2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師整形外科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師整形外科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.成年男性，頭痛、頭暈、惡心，病程二年余，結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（） A、腦膜瘤B、星形細胞瘤C、室管膜瘤D、膠質(zhì)瘤E、畸胎瘤2.患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。如病人有高血壓史10年（高血壓Ⅱ期），停CPB后15分鐘，血壓>140/85mmHg、心率60～70bpm，宜用（）。A、地爾硫B、硝酸甘油C、烏拉地爾D、硝普鈉E、尼卡地平3.男，55歲，上腹部隱痛一月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是 A、膽囊結(jié)石B、膽囊癌(腔內(nèi)型)C、膽囊腺肌增生癥D、膽囊息肉E、膽囊轉(zhuǎn)移瘤4.女，42歲，活動后出現(xiàn)右腰部鈍痛。尿常規(guī)：紅細胞10～15/HP，白細胞5/HP：B超：右腎盂內(nèi)2.0cm×1.5cm不均勻低回聲，界不清。 治療方案應是（）A、右腎切除術(shù)B、右腎輸尿管全長切除術(shù)C、ESWLD、右腎造瘺E、右腎部分切除術(shù)5.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。 為明確診斷，可申請哪些輔助檢查？（）A、內(nèi)分泌功能檢查B、腦電圖C、頭顱平片D、頭顱MRE、CTF、SPECT6.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 結(jié)合影像學，考慮診斷為？提示：入院檢查內(nèi)分泌激素正常，為明確診斷，檢查頭部MRI，如右圖所示。（）A、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤B、垂體腺瘤C、顱咽管瘤D、動脈瘤E、膽脂瘤F、異位松果體瘤7.男，48歲，主訴尿色“發(fā)紅”1周。 運動后血尿，伴左腎區(qū)脹痛，診斷可能是（）A、多囊腎B、左腎結(jié)石C、左輸尿管結(jié)石D、左腎腫瘤E、左腎結(jié)核8.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 下列關(guān)于腦積水的敘述哪些是正確的？（）A、按阻塞部位分：梗阻性腦積水和交通性腦積水B、按腦脊液蓄積部位分：內(nèi)部性腦積水和外部性腦積水C、正常顱壓腦積水是指腦室擴大，但腦室內(nèi)壓力正常D、正常顱壓腦積水主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙及尿失禁E、兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致F、成人腦積水多為顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷所致9.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院。 病灶可能位于（） A、Broca回B、顳上回后部C、頂下小葉角回39區(qū)D、頂下小葉緣上回40區(qū)E、額中回后部8、6區(qū)10.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 在巨型動脈瘤手術(shù)中，若術(shù)中需要夾閉載瘤動脈，下述那些方法可先預測夾閉后的效果可能是好的？提示：本例病患采用開顱手術(shù)治療（）A、Matas試驗陰性B、壓迫患者頸動脈，健側(cè)頸動脈造影，患側(cè)大腦中動脈、前動脈不顯影C、壓迫患者頸動脈，行椎動脈造影，患側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、前動脈顯影D、壓迫患者頸動脈，行椎動脈造影，患側(cè)頸內(nèi)動脈不顯影E、經(jīng)顱超聲監(jiān)護，臨時夾閉頸動脈，大腦中動脈血流速度保持16cm/s以上F、腦電圖監(jiān)護，臨時夾閉頸動脈，腦電圖提示慢波增多不顯著11.女性，36歲。右側(cè)肢體無力5個月，后逐漸出現(xiàn)頭痛和言語表述不清。 入院檢查：眼底視乳頭水腫（見圖），運動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病理征（+）（見圖），首先應采用的輔助檢查是（） A、X線頭顱片B、腦電圖C、全腦血管造影D、CTE、MRA12.有關(guān)聽神經(jīng)鞘瘤（如圖所示）的發(fā)生，下列哪項描述不正確（） A、多發(fā)生于聽神經(jīng)的內(nèi)聽道段或內(nèi)耳孔區(qū)B、聽神經(jīng)瘤起源于Schwann細胞C、聽神經(jīng)瘤多來自耳蝸神經(jīng)D、大多數(shù)是單側(cè)性E、好發(fā)于中年人13.