。3、診斷明確，辨證施治，合理選用手法。

4、操作時(shí)，一般由輕而重，以病人對(duì)手法反應(yīng)敏感度為準(zhǔn)。壓力一般因人、因病、因部位而異。

四、注意事項(xiàng)：7五、手法的禁忌證：1．惡性腫瘤部位2．骨折部位

3．正在出血或內(nèi)出血的部位

4．皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處

5．皮膚破損、水火燙傷患處

6．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者

五、手法的禁忌證：8

第一節(jié)擺動(dòng)類(lèi)手法

以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動(dòng)，稱(chēng)擺動(dòng)類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括一指禪推法、纏法、滾法和揉法。

第一節(jié)擺動(dòng)類(lèi)手法9一、一指禪推法

一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法，因在國(guó)內(nèi)有較大影響，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指禪”之說(shuō)。一、一指禪推法10（一）動(dòng)作要領(lǐng)

用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用，沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于腕關(guān)節(jié)，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng)。

（一）動(dòng)作要領(lǐng)11（二）操作要求 1、腕部擺動(dòng)時(shí)，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。 2、壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。3、手法頻率每分鐘120—160次。 4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎(chǔ)上，再練習(xí)在腕部擺動(dòng)時(shí)，拇指端作緩慢直線往返移動(dòng)，即所謂緊推慢移。

（二）操作要求 12（三）臨床運(yùn)用

本法由于接觸面積小，壓強(qiáng)大，因而滲透度大，可適用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。 臨床上常用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)節(jié)疾病等見(jiàn)長(zhǎng)。

（三）臨床運(yùn)用 13二、滾法

以手背部在體表進(jìn)行連續(xù)的滾動(dòng)，稱(chēng)為滾法。以其滾動(dòng)之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。

二、滾法14（一）動(dòng)作要領(lǐng)

肩關(guān)節(jié)放松肩部不要聳起用

力，肩部下垂。上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120~1400。

自然屈曲。腕關(guān)節(jié)部放松。

沉肩

垂肘

松腕

（一）動(dòng)作要領(lǐng)沉肩垂肘松腕15小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，小魚(yú)際掌背側(cè)著力于治療部位上（掌背側(cè)中、無(wú)名、小指部位）。以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，小魚(yú)際掌背側(cè)著力于治療16（二）操作要求

1、手法吸定部位要緊貼體表，不能拖動(dòng)、輾動(dòng)或跳動(dòng)。 2、壓力、頻率、擺幅度要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 3、手法頻率120—160次/分。

（二）操作要求 17（四）臨床應(yīng)用

本法由于腕關(guān)節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，故適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。 本法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉韌帶活動(dòng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。 可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患。

（四）臨床應(yīng)用 18三、揉法

吸附于一定部位或穴位，帶動(dòng)該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動(dòng)，稱(chēng)為揉法。 揉法分為掌揉，指揉兩種。三、揉法19（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、掌揉法（1）用手掌大魚(yú)際或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上（2）腕部放松。

（3）以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕做輕柔的揉動(dòng)。（一）動(dòng)作要領(lǐng)202、指揉法：

（1）用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、無(wú)名三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指輕柔和緩的揉動(dòng)。

2、指揉法：21（二）操作要求

（1）壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。（2）頻率120~160次/分。（二）操作要求22（三）臨床運(yùn)用

本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部，老幼皆宜。 有寬胸理氣，消積導(dǎo)滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。（三）臨床運(yùn)用 23

第二節(jié)摩擦類(lèi)手法

以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動(dòng)稱(chēng)摩擦類(lèi)手法。 本類(lèi)手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。第二節(jié)摩擦類(lèi)手法24一、摩法

用掌面或食中無(wú)名指指面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱(chēng)為摩法。主要分為指摩法和掌摩法。

一、摩法 25（一）動(dòng)作要領(lǐng)：1、掌摩法：（1）用掌面附著于一定部位上。（2）肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。（一）動(dòng)作要領(lǐng)：262、指摩法：（1）用食中無(wú)名指指面附著于一定的部位上。（2）肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)2、指摩法：27（二）操作要求：

