兒童急救常識

主講：尹英鉅聯(lián)系方式童急救1兒童外傷（頭部、眼部、四肢等）2溺水、異物入耳、入消化道3觸電4鼻出血5藥物中毒6寵物咬傷、蜇傷目錄CONTENTS78燒燙傷一氧化碳（煤氣）中毒9中暑9痙攣兒童頭部外傷如何急救？兒童頭部外傷較常見。最危險的就是顱內(nèi)出血了。為了防止出現(xiàn)這種差錯，家長要留意頭部受傷孩子的狀況，并作一些簡單的檢查和觀察。一、凡孩子頭部著地跌倒或被硬物碰撞頭顱，即使當(dāng)時無任何癥狀，也應(yīng)讓他安靜休息，并注意觀察。觀察最少需要24小時，若達(dá)48小時則更為安全。二、用手詳細(xì)地檢查孩子的頭顱，頭皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有則意味著顱骨受外力沖撞而破裂或下陷，有可能損傷腦膜或腦實質(zhì)，要及時送醫(yī)院作進(jìn)一步觀察。兒童頭部外傷如何急救？

三、注意觀察孩子外傷后的精神狀態(tài)和活動，當(dāng)出現(xiàn)與平時不同的變化，例如出奇地靜、呆滯、不愿動、對周圍事物反應(yīng)遲鈍或冷漠等，則可能有腦實質(zhì)性損傷。四、外傷以后出現(xiàn)嘔吐，是一個危險信號，可能是顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)高壓所致，須立即送急診檢查，切莫拖延。否則，病孩可在幾十分鐘內(nèi)發(fā)生昏迷，并有生命危險。

兒童頭部外傷如何急救？

五、注意觀察孩子的四肢活動是否對稱，若發(fā)現(xiàn)孩子的某一側(cè)肢體活動不靈，或不能活動，有可能僅僅是肢體損傷，也有可能是頭顱外傷的嚴(yán)重表現(xiàn)，而且往往是后期出現(xiàn)的癥狀。為保險起見，應(yīng)將孩子及時送醫(yī)院檢查。兒童眼睛受傷時應(yīng)如何急救眼睛受鈍挫傷后，應(yīng)根據(jù)損傷部位和病情作不同處理：

1、眼臉挫傷對視力無影響時，如果是紅腫早期，可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷，讓其周圍血管收縮，1—2小時后可改為熱敷，以促進(jìn)紅腫吸收;同時可口服一些抗生素藥物，促進(jìn)炎癥消退。

2、結(jié)膜挫傷時，如果只是少量出血可自行吸收，同時局部點(diǎn)滴抗生素眼藥水;如損傷較重影響視力，應(yīng)到醫(yī)院作結(jié)膜粘膜移植修補(bǔ)術(shù)，以防險球粘連。兒童眼睛受傷時應(yīng)如何急救

3、角膜上皮擦傷時，應(yīng)局部涂油膏將患眼遮蓋，一般24小時即可愈合;角膜水腫者可用50%葡萄糖高滲液滴眼。

4、虹膜睫狀體挫傷可以分為幾種情況，瞳孔散大、變形時可帶黑色眼鏡避光;前房出血者，雙眼應(yīng)遮蓋，半臥位休息，應(yīng)去醫(yī)院治療;如果出現(xiàn)復(fù)視，應(yīng)立即去醫(yī)院診治;局部使用抗生素及降眼壓藥物，以防止繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。

5、眼眶挫傷、晶狀體損傷、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜挫傷以及視神經(jīng)挫傷時，應(yīng)立即將患眼用消毒紗布遮蓋后送往醫(yī)院救治。

