護(hù)理職業(yè)防護(hù)與職業(yè)安全

護(hù)理職業(yè)防護(hù)護(hù)理職業(yè)防護(hù)概念：

護(hù)理人員在工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)暴露中的危險(xiǎn)因素的侵襲或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭取Ｗo(hù)理職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)目的職業(yè)防護(hù)措施職業(yè)防護(hù)基本原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)目的

提高護(hù)理人員職業(yè)生命質(zhì)量科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)造輕松和諧工作氛圍二、職業(yè)防護(hù)基本原則（一）職業(yè)防護(hù)的總原則：安全、有效（二）具體要求

1、方便經(jīng)濟(jì)科學(xué)靈活2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3、按需要配備，分級(jí)防護(hù)4、人人受訓(xùn)，建立公眾意識(shí)5、使用安全產(chǎn)品6、違規(guī)必究三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的技術(shù)（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念

所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)1.強(qiáng)調(diào)雙預(yù)防2.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)3.主要傳播途徑（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為病人實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過(guò)程。不論病人是否確診或可疑感染傳染病都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡和面罩等基本措施。3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。4、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。5、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須雙層手套。戴手套操作過(guò)程中，要避免已經(jīng)污染的手套接觸清潔區(qū)域或物品。6、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。7、使用后的銳器應(yīng)直接放入具有防滲透、耐刺的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防止刺傷。8、立即清潔污染的環(huán)境。9、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器。10、保證廢棄物的處理。廢棄物處理過(guò)程中必須注意以下幾點(diǎn)：運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套。處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的技術(shù)

之一基礎(chǔ)措施技術(shù)洗手/手消毒使用手套使用口罩使用眼或面罩使用防護(hù)鞋使用工作帽可重復(fù)使用的設(shè)備使用隔離衣或防護(hù)圍裙環(huán)境控制隔離室使用替代口對(duì)口復(fù)蘇設(shè)備預(yù)防針刺傷被服

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)

之二傳播途徑隔離技術(shù)接觸傳播隔離技術(shù)空氣傳播隔離技術(shù)飛沫傳播隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)

之三不同區(qū)域的隔離技術(shù)呼吸道傳染病區(qū)消化道傳染病區(qū)經(jīng)血傳播疾病傳染病區(qū)負(fù)壓隔離病房標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)

之四其他隔離技術(shù)保護(hù)性隔離多重耐藥病人的隔離防護(hù)措施四、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施（一）推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（二）充分做好防護(hù)工作（三）強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)（四）及時(shí)制定新的隔離指南推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（所有病區(qū)）傳染病分級(jí)預(yù)防管理（傳染病區(qū)）其它暴露防護(hù)（普通和/或特殊工作區(qū)中特別防護(hù)）強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)1、加強(qiáng)醫(yī)院感染部門的干預(yù)2、加強(qiáng)職業(yè)安全教育培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)3、樹(shù)立防護(hù)觀念，規(guī)范操作行為4、豐富業(yè)余生活，增強(qiáng)體質(zhì)5、職業(yè)暴露后及時(shí)采取措施（1）接種乙肝疫苗，有效率為96%—99%（2）刺傷的補(bǔ)救措施職業(yè)防護(hù)的目的是提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量；科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；營(yíng)造輕松和諧工作氛圍。職業(yè)防護(hù)的基本原則是安全、有效。熟悉標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)技術(shù)，自覺(jué)執(zhí)行預(yù)防措施，做好護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)。小結(jié)謝謝護(hù)理職業(yè)暴露與防護(hù)

