2023年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)考試歷年真摘選題含答案

2023年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.怎樣進行交叉配血？（檢驗科）2.現(xiàn)在艾滋病蔓延很快，我國吸毒人數(shù)越來越多。為了預防艾滋病，國家在吸毒嚴重的地區(qū)發(fā)放免費針管給吸毒人員，以防止艾滋病傳播。有人認為這是縱容吸毒。對此，你有什么看法？3.如何制定化療方案和計劃？（腫瘤科）4.簡述你對糖皮質(zhì)激素的理解5.請根據(jù)所學知識簡述門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)。6.抗菌藥物使用的基本原則？7.一幅漫畫，一個人站在一排窗口面前，分別是掛號室、門診室、化驗室、影像科、藥房等等，漫畫下面有三個字：路漫漫...對此發(fā)表你的看法？8.口述實操是什么？9.你在值班時，手里已經(jīng)有很多事務(wù)，護士長又交給你一件重要的事。你怎么辦？10.卒中患者到達急診科救治的目標是什么？（心肺復蘇）11.一個醫(yī)生給國王看病，看病的時候，國王問醫(yī)生：“你給我看病，和給別人看病，有什么不一樣嗎？”醫(yī)生說：“在我眼里，只有病人，沒有國王”請你對這個故事談一談自己的看法。12.事業(yè)單位面試的基本禮儀。13.影像學檢查方法都有哪些？14.最近一段時間以來，你所在的醫(yī)院床位比較緊張，于是醫(yī)院決定讓一些只需要護理不需要治療的患者出院。但當一位護士勸說一位可回家休養(yǎng)的老人時，該老人很固執(zhí)堅持不出院，如果你是護士長，該怎么辦？15.臨床標本采集的一般原則是什么？（檢驗科）16.何謂臨床化學自動分析？自動生化分析儀有何優(yōu)點？（檢驗科）17.請闡述心臟的泵血過程。18.護理面試技巧之情緒調(diào)整法。19.你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員，在你值班的時候，你的親戚好友找你有急事，你會怎么做？20.你是國內(nèi)某重點醫(yī)科大學護理專業(yè)畢業(yè)的護士，在工作當中任勞任怨，深得患者的好評，領(lǐng)導也經(jīng)常表揚你，但同事們卻說你愛表現(xiàn)、不安分，經(jīng)常給你制造工作上的障礙，你怎么辦？21.醫(yī)生常常對病患隱瞞病情，尤其是當病患的病情比較嚴重時，對于醫(yī)生的這一做法，你如何看待？22.心臟驟停病人早期除顫原因？（心肺復蘇）23.你有一個很好的工作設(shè)想，你經(jīng)過實際調(diào)查認為這個設(shè)想既科學又可行，但你的領(lǐng)導和同事們很固執(zhí)，你采取什么辦法說服他們與你合作？24.成人心肺復蘇生命鏈的組成有哪幾部分？（心肺復蘇）25.你是一名剛錄用的醫(yī)生，可是你們科室的護士長總是安排你去干一些護理工作，你如何處理？26.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些？27.請結(jié)合我*市農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，談?wù)勀銓訌娹r(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。28.管路護理措施題型答題技巧。29.簡述藥物作用的雙重性。30.潘迪（Pandy）試驗、李凡他試驗、加熱乙酸試驗分別檢查什么標本的什么蛋白質(zhì)？（檢驗科）31.某年冬季夜間，你接到衛(wèi)生廳值班室電話報告：郊區(qū)某工廠一車間發(fā)生化學試劑爆炸，現(xiàn)場已救出十多名傷員。如果你是衛(wèi)生廳值班副廳長，將采取哪些措施？32.腎綜出血熱的預防。33.一位病人因頭暈、乏力就診，心電圖顯示HR40次/分，你首選（）。（心肺復蘇）A、阿托品0.5mg靜脈推注B、腎上腺素1mg靜脈推注C、腺苷6mg迅速靜脈推注D、胺碘酮150mg靜脈推注34.簡述高血壓的危險因素35.