2023年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2000年真題-(5)帶答案及解析

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2000年真題-(5)口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2000年真題-(5)

二、B1型題

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不定次。

A.回力卡環(huán)B.圈形卡環(huán)C.長(zhǎng)臂卡環(huán)D.對(duì)半卡環(huán)E.RPI卡環(huán)1.防止遠(yuǎn)中游離端義齒撬動(dòng)的卡環(huán)是

E

2.適用于缺失牙側(cè)鄰牙松動(dòng)，相鄰牙穩(wěn)定的卡環(huán)是

C

3.選用于最后孤立，并向近中舌向傾斜的下頜磨牙的卡環(huán)是

B

[解析]

56題：答案A：回力卡環(huán)，由于遠(yuǎn)中支托不與基托連接，力傳導(dǎo)時(shí)，減輕了基牙的負(fù)荷，有應(yīng)力中斷的作用。

答案D：對(duì)半卡環(huán)，具有較強(qiáng)的支持和固位作用。

答案E：RPI卡環(huán)，由近中支托、鄰面板和I桿三部分組成，用于遠(yuǎn)中游離端義齒。其作用是防止游離端義齒的撬動(dòng)。故選E。

57題：長(zhǎng)臂卡環(huán)，也稱(chēng)延伸卡環(huán)，主要用于基牙松動(dòng)，或者基牙外形差以致無(wú)法獲得足夠的固位時(shí)，將卡環(huán)臂延長(zhǎng)伸至鄰牙的倒凹區(qū)以獲得固位，故57題選C。

58題：圈形卡環(huán)，多用于遠(yuǎn)中孤立的，并向近中舌側(cè)傾斜的下頜磨牙和向近中頰側(cè)傾斜的上頜磨牙，故選B。

A．卡環(huán)臂未進(jìn)入倒凹區(qū)

B．基托與黏膜不密合

C．卡環(huán)過(guò)緊

D．支托凹過(guò)深

E．有早接觸4.基牙過(guò)敏

D

5.食物碎屬易進(jìn)入基托組織面

B

6.食物嵌塞

B

7.義齒松動(dòng)

A

[解析]選析第59、61題。

59題：應(yīng)選答案D，因?yàn)橹邪歼^(guò)深，說(shuō)明牙體組織磨除過(guò)多，使支托凹處牙體組織過(guò)薄，牙髓易受到刺激出現(xiàn)過(guò)敏。

61題：應(yīng)選B。因?yàn)榛信c黏膜不密合時(shí)，基托與黏膜之間出現(xiàn)間隙，患者進(jìn)食時(shí)可出現(xiàn)食物嵌塞。而其他選擇與食物嵌塞沒(méi)有直接關(guān)系。

A.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯B.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范C.對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)給予表彰或者獎(jiǎng)勵(lì)D.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械E.對(duì)考核不合格的醫(yī)師，可以責(zé)令其接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育8.屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利的是

A

9.屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)的是

B

10.屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的是

D

[解析]64題：為記憶與理解相結(jié)合的考題。該組題是將醫(yī)師權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則混在一起，讓考生分別選出正確答案?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定的醫(yī)師五項(xiàng)義務(wù)中，第一項(xiàng)即為應(yīng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。本題多誤選答案D，即醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用國(guó)家批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療機(jī)械，但此規(guī)定列為執(zhí)業(yè)規(guī)則，而并未明確地列為醫(yī)師的義務(wù)。

65題：為記憶與理解性考題?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三章第21條至第30條都列為醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則，但其中第21、22條明確規(guī)定為醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)；選擇答案D的有關(guān)規(guī)定，首定為執(zhí)業(yè)規(guī)則的內(nèi)容。

“義務(wù)”性規(guī)定與“規(guī)則”規(guī)定不易分辨，因此會(huì)誤選答案B。通俗地理解，“義務(wù)”為抽象、籠統(tǒng)的規(guī)定，而“規(guī)則”為具體的規(guī)定，往往用“應(yīng)當(dāng)”、“不得”等詞句加以限制和修飾。

A.警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)B.行政處分C.吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)D.予以取締，沒(méi)收違法所得及其藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下的罰款E.依法賠償11.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的，由衛(wèi)生行政部門(mén)給予的行政處罰是

D

12.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自非法行醫(yī)，給患者造成損害的，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任是

E

13.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中不按規(guī)定使用麻醉藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由衛(wèi)生行政部門(mén)給予的行政處罰是

