2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.哪種病理類型不可能出現(xiàn)于IgA腎?。ǎ〢、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D、毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎E、膜性腎病2.下述酶學(xué)改變中與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是（）A、膽堿酯酶活性正常B、腺苷酸環(huán)化酶增高C、磷酸二酯酶減少D、α1抗胰蛋白酶減少E、蛋白分解酶減少3.對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是（）。A、抗SSA抗體B、類風(fēng)濕因子C、抗核抗體D、抗dsDNA抗體E、抗Sm抗體4.下述選項(xiàng)符合細(xì)胞水腫的描述的是（）。A、屬于不可復(fù)性改變B、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴C、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變D、細(xì)胞可發(fā)生氣球樣變E、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小體5.有關(guān)腎淀粉樣變性，哪個(gè)說法不正確（）A、多見于中老年B、可見于多發(fā)性骨髓瘤C、可累及全身多臟器D、可繼發(fā)于慢性感染E、常有高血壓6.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以于咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容，體溫38.9℃。右上肺叩實(shí)，間及支氣管呼吸音。心率102次／min，律齊，心音強(qiáng)?；颊叱霈F(xiàn)循環(huán)衰竭，除加強(qiáng)抗菌治療外，其他主要治療應(yīng)是（）A、大量輸液包括膠體B、盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓C、補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物D、短期大劑量激素的應(yīng)用E、補(bǔ)充足夠堿性藥物7.PT正常，APTT延長，見于下列缺乏的是（）A、ⅤB、ⅦC、ⅧD、ⅡE、PF8.患者男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運(yùn)動平板陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋。下列哪項(xiàng)不正確（）。A、主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療B、可以有典型的勞力性胸痛C、β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死D、可以手術(shù)分離受壓的冠狀動脈E、嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療9.七歲男孩，夏季突發(fā)高熱2小時(shí)，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺無異常，腦膜刺激征陰性。應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查（）。A、腰穿B、腦電圖C、顱腦影像學(xué)檢查D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E、灌腸通便，查便常規(guī)10.男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)右下肺3cm×3.5cm球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉；擬診肺癌。下列哪項(xiàng)檢查對肺癌沒有確診價(jià)值（）A、纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB.B、放射性核素通氣掃描C、影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢D、剖胸探查E、痰涂片找癌細(xì)胞11.抗體產(chǎn)生于（）。A、效應(yīng)T細(xì)胞B、效應(yīng)B細(xì)胞C、T細(xì)胞D、B細(xì)胞E、角質(zhì)細(xì)胞12.RA患者在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前可出現(xiàn)（）A、乏力B、皮下結(jié)節(jié)C、體重減輕D、肝脾腫大E、低熱13.呃下列哪項(xiàng)情況的出現(xiàn)對本病的預(yù)后影響最大（）A、血壓升高B、血糖升高C、血脂升高D、肌酐升高E、肌酶升高F、轉(zhuǎn)氨酶升高14.慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是（）A、無特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸部擴(kuò)張、肋間增寬15.主要由單核／巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子是（）。A、IL－1B、IL－2C、IFN－YD、TNF－BE、IL－416.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)多見于（）A、指B、腕C、膝D、趾E、髖17.男，38歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體18.兩歲小兒，2個(gè)月前患麻疹，1個(gè)月來咳嗽，發(fā)熱，1周來嗜睡，間斷嘔吐。查體：體溫38.9℃嗜睡，營養(yǎng)差，頸抵抗（＋），心肺腹無異常，腦脊液WBC150×10／L，單核65％，糖2.24mmol／L，PPD試驗(yàn)陰性。