根據(jù)（見圖）所示，顱底陷入癥與扁平顱底最大的區(qū)別是（） A、前者常合并小腦扁桃體下疝畸形，后者可有頸項粗短B、前者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，后者小腦功能障礙C、前者有神經(jīng)和延髓壓迫癥狀，后者沒有D、前者腦功能障礙，后者沒有E、以上均不對14.下面哪一項肯定不是顱咽管瘤（見圖）鑒別診斷疾病（） A、垂體腺瘤B、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤C、鞍部異位松果體瘤D、鞍部上皮樣囊腫E、三叉神經(jīng)鞘瘤15.松果體區(qū)腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)哪項不正確（） A、女性病人性早熟B、尿崩癥C、瞳孔對光反應和調(diào)節(jié)反應障礙D、水平眼球震顫E、上視障礙16.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。 術(shù)前的準備應包括下列哪些？提示：擬經(jīng)蝶竇入路手術(shù)治療（）A、腦血管造影B、拍片了解蝶竇氣化情況C、腦電圖D、應用糖皮質(zhì)激素E、應用抗生素F、鼻腔準備17.椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）的特征性表現(xiàn)是（） A、神經(jīng)根痛表現(xiàn)為夜間疼痛或平臥痛加重B、脊髓半切綜合征C、平面以下完全性肢體癱瘓D、平面以下感覺障礙E、自主神經(jīng)功能障礙18.男，48歲，有外傷史，根據(jù)所示圖像，最可能的診斷是（）A、左腎挫傷B、左腎裂傷C、左腎動脈撕裂傷D、左側(cè)腎盂輸尿管交界處撕脫傷E、未見異常19.圖中哪處膽道結(jié)石可行LC治療 A、AB、BC、CD、DE、E20.某人40mmHg，其動脈血中CO2的溶解量為（）A、16.8ml/LB、26.8ml/LC、36.8ml/LD、46.8ml/LE、56.8ml/L21.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。（） 對明確診斷有決定性價值的輔助檢查是哪種？（）A、腦血管造影B、TCDC、CTD、MRE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位22.第四腦室室管膜瘤（如圖所示）臨床特點包括（） A、顱內(nèi)高壓癥狀較早B、多以頭痛為首發(fā)癥狀C、伴有嘔吐、頭暈及強迫頭位D、腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時，可出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟失調(diào)等E、當腫瘤壓迫腦干或腦神經(jīng)時，可出現(xiàn)相應的腦神經(jīng)障礙23.男性，56歲，半月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。 核磁檢查結(jié)果（見圖）首先考慮診斷（） A、高血壓腦出血B、膠質(zhì)瘤C、腦梗死D、腦膜瘤E、腦囊腫24.男，32歲，偶然發(fā)現(xiàn)有高血壓，請結(jié)合圖像，作出最可能診斷（）A、雙側(cè)腎動脈瘤B、雙側(cè)假性腎動脈瘤C、雙側(cè)腎動脈出血血腫形成D、雙側(cè)腎動脈狹窄E、雙側(cè)腎動脈夾層動脈瘤25.男，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。應采取何種治療措施（）A、腎癌根治術(shù)B、腎造瘺C、腎盂癌根治術(shù)D、腎囊腫去頂術(shù)E、以上都不對26.女，41歲，陣發(fā)性頭痛伴惡心、嘔吐20余天，MRI影像如圖，最可能的診斷為（） A、雙側(cè)篩竇息肉B、雙側(cè)篩竇炎C、雙側(cè)篩竇未見明顯異常D、雙側(cè)篩竇真菌感染E、雙側(cè)篩竇過敏性炎癥27.女，36歲，右上腹痛，有發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高，CT檢查如圖，最可能的診斷是 A、原發(fā)性肝癌B、肝淋巴管瘤C、肝膿腫D、肝黃色肉芽腫E、肝膽管細胞癌28.關(guān)于改良的Mallampati氣道分級評定，根據(jù)圖形進行判斷，正確的是（）。A、圖A為Ⅰ級、圖B為Ⅲ級B、圖A為Ⅱ級、圖B為Ⅳ級C、圖A為Ⅱ級、圖B為Ⅲ級D、圖A為Ⅲ級、圖B為Ⅳ級E、圖A為Ⅰ級、圖B為Ⅳ級29.左心衰竭心功能變化的指標是（）。A、AB、BC、CD、DE、E30.男，5歲，有尿路感染伴急性發(fā)熱，CT增強掃描如圖所示，最可能診斷為（） A、左側(cè)腎炎B、左側(cè)腎膿腫C、左側(cè)急性腎盂腎炎D、左側(cè)黃色肉芽腫性腎盂腎炎E、左側(cè)慢性腎盂腎炎31.右心衰竭心功能變化的指標是（）。 A、AB、BC、CD、DE、E32.大腦半球腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)有（） A、精神癥狀B、癲癇發(fā)作C、感覺障礙D、運動障礙E、視野缺損33.