C

14.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中隱匿醫(yī)學(xué)文件的，由衛(wèi)生行政部門(mén)給予的行政處罰是

A

[解析]

66題：此為記憶和基本知識(shí)相結(jié)合的考題。

該66～69題是將《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定和第39條規(guī)定的有關(guān)內(nèi)容混合在一起的選擇題。

該66題的答案來(lái)自《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第39條規(guī)定，凡未經(jīng)批準(zhǔn)和許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要予以取締，并沒(méi)收非法所得、藥品、器械，同時(shí)給予罰款；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第44條也有類(lèi)似的規(guī)定。

警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)(答案A)及吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)(答案C)，都是對(duì)醫(yī)師個(gè)人違法行為的處罰，而不是針對(duì)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的違法行為。

67題：該題為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第39條關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的有關(guān)規(guī)定分解后提出的問(wèn)題。該條文規(guī)定“非醫(yī)師行醫(yī)的”，即該題中所說(shuō)的“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自非法行醫(yī)”，給患者造成損害的，要依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

該題答案易誤選為D，即予以取締、沒(méi)收非法所得等。但該題所問(wèn)的是在對(duì)患者造成損害時(shí)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事法律賠償責(zé)任，而不是問(wèn)應(yīng)當(dāng)給予何種行政處罰。

68題：為記憶和理解性考題。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則的第25條規(guī)定“醫(yī)師……除正當(dāng)治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品”。法律責(zé)任的第37條第7款規(guī)定，不按照規(guī)定，使用上述四類(lèi)藥品的，衛(wèi)生行政部門(mén)可給予警告或暫停6～12個(gè)月的執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。

本題指出情節(jié)嚴(yán)重，故應(yīng)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。而若選答案A，則與條文規(guī)定不符，顯得處罰太輕。

齡題：也為記憶和理解性考題，也為知識(shí)性考題?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條規(guī)定“醫(yī)師……不得隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料”。在法律責(zé)任第37條第5款規(guī)定，有上述違法行為的，衛(wèi)生行政部門(mén)可給予警告或責(zé)令暫停6～12個(gè)月的執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的要吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

本題沒(méi)有注明情節(jié)嚴(yán)重，因此可能選擇答案B(行政處分)。行政處分是單位對(duì)犯有錯(cuò)誤的人員給予的內(nèi)部處理；行政處罰是衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)關(guān)對(duì)違反有關(guān)法律法規(guī)的人員所給予的處罰，兩者的性質(zhì)不同，處理和依據(jù)也不同。

A.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)試用期滿一年的B.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)試用期滿兩年的C.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二平的D.因醫(yī)療事故受行政處分不滿二年的E.不具有完全民事行為能力的15.屬于可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件是

A

16.屬于不子醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的情形是

E

17.屬于應(yīng)當(dāng)收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的是

C

[解析]71題：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第15條規(guī)定了四種情形之一的，不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)，即不具備完全民事行為能力者；受刑罰完畢不滿二年者；受吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，自決定起不滿二年者；其他。該題易誤選答案D，即“因醫(yī)療事故受行政處分不滿二年者”。此主要因沒(méi)有注意“行政處分”與“行政處罰”的區(qū)別，因醫(yī)療事故的處分是單位給予的處理，若因醫(yī)療事故由衛(wèi)生行政部門(mén)給予的“警告”或“吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)”，則屬按有關(guān)法律法規(guī)給予的行政處罰，內(nèi)部行政處分不影響醫(yī)師注冊(cè)，且沒(méi)有吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)，也談不上再注冊(cè)。

71題：為記憶性考題。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第16條規(guī)定了六種情形之一的，應(yīng)收回執(zhí)業(yè)證書(shū)：死亡或宣告失蹤的；受刑罰的；受吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的；考核不合格、經(jīng)培訓(xùn)再考核仍不合格的；中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；其他。

本題也易誤選答案D，主要仍因?yàn)閷?duì)行政處分不理解，單位內(nèi)部的行政處分無(wú)權(quán)吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)是衛(wèi)生行政部門(mén)的權(quán)力，是屬行政處罰。

A.醫(yī)師不僅要關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理；不僅要關(guān)心病人個(gè)體，而且要關(guān)心病人家屬、病人后代以至關(guān)心社會(huì)B.按經(jīng)濟(jì)條件、身份、地位把病人分成不同等級(jí)C.內(nèi)心深處的自我評(píng)價(jià)能力D.為病人、病人家屬、社會(huì)減少治療費(fèi)用，減輕大病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)E.隨意傳播病人隱私18.屬于醫(yī)師義務(wù)的是