對發(fā)熱、咳嗽如何考慮（）。A、粟粒性肺結(jié)核B、麻疹合并肺炎C、肺炎支原體體肺炎D、支氣管炎E、病毒性肺炎19.男性患者，70歲，右膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)急性紅腫、疼痛，既往無類似發(fā)作，無外傷史，皮膚無破潰，腎功能不全，無糖尿病、高血壓病史，急診處理措施為（）。A、NSAIDs治療B、青霉素治療C、口服潑尼松D、關(guān)節(jié)穿刺，偏振光顯微鏡下晶體檢測E、苯溴馬?。妓釟溻c20.男性，26歲。持續(xù)性腰痛1年余，伴有活動受限及晨僵，活動后減輕，近半年膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：病人身體前彎、后仰、側(cè)彎均受限，化驗(yàn)：RF（－）。。為明確診斷，最重要的輔助檢查是（）A、骶髂關(guān)節(jié)X線攝片B、HLA－B27測定C、抗dsDNA抗體及抗Sm抗體檢查D、周圍關(guān)節(jié)X線攝片E、血沉及ANA測定21.克雷白桿菌肺炎治療時(shí)首選哪種藥物為佳（）A、氨基糖苷類B、大環(huán)內(nèi)脂類C、磺胺類D、青霉素類E、喹諾酮類22.男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1－3，導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死患者10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次／min，心電示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時(shí)治療應(yīng)首先（）A、靜滴異丙腎上腺素B、靜滴普羅帕酮C、應(yīng)用升壓藥D、臨時(shí)心臟起搏E、靜滴阿托品23.男性，34歲。頭暈、乏力2年余，加重伴皮膚黃染1月入院?；?yàn)：Hb50g／L，WBC3.0×109／L，血小板48×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20（20%），骨髓涂片增生活躍，紅系占0.53（53%），以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，尿膽紅質(zhì)（－），尿膽原1∶320（＋），尿含鐵血黃素（＋），血清鐵蛋白12ug／L。何項(xiàng)輔助檢查最具確診價(jià)值（）A、骨髓鐵染色B、糖水試驗(yàn)C、血清游離血紅蛋白測定D、Ham試驗(yàn)E、Coombs試驗(yàn)24.患者男性，64歲。突感胸部劇痛2小時(shí)，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、急性心肌梗死B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、主動脈夾層25.患者男性，70歲，平日血壓150／60mmHg。脈壓增大的原因可能是（）A、阻力血管緊張性增高B、容量血管可擴(kuò)張性減小C、毛細(xì)血管前括約肌收縮D、彈性貯器血管彈性降低E、循環(huán)系統(tǒng)充盈壓增高26.下列細(xì)胞中哪種細(xì)胞的再生能力最弱？（）A、腎小管上皮細(xì)胞B、汗腺細(xì)胞C、骨細(xì)胞D、內(nèi)分泌細(xì)胞E、心肌細(xì)胞27.飛本例的治療中不正確的是（）A、控制感染B、首選環(huán)磷酰胺2mg／kgC、中分子右旋糖酐500ml靜點(diǎn)D、曲克路丁300mg，每日3次口服E、要時(shí)可采用介入治療28.妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素（）A、阿莫西林B、頭孢呋辛C、頭孢哌酮D、左氧氟沙星E、頭孢克洛29.麻風(fēng)引起的潰瘍不易愈合的主要原因是（）。A、局部血液循環(huán)不良B、神經(jīng)受累致使局部神經(jīng)性營養(yǎng)不良C、潰瘍愈合時(shí)形成的肉芽組織不健康D、潰瘍深大E、感染30.女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190－196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ級?；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是（）A、β受體阻滯劑B、ACE抑制劑C、α＋β受體阻滯劑D、利尿劑E、α受體阻滯劑31.微循環(huán)血管壁通透性增高引起的出血是（）。A、破裂性出血B、漏出性出血C、體腔積血D、外出血E、滲出性出血32.增生性炎包括（）。A、一般性增生性炎B、特殊性增生性炎C、急性增生性炎D、慢性增生性炎E、炎性息肉等特殊形式33.男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75umol／L，直接膽紅素7umol／L，血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和HbA比例正常。該病的遺傳方式是（）A、常染色體顯性遺傳B、常染色體不全顯性遺傳C、性染色體隱性遺傳D、性染色體顯性遺傳E、常染色體隱性遺傳34.肉芽組織的組成主要是（）。A、新生毛細(xì)血管以及成纖維細(xì)胞B、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞C、炎細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管D、巨噬細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)E、巨噬細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管35.關(guān)于變應(yīng)性血管炎治療不正確的是（）A、有感染積極治療感染B、可試用氨苯砜治療C、內(nèi)臟損害或皮損較重者可用糖皮質(zhì)激素D、無皮膚潰瘍的下肢皮膚血管炎可試用秋水仙堿E、絕對不能應(yīng)用免疫抑制劑36.