2023年中級職稱考試兒科主治醫(yī)師基礎和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解

2023年中級職稱考試兒科主治醫(yī)師基礎和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(共50題)1.下列哪種先心病可引起原發(fā)性左心衰A.法洛四聯(lián)癥B.動脈導管未閉C.房間隔缺損D.肺動脈瓣狹窄E.右位心2.男，2歲，生長發(fā)育遲緩，現(xiàn)不能獨立行走，扶站時腳尖著地，巴氏征陽性。最可能的診斷A.腦出血B.重癥肌無力C.吉蘭-巴雷綜合征D.腦性癱瘓E.脊髓炎3.哪項是調節(jié)血壓的重要環(huán)節(jié)A.腎素的釋放B.血清血管緊張素轉換酶的活性增強C.醛固酮的釋放D.血壓的升高E.血鈉的升高4.青春期生長發(fā)育最大特點是A.體格生長加快B.神經(jīng)發(fā)育成熟C.內分泌調節(jié)穩(wěn)定D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟E.以上都不是5.嚴重貧血患兒(血紅蛋白38g/L)發(fā)生呼吸道疾患，PaO240mmHg，以下哪一項癥狀是正確的A.不會發(fā)生心動過速B.不會發(fā)生發(fā)紺C.不會發(fā)生貧血表現(xiàn)(面色蒼白等)D.發(fā)生發(fā)紺E.不會出現(xiàn)心臟雜音6.能診斷病毒性心肌炎急性期的檢查是A.超聲心電圖檢查B.血清檢查C.心電圖檢查D.心肌放射性核素顯像法E.以上都不是7.以下哪項不符合原發(fā)性生長激素缺乏癥A.智力正常B.骨化中心發(fā)育正常C.多數(shù)青春期發(fā)育延遲D.身材矮小E.身體各部分比例正常8.1個半月男嬰，出生后第3天出現(xiàn)黃疸至今未完全消退，吃奶量少，吸吮慢，平時安靜多睡，哭聲低啞，大便2天1次，色黃。腹脹，臍疝，肝右肋下2cm，質軟，脾未捫及。最可能的診斷是

A.先天性膽道閉鎖B.肝炎C.敗血癥D.先天性甲狀腺功能減低癥E.先天性巨結腸癥9.出生3天新生兒，生后16小時出現(xiàn)黃疸，總膽紅素為85.5μmol/L(5mg/dl)，第2天及第3天測總膽紅素分別為188.1μmol/L(11mg/dl)和2901μmol/L(17mg/dl)。為確定診斷應首選下列哪項檢查

A.血型及血型抗體檢查B.肝功能測定C.血紅蛋白電泳D.紅細胞G-6-PD活性測定E.血培養(yǎng)及白細胞計數(shù)10.重癥肺炎小兒常存在A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒11.1.5歲男孩，腹瀉、嘔吐3d，大便黃色水樣，少量黏液，量多10余次/日，進食有吐，伴發(fā)熱、尿少。體檢：T38.8℃，BP60/30mmHg，神萎、嗜睡狀，呼吸促，前囟、眼眶明顯凹陷、口唇櫻紅，皮膚干燥，伴花紋，彈性差，心肺未見異常，腹稍脹，此例最重要的處理是A.擴容、糾正酸中毒及水電解質紊亂B.糾正電解質紊亂C.糾正酸中毒D.控制感染E.降溫12.下列不符合苯丙酮尿癥的是A.尿有鼠尿味B.出生即有癥狀C.皮膚、毛發(fā)色澤變淺D.癥狀于1歲時明顯E.智力發(fā)育落后13.下列哪項不是哮喘患兒的肺功能特點A.呼氣峰流值下降B.第一秒呼氣量下降C.肺活量降低不明顯D.功能殘氣量增高E.肺泡彌散功能不受影響14.流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)錯誤的是A.恢復期深淺反射、病理反射多在1個月左右恢復B.少數(shù)病例在病程6～12個月后仍留有神經(jīng)精神異常進入后遺癥期C.病程分期可分4期D.初熱期可有顱高壓的表現(xiàn)E.極期多呈稽留熱型15.哪種食物含鋅低A.蛋黃B.初乳C.雞肝D.白菜E.瘦肉16.3個月嬰兒，煩躁不安、夜啼，食欲差，頭頸后仰，吸吮無力，哭聲嘶啞，聽診有心動過速，最可能的診斷為