現(xiàn)在的病人都喜歡去大醫(yī)院看病，不喜歡在基層衛(wèi)生醫(yī)院看病，針對這樣的事情，請你談?wù)動惺裁唇鉀Q措施？36.當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應(yīng)重點解決哪些關(guān)鍵問題？37.簡述食物中毒該如何進行處理38.談?wù)勀銓訌娹r(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。39.胸外按壓的正確位置是（）。（心肺復蘇）A、胸骨的上半部分B、乳頭連線的左側(cè)C、胸骨下，劍突上D、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點40.雙糖鐵、三糖鐵培養(yǎng)基按其作用都屬于什么培養(yǎng)基？試述它們的原理。（檢驗科）41.如何進行護理急救？42.在質(zhì)量控制中，如何判斷失控？（檢驗科）43.情緒與情感的區(qū)別。44.心肺復蘇時，何時開始胸外按壓（）。（心肺復蘇）A、當你發(fā)現(xiàn)病人沒有循環(huán)后B、當你給與兩次通氣后C、你重新評估病人的呼吸后D、當你發(fā)現(xiàn)病人沒有反應(yīng)后45.你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員，在你值班的時候，你的一位親戚找你有急事，你會怎么做？46.你的病人確診為癌癥早期，你怎樣把這個壞消息告訴他？47.T管引流的護理措施有哪些？48.硬膜外穿刺成功的指征有哪些？49.用面罩給小孩做救生呼吸，能確定每次救生呼吸是恰當?shù)氖牵ǎ?。（心肺復蘇）A、先稱小孩體重，然后計算潮氣量，再給予通氣B、每次救生呼吸時，看到胸廓起伏C、選擇合適尺寸的面罩D、給與盡可能快地呼吸次數(shù)50.簡述職業(yè)病的三級預防措施？51.簡述病理性黃疸的診斷。（兒科）52.簡述血細胞分析儀細胞計數(shù)原理？（檢驗科）53.某實驗室早上做了一次質(zhì)控顯示在控，期間做了100份標本，但是在下午下班前再做一次質(zhì)控，結(jié)果顯示失控，此時應(yīng)該怎么辦？54.面試基本禮儀和面試流程中的注意事項。55.據(jù)媒體報道，幾年前廈門的大醫(yī)院始終人滿為患，社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀。如今，隨著分級診療改革的推進，廈門市民“兩極分化”的就醫(yī)狀況得到很大改善，“分級診療”效果明顯。請談?wù)勀銓Α胺旨壴\療”的看法。56.如果有推銷員來你科室推銷藥品，聲稱已經(jīng)在醫(yī)院打通關(guān)系并且其他同事都已收下紅包，只要你這里幫忙多開藥品，就能按比例提成，在準備送你紅包時，此時剛好同事進來，你該如何處理？57.什么是面試？58.在輸液室，你在巡視的過程中發(fā)現(xiàn)有一位老年患者主訴胸悶憋氣，咳粉紅色泡沫樣痰，仔細詢問后了解到，該患者因為家中有急事想早點回家，自行調(diào)節(jié)了輸液速度，請問你應(yīng)該如何搶救？59.請簡孔最的定位和主治？60.面對現(xiàn)今緊張的醫(yī)患關(guān)系，很多醫(yī)生都稱“自己的子女一定不能學醫(yī)”。對此，你怎么看？61.血、腦脊液、尿、糞便、痰及膿汁等送檢細菌培養(yǎng)標本的質(zhì)量要求有哪些？（檢驗科）62.簡述食管的生理狹窄及意義。63.簡述青霉素過敏的急救流程。64.中醫(yī)口述實操之體格檢查。65.對于上消化道大出血應(yīng)如何處理？66.請簡述胃液的主要成分及作用。67.簡述中性粒細胞增多的意義。68.導致無脈性心臟驟停的常見心律失常有哪些？（心肺復蘇）69.在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復蘇指證？（心肺復蘇）70.肝主疏泄的生理功能包括哪些？71.簡述交叉配血操作過程。72.計劃免疫實施的月份。（兒科）73.你在值班的時候，在你面前一個急癥病號突然暈倒，你如何處理？74.進單位后，發(fā)現(xiàn)原來比你差的同事，得到比你更多的重視，問你怎么辦？75.靜脈輸液的注意事項有哪些？