女性，42歲，反復(fù)喘息發(fā)作5年，近2日來癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作，查體雙肺哮喘音，心率80次／min，F(xiàn)EV／FVC為60%，治療方案應(yīng)采?。ǎ?A、口服氨茶堿及舒喘靈B、口服強(qiáng)的松及氨茶堿C、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿，口服強(qiáng)的松D、吸入糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)吸入沙丁胺醇E、靜脈點(diǎn)滴氫化可的松，必要時(shí)吸入沙丁胺醇37.男性，42歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)S－T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。如果患者以后被診斷為梗死后心絞痛，應(yīng)是下列哪種情況（）A、急性心肌梗死后，心絞痛持續(xù)發(fā)作B、急性心肌梗死后，心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變C、急性心肌梗死后30d內(nèi)發(fā)生心絞痛D、急性心肌梗死后半年發(fā)生心絞痛E、以上都不是38.患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150／90mmHg（20／12kPa），心率52次／min，心電圖示Ⅰ度AVB。該患者的診療應(yīng)注意以下幾項(xiàng)，但除外（）A、降壓目標(biāo)應(yīng)為<180／90mmHgB、老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為<130／85mmHgC、血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥D、必要時(shí)可用2種或2種以上降壓藥E、改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)39.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min?；?yàn)：Hb110g／L，WBC0.8×109／L，PLT103×109／L，中性粒細(xì)胞0.30（30%），淋巴細(xì)胞0.70（70%）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0.02（2%），早幼粒0.03（3%），其他階段粒細(xì)胞罕見，紅細(xì)胞系占0.65（65%），形態(tài)無異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)?？梢鹆＜?xì)胞生成障礙的藥物有（）A、甲氨蝶呤B、苯妥英鈉C、布洛芬D、阿糖胞苷E、阿霉素40.纖維蛋白性炎的預(yù)后常與下列哪些因素有關(guān)？（）A、纖維蛋白原滲出的量B、中性粒細(xì)胞滲出的量C、全身因素D、組織中抗胰蛋白酶的量E、是否不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用了類固醇激素41.急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、淋球菌D、流感桿菌E、A族鏈球菌42.女性患者，急性起病，呈進(jìn)行性加重，表現(xiàn)面色蒼白，乏力，明顯氣短，常發(fā)熱，T39℃，易感冒，可見皮膚出血點(diǎn)。血象檢查呈重度全血細(xì)胞減少，為重度正細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞<2×109／L，骨髓像呈增生重度減低。該患者應(yīng)鑒別的疾病為（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、Fanconi貧血D、海洋性貧血E、溶血性貧血43.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡常見于（）A、中年人B、少年期C、青壯年D、嬰兒期E、老年人44.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1∶1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果>1.0g/天，首先應(yīng)采取下列哪種治療措施（）A、加用丙種球蛋白B、甲潑尼龍沖擊治療C、血漿置換D、加用生物制劑E、加用免疫抑制劑45.強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別中錯(cuò)誤的是（）A、較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性B、類風(fēng)濕因子陽性C、HLA-B27陽性D、約50％的AS患者以髖、膝、踝部關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀E、AS常為非對稱性、反復(fù)發(fā)作與緩解46.女孩，10歲，來自農(nóng)村。1997年因發(fā)熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2CITL血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109／L，中性粒細(xì)胞0.82，肥達(dá)反應(yīng)O效價(jià)1∶160，H效價(jià)1∶160，肝功能ALT80U，尿膽原1∶20陽性，尿膽紅素陰性。下列藥品中，適用于該病人治療的是（）。A、強(qiáng)力寧B、氯喹C、青霉素D、新青霉素E、諾氟沙星47.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板11×109／L。經(jīng)足量的皮質(zhì)激素治療6個(gè)月后，查血小板20×109／L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（）A、繼續(xù)用糖度質(zhì)激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物48.