2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床病理科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床病理科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.糖尿病患者，男，56歲，反復(fù)刺激性咳嗽，咳棕黃色痰半年，纖支鏡取活檢，鏡下如圖所示，正確的診斷是（） A、肺念珠菌病B、硅肺C、石棉肺D、肺放線菌病E、肺曲菌病2.患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃～41.2℃，伴膝關(guān)節(jié)周?chē)弁?，活?dòng)不受限，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜脈滴注，對(duì)癥治療等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類(lèi)抗生素效果不佳，遂來(lái)我院。體檢：T38.4℃，P90次／分，R20次／分，BP110/72mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，胸前皮膚可見(jiàn)多形性瘀斑，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。提示：尿常規(guī)，蛋白（+）、RBC（++），血常規(guī)Hb80g/L，WBC18.6×109/L，中性94%，血沉60mm/h，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段壓低0.1mV，一度房室傳導(dǎo)阻滯，血培養(yǎng)一次未找到細(xì)菌，心臟超聲發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣2mm贅生物。目前診斷考慮（）A、急性心包炎B、急性心肌炎C、風(fēng)濕性心臟病D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、結(jié)核性心包炎F、再生障礙性貧血3.女性，36歲，停經(jīng)50余天，腹痛一天，后穹隆穿刺少量新鮮血，術(shù)中見(jiàn)右輸卵管壺腹部膨大并有活動(dòng)性出血。切除右輸卵管，顯微鏡下所見(jiàn)如圖。應(yīng)診斷為（） A、輸卵管妊娠B、副中腎管囊腫C、急性輸卵管炎D、輸卵管腺癌E、輸卵管結(jié)核4.患者男性，10歲，3周前咽痛，近1周出現(xiàn)腰區(qū)疼痛，浮腫尿少，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞10～25/HP，紅細(xì)胞管型0～1/HP。腎穿刺活檢鏡下如圖所示，該患者所患的疾病為（） A、隱匿性腎炎B、慢性腎小球腎炎C、急性彌漫性增生性腎小球腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、急性腎盂腎炎5.患者，女，35歲，大學(xué)教師，聲嘶三天，喉鏡下雙側(cè)聲帶分別可見(jiàn)灰白色圓形腫物一枚，約0.7cm×0.6cm×0.5cm至1cm×0.5cm×0.4cm大?。ㄈ鐖D），活檢鏡下如圖所示，最佳的診斷是（） A、聲帶息肉B、聲帶小結(jié)C、喉纖維瘤D、喉血管瘤E、聲帶癌6.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。提問(wèn)：該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，下列哪些檢查可輔助此診斷（）A、胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌B、B.胸水腺苷脫氨酶（AD增高>45U/LC、胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高>500U/LD、胸水間皮細(xì)胞增高E、結(jié)核菌素皮試強(qiáng)陽(yáng)性F、胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)7.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)左乳硬塊2cm×1cm×1cm2個(gè)月余，局部皮膚有皺起。行腫塊切除，大體腫塊灰白質(zhì)硬，與周?chē)橄俳缦薏磺?。低倍鏡下小葉輪廓存在，腺管增生變形，但肌上皮細(xì)胞明顯可見(jiàn)（如圖），應(yīng)診斷為（） A、乳腺小管癌B、放射狀瘢痕C、硬化性腺病D、盲管腺病E、纖維囊性病8.病歷：男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5小時(shí)入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問(wèn)：為了進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇下列哪組檢查（）A、血漿滲透壓，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血漿胰島素水平E、血鈉、血糖、血肌酐F、血細(xì)胞分析9.