D

19.屬于生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求的是

A

20.屬于違反保密原則的是

E

[解析]選析第74題。

本試題是對(duì)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的理解和應(yīng)用的考題。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式把病人看作一個(gè)生物人，忽視了病人的心理和社會(huì)屬性。新的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式把病人的身心看成統(tǒng)一的整體，也把病人個(gè)體與他人、社會(huì)看成密切相聯(lián)系的整體，因此它要求醫(yī)師不僅關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理；不僅要關(guān)心病人個(gè)體，而且要關(guān)心病人家屬、病人后代以至關(guān)心社會(huì)。由此可見(jiàn)，本試題的正確選擇應(yīng)是A，有70%的應(yīng)考者選擇了此答案。但是，也有18%的應(yīng)考者選擇了D，這不是生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求，而是醫(yī)師的義務(wù)。

三、A2型選擇題

每一道考題是以一個(gè)小寒例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.從患者腹腔抽出的液體，外觀混濁，比重1.025，白細(xì)胞數(shù)0.6×109/L，靜置后自行凝固。這符合下列哪種疾病引起的腹水A.右心衰竭B.肝硬化C.結(jié)核性腹膜炎D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.以上都不是

C

[解析]本試題的目的是考核滲出液的特性。該試題屬于問(wèn)題解決類(lèi)題目。

炎癥滲出液的特點(diǎn)是比重大于1.020、蛋白含量多、外觀混濁、白細(xì)胞數(shù)目多、靜置后可凝固。結(jié)核性腹膜炎引起的腹水符合炎癥滲出液的特點(diǎn)。而右心衰竭、肝硬變和營(yíng)養(yǎng)不良引起的腹水均為漏出液，前兩者是由于流體靜壓升高的原因，而后者是血液膠體滲透壓降低的結(jié)果。當(dāng)然肝硬化造成腹水也有白蛋白合成能力下降致使膠體滲透壓降低的原因。

40%的考生選擇了“肝硬化”，是對(duì)肝硬化時(shí)腹水為漏出液認(rèn)識(shí)不足。

2.女性，32歲。較長(zhǎng)期用藥治療后發(fā)現(xiàn)有浮腫、乏力、血壓偏高。停藥后，全身更加不適，肌無(wú)力、低血糖、血壓偏低等情況，患者停用的是A.甲苯磺丁脲B.阿司匹林C.糖皮質(zhì)激素D.葡萄糖酸鈣E.新斯的明

C

[解析]此題是理解與分析相結(jié)合的基本知識(shí)題，考核“藥物的不良反應(yīng)”。

題干敘述長(zhǎng)期用藥及停藥后所出現(xiàn)的癥狀，與一般藥物長(zhǎng)期用藥或停藥后的反應(yīng)顯著不同。備選藥物中，只有腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)才會(huì)發(fā)生。長(zhǎng)期大量應(yīng)用，易出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，表現(xiàn)為代謝紊亂，可引起向心性肥胖、滿月臉、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、肌無(wú)力、糖尿、骨質(zhì)疏松等；長(zhǎng)期應(yīng)用，由于反饋調(diào)節(jié)，可引起下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)功能減低，一旦突然停藥或遭遇應(yīng)激，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全，表現(xiàn)如惡心、嘔吐、食欲不振、肌無(wú)力、低血糖、低血壓等，嚴(yán)重可危及生命。選擇糖皮質(zhì)激素正確答案考生占73.5%，顯示多數(shù)考生掌握了糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的基本知識(shí)。

3.某穩(wěn)定型心絞痛病人，近期發(fā)生一過(guò)性腦缺血，在給予常規(guī)抗心絞痛藥物的同時(shí)，選用小劑量阿司匹林治療，其理論依據(jù)是藥物A.抑制PG合成酶，使PGI2合成減少B.抑制PG合成酶，使TXA2合成減少C.抑制PG合成酶，使PGE2合成減少D.抑制PG合成酶，消除痛覺(jué)增敏效應(yīng)E.抑制PG合成酶，使致炎物質(zhì)釋放減少

