2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.一女性病人，35歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術(shù)，近一月來(lái)出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，PLT5′109/L，以往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史。該病人高度懷疑為（）.A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、ITPC、抗磷脂綜合征D、DICE、混合性結(jié)締組織病2.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征正確的是（）。A、掌指關(guān)節(jié)腫痛B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C、近端指間關(guān)節(jié)腫痛D、腕關(guān)節(jié)腫痛E、四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛3.一女性，20歲，一年前因皮疹、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽(yáng)性、抗Sm，抗體（+）診為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。給予糖皮質(zhì)激素治療后，病情平穩(wěn)。針對(duì)該病人病情下列哪一項(xiàng)宣教是不需要注意的（）.A、避免日光照射B、避免使用損害腎臟藥物C、避免妊娠D、避免感染E、避免運(yùn)動(dòng)4.關(guān)于晨僵，最正確的說(shuō)法是（）.A、僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也見于其他疾病D、見于少數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期5.下列哪一項(xiàng)是SLE診斷特異性的病理表現(xiàn)（）。A、纖維蛋白樣變性B、疣狀心內(nèi)膜炎C、壞死性血管炎D、黏液性水腫E、蘇木紫小體6.風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是（）.A、血沉慢B、血小板減少C、黏蛋白降低D、C反應(yīng)蛋白增多E、血漿自蛋白提高7.硬皮病腎危象是指（）。A、腎性高血壓并發(fā)腦病B、多見于彌漫皮膚型的早期C、突然出現(xiàn)急性高血壓D、腎性高血壓并發(fā)急生左心衰E、急性腎衰竭表現(xiàn)為少尿無(wú)尿8.提示SLE預(yù)后差的表現(xiàn)有（）。A、心肌損害伴心功能不全B、低血壓，C、嚴(yán)重NP狼瘡D、全身廣泛皮疹E、血肌酐升高9.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺體的慢性炎癥改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是（）。A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、痛風(fēng)E、干燥綜合征10.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可見于（）。A、強(qiáng)直性脊柱炎B、原發(fā)性干燥綜合征C、RA患者D、骨性關(guān)節(jié)炎E、正常人11.女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首選治療的藥物（）。A、非甾體類抗炎藥B、鎮(zhèn)痛劑，如對(duì)乙酰氨基酚C、小劑量糖皮質(zhì)激素D、免疫抑制劑E、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑12.下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中腎臟病變的是（）。A、蛋白尿B、紅細(xì)胞管型C、白細(xì)胞管型D、血紅蛋白管型E、顆粒管型13.女性，50歲。口干、眼干5年余，半年來(lái)癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn)：ESR80ram／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽(yáng)性，RF（+），抗SSA抗體陽(yáng)性此患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）。A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高氯血癥14.SLE肝臟病變的臨床表現(xiàn)有（）。A、抗Sm抗體陰性B、肝臟腫大C、抗dsDNA抗體陰性D、轉(zhuǎn)氨酶升高E、黃疸15.SLE與妊娠的關(guān)系，正確的說(shuō)法有（）。A、抗磷脂抗體與異常妊娠無(wú)明確的關(guān)系B、有些SLE者于妊娠時(shí)首發(fā)本病C、常見的異常妊娠有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎D、妊娠會(huì)使SLE病情復(fù)發(fā)E、SLE患者生育能力正常16.風(fēng)濕病治療目的（）。A、緩解癥狀B、提高生活質(zhì)量C、保持關(guān)節(jié)和臟器功能D、改善疾病預(yù)后E、以上都是17.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是（）。A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、抗生素E、柳氮磺胺吡啶18.下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說(shuō)法是（）。A、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50歲以上的男性病人B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C、川畸病主要對(duì)象是成年人D、過(guò)敏性紫癜病人常有血小板減少E、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn)，病理是高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的肉芽腫性血管炎19.