患者，18歲，女性，反復(fù)咯血，伴進(jìn)行性腎功能不全4個(gè)月，行腎穿刺活檢，免疫熒光檢查如圖所示，結(jié)合病史應(yīng)首先考慮哪一類(lèi)病變（） A、膜性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、IgA腎病D、Goodpasture’s綜合征E、以上都不對(duì)10.患者，男性，50歲。因頭暈二年就診，門(mén)診查心率70次，血壓165/85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院，問(wèn)題：該患者為排除繼發(fā)性高血壓，哪項(xiàng)檢查無(wú)意義（）A、心電圖B、腎功能C、腎上腺B超D、雙腎動(dòng)脈B超E、檢驗(yàn)血電解質(zhì)F、檢驗(yàn)血兒茶酚胺G、檢驗(yàn)24小時(shí)尿17-羥和17-酮類(lèi)固醇11.患者男性，69歲。既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200/120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺(jué)減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。提問(wèn)：此患者病變定位在哪（）A、左側(cè)大腦半球B、右側(cè)大腦半球C、左側(cè)小腦半球D、右側(cè)小腦半球E、小腦蚓部F、腦干G、腦室H、脊髓I、周?chē)窠?jīng)J、神經(jīng)肌肉接頭K、肌肉12.男性，30歲。以"陣發(fā)性咳嗽3天"為主訴入院。訴3個(gè)月前曾有同樣癥狀，住院治療好轉(zhuǎn)后出院，3天前患者繼續(xù)上班，再次出現(xiàn)咳嗽，追問(wèn)病史，患者單位近3個(gè)月裝修。查體：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP110/70mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，雙肺聽(tīng)診未及異常。關(guān)于哮喘激素局部吸入治療常見(jiàn)不良反應(yīng)說(shuō)法正確的是（）A、引起糖尿病B、高血壓C、口腔真菌感染D、股骨頭壞死E、聲音嘶啞F、呼吸道不暢G、吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收H、上消化道出血I、向心性肥胖13.男，29歲。3天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm，白細(xì)胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02，發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)?？蛇x的治療藥物是（）A、青霉素GB、磺胺嘧啶C、吡喹酮D、阿苯達(dá)唑E、氟康唑F、多西環(huán)素14.男性，35歲。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38.9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。提問(wèn)：該肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A、胸膜炎B、心包炎、心肌炎C、機(jī)化性肺炎D、末梢循環(huán)衰竭E、腦膜炎F、感染性休克15.患者男性，45歲，右下肢大隱靜脈曲張4年，近期出現(xiàn)間歇性跛行。手術(shù)切除病變血管，見(jiàn)血管內(nèi)紅褐色固體物填充。 鏡檢如圖所示，最佳診斷為（） A、靜脈淤血B、靜脈血栓C、靜脈結(jié)石D、靜脈脂肪栓塞E、以上都不是16.老年男尸，尸檢見(jiàn)其腦大體如圖所示，結(jié)合鏡檢及病史后診斷為阿爾茨海默病，關(guān)于該疾病說(shuō)法錯(cuò)誤的是（） A、是以進(jìn)行性癡呆為主要臨床表現(xiàn)的大腦變性疾病B、肉眼觀，腦萎縮明顯，腦回窄、腦溝寬，病變以額葉、頂葉及顳葉最顯著C、本疾病可能與受教育程度、遺傳等因素有關(guān)D、鏡下可見(jiàn)老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、顆?？张葑冃院虷irano小體，且這些改變?yōu)樘禺愋愿淖僂、神經(jīng)元纖維纏結(jié)是神經(jīng)元趨向死亡的標(biāo)志17.患者，被貓抓傷小腿4周后，腹股溝淋巴結(jié)腫大，并伴發(fā)熱、不適、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。淋巴結(jié)活檢示淋巴結(jié)腫大，直徑達(dá)3cm。 鏡檢如圖所示，應(yīng)首先考慮何種疾?。ǎ? A、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B、B細(xì)胞淋巴瘤C、T細(xì)胞性淋巴瘤D、貓抓病淋巴結(jié)炎E、淋巴結(jié)結(jié)核18.