B

[解析]本試題屬理解分析的基本知識(shí)題，考核阿司匹林抗血栓形成機(jī)制。

小劑量阿司匹林可抑制前列腺素合成酶(環(huán)加氧酶)，可減少血小板中血栓素(TXA2)生成而抑制血小板聚集及抗血栓形成。但阿司匹林大劑量時(shí)也抑制血管壁中前列腺素合成酶，減少前列環(huán)素(PGI2)合成。PGI2是TXA2的生理對(duì)抗劑，其合成減少，可促使血栓形成，故用阿司匹林防止血栓形成以小劑量為宜。選擇正確答案考生占24.6%，顯示題目“難”。理解分析備選答案，要涉及生理和病理基礎(chǔ)知識(shí)。TXA2是強(qiáng)大的血小板聚集誘導(dǎo)劑，PGI2是TXA2的生理對(duì)抗劑，只有TXA2減少或PGI2增多，才能抑制血小板聚集，達(dá)到防止血栓形成。選擇其他四個(gè)答案的考生，顯然對(duì)PGI2、TXA2生理作用及阿司匹林抗血小板聚集作用等基本知識(shí)沒(méi)有掌握，隨意的選擇錯(cuò)誤答案。

4.女，30歲。查：牙體未見(jiàn)異常，牙齦紅腫，有真性牙周袋形成，冷熱刺激痛，X線顯示：牙槽骨吸收1/3。診斷：牙周牙髓聯(lián)合病變。牙周炎引起牙髓炎的途徑可能是A.根管B.副根管C.根管側(cè)支D.管間側(cè)支E.根尖分歧

C

[解析]本題屬基本知識(shí)應(yīng)用題，考核知識(shí)點(diǎn)是根管系統(tǒng)解剖。

(1)牙周炎通過(guò)根管引起牙髓炎時(shí)，往往牙槽骨吸收已達(dá)到根尖部，炎癥通過(guò)根尖孔逆行感染牙髓。此病例X線顯示，牙槽骨吸收僅1/3，因此答案A不正確。

(2)副根管為髓室底至根分叉處的管道，一般與主根管平行，多見(jiàn)于磨牙，因此可排除此答案。

(3)根管側(cè)支發(fā)自根管，可與根管成接近垂直的角度，通向牙周膜。牙槽骨吸收1/3時(shí)，可能出現(xiàn)根頸部根管側(cè)支感染，引起牙髓炎，因此答案C正確。

(4)管間側(cè)支為相鄰根管間的交通支，并不通向牙周膜，答案D不正確。

(5)根尖分歧為根管在根尖分散的細(xì)小分支，牙周炎的牙槽骨吸收達(dá)到根尖部，才可能通過(guò)根尖分歧引起牙髓炎，故答案E不正確。

5.女性，45歲。牙周反復(fù)腫痛來(lái)診，初診為：慢性牙周炎。X線片顯示：環(huán)繞牙根的白色阻射線消失。這表明哪種組織有破壞A.牙本質(zhì)B.牙骨質(zhì)C.牙周膜D.牙槽骨E.牙齦組織

D

[解析]此題為牙槽骨結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)和臨床疾病相結(jié)合的考題。

題干給的條件說(shuō)明此病是牙周組織病變，而最主要的提示點(diǎn)“環(huán)繞6牙根的白色阻射線消失”。在牙周組織中與X線片白色阻射線相對(duì)應(yīng)的是固有牙槽骨，由致密的骨板組成，所以答案應(yīng)選D。有約40%的考生選擇了C，正好與正確答案相反，牙周膜在X線片中表現(xiàn)為透射的黑色線。

6.患者，7歲。左下第一恒磨牙面深齲，探診己穿髓，有疼痛反應(yīng)，無(wú)叩痛，X線片顯示：根尖孔呈漏斗狀。治療方法應(yīng)首選A.干髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.牙髓摘除術(shù)D.牙髓塑化術(shù)E.直接蓋髓術(shù)

B

[解析]該題考查的知識(shí)點(diǎn)是年輕恒牙牙髓病的治療特點(diǎn)。

“7歲患兒左下第一恒磨牙”為6歲時(shí)萌出的年輕恒牙，牙根尚未完全形成，“X線片見(jiàn)根尖孔呈漏斗狀”。根據(jù)病例提供“深齲，探診已穿髓，有疼痛反應(yīng)，無(wú)叩痛”情況，患牙的疾病為慢性牙髓炎，根尖周組織尚未波及，治療方法應(yīng)首選“活髓切斷術(shù)”，目的是盡量保存患牙根尖部生活的“牙乳頭”，使根尖部能繼續(xù)形成。由于患“慢性牙髓炎”，直接蓋髓術(shù)已不宜選擇；“干髓術(shù)”、“牙髓摘除術(shù)”和“牙髓塑化術(shù)”均不保存活髓，不應(yīng)為首選的治療方法。