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明（）。A、病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月B、病情目前并不活動(dòng)C、曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷D、曾有病情活動(dòng)E、目前有病情活動(dòng)20.系統(tǒng)性硬化病彌漫型的特點(diǎn)包括（）。A、抗SCL-70抗體陽(yáng)性率高B、B.抗著絲點(diǎn)抗體（AC少見C、對(duì)稱性廣泛性皮膚纖維化D、多伴有內(nèi)臟病變E、病情進(jìn)展快21.下列有關(guān)重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人治療的原則哪一項(xiàng)是正確的（）。A、分為誘導(dǎo)緩解和鞏固治療B、糖皮質(zhì)激素是治療的基礎(chǔ)藥C、誘導(dǎo)緩解期需半年至一年才能達(dá)到緩解D、誘導(dǎo)緩解期力求血清學(xué)、癥狀緩解和受損器官功能恢復(fù)E、以上均正確22.風(fēng)濕熱的發(fā)病年齡多見于（）.A、5～15歲B、3～18歲C、4～16歲D、1～15歲E、2～14歲23.美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1982年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括（）。A、抗RNP抗體陽(yáng)性B、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性C、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性D、抗Sm抗體陽(yáng)性E、抗dsDNA抗體陽(yáng)性24.美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)將RA關(guān)節(jié)功能障礙分為（）。A、Ⅴ級(jí)B、Ⅲ級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅰ級(jí)E、Ⅳ級(jí)25.下列關(guān)于“類風(fēng)濕因子”的說(shuō)法哪一項(xiàng)是不正確的（）。A、類風(fēng)濕因子是IgGFc端上抗原決定簇的抗體B、目前臨床檢測(cè)常用的乳膠凝集試驗(yàn)是檢測(cè)IgG型RFC、類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人特異性抗體D、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可見于紅斑狼瘡、結(jié)核、梅毒、牙周疾病、肝臟疾病E、正常人群中RF陽(yáng)性率為3％～5％26.女性，30歲，蛋白尿及間斷血尿2年，2天前出現(xiàn)肉眼血尿。血壓160/100mmHg。尿蛋白+++，腎功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，診斷是（）.A、系統(tǒng)性硬化病B、狼瘡性腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、原發(fā)性腎病27.SLE眼部癥狀有（）。A、視網(wǎng)膜病變B、鞏膜炎C、視乳頭水腫D、視力一般不受影響E、眼底出血28.系統(tǒng)性硬化病首發(fā)癥狀是（）。A、雷諾現(xiàn)象（Rayhaud’sphenomenon）B、手指呈臘腸樣腫脹C、手背腫脹D、關(guān)節(jié)疼痛E、面具臉29.根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，NSAID可分為（）。A、昔康類B、甲酸類C、比唑酮類D、昔布類E、丁酸類30.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是（）.A、心臟B、腎C、肺D、肝E、胰腺31.強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為（）.A、骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直B、向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀C、向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直D、椎旁軟組織主要是韌帶鈣化E、常有椎間隙狹窄32.下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法哪一項(xiàng)是正確的（）。A、糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)有力的抗炎作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用B、糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1-2mgC、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進(jìn)展，減輕關(guān)節(jié)破壞D、糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長(zhǎng)期使用E、嚴(yán)重血管炎時(shí)可采用大劑量長(zhǎng)療程潑尼松治療33.系統(tǒng)性硬化病關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)為（）。A、關(guān)節(jié)疼痛B、關(guān)節(jié)畸形C、少數(shù)病例可出現(xiàn)RA樣的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎D、腕管綜合征E、關(guān)節(jié)屈曲處皮膚可發(fā)生潰瘍34.多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括（）。