病歷：男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5小時(shí)入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提示：假如此時(shí)血糖30.3mmol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血鈉、Cr均增高。提問(wèn)：下列的綜合治療方案中哪一項(xiàng)是最合理的（）A、抗感染、補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注B、抗感染、補(bǔ)液、抗心律失常C、抗感染、補(bǔ)充低滲氯化鈉液，小劑量胰島素靜脈滴注D、抗感染、補(bǔ)液，小劑量胰島素皮下注射，抗心律失常E、抗感染、抗休克，糾正酸中毒F、抗心律失常、吸氧19.患者女性，30歲，停經(jīng)、泌乳，泌乳素升高為主要臨床表現(xiàn)就診，入院后MRI示垂體腺形態(tài)異常。 手術(shù)探查見(jiàn)蝶鞍區(qū)一境界清楚腫物，直徑約2cm，切除送檢鏡下如圖，最可能的診斷是（） A、垂體腺癌B、垂體腺瘤C、顱咽管瘤D、垂體轉(zhuǎn)移癌E、室管膜瘤20.女性，36歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，現(xiàn)出現(xiàn)大量蛋白尿、肉眼血尿、水腫、高血壓，為明確診斷行腎穿刺活檢，HE染色鏡下如圖所示，請(qǐng)做出病理診斷（） A、狼瘡性腎炎（膜性腎小球腎炎）B、腎盂腎炎C、間質(zhì)性腎炎D、IgA腎病E、以上都不對(duì)21.患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。如果應(yīng)用華法林抗凝需要控制INR為（）A、1.0～1.5B、1.0～2.0C、2.0～3.0D、2.5～3.5E、3.0～4.0F、1.5～2.522.患者女，24歲。2天前淋雨后，畏寒，高熱，體溫最高39.5℃，咳嗽，咳鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛。肺部查體未見(jiàn)明顯異常體征，血常規(guī)：WBC17×109/L，NE85%。應(yīng)用青霉素治療后體溫正常，咳嗽、咳痰明顯減輕，1周后復(fù)查胸部X線，滲出影像略有擴(kuò)大。此種情況應(yīng)如何判斷（）A、臨床無(wú)效B、出現(xiàn)并發(fā)癥C、非感染性疾病D、影像學(xué)變化滯后于臨床癥狀E、治療有效F、診斷錯(cuò)誤23.30歲，白帶量多，宮頸見(jiàn)多個(gè)腺體開(kāi)口，可見(jiàn)囊腫，取宮頸組織送檢，顯微鏡下所見(jiàn)如圖，最適合的診斷為（） A、宮頸鱗狀上皮化生B、宮頸腸上皮化生C、宮頸納氏囊腫D、鱗狀上皮包涵囊腫E、腺瘤樣增生24.病歷：患者，男性，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。檢驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是（）A、腹痛B、腹脹C、惡心D、嘔吐E、脂肪瀉F、反酸25.患者，男，35歲，咳嗽、咳膿痰，反復(fù)發(fā)熱、咯血并有杵狀指一年，X線示厚壁空洞，洞內(nèi)壁不規(guī)則，多房性，手術(shù)后活檢鏡下如圖，正確的診斷是（） A、支氣管擴(kuò)張B、空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染C、慢性肺膿腫D、支氣管肺癌E、肺囊腫繼發(fā)感染26.正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)如圖，請(qǐng)分別指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱(chēng)。 D為（）A、皮質(zhì)區(qū)B、生發(fā)中心C、髓質(zhì)區(qū)D、副皮質(zhì)區(qū)E、套區(qū)27.患者女，29歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量約300ml。查體：右下肺濕性啰音，胸片示右下肺紋理增重紊亂。患者發(fā)生大咯血的主要原因?yàn)椋ㄌ崾荆夯颊咝蠬RCT檢查，診斷為雙側(cè)下肺支氣管擴(kuò)張。）（）A、支氣管動(dòng)脈破裂B、支氣管靜脈破裂C、肺動(dòng)脈大分支破裂D、肺靜脈大分支破裂E、肺動(dòng)脈小分支破裂F、肺靜脈小分支破裂G、黏膜毛細(xì)血管廣泛破裂28.上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊辍猎隆寥障挛?時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。急診應(yīng)做的處理是（）A、維持呼吸、循環(huán)功能，吸氧B、可用5%醋酸溶液清洗皮膚上污染物，再用肥皂水或清水清洗C、可用2%碳酸氫鈉溶液清洗皮膚上污染物，再用熱肥皂水或清水清洗D、可用75%乙醇擦拭皮膚上污染物，再用清水沖洗E、及時(shí)使用特效解毒藥物F、給予呼吸中樞興奮藥及強(qiáng)心、升壓藥物29.男性，36歲。