7.患者，4歲。因外傷左上乳中切牙內(nèi)陷移位，牙齦無(wú)明顯撕裂傷，牙槽突無(wú)折斷，X線片顯示：恒牙胚未受波及。正確的處理是A.立即復(fù)位固定B.立即拔除C.定期復(fù)診觀察D.牽引復(fù)位E.不做處理

C

[解析]該題考查的知識(shí)是乳牙外傷的處理原則。

該患兒4歲，上乳中切牙外傷嵌入性脫位，無(wú)其他伴隨損傷，恒牙胚未受波及，正確的處理是當(dāng)時(shí)不做處理，但要“定期復(fù)診觀察”。不應(yīng)該做“立即復(fù)位固定”，以避免二次創(chuàng)傷或通過(guò)牙周間隙造成感染；由于上乳中切牙一般從5歲開(kāi)始替換，該患牙已近替換，因而也不必做“牽引復(fù)位”，只要定期觀察嵌入的乳牙自行萌出即可；如果觀察發(fā)現(xiàn)嵌入的乳牙不能自行萌出，說(shuō)明有可能牙根和牙槽骨發(fā)生固連，應(yīng)該拔除患牙，以免影響恒牙的正常萌出。

8.患兒，3歲。體溫38℃，哭鬧，拒食，多涎，口腔黏膜廣泛充血，其上有成簇的多數(shù)小潰瘍，此時(shí)選擇治療措施，應(yīng)避免A.使用退熱劑降體溫B.使用氟美松降體溫C.使用抗病毒藥D.給予足量的維生素CE.局部涂1%龍膽紫

B

[解析]考題知識(shí)點(diǎn)為皰疹性口炎的治療原則。

本題考查的是治療原則問(wèn)題?？忌毾茸鞒稣_診斷，然后選擇治療措施，并應(yīng)注意本題是否定題，要選擇否定的答案。根據(jù)患兒的年齡、全身狀況和口腔病損成簇的表現(xiàn)，可診斷為皰疹性口炎。該病的治療是不宜使用激素類(lèi)藥物的，故答案應(yīng)為B。

9.女性，40歲。左下后牙冷熱及刷牙時(shí)酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。檢查：左下頜第一磨牙面磨損，暴露牙本質(zhì)，探診頰胎斜面有酸痛區(qū)，叩痛(-)。該患者首先考慮的疾病是A.牙隱裂B.磨損C.磨牙癥D.酸蝕癥E.牙本質(zhì)過(guò)敏癥

E

[解析]該題考查的知識(shí)點(diǎn)是牙本質(zhì)過(guò)敏癥的診斷指標(biāo)。

該患者的患牙無(wú)齲，對(duì)冷、酸刺激敏感，“刺激去除后酸痛感立即消失，咬合面磨損，牙本質(zhì)暴露，探診有酸痛區(qū)”等表現(xiàn)均提示該患者首先考慮的病癥是牙本質(zhì)過(guò)敏癥。

10.患者，30歲。變色?；佳罒o(wú)自發(fā)痛和冷熱刺激痛史。兩年前患牙曾有外傷史，未做過(guò)治療。查：牙冠完整，呈暗黃色，無(wú)光澤，叩痛(-)，溫度及電活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，X線片未見(jiàn)根尖周明顯異常?；佳缿?yīng)診斷為A.牙髓纖維性變B.牙髓壞死C.牙髓鈣變D.牙內(nèi)吸收E.牙髓充血

B

[解析]該題考查的知識(shí)點(diǎn)是牙髓壞死的診斷指標(biāo)。

該患牙兩年前外傷后未做過(guò)治療，牙冠變色，叩痛(-)，溫度和電活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，X線片未見(jiàn)根尖周明顯異常，均提示患牙應(yīng)診斷為“牙髓壞死”。干擾答案中，“牙髓纖維性變”不是臨床診斷；X線片表現(xiàn)不支持“牙髓鈣變”和“牙內(nèi)吸收”的診斷；臨床癥狀不支持“牙髓充血”的診斷。