A、肌肉炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B、肌細(xì)胞再生C、肌纖維變性、壞死D、膠原結(jié)締組織增生E、肌纖維表達(dá)MHC-Ⅰ類分子減少35.下述哪種酶對(duì)多發(fā)性肌炎的診斷最敏感（）。A、谷草轉(zhuǎn)氨酶B、谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、乳酸脫氫酶D、肌酸激酶E、α-羥丁酸脫氫酶36.風(fēng)濕性疾病的治療應(yīng)該是（）。A、早期診斷，盡早合理、聯(lián)合用藥B、非甾體抗炎藥能迅速抗炎止痛，常作為首選藥物C、慢作用抗炎藥對(duì)病情有一定控制作用，但起效慢，需定期監(jiān)測(cè)D、職業(yè)訓(xùn)練、心理、康復(fù)等是抗風(fēng)濕病治療的不可少的部分E、以上均對(duì)37.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為（）.A、非甾體抗炎藥B、磷酸氯喹C、雷公藤總甙D、環(huán)磷酰胺E、潑尼松38.下述哪些是治療SLE最主要的方法（）。A、細(xì)胞毒性藥CTXB、腎上腺皮質(zhì)激素C、血漿置換D、阿司匹林E、雷公藤39.下列概念除了哪項(xiàng)都是錯(cuò)誤的（）.A、風(fēng)濕病與風(fēng)濕熱是同一個(gè)病B、風(fēng)濕熱也叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕熱與風(fēng)濕沒(méi)有區(qū)別D、風(fēng)濕熱是累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病E、風(fēng)濕熱的病因同其他結(jié)締組織病的病因一樣是不清楚的40.一女性病人，25歲，近一月來(lái)出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限，左臀部疼痛。該病人關(guān)節(jié)損傷典型表現(xiàn)是（）A、關(guān)節(jié)間隙變窄，強(qiáng)直B、指骨關(guān)節(jié)呈“筆帽樣”改變C、關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生D、骨質(zhì)疏松E、關(guān)節(jié)邊緣硬化，增生41.SSc的血管病變主要見于（）。A、微細(xì)動(dòng)脈B、微細(xì)靜脈C、小靜脈D、毛細(xì)血管E、小動(dòng)脈42.強(qiáng)直性脊柱炎與BA的主要鑒別點(diǎn)是（）。A、病變極少累及手關(guān)節(jié)B、HLA-B27陽(yáng)性C、以非對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)炎為主D、常有陽(yáng)性家族史E、女性患者多見43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是（）。A、血清補(bǔ)體降低與腎炎的活動(dòng)性及嚴(yán)重性密切相關(guān)B、不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差C、是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器D、慢性腎功能不全是主要的死亡原因E、腎穿刺病理類型對(duì)于判定預(yù)后最為重要44.關(guān)于RA晨僵的敘述，正確的說(shuō)法是（）。A、僵硬常持續(xù)一小時(shí)以上B、晨僵是指晨起病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬C、晨僵是觀察RA活動(dòng)性指標(biāo)之一D、晨僵是RA突出的臨床癥狀E、僵硬持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥程度成正比45.對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說(shuō)法不正確的是（）。A、是一種多基因遺傳病B、是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病C、是一種可以治愈的疾病D、女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E、感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用46.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗核抗體譜檢查中，敏感性最高的是（）。A、抗核抗體B、抗雙鏈DNA抗體C、抗Sm抗體D、抗Ro抗體E、抗La抗體47.骨性關(guān)節(jié)炎與RA的主要區(qū)別有（）。A、主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)常出現(xiàn)骨性增生C、疼痛以活動(dòng)后減輕、休息后加重羅特點(diǎn)D、多見于50歲以上者E、RF陽(yáng)性48.男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化首先選擇有效的治療方法是（）。A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥49.SSc心臟的病理中可見到（）。A、間質(zhì)纖維化B、冠狀動(dòng)脈小血管壁增厚C、心肌梗死D、心臟纖維變性E、心包纖維素滲出50.SLE患者哪個(gè)器官的受累與dsDNA的升高相關(guān)（）。A、心臟B、腦C、血液D、腎臟E、皮膚第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:A,C,D,E3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:C,E8.正確答案:A,C,E9.正確答案:E10.正確答案:B,C,E11.正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:B,D,E15.正確答案:B,C,D,E16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:E22.正確答案:A23.正確答案:B,C,D24.正確答案:E25.正確答案:B26.正確答案:B27.正確答案:A,B,C,E