新生兒科護理風(fēng)險管理

新生兒科醫(yī)療護理風(fēng)險管理

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院蘇紹玉白衣天使-------南丁格爾

“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”

最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。

Firstdonoharm?你的醫(yī)療護理行為安全嗎？有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故2001年3月四川彭州某院錯把酒精當(dāng)成生理鹽水輸?shù)皆袐D體內(nèi)。經(jīng)過院方及時處理，孕婦通過剖腹產(chǎn)生下一正常女嬰。但家屬要求賠償150萬元。有關(guān)靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故2010年5月哈爾濱市某院為17名麻疹患兒輸入過期藥物事件處理結(jié)果，包括該院院長在內(nèi)的5名相關(guān)責(zé)任人被免職，3名護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書。20世紀(jì)90年代美國三大醫(yī)療事故BetsyLehman事件：兩位乳癌患者，因注射高于正常量4倍的環(huán)磷酰胺導(dǎo)致心跳停止，其中一名37歲患者喪生WillieKing事件：患者糖尿病引發(fā)閉鎖性動脈硬化需截左下肢，因手術(shù)單填錯，導(dǎo)致將右側(cè)下肢被誤截BenKolb事件：7歲患者在接受ENT小手術(shù)時，誤將腎上腺素當(dāng)成利多卡因，導(dǎo)致患者死亡

估計美國因可避免的醫(yī)療錯誤

至少造成每年44,000-98,000人的死亡！相當(dāng)每天有一架波音747飛機失事！

驚嘆！美國醫(yī)院聯(lián)合評審委員會對1995年1月至2005年12月嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的調(diào)查分析序號事件例數(shù)1病人自殺4642手術(shù)部位錯誤4553手術(shù)或者手術(shù)后并發(fā)癥4444給藥錯誤3585由于治療延誤導(dǎo)致死亡2696病人跌倒致傷1897病人約束中發(fā)生死亡1388病人被強暴1219輸血問題9410失火6511麻醉問題583548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件：不良事件醫(yī)生占38%藥師占11%護士占38%在其他人員30%～50%的差錯、事故中，2%源于護士1999年美國相關(guān)調(diào)查表明在醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生率統(tǒng)計中衛(wèi)生部2007年對全國696所醫(yī)院的調(diào)查發(fā)生護理差錯的類別給藥錯誤（包括種類錯誤、劑量錯誤、途徑錯誤）；操作失誤；發(fā)生壓瘡；管路脫出；病人跌倒墜床；服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等。不良事件原因分析

第1位溝通不夠第2位人員的能力第3位對病人觀察評估不及時、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程最近幾年的醫(yī)院院感暴發(fā)事件深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染西安新生兒院感事件天津鯉縣新生兒院感事件。。。。。。。。。。醫(yī)療護理風(fēng)險的相關(guān)因素患者因素醫(yī)源性因素醫(yī)療護理技術(shù)因素藥物性因素醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)因素

醫(yī)療設(shè)備、器械因素組織管理因素

2004年9月首屆患者安全國際聯(lián)盟大會在上海召開患者安全國際聯(lián)盟WorldAllianceforPatientSafety

programmes

未來行動計劃涵蓋六大領(lǐng)域潔凈的護理是安全的護理（CleanCareisSaferCare）患者參與安全行動（PatientsforPatientSafety）患者安全分類（InternationalClassificationforPatientSafety(ICPS)患者安全研究（ResearchforPatientSafety）患者安全解決辦法（PatientSafetySolutions）患者安全報告與學(xué)習(xí)（Reportingand

learningforpatientsafety）患者十大安全目標(biāo)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性2.提高用藥安全3.建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4.建立臨床實驗室“危急值”報告制度5.嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤患者十大安全目標(biāo)6.嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求7.防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生9.鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件10.鼓勵患者參與醫(yī)療安全新生兒科是醫(yī)院的高風(fēng)險科室之一風(fēng)險性NICU是集中收治各類危重癥患者進行監(jiān)護治療搶救的場所，是高風(fēng)險科室。NICU病人無自理能力及行為能力，病情變化發(fā)展快，患兒的一切病變需要醫(yī)護人員的細(xì)心觀察及敏銳的判斷無家屬陪伴，搶救機會多，急救儀器復(fù)雜，醫(yī)護人員工作量大，存在諸多不安全因素新生兒科醫(yī)療護理風(fēng)險環(huán)節(jié)抱錯嬰兒（未進行身份識別）及丟失嬰兒用藥風(fēng)險：用藥錯誤、輸液部位滲漏及壞死等胃食管反流發(fā)生誤吸導(dǎo)致窒息甚至猝死院內(nèi)感染甚至院感暴發(fā)病情觀察判斷等問題導(dǎo)致病情加重或猝死燙傷、墜地、壓瘡新技術(shù)開展所致風(fēng)險醫(yī)護記錄矛盾或不規(guī)范等其他：基礎(chǔ)護理問題：醫(yī)源性皮膚損傷、、紅臀、尿布疹、皮膚糜爛等一、防止抱錯患兒