A.維生素A缺乏B.維生素B1缺乏C.維生素B2缺乏D.維生素C缺乏E.維生素D缺乏17.小兒急性腎炎限制飲食直到水腫消退，同時也需A.紅細胞沉降率正常B.血壓正常C.鏡下血尿陰性D.血清C3正常E.尿Addis計數(shù)正常18.對一例新生兒肺透明膜病的病兒進行治療，下列哪項不正確A.依據(jù)血氣變化，糾正酸堿紊亂B.經(jīng)胃管供給卵磷脂類物質C.糾正缺氧，使PaO2維持于6.7～9.3kPaD.早期應用加壓輔助通氣E.經(jīng)氣管給予表面活性物質19.CMV感染時最具診斷價值的組織病理學特點是A.單核細胞浸潤B.漿細胞浸潤C.細胞核內“貓頭鷹眼”樣包涵體D.細胞腫大E.淋巴細胞聚集20.化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應立即給予下列處理，但除外

A.物理降溫B.用安定止驚C.立即腰穿放腦脊液D.地塞米松靜注治療腦水腫E.甘露醇靜推21.房間隔缺損典型病例的心電圖最主要表現(xiàn)為A.電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯B.右心室肥厚C.P波高尖D.P-R間期延長E.右心房與右心室肥大22.下列哪一項不是營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的好發(fā)兒童

A.男嬰，6個月，單純母乳喂養(yǎng)，乳母長期素食B.男童，5歲，患“急性淋巴細胞白血病”2年余，長期以甲氨蝶呤及6-巰基嘌呤維持治療C.女嬰，5個月，來自牧區(qū)，長期羊乳喂養(yǎng)D.男童，3歲，來自農(nóng)村，無偏食、挑食習慣，確診存在鉤蟲感染E.先天性葉酸代謝障礙患兒23.男，3歲，診斷為先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄合并右心室漏斗部狹窄，超聲心動圖測定跨瓣壓差為80mmHg目前治療意見是A.暫不需要手術B.手術治療C.長期隨訪D.球囊導管擴張術E.先球囊導管擴張肺動脈瓣，再開胸手術解除漏斗部狹窄24.男性15歲，農(nóng)民，江蘇人，1月前，因下稻田著涼，近日發(fā)熱2周，畏寒，體溫在38℃上下，自覺腹痛，有腹瀉，稀便。查體：表情淡漠，腹部有輕壓痛，肝肋下1.0cm，劍下2.5cm，周身可見蕁麻疹。以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是A.血白細胞在正常范圍B.血嗜酸粒細胞升高C.血小板減少D.血嗜酸粒細胞減少E.血液濃縮25.哪種疾病易出現(xiàn)手、四肢大片脫皮，但并不留下色素沉著A.麻疹B.風疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.水痘26.新生兒貧血的程度，正確的是

A.Hb130g/L屬輕度B.Hb80g/L為中度C.Hb60g/L為重度D.Hb＜60g/L為極重度E.Hb＜30g/L為極重度27.支氣管哮喘的發(fā)病機制是多方面的，最主要的機制是

A.精神因素B.氣候因素C.感染D.氣道高反應性E.腎上腺素受體功能亢進28.體重離正常值的多少可判定為異常A.±5%B.±8%C.±10%D.±15%E.±20%29.關于鎮(zhèn)靜劑的應用，以下哪項是錯誤的A.高熱、過度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況可用鎮(zhèn)靜藥B.常用的藥物有苯巴比妥、異丙嗪、氯丙嗪、地西泮等C.一般小兒對巴比妥類藥物耐受性較強，其用量可相對增大D.嗎啡類藥物鎮(zhèn)靜作用強，對嬰幼兒效果好E.新生兒靜脈用地西泮時，應稀釋后慢注，以免引起呼吸抑制30.3歲男孩，右膝關節(jié)輕微碰后腫痛1d，無發(fā)熱。查體：右膝關節(jié)明顯紅腫，活動受限，表皮無破損。皮膚、黏膜無出血點和瘀斑。血小板正常。最佳治療是A.給予熱敷B.輸血小板C.輸全血D.靜脈點滴抗生素E.輸?shù)冖蜃?1.下列哪種肺炎易合并膿胸A.支原體肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支氣管肺炎E.腺病毒肺炎32.治療風濕熱時，阿司匹林的治療劑量是A.3～5mg/kg·dB.20～30mg/kg·dC.30～50mg/Kg·dD.50～60mg/kg·dE.80～100mg/kg·d33.激素治療腎病中程療法時問為

