保潔人員院感知識培訓(xùn)

保潔人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性

醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境整潔衛(wèi)生。隨著社會的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護(hù)好醫(yī)院（室）的清潔衛(wèi)生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性改革開放以來，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、有的甚至達(dá)到星級賓館的水平，這就要求保潔管理也必

須跟上、并符合專業(yè)要求。

二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系

醫(yī)院（公共場所）是一個特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會形象.

醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益.有專家指出,我國醫(yī)院感染的重要原因之一就是醫(yī)院總體衛(wèi)生管理水平差。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系

2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場地。良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系3、堅(jiān)持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差”。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐痰和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系

4、在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題

保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。手套的錯誤使用，自我保護(hù)意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法醫(yī)廢和生活垃圾混裝四、醫(yī)院保潔工作的要求：1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法2、清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。四、醫(yī)院保潔工作的要求：3、了解醫(yī)院的分區(qū)：辦公區(qū)（低危險區(qū)）--辦公、教學(xué)區(qū)……。

醫(yī)療區(qū)（中等危險區(qū)）—普通門診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)）……。

住院區(qū)（高危險區(qū)）--傳染科（門診、病房）……。

重點(diǎn)科室（極高危區(qū)）--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。四、醫(yī)院保潔工作的要求：

醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1）各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。（3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。（4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。

五、重點(diǎn)操作內(nèi)容：常用消毒液的配制方法六步洗手法醫(yī)院廢物的分類

目的：保持整個醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控制病源傳播速度工作，為臨床提供一流的醫(yī)療環(huán)境。

消毒的分類疫源地消毒：是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。隨時消毒：是指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時進(jìn)行消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒即為隨時消毒。消毒的分類終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品消毒的消毒。預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等，均為預(yù)防性消毒。重點(diǎn)介紹的幾種消毒方法1、含氯消毒液2、75%酒精3、紫外線空氣消毒4、通風(fēng)換氣5、等離子體空氣凈化消毒機(jī)（酒精摖試外殼）

含氯消毒劑配制

含氯消毒片，每片500mg250mg/l配制：1000ml溶液+半片500mg/l配制：1000ml溶液+一片1000mg/l配制：1000ml溶液+兩片

含氯消毒劑配制

抹布：1000ml水加1片一桌一布：1000ml水加1片一床一巾：1000ml水加1片拖把：1000ml水加1片含氯消毒片使用注意事項(xiàng)外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時間不宜過長。消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。用于消毒餐具，應(yīng)及時用清水沖洗。用于污水消毒時，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)稀釋應(yīng)用冷的自來水，防其受熱分解。配制溶液后，要用含氯試紙測配制濃度。現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時。盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。配制時，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長靴或圍裙?；瘜W(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。不要把器械儲存在消毒液中。容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久的消毒液。不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達(dá)到無菌、可靠和安全。清潔與控制醫(yī)院感染的關(guān)系清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步醫(yī)院的保潔團(tuán)隊(duì)也是感染控制團(tuán)隊(duì)的一部分清潔是通過去除、干擾、滅活微生物作用的有機(jī)物、可見污染物的去污染過程，使環(huán)境表面能安全的接觸或使用。清潔劑、消毒劑和流動水沖洗能夠去除表面大量的微生物。環(huán)境清潔——清水+清潔消毒劑+微纖維抹布清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步病房各類用品表面的消毒病房內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，一般情況下這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

其它表面的消毒包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。當(dāng)受到病原微生物污染時可用含有效氯1000mg/L~2000mg/L進(jìn)行消毒處理。注意：抹布必須分區(qū)使用！擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，采用含有效氯500mg/L的消毒液拖擦地面。對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L~2000mg/L進(jìn)行消毒處理。抹布、拖布的消毒抹布：應(yīng)分區(qū)使用，不得混用。用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。要求：每擦一處及時清洗抹布，一房間一換抹布。耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）拖布頭：根據(jù)大小和功能分別使用，應(yīng)分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。清潔衛(wèi)生更安全應(yīng)最大限度減少清潔容器和清潔工具的污染。儲存的清潔液體在清潔過程中很快被污染，繼續(xù)使用會增加將要清潔表面的微生物數(shù)量，清潔劑應(yīng)經(jīng)常更換。清潔過程污染的另一個來源是抹布和拖布頭，尤其是當(dāng)它們浸泡在臟的清洗液中時。為患者安全，也為自己安全，請?jiān)陉P(guān)注物體表面清潔的同時不要忘記容器的清潔消毒?。。?/p>

