呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥

復(fù)習(xí)提問(wèn)庫(kù)氏(Kussmaul)呼吸又稱為A.潮式呼吸B.間停呼吸C.魚(yú)嘴呼吸D.嘆氣樣呼吸E.酸中毒大呼吸復(fù)習(xí)提問(wèn)語(yǔ)音震顫減弱或消失可見(jiàn)于A.氣胸B.肺梗死C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.大量胸腔積液復(fù)習(xí)提問(wèn)不符合濕羅音聽(tīng)診特點(diǎn)的有A.斷續(xù)而短暫B.部位較恒定C.性質(zhì)不易變D.多出現(xiàn)在呼氣時(shí)E.多種水泡音同時(shí)存在復(fù)習(xí)提問(wèn)兩肺滿布濕羅音，主要見(jiàn)于A.支氣管哮喘B.急性肺水腫C.心源性哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.重癥支氣管肺炎呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

的主要體征大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉，以右上葉或左下葉最為多見(jiàn)。肺炎鏈球菌

大葉性肺炎臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開(kāi)始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。大葉性肺炎病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。疾病常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。大葉性肺炎視診急性病容觸診患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)大葉性肺炎叩診濁音或?qū)嵰袈?tīng)診異常支氣管呼吸音或濕羅音語(yǔ)音共振增強(qiáng)病變累及胸膜有胸膜摩擦音慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。

慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病阻塞性肺氣腫近數(shù)十年來(lái)阻塞性肺氣腫的發(fā)病率顯著增高，這是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎，進(jìn)一步演變?yōu)楸静?。阻塞性肺氣腫根據(jù)我國(guó)6千多萬(wàn)人的普查，慢性支氣管炎患病率為3.9％，50歲以上達(dá)15％或更多。阻塞性肺氣腫的患病率全國(guó)不一致，最低為0.6％，最高為4.3％。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫起病隱匿，發(fā)展緩慢，晚期則引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔彈力減退，膨脹充氣，并發(fā)阻塞性肺氣腫。阻塞性肺氣腫的體征視診胸廓呈桶狀，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱觸診雙側(cè)呼吸動(dòng)度及語(yǔ)音震顫減弱叩診兩肺過(guò)清音聽(tīng)診兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣音常延長(zhǎng)，語(yǔ)音共振減弱兩肺可聽(tīng)及散在的干啰音，肺底可聽(tīng)到細(xì)濕羅音支氣管哮喘支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘），是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥支氣管哮喘近年來(lái)的研究證實(shí)，支氣管哮喘發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。我國(guó)哮喘病的發(fā)病率接近1%，但在南方地區(qū)12歲以下兒童約為2%，在北京、上海、重慶等大城市其發(fā)病率高達(dá)3%，在廣州地區(qū)甚至高達(dá)5%。支氣管哮喘由于本病的發(fā)病率高，發(fā)作嚴(yán)重程度和死亡率近年來(lái)有逐年增高的趨勢(shì)，死亡多和診斷不及時(shí)、救治不力、概念誤導(dǎo)等有關(guān)，因此該病已廣泛地引起了國(guó)內(nèi)外的關(guān)注。支氣管哮喘在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生支氣管哮喘此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解支氣管哮喘的體征視診強(qiáng)迫端坐位，呈呼氣性呼吸困難嚴(yán)重者大汗淋漓、發(fā)紫、胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。觸診兩肺呼吸動(dòng)度及語(yǔ)音震顫減弱叩診兩肺過(guò)清音聽(tīng)診兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣音明顯延長(zhǎng)，語(yǔ)音共振減弱，兩肺滿布哮鳴音，可聞及濕羅音胸腔積液胸腔積液為胸膜腔內(nèi)有較多液體積聚，積液的性質(zhì)按病因不同可分為滲出液和漏出液。滲出液最常見(jiàn)于結(jié)核病，也可因惡性腫瘤或其他原因引起。漏出液多因心功能不全、腎病綜合征、肝硬化、粘液性水腫等所致。胸腔積液結(jié)核性胸膜炎多見(jiàn)于青年人，常有發(fā)熱；中年以上患者應(yīng)警惕由肺癌所致胸膜轉(zhuǎn)移。炎性積液多為滲出性，常伴有胸痛及發(fā)熱。胸腔積液由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側(cè)胸腔積液可為反應(yīng)性胸膜炎，亦可為膿胸。

胸腔積液積液量少于0.3L時(shí)癥狀多不明顯；若超過(guò)0.5L，患者漸感胸悶。局部叩診濁音，呼吸音減低。積液量增多后，兩層胸膜隔開(kāi)，不再隨呼吸摩擦，胸痛亦漸緩解，但呼吸困難亦漸加劇；大量積液時(shí)縱膈臟器受壓，心悸及呼吸困難更加明顯。胸腔積液的體征視診呼吸淺快，患側(cè)胸廓或肋間隙飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位觸診氣管及心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位，患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，積液區(qū)語(yǔ)音震顫消失。胸腔積液的體征叩診積液區(qū)呈實(shí)音聽(tīng)診積液區(qū)肺泡呼吸音和語(yǔ)音共振減弱或消失，積液區(qū)上方有時(shí)可聽(tīng)到支氣管呼吸音。纖維素性胸膜炎患者可于早期和恢復(fù)期聽(tīng)到胸膜摩擦音。氣胸氣胸為胸膜腔內(nèi)有氣體積存。常見(jiàn)于慢性呼吸道疾病，如阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核。以及由胸部外傷、胸腔穿刺或針灸引起。氣胸胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。氣胸由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見(jiàn)的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性