A.8～12周B.4～6個月C.8～10個月D.1年E.2～3年34.男嬰，4月齡。近3個月來患鵝口瘡、呼吸道感染綿延不斷，10d前服用脊髓灰質炎減毒活疫苗后，引起腹瀉及下肢弛緩性癱瘓。體檢：發(fā)育、營養(yǎng)差，肛周有皮疹，中愈外擴，淺淋巴結捫不到，口腔粘膜被覆白斑，似雪口狀，心、肺無特殊，肝、脾不大。兩下肢松軟，針刺足底無收縮反應。X線胸片未見胸腺影。本例最可能的診斷為A.先天性胸腺發(fā)育不全B.先天性低丙種球蛋白血癥C.重癥聯(lián)合免疫缺陷病D.選擇性IgA缺乏癥E.淋巴細胞核苷磷酸化酶缺陷癥35.糖尿病母親的新生兒易發(fā)生低血糖多是A.先天性垂體功能不全B.胰高血糖素缺乏C.胰島細胞增生D.皮質醇缺乏E.先天性氨基酸缺陷36.潛伏青紫型先心病有A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈瓣狹窄E.動脈導管未閉37.洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)是A.竇性心動過緩B.ST-T段魚鉤樣改變C.Ⅱ度房室傳導阻滯D.室性期前收縮二聯(lián)律E.QT間期延長38.男孩，2歲半。尚不會獨立行走，智力落后于同齡兒。查體：表情淡漠，眼瞼輕度浮腫，鼻梁較塌，手指粗短，皮膚粗糙，心率82/min，腹較膨隆。以下哪項檢查對診斷有幫助A.染色體核型分析B.腕部攝片測骨齡C.測血鈣、磷、堿性磷酸酶D.尿三氯化鐵試驗E.作智能篩查39.在小兒，白色念珠菌引起的最常見感染為