76.當1型糖尿病和2型糖尿病應(yīng)用藥物治效果不好時，需要用胰島素。應(yīng)注意哪些事項77.如何根據(jù)服務(wù)對象，如何提高服務(wù)質(zhì)量？78.一個3歲的小孩一邊吃東西一邊玩，他突然開始咳嗽，很快咳嗽變得無力，皮膚發(fā)紺，最可能的原因是（）。（心肺復蘇）A、氣道受刺激引起哮喘發(fā)作B、嚴重的或完全的氣道阻塞導致氣流交換受限C、咽喉炎D、頭部外傷導致癲癇發(fā)作79.理中丸、小建中湯、吳茱萸湯的功用、主治、辨證要點及其配伍特點如何？80.某血站血漿存量嚴重不足，難以滿足臨床用血需要，導致醫(yī)院供血緊張。如果你是該血站負責人，你準備怎么解決此問題？81.患者因為同事的失誤而對你大發(fā)脾氣，你如何應(yīng)對？82.以下哪項不符合面試要求（）A、提前到達考場B、備好準考證及身份證C、見到考官主動問好D、穿運動服83.麻醉手術(shù)期影響體溫的因素有哪些。84.口述實際技能操作的特點是什么？85.假如你這次被錄用，你所在的檢驗科收到臨床科室送來的一個大出血患者的兩份血液標本，需要做血常規(guī)檢驗、輸血。你如何處理？說出血型鑒定操作過程。（檢驗科）86.簡述一下三級預防的意義和目的。87.為什么說化療是腫瘤綜合治療中不可缺少的重要手段？（腫瘤科）88.拔管和拔管后并發(fā)癥有哪些？89.判斷心跳呼吸驟停的標準是什么？90.請簡述護士的權(quán)利與義務(wù)有哪些。91.人工呼吸的建議有哪些？92.結(jié)構(gòu)化面試作為事業(yè)單位考試面試中最常見的一種形式，目前仍是大多數(shù)省市面試中選擇的主要考核方式。因此該注意些什么？93.下列關(guān)于腎綜出血熱的說法不正確的是：（）A、預防應(yīng)做到及時有效的滅鼠B、接種疫苗C、對感染者應(yīng)送往最高級別的醫(yī)院進行治療D、要避免接觸鼠類和被鼠類污染的物品94.病因題型答題方法解析。95.當下的H1N1流行，你是衛(wèi)生局的人，搞一次宣傳活動，如何組織？會遇到什么重點問題？96.你們醫(yī)院接收了5名護理專業(yè)的實習生來護理部實習，作為這次臨床護理實習生的帶教老師，你將從哪些方面做好這次帶教工作？97.一位52歲的男性在健身房跑步后倒下，為了了解他是否心臟病發(fā)作，你要檢查他的循環(huán)征象，應(yīng)該檢查（）。（心肺復蘇）A、手腕部的橈動脈B、頸部的頸動脈C、腹股溝的股動脈D、直接聽心臟98.你是個醫(yī)務(wù)人員，在工作中，遇到一個疑似豬流感的病患，如何緊急處理？99.有醫(yī)生與患者發(fā)生了爭執(zhí)，被紀檢部門發(fā)現(xiàn)后通告批評。如果你是這名醫(yī)生，你該怎么辦？100.語言表達需要注意什么？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:交叉配血：按一個供血者為例，取小試管兩支，分別標明主、次，即主側(cè)配血管和次側(cè)配血管。在主側(cè)配血管中分別加受血者血清和供血者紅細胞各一滴，在次側(cè)配血管分別加供血者血清和受血者紅細胞各一滴，混勻，1000r/離心1min.2.正確答案: （1）眾所周知，吸毒不但對自身身體影響很大，而且如果采用靜脈注射方式吸毒，還容易感染艾滋病。據(jù)相關(guān)料統(tǒng)計，艾滋病患者中有30％是吸毒者?？梢哉f吸毒是艾滋病傳播的最主要途徑。 （2）政府在吸毒嚴重的地區(qū)發(fā)放免費針管，對預防艾滋病的傳播有很重要的積極意義，起到了很好的防治作用，應(yīng)該得到肯定。 （3）但是我認為治標更應(yīng)該治本，除了這些最基本的預防措施外，政府還應(yīng)該首先在宣傳教育上下足工夫，定期或不定期地進行吸毒有害及艾滋病的預防宣傳，尤其要到衛(wèi)生意識淡薄的農(nóng)村去進行宣傳。其次，政府要成立相關(guān)的部門，發(fā)現(xiàn)吸毒者，并將其免費送往戒毒機構(gòu)強行戒毒。最后，公安部門應(yīng)加大緝毒力度，切斷毒品傳播途徑。3.正確答案: 化療的實施安排需要周密考慮，注意每一個細節(jié)。 