兒童外傷出血的急救如果是表淺的劃傷和擦傷———先用肥皂和干凈水清洗傷口，然后涂上抗菌軟膏，再貼上創(chuàng)可貼或扎上繃帶。繃帶的壓力通常能促使血液在傷口處凝固。如果出血較多或傷口較深———用無菌繃帶或干凈的衣服牢牢地壓迫傷口。傷口在腿上或手上，要抬起受傷肢體，使傷口高于心臟。經(jīng)過3—4分鐘的直接壓迫后，檢查一下血是否止住;如果血沒有止住，應(yīng)該繼續(xù)壓迫傷口。一旦血止住，用肥皂和干凈水或無菌的布輕輕地清洗傷口，涂上抗菌軟膏，以防感染和減少結(jié)疤的可能性，然后用無菌繃帶包扎傷口。兒童外傷出血的急救如果出血不止———在出血很多的情況下，應(yīng)采取指壓動脈止血法，即壓迫供應(yīng)出血區(qū)域組織的動脈來達(dá)到止血目的。此方法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。預(yù)防破傷風(fēng)骯臟的小刺刺進(jìn)皮膚，或無污染小刺留在皮膚內(nèi)久未拔出，都可能引致破傷風(fēng)。破傷風(fēng)是一種危險的感染，可引致肌肉急劇痙攣，特別是下頜肌肉，因此又名牙關(guān)以閉。刺傷、燒傷、動物咬傷、交通事故以及農(nóng)耕意外的傷者，都可能患破傷風(fēng)。五年內(nèi)未接受過防疫注射的人，如有上述創(chuàng)傷，應(yīng)注射一次加強(qiáng)劑。破傷風(fēng)患者初時會感到不適，下頜僵硬疼痛、吞咽困難、發(fā)熱、頭痛、出汗。其他部位的肌肉也可能僵硬，背部疼痛彎曲，頸部拉向后下方。患者聽到聲響或被碰及，肌肉都可能突然痙攣。預(yù)防破傷風(fēng)疫苗接種是預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法。小兒在滿周歲之前先接受三次預(yù)防注射，然后在上小學(xué)及小學(xué)畢業(yè)時各注射一次加強(qiáng)劑。一般人最好每十年注射一次，在工作上經(jīng)常接近動物或泥土的人，更應(yīng)每五年注射一次。我國已經(jīng)為絕大部分兒童接種了白百破疫苗，并在11一12歲時再加強(qiáng)注射。為保證效果，建議每隔10年再注射一針破傷風(fēng)疫苗。這樣，只要在最后一次疫苗注射的5年內(nèi)，即使孩子受到一次高危險性的外傷，比如：被狗咬了或被生銹的釘子刺傷，也不太要緊。醫(yī)生在處理時，只需再注射一針預(yù)防破傷風(fēng)就可以了。日常居家，急救物品有備無患急救物品如：消毒紗墊、繃帶和三角巾、醫(yī)用膠布、創(chuàng)可貼、消毒棉球或棉簽、抗生素軟膏、剪子和鑷子、碘酒和75%酒精、2%紅汞(紅藥水)。。兒童踝關(guān)節(jié)扭傷急救立即脫下鞋子，舉起傷腳。如果足部腫脹無法脫鞋時就用剪刀剪開脫掉。迅速冷敷。用冷水毛巾或冰袋放在傷部或?qū)_放進(jìn)盛滿冰塊的桶內(nèi)，其效果會更好。千萬不要在冷敷前揉擦或按摩，否則會使傷部變大。固定。冷敷后用彈力繃帶扎緊扭傷部位。方法為先在足踝部繞1圈，接著繞至足背和腳底后，繞回足背，再在足踝部多繞一圈扎緊;如果傷部疼痛劇烈，說明有骨折的可能，應(yīng)及時送醫(yī)院處理。兒童踝關(guān)節(jié)扭傷急救將傷部抬高，減輕疼痛并保持安靜。經(jīng)過24小時，腫脹和疼痛過后，沒有發(fā)現(xiàn)骨折征象，可用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以利于血腫及時吸收。兒童骨折急救法不是所有的骨折都需要看急診?？梢缘壬弦欢螘r間，看看孩子不舒服的感覺是否會自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體。如果2至4小時內(nèi)，孩子感覺活動或走動時疼痛更加劇烈，則父母應(yīng)考慮帶孩子去醫(yī)院骨科就診。顯而易見的折斷則需要及時治療。父母應(yīng)立即給醫(yī)生打電話。不要移動孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側(cè)面，用三角形繃帶、皮帶或領(lǐng)帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細(xì)繩子，這些都可能阻礙血液循環(huán)。小兒手指夾傷如何救治

在日常生活中，家庭和學(xué)校的門戶、鐵閘、窗框、抽屜或者汽車門等，最容易夾傷手指，傷者多是活潑好動的兒童。夾傷后輕者出血腫脹，重者可引起手指切斷、指甲脫落或關(guān)節(jié)出血等。因此，兒童在玩耍或出入門戶時一定要多加小心。如果出現(xiàn)意外夾傷，可以按下列方法救治：小兒手指夾傷如何救治家長不必驚慌，先安慰小孩，看見有出血處及時進(jìn)行止血和消毒。用厚紙板等物件支撐起手臂部，然后用繃帶扎好，再將手臂用三角巾固定。如果出現(xiàn)紫色的出血現(xiàn)象或腫脹時，有可能是手指部的骨骼發(fā)生了骨折，應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行診治。小兒手指夾傷如何救治如出血不止，可將受傷的手指抬高超過心臟，以減輕疼痛和止血并去醫(yī)院。治療夾傷期間避免入浴。扎刺了怎么安全處理