11.患者男性，50歲。主訴：右下牙齦處粗糙感半年，伴潰瘍疼痛月余。檢查：牙齦處有一1cm×2cm大小的白色斑塊，厚而高起，表現(xiàn)呈小結(jié)節(jié)狀突起，較硬，白色斑塊的右上方有一小潰瘍，有觸痛。組織病理學(xué)檢查上皮過(guò)度角化，棘層增厚。診斷為A.白色角化病B.均質(zhì)型白斑C.顆粒狀白斑D.疣狀白斑E.扁平苔蘚

D

[解析]白斑的臨床表現(xiàn)。

從臨床表現(xiàn)是單獨(dú)發(fā)生在牙齦的白色斑塊來(lái)看，可首先排除答案E；白色角化病病損附近應(yīng)有機(jī)械摩擦刺激物，本題題干中未提及，因而排除A；顆粒狀白斑發(fā)生在充血發(fā)紅的黏膜上，本題未提及，可排除C；選項(xiàng)B均質(zhì)型白斑無(wú)表面小結(jié)節(jié)，不符合本題描述，可排除；應(yīng)選D為答案。

12.某青年患者，主訴左下后牙鈍痛半年。檢查：面深齲，探診不敏感，機(jī)械去腐反應(yīng)遲鈍，叩痛(+)，冷熱診遲緩性反應(yīng)痛。主訴牙的治療方法應(yīng)為A.直接蓋髓術(shù)B.安撫治療C.活髓切斷術(shù)D.干髓術(shù)E.根管治療

E

[解析]該題考查的知識(shí)點(diǎn)是慢性閉鎖性牙髓炎的診斷和治療原則。

該患者已有患牙自發(fā)鈍痛半年之久，患牙深齲洞底探診遲鈍，叩痛(+)，冷熱診遲緩性痛均提示主訴牙的診斷為“慢性閉鎖性牙髓炎”，故治療方法應(yīng)為“根管治療”。慢性閉鎖性牙髓炎時(shí)，叩痛(+)表明牙髓全部受累，故不應(yīng)選用活髓保存療法；干髓術(shù)的適應(yīng)證也要求根髓是成形未分解狀的，故也不應(yīng)選用干髓術(shù)治療。

13.患者男性，50歲。行斷根拔除術(shù)，術(shù)中斷根突然消失，此時(shí)首先應(yīng)做的是A.沖水吸根B.開(kāi)窗取根C.拍X線片D.服抗生素E.擴(kuò)大牙槽窩掏根

C

[解析]臨床拔除上頜第一、第二磨牙時(shí)，應(yīng)注意不要使牙根進(jìn)入上頜竇。在拔牙術(shù)中如果牙根突然消失，有可能是牙根已進(jìn)入上頜竇，也有可能是牙根嵌入牙槽骨當(dāng)中。此時(shí)應(yīng)立即停止操作，拍X線片尋找牙根，不可盲目操作，以免將移位的牙根帶入更深的部位。

14.一患者拔下頜牙后出現(xiàn)漸進(jìn)性張口受限，頜下淋巴結(jié)腫大，除下頜升支后緣稍豐滿壓痛外，其他沒(méi)有明顯體征。最可能的診斷是A.頜下間隙感染B.翼頜間隙感染C.咽旁間隙感染D.咬肌間隙感染E.舌下間隙感染

B

[解析]拔除下頜牙齒后漸進(jìn)性張口受限和頜后區(qū)豐滿、壓痛是典型的翼頜間隙感染的表現(xiàn)，是翼下頜傳導(dǎo)阻滯麻醉過(guò)程污染所致。其頜下淋巴腫大疼痛是炎癥反應(yīng)，不可因?yàn)閺埧谑芟藓皖M下淋巴腫痛就診斷為咬肌間隙或頜下間隙的感染。

15.患者男性，29歲。三天前因“右上唇癰”入院治療，今晨起體溫急劇上升達(dá)39.5℃，相繼出現(xiàn)頭痛伴惡心，右球結(jié)膜淤血，右眼球前突及眼球運(yùn)動(dòng)受限。應(yīng)考慮并發(fā)了A.腦膜炎B.腦膿腫C.敗血癥D.膿毒血癥E.海綿竇血栓性靜脈炎

E

[解析]海綿竇血栓性靜脈炎是上唇癰常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其特點(diǎn)就是眼球突出及運(yùn)動(dòng)受限，伴高顱壓及結(jié)膜淤血等表現(xiàn)。