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性入院時作好手腕帶、腳腕帶標(biāo)記（姓名、登記號）每班及任何操作查對核實手腕帶、腳腕帶標(biāo)記外出檢查時醫(yī)護一起查對出院時必須與家屬一起查對并做好記錄新生兒入院及出院身份識別將新生兒身份識別落實到關(guān)鍵環(huán)節(jié)防止丟失患兒注意醫(yī)院及科室消防通道的安全，門禁系統(tǒng)的使用加強責(zé)任心，各班交接時清點患兒總數(shù)對陌生人員的警覺二、靜脈用藥風(fēng)險2.提高用藥安全新生兒科用藥有哪些風(fēng)險環(huán)節(jié)？如何保證醫(yī)護人員用藥安全？臨床用藥過程中常見的問題藥物儲存方法不正確醫(yī)囑不正確藥物使用途徑不正確錯誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當(dāng)或使用有質(zhì)量問題的藥品所導(dǎo)致的患者病程延長藥物不良反應(yīng)或造成藥源性疾病，甚至危害患者的生命。臨床用藥過程中常見的問題劑量不準(zhǔn)確藥物配伍禁忌不清楚提前稀釋抗生素、抗生素間隔時間不夠輸液速度不合理不主動觀察不良反應(yīng)不向病人和家屬解釋藥物的有關(guān)注意事項不認(rèn)真執(zhí)行雙人查對制度……25用藥風(fēng)險管理使用藥物時必須是將正確的藥物、正確的劑量通過正確的途徑在正確的時間用到正確的患者體內(nèi)藥物劑量必須準(zhǔn)確無誤，尤其是高風(fēng)險藥物加強對藥物滲漏的防范及處理用藥安全管理制度的建立人員的培訓(xùn)措施的落實涉及用藥的相關(guān)制度一般藥品管理制度高危藥品管理制度急救藥品管理制度毒、麻藥品及精神藥品管理制度藥物儲存管理制度特殊貴重藥品管理制度醫(yī)囑制度用藥安全培訓(xùn)科室常用藥物的正確儲存及保管（需要冷藏的藥物有哪些？藥物冰箱如何管理？哪些藥物使用需要避光？科室常用的Ⅰ類、Ⅱ類高危藥品有分別有哪些？“主要的危險性有哪些？”使用時有哪些注意事項？哪些藥物容易發(fā)生滲漏或滲漏后容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果？如何監(jiān)管？新生兒科常用的Ⅰ類高危藥品腎上腺素注射液20%或以上葡萄糖注射液10%氯化鉀注射液液10%葡萄糖酸鈣注射液10%氯化鈉注射液25%硫酸鎂注射液如何保證藥物劑量準(zhǔn)確？入院時及住院期間保證體重記錄正確大部分藥物根據(jù)患兒體重計算所有藥物需要精確計算藥物劑量，尤其是治療量與中毒量接近（不良反應(yīng)大的藥物）的藥物。用藥前仔細(xì)審核醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑正確。高風(fēng)險藥物計算及抽取藥量時需雙人查對確保正確。藥物使用劑量計算嬰幼兒靜脈輸液滲漏的預(yù)防及處理人員的培訓(xùn)針對典型案例進行分析（護理查房）發(fā)現(xiàn)滲漏的補救處理靜脈輸液治療相關(guān)并發(fā)癥靜脈炎滲出和外滲感染空氣栓塞導(dǎo)管栓塞導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓中心血管通路裝置位置不正確靜脈炎的分級及臨床標(biāo)準(zhǔn)0級沒有癥狀1級輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級包括2級、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈4級包括3級、可觸及的條索狀靜脈長度大于1英寸、有膿液流出1英寸=2.54厘米美國靜脈輸液學(xué)會（INS）對于滲出的分級標(biāo)準(zhǔn)0級：沒有癥狀；1級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛；2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛；3級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感；4級：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm，呈可凹形水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛，可為任何容量的血液制品、發(fā)皰性或刺激性的液體滲出新生兒科容易發(fā)生滲漏的常用藥物發(fā)皰性藥物：鈣制劑、鉀制劑，顯影劑，多巴胺，10、20、50%的葡萄糖等；刺激性藥物有：青霉素、頭孢菌素、苯丙巴比妥、二氮卓平（安定）、鉀制劑等；常見的高滲藥物TPN（700-1400），PPN(813)，20%甘露醇（1098）等。常見的PH值低于7的藥物：10%葡糖糖酸鈣（4）、丙種球蛋白（4）、萬古霉素（2.5-4.5），多巴胺，嗎啡（3-6），強力霉素，慶大霉素，鉀鹽等。曾收治院外病人:靜脈輸注多巴胺致局部皮下組織壞死推注20%甘露醇致局部皮膚壞死靜脈滴注葡萄糖酸鈣致局部皮膚壞死、鈣化藥物使用不良事件局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級醫(yī)療事故。新生兒靜脈輸液致皮膚損傷的常見因素

