胰島素泵的管理和技術(shù)參數(shù)課件

胰島素泵的管理和技術(shù)參數(shù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科周秋紅胰島素泵的管理和技術(shù)參數(shù)1胰島素泵的管理胰島素的輸注部位胰島素泵的安裝胰島素泵報警的處理意外高血糖的處理胰島素泵耗材的定期更換胰島素泵日常護理胰島素泵管理中存在的問題胰島素泵的管理胰島素的輸注部位2胰島素的輸注部位首選腹部，其次可依次選擇上臂、大腿外側(cè)、后腰、臀部等需避開腹中線、疤痕、胰島素注射硬結(jié)、腰帶位置、妊娠紋和臍周2～3cm以內(nèi)妊娠中晚期的患者慎選腹部胰島素的輸注部位首選腹部，其次可依次選擇上臂、大腿外側(cè)、后腰3胰島素泵的安裝準備藥品與材料清潔洗手防止感染抽取胰島素填充儲藥器并排氣泡連接輸液管安裝充盈埋置皮下輸入裝置開啟胰島素泵胰島素泵的安裝準備藥品與材料4胰島素泵報警的處理當胰島素泵在輸注胰島素的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時會發(fā)出報警蜂鳴，屏幕上出現(xiàn)相應(yīng)的信息提示，此時應(yīng)立即仔細檢查并及時解決。胰島素泵報警的處理當胰島素泵在輸注胰島素的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時會發(fā)5報警報警菜單報警回顧報警類型自動關(guān)機低剩余液量警報報警報警菜單6

報警回顧

該顯示屏最多顯示過去36次報警及/或錯誤的發(fā)生日期和時間。

選擇某種特定情況并按ACT鍵，就可以回顧每次報警的詳細情況。報警回顧該顯示屏最多顯示過去36次報警及/或錯誤的發(fā)生日7

警報類型

泵用于報警、特殊情形和程控的警報類型是可以選擇的：振動(靜音)–鎖定功能打開時就沒有該功能低電池量報警會使用蜂鳴型警報以保存電池的能量蜂鳴報警聲

長聲響

中聲響短聲響警報類型泵用于報警、特殊情形和程控的警報類型是可以選擇的8

低剩余液量警報

儲藥器變空之前，泵發(fā)出報警聲音或震動可以選用兩種設(shè)置:

報警剩余液量

儲藥器中剩余一定的胰島素單位（5－50U）時發(fā)生報警

出廠設(shè)置為20U低剩余液量警報儲藥器變空之前，泵發(fā)出報警聲音或震動9

時間/日期

正確的時間和日期是進行基礎(chǔ)胰島素準確輸注所必需的

可以準確地記錄在歷史和其它泵顯示屏（狀態(tài)、報警等）上

選擇12小時或24小時制時鐘

如果收到檢查設(shè)置警報，或者打開“清除泵設(shè)置”功能，就必須將時間和日期復(fù)位。時間/日期正確的時間和日期是進行基礎(chǔ)胰島素準確輸注所必需10強磁場中幾種常見報警“馬達錯誤”報警A35、A43報警頻繁的“無輸注”報警“儲藥器藥量不足”或“儲藥器排空”報警儲藥器中的實際藥量少于泵狀態(tài)屏上顯示的“剩余胰島素”量。強磁場中幾種常見報警“馬達錯誤”報警11意外高血糖的處理出現(xiàn)意外高血糖，需排除以下方面的問題：胰島素泵電池電力不足或電池失效輸注系統(tǒng)儲藥器輸液管前端埋置部位胰島素結(jié)晶堵塞輸液管或胰島素失效意外高血糖的處理出現(xiàn)意外高血糖，需排除以下方面的問題：12胰島素泵需及時更換耗材電池：平均壽命1～2月螺旋活塞桿：1～2年轉(zhuǎn)換接頭：1～2月，如有滲裂應(yīng)及時更換防水塞：如塞柄斷裂應(yīng)及時更換轉(zhuǎn)換接頭并更換新的防水塞儲藥器：用完即換輸液管：根據(jù)使用說明書在規(guī)定的時間內(nèi)使用，通常3天一換當儲藥器內(nèi)胰島素用完后應(yīng)更換新的儲藥器與新的輸液管*各種品牌胰島素泵零配件不同，根據(jù)情況選擇更換胰島素泵需及時更換耗材電池：平均壽命1～2月*各種品牌13胰島素泵的日常護理注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換，建議3～5天輪換注意每次更換輸液管時無菌操作并選擇合適的注射部位定期清潔胰島素泵胰島素泵需避免靜電、浸水、撞擊和磁場更換電池時，應(yīng)注明更換日期，以便查看電池狀態(tài)行核磁共振成像檢查前，要摘除胰島素泵并將其放在檢查室外面胰島素泵的日常護理注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換，建議3～5天輪換14胰島素泵管理中存在的問題護理人員非專科化/操作不熟練欠缺統(tǒng)一/規(guī)范的管理標準錯誤的操作程序會引起嚴重后果胰島素泵管理中存在的問題護理人員非?？苹?操作不熟練15(一)建立健全病區(qū)使用管理制度