腦膜炎和膿毒血癥表現(xiàn)的應(yīng)是比較泛發(fā)的癥狀，不應(yīng)有比較定位的表現(xiàn)。

16.患者男性，16歲。不慎跌倒，頦部先著地受撞擊，致下頜中線偏左側(cè)，左側(cè)后牙早接觸，前牙及右側(cè)后牙開(kāi)。應(yīng)考慮的診斷是A.左側(cè)髁狀突頸部骨折B.顳肌、咬肌痙攣C.右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位D.左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位E.左側(cè)髁突骨質(zhì)增生

A

[解析]頦部受到直接暴力時(shí)，極有可能發(fā)生髁狀突頸的間接骨折。此時(shí)應(yīng)馬上拍片，除外髁狀突骨折。

若病人在大張口時(shí)受到暴力，才有可能發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位，根據(jù)本題提供的病歷，病人是在跌倒時(shí)頦部先著地，一般不會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，而應(yīng)首先考慮髁狀突骨折的可能。

17.患者46歲。右側(cè)腮腺區(qū)無(wú)痛性腫大四年，近半年起左側(cè)腮腺也顯腫大，兩側(cè)面部不對(duì)稱(chēng)，并伴口干不適。在行腮腺捫診檢查時(shí)，正確的方法是A.拇指、示指夾住做提拉式捫診B.示指、中指、環(huán)指做平觸捫診C.拇指、示指相對(duì)觸診捫診D.拇指捫診E.雙合診

B

[解析]此題考查的是腮腺捫診的正確方法。臨床上腮腺的正確觸診方法只有用三指做平觸，而無(wú)雙合診等方法選擇。

18.患者38歲，因頜面部皮膚癌入院手術(shù)治療。術(shù)中在做必要的組織切除后，出現(xiàn)創(chuàng)緣兩側(cè)厚薄不均，為盡量使縫合后皮膚平整，最適合的措施是A.采用外翻縫合B.做環(huán)式(皮膚一皮下一皮膚)縫合C.薄側(cè)做附加切口調(diào)整后縫合D.厚側(cè)先做潛行分離調(diào)整縫合E.縫合時(shí)組織在薄側(cè)稍多而深些，厚側(cè)稍少而淺些

E

[解析]口腔頜面外科手術(shù)的縫合技術(shù)中，處理創(chuàng)緣兩側(cè)薄厚不均的最基本也是最常用的方法就是薄側(cè)多縫組織，而厚側(cè)少縫組織。

許多錯(cuò)選答案B者是因?yàn)閷㈥P(guān)閉死腔的環(huán)式縫合法的用途記憶錯(cuò)誤所致。

19.給某患者拔除，用2%普魯卡因2.5ml做阻滯麻醉，重復(fù)一次后才獲麻效。拔牙順利。術(shù)后5小時(shí)患者仍感下唇麻木而復(fù)診，其原因可能是A.注射藥量過(guò)大B.麻藥濃度偏高C.注射速度過(guò)快D.神經(jīng)損傷E.麻藥過(guò)敏

D

[解析]根據(jù)普魯卡因作用時(shí)間分析，不含腎上腺素的普魯卡因的麻醉作用時(shí)間不會(huì)超過(guò)30分鐘。若麻醉后5小時(shí)仍有下唇麻木的表現(xiàn)，應(yīng)考慮為神經(jīng)損傷所致。

此題中備選答案A是錯(cuò)誤的，因?yàn)榧词棺⑸?ml以上的麻藥，其持續(xù)時(shí)間仍不可能達(dá)到5小時(shí)。

20.男性，50歲。拔除下頜第一磨牙后，新鮮血液充盈牙槽窩，但不能淹沒(méi)牙根間隔。正確的處理是A.縫合拔牙創(chuàng)口B.咬除根間隔C.碘仿紗布覆蓋D.明膠海綿覆蓋E.任其吸收

B

[解析]拔牙術(shù)中拔牙創(chuàng)的處理既很關(guān)鍵，又是容易被忽略的步驟。牙槽間隔過(guò)高的處理辦法，只有咬除之，否則會(huì)影響拔牙創(chuàng)的愈合過(guò)程。其他備選答案都于事無(wú)補(bǔ)。