間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動(dòng)受限，頸椎活動(dòng)受限，指地試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性。詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)與此病關(guān)系不大（）A、有無(wú)眼炎B、有無(wú)腹痛、腹瀉C、有無(wú)突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛D、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛E、有無(wú)雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛F、有無(wú)皮疹G、有無(wú)下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱(chēng)性腫痛30.病歷：患者，男性，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小時(shí)前惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml。柏油樣便，量約700g。查體：脈搏120次／分，血壓90/75mmHg，神志清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提問(wèn)：有關(guān)HP感染與非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAID）在胃潰瘍發(fā)病中的作用，下列哪些說(shuō)法是正確的（）A、HP和NSAID是致胃潰瘍的兩個(gè)獨(dú)立因素B、兩者均存在時(shí)，其有致潰瘍的協(xié)同作用C、有HP感染的NSAID性潰瘍抑酸治療后，胃潰瘍的愈合速度較無(wú)HP感染者快D、根除HP不能預(yù)防NSAID性胃潰瘍的發(fā)生E、HP感染者的抑酸治療預(yù)防NSAID性胃潰瘍的療效高于非HP感染者F、以上都是31.女性，45歲。周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛8年，加重半年。晨僵明顯，持續(xù)時(shí)間大于1小時(shí)，未系統(tǒng)診治，已出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)畸形。近2年來(lái)口干明顯，吞咽干食困難，牙齒有片狀脫落，伴眼干。無(wú)肝炎，結(jié)核病史。查體：牛肉舌，多枚牙齒有片狀缺損，雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。患者有口干，眼干表現(xiàn)，最可能的診斷是（）A、繼發(fā)干燥綜合征B、單純口干癥C、白塞病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、系統(tǒng)性硬化F、干眼癥32.患者男性，69歲。既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200/120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺(jué)減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。提問(wèn)：溶栓并發(fā)癥有哪些（）A、梗死灶繼發(fā)出血B、肺部感染C、血糖增高D、致命的再灌注損傷和腦水腫E、上消化道出血F、再閉塞33.圖1為胃中低分化腺癌鏡下觀，圖2為甲狀腺濾泡癌鏡下觀，箭頭所指表示了腫瘤的哪幾種侵犯方式（） A、侵犯包膜B、侵犯神經(jīng)C、侵犯脈管D、侵犯表皮E、以上都不是34.孫某，男，29歲，職業(yè)是鋼鐵工人，負(fù)責(zé)鋼鐵氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味，口唇及咽部麻痹，有惡心嘔吐、乏力、眩暈、耳鳴、胸悶、心悸、頭痛癥狀，呼氣帶有明顯的苦杏仁味。急來(lái)醫(yī)院就診。若為氰化物中毒，需要檢查的化驗(yàn)指標(biāo)有（）A、血酮體B、血漿硫氰酸鹽含量C、尿硫氰酸鹽含量D、血漿氰含量E、血?dú)夥治鯢、血清硫氰酸鹽含量G、血清氰含量35.第三組男性，50歲。主因四肢無(wú)力1年就診，既往體健。查體：神清語(yǔ)利，腦神經(jīng)（-），四肢肌力4級(jí)，肌張力高，四肢腱反射亢進(jìn)，雙上肢Hoffmann’s征陽(yáng)性，雙下肢Babinski’s征陽(yáng)性，四肢痛覺(jué)對(duì)稱(chēng)。雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮、全身可見(jiàn)肌肉跳動(dòng)，心肺未見(jiàn)異常。提問(wèn)：此患者定位在何處（）A、大腦半球B、小腦C、腦干D、脊髓E、錐體系統(tǒng)F、錐體外系統(tǒng)G、前庭小腦系統(tǒng)36.尿毒癥死亡患者尸檢發(fā)現(xiàn)其腎臟大體如圖所示，鏡下如圖所示，腎間質(zhì)中小血管壁高度增厚并發(fā)生纖維素樣壞死?；颊呱盎加袗盒愿哐獕?