《高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度》

瓊海市人民醫(yī)院編號(hào)：YL-B-0377制定部門：醫(yī)務(wù)科版本號(hào)：1.0發(fā)行日期：2022.5.6修訂日期：總頁(yè)數(shù)：3編寫：審核：撲匕準(zhǔn)：高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度.目的:為進(jìn)一步加強(qiáng)我院高值醫(yī)用耗材（以下簡(jiǎn)稱“高值耗材”）臨床應(yīng)用管理，加強(qiáng)高值耗材質(zhì)量控制，促進(jìn)高值耗材科學(xué)、規(guī)范、合理使用，切實(shí)減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2019]43號(hào)文《關(guān)于印發(fā)＜醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法＞（試行）的通知》要求及瓊海市人民醫(yī)院《醫(yī)用耗材管理方法》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。.適用范圍：全院各耗材使用科室.定義：無(wú).內(nèi)容：高值耗材定義：?jiǎn)蝺r(jià)＞500元的醫(yī)用材料。點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：手術(shù)指征；高值耗材使用適應(yīng)癥；高值耗材使用知情同意書簽署情況；手術(shù)記錄完整性，應(yīng)詳細(xì)記錄使用高值耗材的名稱、規(guī)格、型號(hào)和數(shù)量；產(chǎn)品條碼和院內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼粘貼完整性，與實(shí)際使用是否一致等。點(diǎn)評(píng)專家組成醫(yī)院耗材點(diǎn)評(píng)工作在耗材管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科和器材科共同組織實(shí)施。點(diǎn)評(píng)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，主任由醫(yī)務(wù)科李儒琳副主任兼。點(diǎn)評(píng)專家組由臨床、醫(yī)技、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成，每2年改選1次，1年內(nèi)累計(jì)3次無(wú)故不參加點(diǎn)評(píng)的專家第二年不再入選。點(diǎn)評(píng)工作成員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；具有高級(jí)職稱。耗材點(diǎn)評(píng)依據(jù)：臨床診療指南與規(guī)范；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法；耗材使用說(shuō)明書；醫(yī)院耗材使用管理規(guī)定。耗材點(diǎn)評(píng)內(nèi)容范圍：耗材用量動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)；耗材使用合理性評(píng)價(jià)；耗材費(fèi)用評(píng)價(jià)；其他需要點(diǎn)評(píng)內(nèi)容。點(diǎn)評(píng)辦法：根據(jù)器材科統(tǒng)計(jì)結(jié)果，每季度重點(diǎn)抽取高值耗材使用金額前列、使用量異常增加等歸檔病歷，組織專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)工作堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，根據(jù)點(diǎn)評(píng)內(nèi)容進(jìn)行逐條分析，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄。對(duì)于點(diǎn)評(píng)中存在的問(wèn)題，反饋相應(yīng)科室，限期提出整改措施并落實(shí)，同時(shí)點(diǎn)評(píng)結(jié)果在院內(nèi)進(jìn)行公示。點(diǎn)評(píng)結(jié)果運(yùn)用：點(diǎn)評(píng)結(jié)果將作為醫(yī)院動(dòng)態(tài)調(diào)整耗材使用目錄的依據(jù)，對(duì)存在不合理使用的品種，可以采取約談、限量甚至停止采購(gòu)、重新遴選等干預(yù)措施。對(duì)于存在不合理使用情況的醫(yī)師，視情節(jié)輕重，進(jìn)行誡勉談話、通報(bào)批評(píng)、扣除績(jī)效等處罰；情節(jié)嚴(yán)重的將追究科主任責(zé)任；涉嫌犯罪的依法移交司法部門處理。.參考文件：無(wú).附件：高值醫(yī)用耗材合理應(yīng)用點(diǎn)評(píng)結(jié)果登記表

高值醫(yī)用耗材合理應(yīng)用點(diǎn)評(píng)結(jié)果登記表科室病歷號(hào)臨床診斷管床醫(yī)生手術(shù)醫(yī)師手術(shù)名稱使用耗材名稱生產(chǎn)企業(yè)價(jià)格可替代材料和方案患