（1）動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)（2）頻率120次/分左右。（二）操作要求：28（三）臨床應(yīng)用：

本法刺激輕柔緩和，最適宜用于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)等作用。對(duì)脘腹疼痛，食積脹滿(mǎn)，氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療?！秲?nèi)功圖說(shuō)》“兩手摩腹，移行百步，除積滯”。 有活血散瘀的作用，用于外傷腫痛?！夺t(yī)宗金鑒》：“摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫?！保ㄈ┡R床應(yīng)用：29二、擦法（平推法）

擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一。分為掌擦法、大魚(yú)際擦法、小魚(yú)際擦法（側(cè)擦法）。二、擦法（平推法）30（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、掌擦法：(1)掌面緊貼皮膚，手掌自然伸直，手指自然伸開(kāi)，腕關(guān)節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手接近相平。(2)以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌作前后或上下往返直線移動(dòng)。（一）動(dòng)作要領(lǐng)312、小魚(yú)際擦法：

（1）小魚(yú)際部位緊貼皮膚，手指自然伸直，腕關(guān)節(jié)自然伸直。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)小魚(yú)際和手指作前后或上下往返直線移動(dòng)。

2、小魚(yú)際擦法：323、大魚(yú)際擦法：

（1）大魚(yú)際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開(kāi)。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌和大魚(yú)際作前后或上下往返直線移動(dòng)。也可運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線移動(dòng)。3、大魚(yú)際擦法：33（二）操作要求：

1、直線移動(dòng)，不可歪斜，否則難以擦熱。 2、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。 3、動(dòng)作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長(zhǎng)。如果動(dòng)作間歇停頓，就不能使熱量深透而影響療效，如果往返距離太短，則易擦破皮膚。 4、頻率100—120次/分。（二）操作要求：34（三）注意事項(xiàng)： 1、擦法應(yīng)在在施術(shù)部位涂少許潤(rùn)滑劑，如冬青膏，紅花油，按摩乳之類(lèi)，這樣既可保護(hù)皮膚防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物的作用相得益彰。 2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，已經(jīng)類(lèi)似輕度燙傷，因此不能再在該部使用其它手法，否則容易造成破皮。所以在治療時(shí)，擦法一般者是在使用其它手法之后應(yīng)用。但擦后可配合濕熱敷，對(duì)提高療效有一定幫助。 3、擦法操作時(shí)，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。 4、保持室內(nèi)溫暖，防止著涼。（三）注意事項(xiàng)：35（四）臨床應(yīng)用：

本法是一種柔和溫?zé)岬拇碳?，具有溫?jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。

掌擦法接觸面較大，適用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦的部位，臨床上常用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。

大魚(yú)際擦法接觸面較掌擦法為小，適用于四肢部，尤以上肢部為多用。常用于治療四肢傷筋。

小魚(yú)際擦法接觸面積較小，如操作技術(shù)熟練，摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫?zé)嵬高_(dá)少腹或至下肢。常用于治療腰背風(fēng)濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽(yáng)虛等癥。（四）臨床應(yīng)用：36

三、推法

推法有指推法，掌推法，肘推法三種。三、推法37（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、用指、掌、肘著力于一定部位上，（用指稱(chēng)指推法，用掌稱(chēng)掌推法，用肘稱(chēng)肘推法）。指、掌或肘要緊貼體表。 2、在著力部位作單方向的直線移動(dòng)。（一）動(dòng)作要領(lǐng)：38（二）操作要求：

1、用力要穩(wěn)。2、速度要緩慢而均勻。

（二）操作要求：39（三）臨床應(yīng)用 推法可用于人體各部，能增高肌肉興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)，緩解肌肉痙攣的作用?？捎糜谘趽p，四肢肌肉酸痛等癥。推法可直接在人體練習(xí)。（三）臨床應(yīng)用40四、搓法

（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)，稱(chēng)搓法。四、搓法41(二)與操作要求：

1、雙手用力要對(duì)稱(chēng)。 2、搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。(二)與操作要求：42（三）臨床應(yīng)用：

搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，是一種輔助手法，一般作為推拿