指定病區(qū)專人管理建立病區(qū)胰島素泵管理檔案設(shè)病區(qū)胰島素泵使用登記本建立胰島素泵保養(yǎng)制度，病區(qū)專人負責(一)建立健全病區(qū)使用管理制度指定病區(qū)專人管理16(一)建立健全病區(qū)使用管理制度護理人員嚴格各班交接，清點胰島素泵的數(shù)量，避免遺失各類專用耗材進行顯著標識，方便使用和管理(一)建立健全病區(qū)使用管理制度護理人員嚴格各班交接，清點胰島17(二)規(guī)范胰島素泵操作規(guī)程

制作成標準的操作流程圖,注明程序設(shè)定方法和具體的操作步驟及常見的報警處置將胰島素泵操作規(guī)程作為內(nèi)分泌科?？撇僮黜椖恐?，建立?？圃u分標準(二)規(guī)范胰島素泵操作規(guī)程制作成標準的操作流程圖,注明程18(三)護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)

操作和理論培訓(xùn)，每個月1次熟練掌握胰島素泵報警處理方法定期考核出外學(xué)習(xí)交流(三)護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)操作和理論培訓(xùn)，每個月1次19(四)保障各項管理制度的落實

嚴格查對制度嚴格交接班制度嚴密監(jiān)測病人血糖變化，積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的高血糖和低血糖情況(四)保障各項管理制度的落實嚴格查對制度20(五)胰島素泵治療期間病人的管理知情同意書的簽訂用泵期間低血糖的預(yù)防

胰島素泵使用的知識泵治療期間常見心理問題及護理胰島素泵使用過程中的觀察(五)胰島素泵治療期間病人的管理知情同意書的簽訂21用泵期間低血糖的預(yù)防

準確核實胰島素劑量更改基礎(chǔ)量時要做到雙人查對避免大量運動運動之前后監(jiān)測血糖帶泵期間不要擅自離開醫(yī)院，避免院外低血糖而發(fā)生危險胰島素強化治療期間不要喝酒，如喝酒，必須同時吃食物或碳水化合物，并應(yīng)增加血糖監(jiān)測次數(shù)用泵期間低血糖的預(yù)防準確核實胰島素劑量22

胰島素泵使用的知識(一)

不要使泵受潮，摔壞

用皮套包上泵，防止靜電

如果做CT、核磁等檢查有電磁波會影響泵工作，進行這些檢查前要將泵摘除

告訴患者使用泵后會每日多次測血糖，如患者表示不愿或不能多次測血糖應(yīng)向醫(yī)師反應(yīng)，對于不正常的血糖情況及時處理及反應(yīng)

胰島素泵使用的知識(一)

23監(jiān)測血糖時間：三餐前、三餐后兩小時、睡覺前，必要時測凌晨3時血糖

護理人員每日都會去觀察穿刺部位的皮膚及藥量

患者隨身攜帶速效糖丸如要洗澡請與護士聯(lián)系，將泵脫離或使用分離裝置將泵分離即可胰島素泵使用的知識(一)監(jiān)測血糖時間：三餐前、三餐后兩小時、睡覺前，必要時測凌晨3時24泵治療期間常見心理問題及護理