專家們指出選擇化療之前要認清以下幾個問題： ①診斷是否明確，摸清腫瘤播及的范圍； ②病人當前需要解決的主要矛盾，全身治療和局部治療的關(guān)系； ③明確此次化療的目的和預計治療后可能達到的結(jié)果； ④要有腫瘤綜合治療的觀念，是否需要綜合治療和治療的總體安排。4.正確答案: 糖皮質(zhì)激素是我們身體非常重要的激素，我將結(jié)合生理學和藥理學方面來講對糖皮質(zhì)激素的理解。 一、糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌 二、糖皮質(zhì)激素的作用： 1、參與應(yīng)激反應(yīng)：如遭受創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、中毒等會使糖皮質(zhì)激素大量分泌。 2、對糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代謝：促進肝糖原異生，升高血糖；若大量沉積會導致向心性肥胖，滿月臉、水牛背、四肢消瘦、骨骼疏松、皮膚變薄等。 3、抗炎、抗過敏、抗免疫：使紅細胞、血小板、中性粒細胞數(shù)目增加、使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少，所以糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、抗免疫的作用。 4、抗休克作用：大劑量可使微循環(huán)血流動力學恢復，改善休克狀態(tài)；擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟，加強心臟收縮力；提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，但對外毒素無防御作用。 5、其他作用：允許作用（糖皮質(zhì)可增強兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升高血糖作用）、退熱作用。 三、臨床應(yīng)用 1、嚴重感染。 2、免疫相關(guān)疾?。鹤陨砻庖咝约膊?、過敏性疾病、器官移植排斥反應(yīng)。 3、抗休克治療。 4、血液病。 5、局部應(yīng)用：對濕疹、肛門瘙癢、接觸性皮炎、牛皮癬等可用氫化可的松、氫化潑尼松藥物等局部用藥。 6、替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全者，腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后，皮質(zhì)激素分泌不足者。 四、不良反應(yīng) 1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進：表現(xiàn)為水牛背、滿月臉、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，停藥后癥狀可自行消失。 2、誘發(fā)感染或加重感染。 3、消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。 4、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：高血壓和動脈粥樣硬化。 5、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。 6、糖尿病。 7、癲癇或精神病史者禁用或慎用。 8、停藥反應(yīng)5.正確答案: 肝硬化是由于肝細胞彌漫性變形、壞死，纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復交錯進行而導致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病，門脈性肝硬化是最常見的一種肝硬化，其臨床變現(xiàn)主要分為兩大類： 1.門脈高壓癥主要表現(xiàn) （1）側(cè)支循環(huán)建立：①食管與胃底下段靜脈叢曲張；②直腸靜脈叢曲張；③臍周靜脈叢高度曲張形成“海蛇頭”； （2）慢性淤血性脾大：可引起脾功能亢進； （3）腹水：腹水超過1000ml時可出現(xiàn)移動性濁音陽性； （4）胃腸淤血水腫。 