機體因素藥物因素護士因素（技術(shù)因素、責(zé)任心、經(jīng)驗等）藥物滲漏或局部靜脈炎的預(yù)防措施根據(jù)藥物性質(zhì)及特點選擇合適的輸液途徑持續(xù)腐蝕性藥物治療、PH<5或PH>9、滲透壓>600mOsm/L建議使用中心靜脈導(dǎo)管（PICC).告知家屬靜脈輸注特殊藥物的風(fēng)險性特殊藥物使用操作規(guī)程如多巴胺加強觀察與評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）已超過2000多例，科室有11位高年資護士均可帶領(lǐng)進行操作（對早產(chǎn)兒（397g）行穿刺）PICC置管同意書、PICC維護及護理記錄單多巴胺靜脈滴注操作規(guī)程一律選用生理鹽水或5%葡萄糖等滲溶液稀釋建立雙通道，一個部位持續(xù)滴注時間不得超過2小時，交替使用，選擇血流豐富的大血管，輸藥完畢時再繼續(xù)輸注生理鹽水10ml。輸注藥期間密切巡視輸液部位是否完好藥物滲漏或局部靜脈炎的補救措施

藥物滲漏的處理

1.局部封閉治療

鈣、腸道外營養(yǎng)液（如TPN）、抗生素、碳酸氫鈉等液體滲出用透明質(zhì)酸酶封閉，其目的可以促進滲出液的分布和吸收。封閉時間為滲出后2小時內(nèi)最有效，12小時內(nèi)的滲出均有效。封閉方法為將1支含1500U(單位)的透明質(zhì)酸梅用100ml生理鹽水（NS）稀釋，配制成15U/ml的溶液在局部用4號半針頭做環(huán)形皮下注射，或在四個象限分別皮下注射，每次0.2ml，注射時先抽吸無回血方可注射。之后可以用25%MgSO2濕敷.并做好相應(yīng)記錄。藥物滲漏或局部靜脈炎的補救措施

1.封閉治療

有報道多巴胺和腎上腺素的外滲可以使用酚妥拉明封閉。同時與查房主治醫(yī)師溝通，每班評估滲漏情況，直至完全愈合。2.局部濕敷3.靜脈炎則用溫?zé)酦S濕敷封閉后配合20%硫酸鎂或95%酒精濕敷效果更明顯。三.胃食管反流——

誤吸致窒息甚至猝死Gastroesophagealreflux，簡稱GER，是指胃內(nèi)容物，包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管甚至到鼻咽、口咽或進入氣道的一種常見臨床癥狀。分生理性和病理性兩種。易發(fā)生于新生兒期，尤以早產(chǎn)兒為多見，輕度反流發(fā)病率可高達(dá)80%-85%。足月兒發(fā)生率為51.7%。Why?新生兒容易發(fā)生胃食管反流？