豐都縣人民醫(yī)院手術(shù)室：許超護(hù)理職業(yè)暴露一、什么是護(hù)理職業(yè)暴露護(hù)理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境中，周圍存在著生物、物理、化學(xué)及社會(huì)心理因素。在為病人的護(hù)理活動(dòng)中，經(jīng)常暴露（置于、顯露）于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中，如：接觸污染的注射器、針頭、各種導(dǎo)管等，還有各種理化損傷因子，如：光、熱、電磁輻射等及工作壓力的影響，有感染某種疾病的危險(xiǎn)，即職業(yè)暴露。二、護(hù)理人員職業(yè)暴露環(huán)境的危險(xiǎn)因素1、生物危險(xiǎn)因素2、化學(xué)因素3、物理因素4、社會(huì)心理因素三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的頻率醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，2003年SARS引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，確診為SARS的患者中18.8%為醫(yī)護(hù)人員，位居各職業(yè)發(fā)病率的首位。因針刺傷接觸HIV的頻率為0.19%，其中護(hù)士占67%，內(nèi)、外科醫(yī)生占17.5%，其他占15.5%，急診科醫(yī)務(wù)人員接觸病人血的頻率為3.9%，以皮膚接觸者居多占95%，粘膜接觸占3%，針刺傷為2%。針刺傷或銳器傷對(duì)護(hù)理人員的威脅時(shí)刻存在。健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致，其中護(hù)士占80%，經(jīng)常發(fā)生在注射或采血時(shí)或處理注射器過(guò)程中，手術(shù)中傳遞剪刀、刀片及縫合中，收拾手術(shù)污物或器械時(shí)，皮膚粘膜受損或血液污染的機(jī)會(huì)也多。國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)務(wù)人員HBV、HCV、HGV等肝炎總感染率為33.3%比普通人群（12.3%）明顯高。我國(guó)某醫(yī)院調(diào)查證實(shí)，有一組醫(yī)務(wù)人員，HBcAg血清陽(yáng)性率高達(dá)53.5%。社會(huì)心理因素及心理健康的防護(hù)評(píng)估危害風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)特點(diǎn)常面對(duì)垂死、死亡和痛苦不堪的患者身處職業(yè)暴露危險(xiǎn)環(huán)境的恐怖心里護(hù)理工作繁重，范圍界定不清價(jià)值不能體現(xiàn)，內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)沖突服務(wù)對(duì)象的不理解自身學(xué)歷提升和新知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)、護(hù)患、上下級(jí)之間的矛盾防范措施自身調(diào)節(jié)準(zhǔn)確定位，適當(dāng)降低期望值改變不良的行為模式和生活方式參加體育、娛樂(lè)活動(dòng)，保持積極心態(tài)心理咨詢，提高對(duì)惡性刺激耐受力學(xué)會(huì)“換位思考”，加強(qiáng)溝通發(fā)生處理心理咨詢；嚴(yán)重時(shí)調(diào)換崗位資料匯總案例分析、警示管理者調(diào)護(hù)了解護(hù)士心理，設(shè)法滿足其心理需求獎(jiǎng)勵(lì)和表彰優(yōu)秀護(hù)士，提供深造機(jī)會(huì)掌握護(hù)士身心健康信息，適時(shí)干預(yù)制定有益于穩(wěn)定護(hù)士職業(yè)心態(tài)的制度體恤下屬，積極了解下屬困難定期組織娛樂(lè)活動(dòng)營(yíng)造和諧人際關(guān)系健全后勤系統(tǒng)，減少非護(hù)理性工作化學(xué)因素的防護(hù)評(píng)估危害風(fēng)險(xiǎn)化學(xué)種類造成危害消毒劑（含氯消毒劑等）細(xì)胞毒性藥物（順鉑等）輕：皮膚過(guò)敏、結(jié)膜炎、哮喘等重：骨髓抑制、致癌、致畸、致突變防范措施化學(xué)消毒劑定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清楚，瓶蓋嚴(yán)密使用時(shí)注意通風(fēng)，降低空氣中濃度嚴(yán)格掌握其使用方法、濃度、時(shí)間配制時(shí)禁止用熱水沖泡，防止灼傷選擇性使用防護(hù)用具防范措施細(xì)胞毒性藥物接觸前戴帽子、口罩、手套等，減少接觸加強(qiáng)化療患者污物的處理（馬桶應(yīng)反復(fù)沖洗）提高抵抗力、定期體檢，減少不必要的接觸護(hù)士孕期、哺乳期應(yīng)避免接觸細(xì)胞毒性藥物污染物集中封閉處理，以免藥液蒸發(fā)污染空氣加藥前后應(yīng)抽盡瓶?jī)?nèi)空氣，防外溢抽吸液體藥液時(shí)不應(yīng)超過(guò)注射器的3/4開(kāi)安瓿時(shí)避免劃破手套，溶劑沿壁緩緩注入配藥時(shí)應(yīng)在空氣流通、人流少的室內(nèi)進(jìn)行危害處理立即去除化學(xué)源，用流動(dòng)水徹底沖洗資料匯總分析記錄案例分析、警示提出整改措施生物因素的防護(hù)基基本措施1、強(qiáng)化“全面性防護(hù)”概念教育2、健全規(guī)章制度，完善監(jiān)測(cè)指標(biāo)3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全操作流程5、規(guī)范防護(hù)穿戴，合理使用防護(hù)