強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是（）。A、年輕女性多見B、雙手指關(guān)節(jié)對稱性腫脹為主C、腰部隱痛，休息不緩解，活動后可使癥狀改善D、以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征E、大部分患者類風(fēng)濕因子陽性49.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A、持續(xù)性發(fā)熱B、對稱性多關(guān)節(jié)炎C、游走性關(guān)節(jié)炎D、皮膚環(huán)形紅斑E、心包炎50.下列抗體中特異性較差的是（）A、抗PR3B、P-ANCAC、抗SSA和抗SSBD、C-ANCAE、ANCA51.風(fēng)濕病中下列疾病測定HLA等位基因HLA-B27陽性率最高的是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、強(qiáng)直性脊柱炎D、干燥綜合征E、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病52.女，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗(yàn)血常規(guī)血紅蛋白7.8g／L，下列關(guān)于該病人貧血說法錯(cuò)誤的是（）。A、屬于慢性病性貧血B、是小細(xì)胞低色素性貧血C、主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙D、可能有缺鐵因素參與E、常伴有血小板減少53.由于血管壁內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞增生而導(dǎo)致（）A、血管腔狹窄B、流增速C、管數(shù)量明顯減少（指、趾）D、血流淤滯E、血栓形成54.易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤是（）。A、胃癌和食管癌B、乳腺癌和甲狀腺癌C、前列腺癌和肺癌D、腎癌E、肝癌和腸癌55.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺發(fā)熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮（）A、呼吸道感染B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕活動D、洋地黃量不足E、本身病變惡化56.有關(guān)混合結(jié)締組織病，哪一項(xiàng)描述不正確（）。A、U1－RNP抗體的出現(xiàn)預(yù)示未分化結(jié)締組織病向混合結(jié)締組織病分化B、幾乎所有混合結(jié)締組織病患者都存在雷諾現(xiàn)象，如缺乏雷諾現(xiàn)象，本病的診斷要慎重C、本病較少累及肺部D、混合結(jié)締組織病的臨床重疊特征（如硬皮病、SLE、特發(fā)炎性疾?。┖苌偻瑫r(shí)發(fā)生，它們常常在隨后數(shù)月或數(shù)年陸續(xù)發(fā)生E、肌痛是本病常見癥狀，但多數(shù)患者無明顯肌無力、肌電圖異?；蚣∶父淖?7.一患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200／120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。常用實(shí)驗(yàn)室檢查（）A、PRA測定B、血兒茶酚胺及尿VMA測定C、尿17－羥皮質(zhì)類固醇檢測D、腎動脈血管造影E、尿、血醛固酮測定58.男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院，體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化驗(yàn)：Hb72g／L，WBC3.8×109／L，PLT34×109／L，凝血酶原時(shí)間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.2g／L，尿紅細(xì)胞（＋＋）。本例出血最可能原因是（）A、ITPB、Evan綜合征C、急性再生障礙性貧血D、血栓性血小板減少性紫癜E、彌散性血管內(nèi)凝血59.過敏性紫癜腎炎屬于哪型免疫反應(yīng)（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型60.洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是（）A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、頭暈、頭痛D、視力模糊E、心律失常61.女性，32歲。有風(fēng)心，單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時(shí)來急診。下列哪種藥物不宜應(yīng)用（）A、硝酸甘油B、垂體后葉素C、酚磺乙胺（止血敏）D、卡托普利E、硝普鈉62.關(guān)于穩(wěn)定細(xì)胞的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、生理狀態(tài)下，此類細(xì)胞增生現(xiàn)象不明顯B、此類細(xì)胞一旦受損后就不能再生C、此類細(xì)胞受損后表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力D、腎小管上皮細(xì)胞亦屬此類E、生理情況下，該類細(xì)胞處于G0期63.下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎（休克型）的臨床特點(diǎn)（）。A、淤點(diǎn)、淤斑進(jìn)行性增多，融合B、起病急驟，中毒癥狀明顯C、感染性休克D、血培養(yǎng)陽性E、腦膜刺激征（＋），腩脊液化膿性改變64.