降低呼叫器使用率品管圈

降低呼叫器頻率使用率甘肅武威腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

成立品管圈小組

設(shè)定圈名及圈徽

2016.（09.05—09.07）（一）圈的組成圈名：點(diǎn)點(diǎn)圈成立時(shí)間：2016.09.05活動(dòng)宣言：團(tuán)結(jié)協(xié)作開心工作活動(dòng)主題：降低呼叫器的使用率圈會(huì)時(shí)間：1次/月（第4周星期四）圈長：董志霞副圈長：李曉燕輔導(dǎo)員：楊新萍、陳玉鴻圈員：李娜、何小娟、馬玉翠、楊慶梅、王曉琴、保善芳、郭燕平合計(jì)：11人活動(dòng)的時(shí)間：2016-09—2016.12活動(dòng)小組成員介紹：職務(wù)姓名學(xué)歷職稱分工圈長董志霞本科護(hù)師資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)副圈長李曉燕本科護(hù)士資料收集、匯報(bào)輔導(dǎo)員楊新萍本科主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)輔導(dǎo)員陳玉鴻本科護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)圈員郭燕平大專護(hù)士記錄、整理、溝通圈員楊慶梅大專護(hù)士記錄、整理、溝通圈員王曉琴大專護(hù)士記錄、整理、溝通圈員保善芳本科護(hù)士資料收集圈員馬玉翠大專護(hù)士資料收集圈員何小娟大專護(hù)士資料收集圈員李娜大專護(hù)士文字輸入制作ppt點(diǎn)點(diǎn)圈圈名含義：努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好，患者滿意為我們點(diǎn)贊！同事之間互相協(xié)作，更好地完成當(dāng)班護(hù)理工作，為這樣的護(hù)士團(tuán)體點(diǎn)贊！給自己點(diǎn)贊這是一個(gè)QC形象使患者滿意微笑面對(duì)患者二、主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。主題選定題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定降低呼叫器的使用率302625261071降低口服藥的漏服率22202424903提高醫(yī)療垃圾分類處理率26272322982降低標(biāo)本采集錯(cuò)誤率16271818894對(duì)患者而言：為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。選題理由對(duì)院方而言：必將提高患者及家屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)同仁而言：提高工作效率和質(zhì)量，減少工作差錯(cuò)產(chǎn)生，減少護(hù)患糾紛，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)相互協(xié)作能力。四、現(xiàn)狀調(diào)查收集2016.09.08—09.12期間8:00—17:00時(shí)病房發(fā)生呼叫鈴響次數(shù)共327次，輸液總數(shù)為417組。其中因輸液接瓶使用呼叫鈴次數(shù)為219次，因生活需求使用呼叫鈴的次數(shù)為36次，其他（如咨詢診療問題等）47次?；颊邼M意度為95%活動(dòng)計(jì)劃表：甘特圖WHATWHENWHOHOWWHERE月

周項(xiàng)目2016.09月2016.10月2016.11月2016.12月負(fù)責(zé)人品管工具活動(dòng)地點(diǎn)234123412341234主題選定李曉燕頭腦風(fēng)暴北院四樓護(hù)理站計(jì)劃擬定陳玉鴻甘特圖北院四樓護(hù)理站現(xiàn)況把握李曉燕查檢表北院四樓護(hù)理站目標(biāo)設(shè)定楊新萍柱形圖北院四樓護(hù)理站解析陳玉鴻魚骨圖北院四樓護(hù)理站對(duì)策擬定李曉燕頭腦風(fēng)暴北院四樓護(hù)理站實(shí)施檢討楊新萍推移圖北院四樓護(hù)理站效果確認(rèn)董志霞柱形圖北院四樓護(hù)理站檢討改進(jìn)董志霞查檢表北院四樓護(hù)理站成果發(fā)表董志霞PPT演示北院四樓護(hù)理站標(biāo)注表示計(jì)劃，表示實(shí)施活動(dòng)前鈴聲病人滿意度統(tǒng)計(jì)2016年病人總數(shù)(例)液體總數(shù)(組)鈴聲總數(shù)(次)響鈴百分比(%)病人滿意度（%）9月8日41846880 949月9日40856576969月10日4086687995.59月11日4282647894.59月12日38806273951周平均值4083657795

收集方式：自制問卷調(diào)查方式，收集使用呼叫鈴的原因項(xiàng)目09.0809.0909.1009.1109.12輸液接瓶4742464440輸液滲出32132誤按22321生活幫助78768疼痛10000出血01001其它81010910響鈴百分比與患者滿意度對(duì)比80%55%目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至55%病人滿意度升至98%五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）

=77-（80×74.2%×85%）=50六、要因分析工作量大動(dòng)口不動(dòng)手急診、危重病人多醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好交接管道多，臨時(shí)補(bǔ)液多責(zé)任心欠缺不按流程操作無陪，誤以為輸液滴完了，只關(guān)注治療人、法、環(huán)、物呼叫鈴聲是如何響起來的人力不足思想不重視家屬不配合手術(shù)搶救傷口處理不及時(shí)七、要因確定護(hù)理人員相對(duì)不足分管病房欠合理床邊工作制落實(shí)不足護(hù)士被動(dòng)依賴鈴聲

八、對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)一：人力不足P計(jì)劃1.向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理人員D實(shí)施1.實(shí)行雙p雙n制度，夜間增加一名配夜班2.增加助理護(hù)士協(xié)助完善基礎(chǔ)護(hù)理。C確認(rèn)各責(zé)任護(hù)士能夠完成各項(xiàng)基礎(chǔ)及專科護(hù)理工作，能更加主動(dòng)的更換液體，做到不落空。A處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：2016.10.17-10.24負(fù)責(zé)人:董志霞、李曉燕八、對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)二：分管病房P計(jì)劃1.重新分配管床范圍，減少護(hù)士走動(dòng)的距離2.減少病情危重的護(hù)理組的分管床位數(shù)量D實(shí)施把病區(qū)分為2個(gè)護(hù)理小組,4