新生兒解剖生理特點下食管括約肌到咽部的距離短下食管括約肌基礎(chǔ)壓力低

3.胃排空延遲

4.下食管括約肌的短暫松弛

5.新生兒臥位時間長Why?新生兒容易發(fā)生胃食管反流？

諸多誘因頻繁的吸痰、胸部物理治療、仰臥位等都可促使反流的發(fā)生。換尿布、哭鬧、搬動患兒或排糞等都可以使GER的發(fā)生增加。

Why?新生兒容易發(fā)生胃食管反流？

病理因素：各種疾病如顱腦損傷、嚴(yán)重感染、肺部疾病等均可導(dǎo)致胃食管反流發(fā)生。藥物因素：茶堿類藥物的應(yīng)用等。表現(xiàn)：嘔吐、體重不增、反流性食道炎（哭吵、拒食、嘔血、便血）、吸入性肺炎、反射性呼吸暫停、心動過緩、猝死。胃食管反流的潛在危害潛在危害：反射性呼吸暫停及猝死反流的發(fā)生有時不可避免。85%的早產(chǎn)兒、40%的足月兒無臨床嘔吐癥狀提示新生兒胃食管反流可以沒有明顯向外嘔吐的表現(xiàn)，但由于咽部迷走神經(jīng)感受器受反流物刺激，可發(fā)生呼吸暫停及猝死但發(fā)生反流后未能及時發(fā)現(xiàn)延誤搶救時機則是醫(yī)護人員的失職。胃食管反流的護理高度重視胃食管反流的潛在危害（有哪些危害）臨床護理工作中注意盡量避免導(dǎo)致胃食管反流的誘因（有哪些誘因）遵醫(yī)囑進行積極治療（體位、少食多餐、藥物或手術(shù)等）密切監(jiān)護及積極急救胃食管反流發(fā)生誤吸的表現(xiàn)

及時發(fā)現(xiàn)反流誤吸的表現(xiàn)嘔吐、口鼻腔奶汁流出或僅表現(xiàn)為顏面及全身皮膚發(fā)紺、SPO2下降（低于85%）、呼吸減慢或呼吸暫停、心率減慢。胃食管反流發(fā)生誤吸的急救急救處理（ABCDE復(fù)蘇）首先清理呼吸道：翻身拍背、吸痰（先吸口腔再吸鼻腔），必要時通過氣管插管吸引氣管內(nèi)反流物人工正壓通氣氣管插管、人工正壓通氣胸外心臟按壓（各房間急救物資的準(zhǔn)備）四、病情變化未及時發(fā)現(xiàn)

措施：要求醫(yī)護人員加強對病兒的巡視(高危兒護理常規(guī)：對每一患兒的巡視間隔時間為5—10分鐘），密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)有異常情況及時處理。尤其警惕新生兒猝死的發(fā)生！新生兒猝死

(suddendeathinnewborn,SDN)是指健康或病情穩(wěn)定或“輕微”的新生兒，突然發(fā)生蒼白、意識喪失、肌張力低下，紫紺等威脅生命狀態(tài)，經(jīng)復(fù)蘇搶救無效、短期內(nèi)死亡。

家屬沒有思想準(zhǔn)備，如醫(yī)務(wù)人員也缺乏預(yù)防措施、無法搶救成功，往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛

暴發(fā)型感染

腦部病變

腹部內(nèi)出血

呼吸功能紊亂

心臟疾患

代謝紊亂

其他引起新生兒猝死的原因防治對策

做好圍產(chǎn)期保健，減少高危兒的發(fā)生

防治醫(yī)源性疾病及院內(nèi)感染

警惕新生兒胃食管反流的發(fā)生

加強對高危兒的觀察與監(jiān)護新生兒特級護理觀察要點特級護理的要點：如何嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征？每5～10分鐘巡視一次將觀察貫穿于護理工作中的各個環(huán)節(jié)，做到時時留心，處處觀察，養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。新生兒特級護理觀察要點專門定向觀察：危重病人隨時監(jiān)測生命體征：T、P、R、BP、SPO2心率：新生兒正常心率：120—160次/分。當(dāng)心率持續(xù)低于100次/分（心肌損傷除外）或持續(xù)低于60次/分需給與人工正壓通氣或胸外心臟按壓、藥物等處理。當(dāng)心率持續(xù)大于160—180次/分往往是心衰的表現(xiàn)。SPO2：正常90%—95%，早產(chǎn)兒88%—93%。SPO2的變化是對病情發(fā)生變化最敏感的指標(biāo)之一。須除外患兒煩躁、接觸不良、體位不當(dāng)?shù)雀蓴_。首先評估呼吸道是否有分泌物、同時觀察皮膚顏色是否有相應(yīng)變化等。加強監(jiān)護

監(jiān)護心電、呼吸、脈率、SPO2，監(jiān)測血氣、血糖、電解質(zhì)

醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察病情，如胃納減退、輕度腹脹、精神萎靡等。早發(fā)現(xiàn)，及早采取治療措施。五、院內(nèi)感染6.嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求新生兒是醫(yī)院感染的高風(fēng)險科室之一！新生兒院內(nèi)感染的危險因素內(nèi)部因素外部因素醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況接觸新生兒的醫(yī)療環(huán)境接觸新生兒的生活物品接觸新生兒的醫(yī)療器械新生兒常見的醫(yī)院內(nèi)感染

消化道：鵝口瘡、感染性腹瀉（細(xì)菌、病毒等）呼吸道：上呼吸道下呼吸道（呼吸機相關(guān)性肺炎——VAP）皮膚黏膜感染：結(jié)膜炎、膿皰瘡等。血源性感染：NEC、敗血癥、化膿性腦膜炎、各種導(dǎo)管相關(guān)性血流感染醫(yī)院感染是可以預(yù)防和控制的！通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群等措施，可以大大降低發(fā)生醫(yī)院感染的危險性，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染（1/3的感染是可以預(yù)防的）。尤其不能發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行！不能因為發(fā)生醫(yī)院感染導(dǎo)致患兒死亡事件發(fā)生！如何控制新生兒醫(yī)院感染？落實國家相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)護團隊分工合作科室建立規(guī)章制度落實具體的院感防控措施感染防控工作有法可依

規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).2003年醫(yī)療廢物分類目錄.2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定.2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》

2011年1月《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》科室建立規(guī)章制度

落實具體的院感防控措施人員的培訓(xùn)：加強對院感的認(rèn)識，人人防控意識到位！院感相關(guān)知識（什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)及多重耐藥菌感染及相應(yīng)的防控措施）法規(guī)及制度落實措施GlobalPatientSafetyChallenge:

2005–2006

ThetitleoftheGlobalPatientSafetyChallengefor2005to2006is"CleanCareisSaferCare"cleanhandscleanpracticescleanproductscleanenvironmentcleanequipment

復(fù)蘇氣囊的消毒呼吸機管道的消毒暖箱的終末消毒生活物品的消毒新生兒科應(yīng)注意生活物品的消毒。包括接觸新生兒的衣服、被褥、浴巾、小毛巾和奶瓶、奶嘴用后及時清洗并高壓消毒。生活物品的消毒生活物品的消毒（奶瓶奶嘴）病房空氣消毒—動態(tài)殺菌機空氣消毒—移動式空氣殺菌機及時識別及隔離感染病兒及時識別院感患兒：新生兒血性感染的早期征兆:反應(yīng)差、奶量減少或拒食、皮膚顏色改變、腹脹、黃疸或不明原因的呼吸暫停等早隔離、早治療感染病兒醫(yī)護人員接觸感染病兒應(yīng)該使用隔離衣。醫(yī)院感染控制小結(jié)

任一診療環(huán)節(jié)、任一操作人員的疏忽，均有可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生醫(yī)院感染或感染暴發(fā)。手衛(wèi)生差配奶操作污染或喂奶環(huán)節(jié)污染沐浴過程交叉或沐浴用品污染未及時隔離感染病兒（不主張床旁隔離）各項技術(shù)操作未遵守?zé)o菌環(huán)節(jié)等。六、防止?fàn)C傷、墜地及壓瘡燙傷發(fā)生環(huán)節(jié)新生兒沐浴熱水袋保暖帶有加熱的儀器設(shè)備：暖箱、光療箱、呼吸機等注意溫度控制、監(jiān)測儀器設(shè)備的使用六、防止?fàn)C傷、墜地及壓瘡防范墜地措施注意入院時放入床上體檢沐浴時磅體重時輸液時凡是在操作臺上必須有醫(yī)護人員在旁六、防止?fàn)C傷、墜地及壓瘡壓瘡防范措施保持患兒皮膚清潔干燥，床單位清潔干燥、平整危重及特殊患兒的骨突處皮膚、受壓部位可使用水膠體敷料（人工皮）保護；采取自制水枕或水床（溫?zé)崴b入無菌手套墊在身體下面），減少患兒皮膚受壓；q2h翻身，檢查患兒全身皮膚情況，并做好記錄及交接班。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

新生兒科護理風(fēng)險評估及防范處置記錄單床號

姓名

性別

年齡

登記號

入院診斷

修正診斷