2.肝功能障礙 （1）蛋白質(zhì)合成障礙，使血漿蛋白減少； （2）出血傾向； （3）對雌激素滅活功能下降：蜘蛛痣、肝掌； （4）膽色素代謝障礙，與肝細胞壞死及膽汁淤積有關(guān)，出現(xiàn)肝細胞性黃疸； （5）肝性腦病，是肝功能極度衰竭的結(jié)果，主要原因是從腸道吸收的含氮物質(zhì)不能在肝臟解毒，引起氨中毒。6.正確答案: 抗菌藥物使用的基本原則： 1、嚴格掌握抗感染藥物使用原則的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果及不良反應(yīng)，合理應(yīng)用抗菌藥物； 2、嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預防應(yīng)用的指征； 3、制定個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑； 4、密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時調(diào)整抗菌藥物的應(yīng)用； 5、注重藥物經(jīng)濟學，降低病人抗菌藥物費用支出。7.正確答案:專業(yè)分工越來越細自然是好事，但把某一領(lǐng)域的學科分工強加到生活、工作中，可能并不會帶來方便和效率。相比科學性來說，現(xiàn)實生活更加關(guān)注實用性。所謂以人為本。為此，在實際工作中，我們要把握住群眾對實用性要求，在機構(gòu)設(shè)置上盡量以群眾關(guān)注點為準則，而不能脫離實際一味地求精確、求細致。我門的機構(gòu)改革也應(yīng)達到這個目的，就是堅持以人為本：該簡化的簡化，該合并的合并，該消除的消除，更加不可為了私利而增設(shè)環(huán)節(jié)，時刻把群眾需求放到第一位。8.正確答案:它就是口述基礎(chǔ)技能操作，主要是為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要，根據(jù)考生所報考崗位的基本要求，選取在醫(yī)療衛(wèi)生工作中常見的一些臨床或護理的基本技術(shù)操作，通過考生用語言表達，來考查考生是否熟練掌握臨床和護理基本技能操作的基本方法以及注意事項等。9.正確答案: 作為護士難免會遇到這樣的情況，這就要求我們想方設(shè)法，克服困難，按時保質(zhì)地完成任務(wù)。 1.應(yīng)該相信這是護士長一時疏忽，或者是人手實在少，沒辦法才交給我的，正確看待，不心存怨言。如幾項工作時間上不發(fā)生沖突，我會按輕重緩緊的原則處理。 2.如果可能的話，在處理新任務(wù)的時候，首先調(diào)整手頭上的事務(wù)，看看是否可以擠出時間完成，如果加班可以解決的話，就加加班。 3.實在不行的話，向領(lǐng)導說明情況，由同事來協(xié)助或承擔其他工作。如果，由我來做最合適，那就請護士長協(xié)調(diào)，將我手頭上的事務(wù)交由其他人承辦。10.正確答案:卒中患者到達急診科救治的目標是：卒中患者到達急診科后在10分鐘內(nèi)完成流水線型的評估，完成初始評價，CT掃描應(yīng)在25分鐘內(nèi)完成并作出解釋，溶纖藥物應(yīng)在到達后60分鐘內(nèi)并在癥狀發(fā)作3小時內(nèi)給予。11.正確答案: 這個故事體現(xiàn)的核心思想是一個人要具有基本的職業(yè)素養(yǎng)和操守。 點出寓意。病人代表被服務(wù)對象，國王代表權(quán)勢，故事寓意即為在服務(wù)上，服務(wù)者對服務(wù)對象應(yīng)一視同仁，沒有特權(quán)的存在。 在醫(yī)生眼里，國王和普通人都是患者，不會區(qū)別對待。這個醫(yī)生遵守醫(yī)療行業(yè)最基本的職業(yè)操守和道德。在現(xiàn)實社會中，病人代表被服務(wù)的對象，國王代表權(quán)勢，故事寓意即服務(wù)者對服務(wù)對象應(yīng)一視同仁，沒有特權(quán)的存在。 如果說職業(yè)規(guī)定著人們的社會角色，職業(yè)道德則是這種角色必須遵循的最基本的道德底線。