A.肺炎B.腸炎C.鵝口瘡D.手足癬E.中樞感染40.急性壞死性腸炎的治療原則是A.搶救休克，改善中毒癥狀B.控制感染，加強支持療法C.糾正水電解質紊亂D.減輕消化道負擔并促其恢復E.以上都是41.一胎齡33周早產(chǎn)兒，順產(chǎn)。生后2h出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，進行性加重，伴呼氣性呻吟。經(jīng)頭罩吸氧無效，診斷為新生兒肺透明膜病。該病的發(fā)病機制下述哪項不正確A.肺表面活性物質缺乏，肺泡萎陷B.在肺組織缺氧缺血情況下，毛細血管和肺泡壁滲透性增加，纖維蛋白沉著C.肺泡和細支氣管壁肺透明膜形成D.肺內液體吸收轉運障礙，肺組織水腫，使小氣道狹窄E.肺血管痙攣引起動脈導管和卵圓孔水平右向左分流，加重缺氧42.下列哪項不是早產(chǎn)兒肺透明膜病的X線征象A.兩肺透亮度降低B.細顆粒網(wǎng)狀影C.彌漫性浸潤影D.支氣管充氣征E.白肺43.患兒8歲，患急性淋巴細胞白血病已2年，應用激素和抗腫瘤治療，近日有發(fā)熱，體溫高達40℃，精神萎靡，皮膚可見散在丘疹、皰疹，皰內液色清。有可能發(fā)生了哪種疾病A.膿皰瘡B.天皰瘡C.水痘D.帶狀皰疹E.過敏性紫癜44.DIC時，血液凝固性表現(xiàn)為A.凝固性先增高后降低B.凝固性充明顯變化C.凝固性增高D.凝固性降低E.凝固性先降低后增高45.遇小兒咽部有異物時，最佳排除異物方法為A.催吐B.用手指挖出異物C.俯臥位并拍背D.立即氣管插管E.擠壓腹部46.導致腦性癱瘓的因素不包括A.窒息B.早產(chǎn)C.產(chǎn)傷D.遺傳代謝病E.核黃疸47.小兒腹瀉合并酸中毒時，早期診斷最可靠的依據(jù)是A.脫水程度B.血氣分析C.口唇呈櫻桃紅D.呼吸快E.嘔吐、腹瀉的次數(shù)48.對疑似呆小病的患兒，最合理的檢查是A.腕部X線攝片B.染色體C.血清堿性磷酸酶測定D.尿三氯化鐵E.血清25-羥膽鈣化醇測定49.小兒不顯性失水平均量為A.14ml/418kJ(100kcal)B.28ml/418kJ(100kcal)C.42ml/418kJ(100kcal)D.80ml/418kJ(100kcal)E.90ml/418kJ(100kcal)50.重型與輕型小兒腹瀉的主要區(qū)別點是A.每日大便次數(shù)達10余次B.惡心、嘔吐、納呆C.體溫高達39℃以上D.水電解質明顯紊亂E.糞便呈蛋花湯樣或水樣卷I參考答案一.綜合考點1.參考答案：B2.參考答案：D3.參考答案：A[解析]腎臟可以分泌多種增高血壓的因子，主要是腎小球旁細胞分泌大量腎素，過多的血管緊張素Ⅱ通過直接縮血管作用、刺激醛固酮分泌導致水鈉潴留和興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使血壓增高。4.參考答案：D女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲為青春期，本期相當于中學學齡期。最主要的特點是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長增長幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。神經(jīng)內分泌調節(jié)尚不穩(wěn)定，還容易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化。5.參考答案：B[解析]當毛細血管血液中的還原血紅蛋白超過50g/L(5g/dl)時，致皮膚、黏膜呈青紫顏色，出現(xiàn)發(fā)紺。但在重度貧血患者，如血液中血紅蛋白量低于50g/L時，即使全部變?yōu)檫€原血紅蛋白也不致引起發(fā)紺。6.參考答案：E[解析]目前能夠確診病毒性心肌炎的檢查為心內膜心肌活檢和病毒學檢測，用以發(fā)現(xiàn)心肌組織中存在炎癥及病毒感染的證據(jù)。7.參考答案：B8.參考答案：D9.參考答案：A10.參考答案：B[解析]體內二氧化碳潴留可引起呼吸性酸中毒；而嚴重缺氧體內無氧酵解增加，酸性代謝產(chǎn)物增多，以及高熱、嘔吐、腹瀉等可引起代謝性酸中毒。11.參考答案：A[解析]患兒大便次數(shù)增多，量多，尿少，神萎，前囟、眼眶明顯凹陷，口唇櫻紅，皮膚干燥伴花紋，腹脹。屬重型腹瀉、重度脫水、酸中毒、電解質紊亂，并有低血容量休克存在，故最重要的處理是擴容、糾正酸中毒和水電解質紊亂。12.參考答案：B13.參考答案：C14.參考答案：A[解析]恢復期：多于病程第8～11天體溫開始漸下降，神志漸轉清，深淺反射和病理反射在2周左右恢復，其他神經(jīng)精神異?？稍?～12個月內恢復。15.參考答案：D[解析]魚、蛋肉、禽、全谷、麥胚、豆、酵母等含鋅豐富。16.參考答案：B[解析]維生素B缺乏時會出現(xiàn)急性心功能不全的癥狀，如心動過速并累及喉返神經(jīng)出現(xiàn)哭聲啞，這在其他幾個維生素缺乏時很少出現(xiàn)。17.參考答案：B18.參考答案：B治療包括一般治療(保溫、監(jiān)測、保證液體和營養(yǎng)供應、糾正酸中毒、抗生素等)、氧療和輔助通氣、肺表面活性物質替代療法。19.參考答案：C[解析]巨細胞改變特別是細胞內包涵體是巨細胞病毒感染的特征性病變。20.參考答案：C21.參考答案：AP-R間期延長，V1及V3R導聯(lián)呈rSr′或rsR′等不完全性右束支傳導阻滯的圖形。22.參考答案：D23.參考答案：B嚴重肺動脈瓣狹窄伴有漏斗部狹窄患兒應接受外科瓣膜切開手術，一般認為如右室收縮壓超過50mmHg，則有可能導致心肌損害，因此可推薦行狹窄解除手術。24.參考答案：B[解析]從皮膚的損害看，考慮血吸蟲病的可能性大一些，早期檢查血液中血嗜酸粒細胞升高。25.參考答案：C[解析]麻疹疹退后皮膚留有糠麩狀脫屑及淺褐色色素沉著；風疹疹退后無脫屑及色素沉著；幼兒急疹熱退疹出為特點，皮疹褪去一般無脫屑或色素沉著；水痘皰疹中結痂脫落，無繼發(fā)感染者痂脫后不留瘢痕。26.參考答案：AD27.參考答案：D28.參考答案：C29.參考答案：D30.參考答案：E31.參考答案：B32.參考答案：E33.參考答案：B34.參考答案：A3