，請(qǐng)做出診斷（） A、慢性腎小球腎炎B、腎盂腎炎C、惡性腎硬化癥D、良性腎硬化癥E、大紅腎37.高血壓患者腎臟，其大體如圖所示，該腎臟又稱(chēng)為（） A、繼發(fā)性顆粒性固縮腎B、大紅腎C、原發(fā)性顆粒性固縮腎D、大白腎E、蚤咬腎38.男性，54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型梗阻性心肌病來(lái)診。關(guān)于肥厚型心肌病的治療不正確的是（）A、增強(qiáng)心肌收縮力B、弛緩心肌為主C、維持竇性心律D、減輕心臟前負(fù)荷E、重癥梗阻性患者可做介入治療F、應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)G、β受體阻滯劑可預(yù)防猝死的發(fā)生39.補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活中的C5轉(zhuǎn)化酶是（）A、CB、CC、CD、CE、C40.病歷：患者女性，39歲。身高164cm、體重65kg，近半年多飲、多尿伴乏力就診。體檢：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未見(jiàn)明顯異常?？辗?mmol/L。提問(wèn)：此時(shí)患者血壓持續(xù)增高達(dá)20/14kPa（150/105mmHg），以下哪項(xiàng)治療方案對(duì)此患者最合適（）A、復(fù)降片B、普萘洛爾（心得安）C、卡托普利（開(kāi)博通）D、普萘洛爾（心得安）加復(fù)降片E、復(fù)降片加硝苯地平F、硝酸甘油41.男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40℃，肺部未聞及啰音，胸片示兩上肺和右肺中野可見(jiàn)密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)。外周血WBC9.2×109/L，中性粒細(xì)胞67%，淋巴細(xì)胞33%。ESR78mm/h。該患者的治療原則是（）A、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、療程加倍B、中期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程C、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程D、早期、單藥、適量、規(guī)律、全程E、早期、足量、聯(lián)合、規(guī)律、全程F、為防止藥物對(duì)糖尿病患者的身體造成損害，不能規(guī)律用藥42.病歷：患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：就目前資料考慮，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B、胃潰瘍癌變C、并發(fā)幽門(mén)梗阻D、穿透性潰瘍E、復(fù)合性潰瘍F、慢性胰腺炎43.-FDG心肌代謝顯像常用于（）A、冠心病與心肌病的鑒別診斷B、瓣膜性心臟病的換瓣分析C、異位興奮灶的定位診斷D、糖尿病心肌病的診斷E、冠心病選擇治療方案的依據(jù)44.患者，男，18歲，鼻塞、鼻出血，鼻腔鏡檢查見(jiàn)一鮮紅色圓形腫物凸向鼻腔，約2cm×1cm×0.5cm大小，表面光滑，活檢如圖1、2所示，正確的診斷是（） A、鼻息肉B、鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤C、鼻腔纖維肉瘤D、鼻腔淋巴瘤E、鼻腔纖維血管瘤45.正常脾臟結(jié)構(gòu)的鏡下觀，請(qǐng)指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱(chēng)。 B箭頭所指為（）A、白髓B、紅髓C、脾竇D、動(dòng)脈周?chē)馨颓蔈、脾小梁46.患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。問(wèn)題1：上消化道出血可能的原因是（）A、胃癌B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病變E、食管靜脈曲張破裂F、膽道出血G、Mallory-Weiss綜合征H、胃血管畸形47.上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。急診應(yīng)作的處理是（）A、維持呼吸、循環(huán)功能，吸氧B、可用5％醋酸溶液清洗皮膚上污染物，再用肥皂水或清水清洗C、可用2％碳酸氫鈉溶液清洗皮膚上污染物，再用熱肥皂水或清水清洗D、可用75％乙醇擦拭皮膚上污染物，再用清水沖洗E、及時(shí)使用特效解毒藥物F.給予呼吸中樞興奮藥及強(qiáng)心、升壓藥物48.患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷幫助最大（）A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、動(dòng)態(tài)心電圖D、冠脈造影E、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)F、心