21.患者40歲，右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側(cè)面頰部明顯紅腫、疼痛、下唇麻木、張口受限5日。體溫39.6℃，右下頜體、頰部彌漫性紅腫，觸痛明顯，張口2cm，殘根，叩痛明顯，松動(dòng)Ⅱ度，齦袋溢膿，白細(xì)胞總數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞90%。最可能的診斷是A.急性化膿性根尖周炎B.頰間隙感染C.咬肌間隙感染D.邊緣性骨髓炎E.中央性骨髓炎

E

[解析]此題為關(guān)于頜骨中央性骨髓炎診斷與鑒別診斷試題。

根據(jù)病歷所描述的主要癥狀和臨床檢查，非常明確地顯現(xiàn)出一個(gè)牙源性感染一牙槽感染一下頜骨中央性骨髓炎并伴全身中毒癥狀的病理過(guò)程。單從多個(gè)牙齒松動(dòng)一點(diǎn)上，就可區(qū)別其他備選答案。

22.男性，40歲。24小時(shí)前頰部外傷，全層組織缺損約3.5cm×4cm。清創(chuàng)后適合的縫合方式是A.嚴(yán)密縫合口腔黏膜B.嚴(yán)密縫合頰部皮膚C.黏膜、肌、皮膚逐層縫合D.定向拉攏縫合E.將皮膚與黏膜縫合

E

[解析]此題考查考生對(duì)頰部巨大洞穿性缺損的處理方法。頰部3.5～4cm的洞穿性缺損應(yīng)視為無(wú)法分層縫合，應(yīng)急處理只能先將創(chuàng)緣的皮膚與黏膜縫合，其缺損留待二期修復(fù)。

23.患者16歲，頦下舌骨前見(jiàn)3cm×3cm腫塊，界限清，呈圓球形，與周?chē)M織無(wú)粘連，可活動(dòng)，質(zhì)地柔韌似面團(tuán)樣感覺(jué)，無(wú)觸痛，自頦下捫壓腫物不縮小而向舌下突起，吞咽時(shí)腫物不上下移動(dòng)。最可能的診斷是A.甲狀舌管囊腫B.海綿狀血管瘤C.舌異位甲狀腺D.皮樣囊腫E.脂肪瘤

D

[解析]此題是一個(gè)口底舌下正中囊性腫物的鑒別診斷考題。

題目提供的五個(gè)備選答案均為頸上部中線常見(jiàn)的腫物，但仔細(xì)分析題中提供的病歷，即可逐一排除。

甲狀舌管囊腫應(yīng)隨吞咽上下移動(dòng)，海綿狀血管瘤有明確的壓迫縮小表現(xiàn)。脂肪瘤一般不呈半球狀，柔軟；界限不清。只有皮樣囊腫呈半球形，柔軟面團(tuán)感為其特征性表現(xiàn)。

24.某女性患者，25歲。為過(guò)小畸形牙，牙體制備后擬完成金屬—烤瓷全冠修復(fù)體，制取印模時(shí)選用的最佳印模材料是A.藻酸鉀B.藻酸鈉C.印模膏D.硅橡膠E.瓊脂

D

[解析]對(duì)各種印模材料的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較。

(1)藻酸鉀印模材料最大的缺點(diǎn)是尺寸穩(wěn)定性差。

(2)藻酸鈉印模材料同藻酸鉀。

(3)印模膏：可塑性差，易變形，無(wú)彈性，臨床上只制作個(gè)別托盤(pán)或托盤(pán)加邊等。

(4)硅橡膠：體積穩(wěn)定性好，強(qiáng)度及彈性均優(yōu)于藻酸鹽基印模材料。

(5)瓊脂：制取印模精度高，但其溶膠與凝膠的轉(zhuǎn)化需通過(guò)溫度變化來(lái)控制，故臨床應(yīng)用受限。

綜上所述，選D：硅橡膠印模材料最佳。

25.某男性患者，58歲。上頜牙列缺失四年，下頜牙列無(wú)缺損，曾兩次做以塑料為基托的上頜全口義齒修復(fù)，均使用不到一年即斷裂，要求第三次修復(fù)。應(yīng)選用哪種最佳材料制作基托A.甲基丙烯酸甲酯B.金屬絲增強(qiáng)基托C.銅基合金D.18-8鉻鎳不銹鋼E.硬質(zhì)鈷鉻合金

E

[解析]該患者為上頜單頜全口義齒修復(fù)，此種修復(fù)中因?qū)︻M是真牙列，所以咀嚼功能時(shí)，義齒所受力相