終末消毒①普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊、褥、枕心、棉胎、用紫外線照射1小時，床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風(fēng)鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。②傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒或2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面，打開門窗通風(fēng)換氣，按普通病房消毒步驟消毒。

被服處理要點(diǎn)病人出院時，值班護(hù)士應(yīng)將被服清點(diǎn)、收回洗衣房應(yīng)每天深入各病區(qū)，要按傳染、非傳染分開收取病人使用后的被服，發(fā)放干凈被服。病人使用過的被服應(yīng)放置于病區(qū)指定地點(diǎn)，值班護(hù)士與洗衣房工作人員當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。以臟換凈時，值班護(hù)士要認(rèn)真檢查干凈被服的基本情況，內(nèi)容包括被服有無污漬、有無破損、掉扣（掉帶）等，存在以上情況者一律退回。嚴(yán)禁在病房、走廊清點(diǎn)被服。污染嚴(yán)重的被服要裝入污物袋內(nèi)送出病區(qū)。被服洗滌要點(diǎn)洗衣房使用的洗滌劑必須符合國家相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，對人體無害，對被服損害較小。

洗衣房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和分類洗滌制度，防止交叉感染。必須做到：1、傳染被服與非傳染被服分開洗滌，分開存放；2、手術(shù)敷料（隔離衣、手術(shù)衣、洗手衣等）與病人被服分開洗滌，分開存放；3、婦科、產(chǎn)科、兒科（新生兒科）與其它科病人被服分開洗滌，分開存放；4、有色與無色被服分開洗滌，分開存放；5、棉與化纖分開洗滌；6、職工用被服與病人用被服分開洗滌，分開存放。被服洗滌要點(diǎn)傳染性及被血液、體液污染的物品洗滌前應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理（用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘或高溫煮沸處理后，《有專用消毒浸泡池》），再單獨(dú)清洗、消毒。污漬較多的被服應(yīng)實(shí)行重點(diǎn)除污、除漬處理，必要時應(yīng)采取手工排洗和延長浸泡時間后再行洗滌。所有被服都應(yīng)進(jìn)行預(yù)洗，用20-30℃左右的溫水，洗滌3-5分鐘，這不僅可以清除布草表面的各類污垢、藥漬、血漬，同時有清除大量微生物細(xì)菌功能，為主洗徹底清除被服纖維內(nèi)的污垢做好準(zhǔn)備。對重垢被服，加入適量洗衣粉以增強(qiáng)污垢溶解、分解力度。被服洗滌要點(diǎn)主洗時要掌握好“低水位”的控制，一定要將加熱過程中蒸汽的含水量預(yù)留出位臵，應(yīng)在15共分為宜。（1）主洗分兩步洗，第一步，加入強(qiáng)力醫(yī)用洗衣粉，30-55℃間洗滌5-10分鐘；第二步，開啟蒸汽到80℃再洗8-10分鐘。低溫洗滌可清除人體排泄污垢、血跡、藥漬；而高溫可殺菌、消毒，增加織物的亮度。（2）投入清潔劑。應(yīng)根據(jù)污垢的種類和臟凈程度適量增加或減少清潔劑投入量，主洗洗液濃度應(yīng)控制在0.3-0.5%為標(biāo)準(zhǔn)的去污值，PH值應(yīng)在10-12，清潔劑才能發(fā)揮最佳去污效果。而消毒劑（彩漂或氯漂）一定晚一些投放，水溫60℃以上投入才能發(fā)揮最佳效果。（3）油漬、暗漬較多時，可加入去油去污增白劑或乳化劑，以去除油、膏、脂、霜類含油性污漬。醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國家危險廢物名錄》。我國醫(yī)療廢物分類目錄

（衛(wèi)生部和環(huán)?？偩郑└腥拘詮U物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物：可能攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。有以下幾類：被病人血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；

廢棄的血液、血清；使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。損傷性（銳器）廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

不論是否污染，這些物體都屬于高度危險的醫(yī)療廢物。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、破損的玻璃試管玻璃安瓿等病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。

手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體

病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等產(chǎn)婦胎盤，引產(chǎn)死嬰。重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理——醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物對環(huán)境及人類健康的影響

醫(yī)療廢物具有以下特點(diǎn)含有感染性物質(zhì)含有鋒利物含有毒性和危險性具有遺傳毒性感染性及損傷性廢物的影響