期望擔心攜帶胰島素泵可能會帶來許多不便對未來多次監(jiān)測血糖的恐懼費用泵治療期間常見心理問題及護理期望擔心攜帶胰島素泵可能會帶25胰島素泵使用過程中的觀察(一)1.觀察輸注部位皮膚有無異常改變2.藥量是否充足3.泵的攜帶是否安全4.血糖控制情況5.備用耗材準備充足6.在每次更換注射部位之前可注射數(shù)個單位胰島素至胰島素排出，確保輸注導(dǎo)管與針頭通暢方可注射胰島素泵使用過程中的觀察(一)1.觀察輸注部位皮膚有無異常改26個人胰島素泵管理規(guī)范患者及家屬或監(jiān)護人需了解胰島素泵工作原理和應(yīng)注意事項做好用泵前的物品準備，保證有備用的胰島素泵耗材，使用與胰島素泵匹配的儲藥器和輸液管，胰島素需提前從冰箱取出，與室溫同溫長期用泵者，應(yīng)定期接受胰島素泵工作狀態(tài)隨訪，定期到醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員共同討論血糖監(jiān)測的結(jié)果和調(diào)整胰島素劑量個人胰島素泵管理規(guī)范患者及家屬或監(jiān)護人需了解胰島素泵工作原理27個人胰島素泵管理規(guī)范學(xué)習(xí)胰島素泵等相關(guān)知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)程序和輸液管操作，學(xué)習(xí)胰島素泵報警處理流程記錄基礎(chǔ)輸注率和餐前大劑量數(shù)值，每天需自檢輸液管系統(tǒng)1～2次注意個人清潔衛(wèi)生與皮膚清潔，有皮膚感染的癥狀或其他問題，應(yīng)及時就醫(yī)個人胰島素泵管理規(guī)范學(xué)習(xí)胰島素泵等相關(guān)知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)程序和28胰島素泵的基本技術(shù)指標電池：7號操作界面報警功能報警提示報警功能自檢胰島素通用性輸注精度在±

5%之間。胰島素泵的基本技術(shù)指標電池：7號29胰島素泵的基本技術(shù)指標基礎(chǔ)率精細調(diào)整，多個基礎(chǔ)率分段，臨時基礎(chǔ)率模式追加量遞增多種餐前大劑量輸注模式胰島素量計算功能數(shù)據(jù)存儲功能大劑量追加方式安全保護功能（安全提醒、最大基礎(chǔ)率、最大大劑量、鎖定）胰島素泵的基本技術(shù)指標基礎(chǔ)率精細調(diào)整，多個基礎(chǔ)率分段，臨時基30胰島素泵的基本技術(shù)指標防水性輕巧易于佩戴和遮掩確保不會發(fā)生無意觸碰按鍵發(fā)生基礎(chǔ)率和餐前追加量等意外改變抗電磁干擾防靜電胰島素泵的基本技術(shù)指標防水性31耗材的基本技術(shù)指標導(dǎo)管皮下埋植針導(dǎo)管分離器針頭植入助針器耗材的基本技術(shù)指標導(dǎo)管32胰島素泵的售后服務(wù)規(guī)范需提供24小時免費服務(wù)電話需提供24小時區(qū)域內(nèi)服務(wù)：直接服務(wù)于區(qū)域內(nèi)患者，組織患者培訓(xùn)和回訪提供及時的胰島素泵維修服務(wù)，并在維修胰島素泵期間向患者免費提供替代胰島素泵胰島素泵的售后服務(wù)規(guī)范需提供24小時免費服務(wù)電話33胰島素泵的發(fā)展趨勢

2006年，在美國上市了具有里程碑意義的新一代胰島素泵，整合了實時動態(tài)血糖監(jiān)測功能，可以實時顯示血糖值和血糖趨勢圖。胰島素泵的發(fā)展趨勢2006年，在美國上市了具有里程碑意義的34胰島素泵的發(fā)展趨勢2009年，在歐洲上市增加了具有低血糖保護功能的