扎刺了，什么時候我們可以自己處理，什么情況下又需上醫(yī)院?木刺、金屬屑或玻璃碎片扎入皮膚后，如不細(xì)心清除，會引起感染。如果是大刺或已深入皮膚，切勿自行取出，應(yīng)該找醫(yī)生或到醫(yī)院的急救部門求診。肉眼看得見的小刺一般可以用鑷子拔出，但要注意衛(wèi)生，動用前必須洗凈雙手。切勿對著傷口咳嗽或者打噴嚏，以免細(xì)菌進(jìn)入傷口引起感染。扎刺了怎么安全處理鑷子必須用火柴、打火機(jī)或煤氣爐燒過，進(jìn)行消毒，冷卻后才可以使用。消毒后不要拭去鑷子上的煙垢，也不要觸及鑷子的末端。如果小刺扎得較深，就得找醫(yī)生處理，不要自己動手，以免弄巧反拙，小刺更難取出。兒童溺水、異物入耳、入消化道離水上岸，令患兒腰背向上，頭腳下垂，并不時顛顫，呼吸道內(nèi)的水會自然流出。注意清除口腔內(nèi)的泥沙污物，保證氣道暢通。如果患兒呼吸心跳已停止，必須分秒必爭地施行心肺復(fù)蘇。搶救同時聯(lián)系急救車，盡快送往醫(yī)院實施進(jìn)一步治療。兒童異物入耳急救如是小蟲入耳，可用(1)窒息法：用手指緊緊塞住外耳道口以斷氧。(2)光誘法：到暗室用手電筒照射耳孔，蟲子喜光，會順著光線爬出來。(3)淹斃法：耳道口朝上，滴入麻油3—5滴，幾分鐘后蟲子會被淹死，再耳道口朝下，死蟲隨油液流出。如是水入耳，可用脫脂棉球把耳內(nèi)水液吸出，或讓進(jìn)水一側(cè)的耳道朝下，單腳跳躍，水珠即可流出。兒童異物入耳急救小豆粒、小彈丸之類東西入耳，使身體彎向有異物的耳朵一側(cè)，單腳跳躍艱難險阻可。以上方法無效時，切勿用尖銳物品入耳掏挖，而應(yīng)趕緊上醫(yī)院就醫(yī)。小兒消化道異物的應(yīng)急方法誤吞異物通常見于2～3歲的兒童，因其已會走動，更愛將手中抓著的東西，諸如棋子、硬幣、小釘子、鈕扣、回形針、玩具的小零件等放入口內(nèi)。一不小心就會吞入胃中。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小孩將異物吞下以后，只要當(dāng)時未發(fā)生嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn)，就不必過分緊張。無需想方設(shè)法使誤吞的異物再吐出來，因為催吐有時反而會使異物誤吸入氣管而發(fā)生窒息，尤其兒童更易發(fā)生。誤吞異物用導(dǎo)瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯誤的，因為諸如釘子、回形針等帶尖、帶鉤的異物，遇到腸管因藥物作用快速蠕動時，很可能鉤到腸壁上，甚至引起腸壁穿孔。海姆立克法小兒消化道異物的應(yīng)急方法在一般情況下，異物進(jìn)入消化道后，除少數(shù)帶鉤、太大或太重的異物外，大多數(shù)諸如棋子、硬幣、鈕扣等異物，都能隨胃腸道的蠕動的與糞便一起排出體外。為防其滯留于消化道，可多給患兒吃些富含維生素的食物，如韭菜、芹菜等，以促進(jìn)腸道的生理性蠕動，加速異物排出。多數(shù)異物在胃腸道里停留的時間不過兩三天，也有不數(shù)經(jīng)三四周后才排出。每次患兒排便時，家長都應(yīng)仔細(xì)檢查，直至確認(rèn)異物已排出為止。在此期間，患兒一旦出現(xiàn)嘔血、腹痛、發(fā)燒或排黑色稀便，說明有嚴(yán)重的消化道損傷發(fā)生，必須去醫(yī)院急診治療。若經(jīng)三四周仍未發(fā)現(xiàn)異物排出，則應(yīng)去醫(yī)院請醫(yī)生檢查處置。小兒消化道異物的應(yīng)急方法如果在給小兒測體溫時，不慎咬斷口表將水銀吞入，家長不要慌忙給小孩喂牛奶、豆?jié){雞蛋青，以期使水銀與這些食物中的蛋白結(jié)合，防止水銀被吸收而中毒。而應(yīng)立刻讓小孩用清水漱口，清除口內(nèi)的碎玻璃，只要沒有大塊碎玻璃被吞下就不會有任何危險。通常情況下，誤咽口表內(nèi)的水銀后，少則幾小時，多則十幾小時，即可從糞便中安然排出。當(dāng)然，水銀在常溫下即可蒸發(fā)成氣態(tài)汞，被吸入呼吸道后可引起中毒。所以，對于散落在地的水銀要及時清除，以防吸入中毒。如果患兒吞入釘子、回形針、碎玻璃等光銳的、帶尖帶鉤的異物，很難象一般異物那樣順利排出。必須火速去醫(yī)院檢查處置。因為這些異物隨時可能鉤住或穿透消化道損傷。兒童觸電緊急救護(hù)如有可能，應(yīng)關(guān)掉總電源。如果不能關(guān)掉總電源，就站在絕緣的物體上，如一堆干報紙，用不易導(dǎo)電的木棒等挪開電線或移開孩子。手頭一時沒有適用的東西，應(yīng)盡可能用多些干布或干報紙把手包起來，抓住孩子的衣服。注意：不要觸及他的皮膚。在孩子脫離電源前，不要直接抱住觸電的孩子，以免自己也觸電。脫離電源后，檢查孩子神志是否清醒。如果神志不清，檢查他的呼吸，必要時立即開始口對口人工呼吸。如頸動脈搏動消失或聽不到心跳聲，則立即做心臟按摩。根據(jù)小兒大小，人工呼吸每分鐘可為18-25次，心臟按摩為每分鐘80-100次。一般人工呼吸1次，心臟按摩4次。搶救時一定要充滿信心，堅持到底，即使是在送往醫(yī)院的途中也不放棄。兒童觸電緊急救護(hù)檢查他的燒傷情況，查看孩子身體接觸電源以及地面的兩個部位，燒傷處看起來發(fā)紅、發(fā)燒，也可能腫起，不管出現(xiàn)哪些癥狀，均需按嚴(yán)重?zé)齻委煛?/p>