患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療病人在使用茶堿類藥物應(yīng)注意減量的是（）.A、有癲癇病史B、發(fā)熱的病人C、合并使用西咪替丁時(shí)D、合并使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時(shí)E、以上說法均是65.風(fēng)濕病常見的共同的病理改變是（）。A、滑膜組織的炎細(xì)胞浸潤B、關(guān)節(jié)軟骨變性C、血管病變、管壁炎癥為主D、纖維組織增生E、關(guān)節(jié)腔炎癥66.男性，23歲。每于劇烈運(yùn)動時(shí)出觀血壓增高達(dá)27／13.5kPa（200／100mmHg），伴頭痛、心悸、面色蒼白、視力模糊。其病因最可能是（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、Cushing綜合征C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、醛固酮分泌增多E、原發(fā)性高血壓病67.除下列均可能是強(qiáng)直性脊柱炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，除外（）A、急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎B、升主動脈根病變C、馬尾綜合征D、腎小管酸中毒E、肺間質(zhì)纖維化68.女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80／50mmHg，心率140次／min，脾肋下恰及?；?yàn)：Hb90g／L，WBC21×109／L，PLT52×109／L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g／L，凝血酶原時(shí)間15秒（對照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。假如該患者妊娠36周，陰道流血600ml就診。診斷為胎盤早剝合并DIC，此時(shí)的首選治療是（）A、輸血補(bǔ)充血容量B、輸血小板加止血藥物C、輸血加肝素抗凝D、立即終止妊娠E、輸血加肝素抗凝加抗纖溶治療69.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板11×109／L。該患者首選的治療是（）A、輸新鮮血B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中西醫(yī)結(jié)合治療70.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，紅細(xì)胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮，最可能的診斷為（）A、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜腎病71.與DNA病毒有關(guān)的疾病有（）。A、人類T淋巴細(xì)胞白血病B、尖銳濕疣和子宮頸癌C、Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌D、乙型病毒性肝炎E、結(jié)腸癌72.女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。治療措施錯(cuò)誤的是（）A、積極尋找易患因素B、首選針對革蘭陰性菌的抗生素C、抗感染治療有效可以不根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素D、積極抗感染治療無效的應(yīng)注意除外泌尿系結(jié)核E、臨床癥狀消失、尿白細(xì)胞和細(xì)菌檢查陰性可視為臨床治愈73.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5×109／L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價(jià)值的檢查是（）A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血?dú)夥治鯡、核磁共振74.有關(guān)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述，哪項(xiàng)不準(zhǔn)確（）。A、前驅(qū)感染與續(xù)發(fā)關(guān)節(jié)炎的間隔時(shí)間平均為1～2周B、自限性經(jīng)過，急性關(guān)節(jié)炎通常在3～5個(gè)月內(nèi)消退，個(gè)別可持續(xù)1年，有復(fù)發(fā)傾向，轉(zhuǎn)為慢性者少見C、典型癥狀為非對稱性、大的承重關(guān)節(jié)炎，可伴有肌腱及其附著點(diǎn)的肌腱端病D、可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)E、血清類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陰性，關(guān)節(jié)液細(xì)菌學(xué)檢查陽性75.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。如果患者心肌梗死為右室梗死，當(dāng)出現(xiàn)心源性休克時(shí)，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療（）A、補(bǔ)充血容量B、縮血管藥物C、強(qiáng)心劑D、血管擴(kuò)張劑E、利尿劑76.兩歲小兒，2個(gè)月前患麻疹，1個(gè)月來咳嗽，發(fā)熱，1周來嗜睡，間斷嘔吐。查體：體溫38.9℃嗜睡，營養(yǎng)差，頸抵抗（＋），心肺腹無異常，腦脊液WBC150×10／L，單核65％，糖2.24mmol／L，PPD試驗(yàn)陰性。此患兒PPD（－）的原因是（）。A、體液免疫功能低下B、細(xì)胞免疫功能低下C、補(bǔ)體功能低下D、吞噬細(xì)胞功能低下E、免疫功能正常77.下列支氣管疾病中，最常見并發(fā)咯血的是（）.A、良性支氣管瘤B、支氣管內(nèi)異物C、支氣管擴(kuò)張D、慢性支氣管炎E、支氣管哮喘78.下列哪項(xiàng)是小兒傷寒最常見的并發(fā)癥（）。