有關(guān)腦室內(nèi)腦膜瘤（如圖所示），下列哪項說法不恰當（） A、起始于脈絡叢B、側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于側(cè)腦室三角部C、臨床常見頭痛、視乳頭水腫D、三、四腦室內(nèi)腦膜瘤可引起梗阻性腦積水E、腦血管造影顯示側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤供血動脈多為大腦中動脈34.女性，67歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力3個月，入院查體，神清，血壓正常，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不完全性偏癱，右側(cè)巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影。 患者眼底視乳頭水腫，（見圖）初步診斷為（） A、腦萎縮B、顱內(nèi)壓增高C、腦梗死D、腦干缺血性病灶E、腦膿腫35.關(guān)于腦膿腫（如圖所示）下面哪項說法不正確（） A、如在腦膿腫的膿汁中查細菌一定能查到B、先心病患者可并發(fā)腦膿腫C、耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側(cè)顳葉D、腦膿腫的致病菌以金葡萄為常見E、血液性腦膿腫以額葉、頂葉為多見36.后顱窩腦腫瘤（如圖所示）可出現(xiàn)下列癥狀與體征，但不出現(xiàn)（） A、頸項強直B、劇烈頭痛C、運動性失語D、共濟障礙E、視神經(jīng)孔擴大37.男，32歲，外傷后一天，CT檢查如圖，下面哪項診斷最恰當（） A、腦膜瘤B、腦出血并顱內(nèi)積氣C、腦出血D、顱腦外傷E、顱內(nèi)積氣38.對于動眼神經(jīng)麻痹患者，疑動脈瘤所致，最有價值的輔助檢查為（） A、頭顱CT三維血管顯影B、DSAC、頭顱X線片D、頭顱MRIE、經(jīng)顱多普勒39.兒童腦積水（見圖）常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機制是（） A、腦脊液循環(huán)通路受阻B、腦脊液分泌過多C、腦脊液重吸收障礙D、顱底蛛網(wǎng)膜粘連E、顱縫未牢固融合40.女性，34歲，近2年來無誘因下出現(xiàn)頭痛頭昏，清晨起床時明顯，常伴有惡心、嘔吐。 查體：神清語利，眼底（見圖），其他顱神經(jīng)檢查正常。此病人的初步診斷為（） A、顱內(nèi)壓增高B、血管性頭痛C、神經(jīng)性頭痛D、青光眼E、視神經(jīng)炎41.聽神經(jīng)瘤（如圖所示）的最常見癥狀為（） A、頭痛、嘔吐B、面部麻木，痛覺減退C、眩暈，單側(cè)耳鳴，耳聾D、吞咽困難，進食嗆咳E、小腦運動共濟失調(diào)42.男，35歲，腹痛，腹瀉，腹脹，膿血便，里急后重，結(jié)合圖像，選擇最可能診斷是 A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸克羅恩病C、結(jié)腸結(jié)核D、假膜性腸炎E、結(jié)腸淋巴瘤43.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 根據(jù)以上情況，可采取哪些處理措施？提示：手術(shù)成功夾閉動脈瘤，術(shù)后患者恢復可。但術(shù)后第3日患者左肢體肌力漸變差（3級），復查CT未見顱內(nèi)出血，床邊TCD示右頸內(nèi)動脈血流速度加快。（）A、應用尼莫地平B、腦脊液引流C、適當提高血壓D、增加輸液量E、應用低分子右旋糖酐F、使用糖皮質(zhì)激素44.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者具有下列那些表現(xiàn)，可以診斷抗利尿激素分泌不當綜合征？（）A、血鈉>150mmol/lB、血鈉<135mmol/lC、血漿滲透壓20mmol/lF、無脫水體征，體重增加45.降低血鉀可從以下哪些方面著手()A、20%～50%葡萄糖溶液50～100ml加10u胰島素B、靜脈滴注40～150mmol碳酸氫鈉C、陽離子交換樹脂D、透析療法E、降低細胞外液濃度46.男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征（+）。 眼底檢查示：（見圖），初步診斷（） A、顱內(nèi)壓增高B、腦水腫C、腦梗死D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下隙出血47.男，36歲，尿頻、尿急；尿痛2年，有時出現(xiàn)肉眼血尿，抗感染治療效果不好。尿常規(guī)膿細胞20～30個/HP，紅細胞10～15/HP。應該做哪項檢查（）A、血常規(guī)B、尿結(jié)核菌培養(yǎng)C、腹平片D、尿常規(guī)E、逆行腎盂造影48.男，55歲，左上中腹部突發(fā)性疼痛，CT掃描如圖，最可能的診斷是 A、脾腫瘤破裂出血B、脾淋巴瘤C、脾血管瘤D、脾膿腫E、脾轉(zhuǎn)移瘤49.成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、膠質(zhì)瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤50.頭顱MRIT1