哪種情況需急送醫(yī)院搶救?孩子神志不清或意識喪失，即使只有幾秒鐘也屬急癥。有任何的電燒傷。這種電燒傷看起來面積小，但傷口很深。鼻出血（鼻衄）鼻出血：用食指和拇指壓緊兩側(cè)鼻翼根部5～10分鐘，讓孩子張口呼吸，吐出分泌物，防止血液咽入胃腸引起不適，可用冷毛巾或冰袋敷在前額，使末梢血管遇冷收縮而止血。鼻出血時要注意什么？

鼻出血既是許多疾病的一種癥狀，也是一種疾病，因為鼻出血的癥狀有輕有重，所以不可忽視。當(dāng)鼻出血發(fā)生時，應(yīng)該注意這些問題：一忌驚慌。兒童年齡尚小，當(dāng)出血突然發(fā)生之時，往往手足無措。此時，父母首先要鎮(zhèn)定，可引導(dǎo)孩子做緩慢而深的呼吸，以充分放松。二忌仰臥。鼻出血時不要讓孩子仰臥。因為仰臥時血會從咽后壁流入食道及胃，不久就會從胃再嘔出，這就掩蓋了鼻出血的真相。要讓孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通暢，防止血液經(jīng)后鼻孔流入口腔，更要指導(dǎo)孩子把流入口的血液盡量吐出，防止血液咽下后刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或孩子誤吸入呼吸道而引起窒息。鼻出血時要注意什么？

三忌用紙卷、棉花亂塞。這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會引起炎癥。四是要緊壓鼻翼。父母要用拇指和食指的第二指節(jié)緊緊壓住孩子的雙側(cè)鼻翼，因為孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，壓迫雙側(cè)鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷孩子的額頭以助止血。鼻出血停止也要去醫(yī)院檢查，首先要排除血液系統(tǒng)疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的話也可以及時處理，避免再次出血。寶寶吃錯藥的急救法一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤服了藥物，切莫驚慌失措，或指責(zé)、打罵孩子。正確的處理方法是：迅速排出，減少吸收，及時解毒，對癥治療。首先，要早期發(fā)現(xiàn)孩子吃錯藥的反常行為，如孩子誤服安眠藥或含有鎮(zhèn)靜劑的降壓藥，孩子會表現(xiàn)出無精打采、昏昏欲睡，遇到此事，要馬上檢查大人用的藥物是否被孩子動過。其次，要盡快弄清孩子誤服了什么藥物