A、支氣管肺炎B、中毒性心肌炎C、傷寒肝炎D、腸出血E、腸穿孔79.男性，60歲，有冠心病心絞痛病史6年。因胸痛10小時(shí)來院急診，診為急性心肌梗死。下列哪種藥物不宜應(yīng)用（）A、β受體阻滯劑B、抗凝劑C、ACEID、洋地黃E、硝酸酯類80.男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。本例正確治療應(yīng)是（）A、手術(shù)取出肺動脈栓子B、冠狀動脈造影作緊急PTCA術(shù)C、心包穿刺D、大劑量抗生素靜脈滴注E、應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心、利尿劑81.遷徙性鈣化常累及的部位是（）。A、食管B、胃C、腸D、肝E、肺82.下列病變不是液化性壞死的是（）。A、腎梗死B、腦梗死C、胰腺壞死D、脂肪壞死E、膿腫83.女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞3.4x109／L，血小板25×109／L，血漿纖維蛋白原1.5g／L，骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。首選的治療方案應(yīng)為（）A、小劑量阿糖胞苷CB、DA方案C、DA方案＋小劑量肝素D、HA方案E、維A酸F、小劑量肝素84.炎癥的變質(zhì)是指局部發(fā)生（）。A、萎縮和變性B、萎縮和壞死C、變性和壞死D、變性和再生E、壞死和再生85.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑曚發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率82次／min，P－R0.28秒，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rSR型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s。當(dāng)確診為間歇性完全性雙束支傳導(dǎo)阻滯，其治療應(yīng)選擇哪項(xiàng)（）A、長期口服阿托品B、臨時(shí)心臟起搏C、永久性心臟起搏D、長期口服沙丁胺醇（舒喘靈）E、PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)）86.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人?，鐵銹樣痰，查體：體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、金黃色葡萄球菌E、肺炎克雷伯桿菌87.下列不符合炎癥滲出物的描述是（）。A、液體靜置后凝固B、液體內(nèi)含極少數(shù)細(xì)胞和細(xì)胞碎片C、液體比重高D、液體內(nèi)蛋白含量高E、液體渾濁88.女性，62歲。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3天來咳喘加劇，發(fā)熱38℃，痰呈黃膿性。診斷慢性支氣管炎繼發(fā)感染，關(guān)于病原體的估計(jì)下列哪種是不常見的（）A、莫拉卡他球菌B、產(chǎn)堿桿菌C、肺炎鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、副流感嗜血桿菌89.導(dǎo)致人類艾滋病的病原是（）。A、HTLVB、CMVC、HBVD、HIVE、HPV90.防范該病常見的肺部病變?yōu)椋ǎ〢、肺炎B、肺內(nèi)結(jié)節(jié)C、肺間質(zhì)纖維化D、肺動脈高壓E、胸膜炎F、彌漫性肺泡出血G、支氣管擴(kuò)張91.男，68歲，冠心病心絞痛病史112年，情緒激動后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時(shí)入院，無高血壓病史，入院時(shí)血壓150／90mmHg，診斷為急性卞壁心肌梗死。第二日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80／60mmHg，此時(shí)不宜使用下列哪種藥物（）A、靜滴硝酸甘油B、靜滴多巴胺C、靜滴多巴酚丁胺D、靜滴低分子右旋糖酐E、靜滴肝素92.尿中IgA排泄增多多見于（）A、多發(fā)性骨髓瘤B、IgA腎病C、腎小管－間質(zhì)疾病D、紫癜性腎炎E、狼瘡性腎炎93.一患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時(shí)考慮最有可能的診斷為（）A、結(jié)核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、風(fēng)濕性心包炎D、急性化膿性心包炎E、急性心肌梗死94.乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見為腎臟病理類型為（）A、系膜增生性腎小球腎炎B、微小病變型腎病C、局灶性節(jié)段性腎小球硬化D、膜性腎病E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎95.女性，18歲，四肢關(guān)節(jié)痛5個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查WBC://2.3×10/L，血沉：46mm/小時(shí)，該病人的最可能診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、重疊綜合征D、白塞病E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎96.門靜脈高壓時(shí)建立的主要側(cè)支循環(huán)有（）。A、腸系膜下靜脈→直腸靜脈叢→髂內(nèi)靜脈→下腔靜脈B、臍靜脈→臍周腹壁靜脈→腹上靜脈→乳內(nèi)靜脈→上腔靜脈C、胃冠狀靜脈→食管下靜脈→奇靜脈→上腔靜脈D、腸系膜上靜脈→髂內(nèi)靜脈→下腔靜脈E、門靜脈→脾靜脈→奇靜脈→上腔靜脈97.壞死組織早期腫脹的原因是（）。A、血漿膠體滲透壓降低B、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓增高C、毛細(xì)血管壁通透性增高D、淋巴管阻塞E、組織液膠體滲透壓增高98