每一個人在從事某項工作的時候，都必須信奉和遵守職業(yè)道德，這是人們的天職，也是社會秩序的需要。 從服務(wù)對象角度來講，應(yīng)恪守職業(yè)紀律，不能以權(quán)謀私。我們每個人都要立足于自己的角色，遵守自己的職業(yè)操守，切實做好自己該做的事情。12.正確答案:1.著裝：面試的著裝很重要，著裝得體會給考官一個很好的第一印象；著裝不得體，那么面試成功的幾率就會大大降低。那么到底應(yīng)該怎么穿呢？這里給各位考生的建議是不用穿得太正式，稍微正式一些就可以，但絕對不能太隨意。太正式顯得拘泥，太隨意表明你對面試場合不太尊重。 男生在面試場合著裝應(yīng)保持在三種色彩之內(nèi)，一般以黑色、深藍色、灰色西裝為宜，白色或淺色襯衣，系領(lǐng)帶，穿深色皮鞋、深色襪子。這里需要說明一下，在正式場合忌穿寬條紋西裝，襯衣在隆重場合最好是白色的，不要穿運動鞋或布鞋，襪子忌穿白色或者是尼龍絲質(zhì)的。 女生的服裝要求沒有男生那么嚴格，正裝顏色也可為深色（深色、灰色皆可）。避免著紅色、綠色等過于耀眼的服裝。襯衫和正裝能搭配上即可。但忌諱過于花哨，以樸素大方為原則。女生可穿西褲也可著裙子，裙子不可太短。鞋子應(yīng)穿皮鞋，最好為黑色。襪子和鞋子顏色保持統(tǒng)一。（若穿裙子，在襪子和鞋子的搭配上要難一些。穿裙子的考生把握下整體感覺。） 2.妝容：面試前不論是男生還是女生，都應(yīng)該將自己的樣子進行打理，盡量做到以最美好的形象面對考官。 男生：頭發(fā)長度不許超過耳朵，不可留長發(fā)。必須將胡子刮干凈。將手指甲全部剪短，不允許指甲里存在污垢。但是不用特別刻意，也不需要把自己弄的過于精致。男生還是簡單就好。但切記男生不帶項鏈，手鏈，耳環(huán)等飾品，可帶手表。 女生：女生的妝容要點比較多，遵循一個原則：大方，簡單，不可過于復雜。女生可以在考前化簡單的妝，忌濃妝。很多女生有帶項鏈和耳環(huán)、手鏈等視頻。手鏈還是不帶為好，項鏈和耳環(huán)可帶，但是形狀忌過大，過與奇特。尤其是耳環(huán)，不可帶過長，過大，如鐵圈等形狀的耳環(huán)。女生的頭發(fā)最好扎起來，避免答題時頭發(fā)散落在眼前。 3.姿態(tài) 行姿：行姿的基本要求是“安靜、穩(wěn)定、合禮”。人走路的形態(tài)能反映出一個人的個性、情緒及修養(yǎng)等，是形象禮儀的一部分。 站姿：站姿的基本要求包括站立端正、不應(yīng)持物、雙腿稍分、雙腿安穩(wěn)、避免散漫。 坐姿：對男生來說，兩腿分開和肩同寬，手可以自然放在腿上，也可以十指交叉放在桌子上，但要注意一點不要有過多的小動作，如扣手指頭。男生腰板挺直，挺胸抬頭，目視前方，表情要謙遜自然。女生與男生區(qū)別大的一點在于膝蓋并攏，垂直成90度向前放，因為女生有穿裙子的，所以稍微注意一下，可以把兩腿進行斜放，表情要溫和自然?？忌诳荚囘^程中一定要與考官有眼神的交流，這一點是很重要的，因為很多考生在這種高壓環(huán)境中不敢看考官的眼睛，這在很大程度上阻礙了信息交流的有效性。而當考生在考場中遇到尷尬的事情后，如語言中斷，一定要微笑，微笑是化解一切緊張和尷尬好的良藥。 4.面試動作主要包括敲門、關(guān)門、問好、致謝、移座、入座、鞠躬、散場等。在面試時，要注意以下幾點： （1）如果門處于關(guān)閉狀態(tài)，考生應(yīng)先敲門。敲門的動作自然、聲音清楚就好，在得到導師與考官的允許后，考生進入考場。 （2）考生進入考場后，向考官微笑問好。問候考官時，考生在態(tài)度上需要注意四點：主動、熱情、自然及專注。 （3）考生在得到導師或者考官“請坐下”的允許（手勢或者語言），可自行落座。 （4）考生在致謝后移座、就坐?？忌轮x時要誠摯，調(diào)整座椅時避免發(fā)出刺耳聲響。 （5）考生落座后與考官進行交流，這時考生要認真聽考官的提問及所提出的要求。 （6）考生在回答問題前可要求先思考，思考過后，需端正坐姿再開口回答問題。 （7）在答題過程中考生與考官要有眼神交流，不要一直低頭看題紙或者抬頭望天花板，答題結(jié)束后，考生應(yīng)與考官示意，可以明確說明“考生回答完畢”。 （8）考官或?qū)熖崾尽懊嬖嚱Y(jié)束，請退場”后，考生不要著急離場，將座位放回原位，向?qū)熁蛘呖脊僦轮x后離場?？忌藞鰰r要注意走姿，輕輕將門帶上關(guān)好。13.正確答案:影像學檢查包括： （1）影像學檢查（最好寫全稱）X線、CT、MRI、超聲、DSA； （2）該項影響學包括的技術(shù) ①X線成像：包括透視、普通X線攝影； ②計算機體層成像（CT）：包括了CT平掃、CT增強掃描； ③磁共振成像（MRI）：M→RI平掃、MRI增強檢查； ④超聲成像：二維超聲、三維超聲、四維超聲； ⑤數(shù)字減影血管造影（DSA）：主要用于血管性疾病的診斷和治療。 （3）該項技術(shù)的臨床應(yīng)用舉例。如：胸部常用影像學檢查、腹部常用影像學檢查等等注意。 1.X線成像：包括透視、普通X線攝影、數(shù)字X線成像、造影檢查等。 2.計算機體層成像（CT）：最好把CT的全名答出來：包括了CT平掃、CT增強掃描、特殊掃描（靶掃描、高分辨力CT掃描等）、CT圖像后處理技術(shù)等。 3.磁共振成像（MRI）：MRI平掃、MRI增強檢查、磁共振血管成像、彌散加權(quán)成像、磁共振水成像等。 4.超聲成像：二維超聲、三維超聲、四維超聲、超聲造影等。 5.數(shù)字減影血管造影（DSA）：主要用于血管性疾病的診斷和治療。 6.核醫(yī)學兩種CT技術(shù)：單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)（SPECT）和正電子發(fā)射斷層成像術(shù)（PET）。 7.紅外線成像。14.正確答案: 作為醫(yī)護人員，應(yīng)該時刻秉承“一切為病人著想，一切從病人出發(fā)”的服務(wù)理念，站在病人的角度，設(shè)身處地的為病人著想，解決病人的實際問題，讓病人滿意。因此，面對這位固執(zhí)的老人，我會動之以情，曉之以理，耐心交流，最終使問題得到解決。 具體我會從以下幾個方面去做： 首先，我會主動與其溝通，耐心的詢問他不愿意出院的原因。如果他是因為害怕病情復發(fā)拒絕出院，我會向其說明他現(xiàn)在的病情已經(jīng)穩(wěn)定，達到了出院條件，家里環(huán)境相對較安靜，有利于病情的恢復。而且醫(yī)院里病人聚集，病毒也較多，老人本身抵抗力差，長期生活在醫(yī)院容易交叉感染，對他的身體也沒有好處。因此還是以回家休養(yǎng)為好。此外，長期住在醫(yī)院，必然會承擔很大一部分的醫(yī)療費用，加重家庭的經(jīng)濟負擔，而在家護理的話則相對比較經(jīng)濟方便，也減少了家人來回醫(yī)院奔波的麻煩。 其次，如果老人確實因為客觀原因不愿意出院，如子女沒有時間照顧或子女不愿意照顧等原因，我會積極與其子女做好溝通工作，告訴他們老人出院的好處，使他們能夠盡量抽出時間照顧老人，并且向其子女說明醫(yī)院現(xiàn)在床位緊張的狀況，希望他們能夠理解和配合我們的工作。 最后，無論老人出于什么原因拒絕出院，作為護士長一定要積極的與病人溝通，真誠的聽取病人的心聲，耐心的向病人解釋病情，主動幫助解決問題，爭取做一名患者信任、合格的醫(yī)護人員。15.正確答案: 臨床標本采集的一般原則是： ①在最適宜的時間收集標本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集； ②采集標本要有代表性和針對性，不同情況應(yīng)區(qū)別對待，適宜地采取相應(yīng)的方法收集標本，如尿液標本疑為厭氧菌感染時，應(yīng)行恥骨上緣穿刺術(shù)取膀胱尿培養(yǎng)； ③采集標本必須來自實際感染的部位，嚴格無菌操作盡可能避免外源性污染； ④收集標本應(yīng)當使用合適的收集器材、容器和培養(yǎng)基，以保證最大限度的發(fā)現(xiàn)微生物； ⑤標本采集、運送過程中要有專人負責，避免人為操作失誤； ⑥采集標本不僅要防止被污染，同時也要注意安全，防止傳播和自身感染。16.正確答案: 臨床化學的實驗操作步驟：吸樣、加試劑、攪拌混合、去干擾物、保溫、檢測、結(jié)果計算和報告等步驟全部由儀器完成稱為臨床化學自動分析。這種儀器稱為自動生化分析儀。 優(yōu)點：自動生化分析儀完全模仿并代替了手工操作，不僅提高了工作效率，而且減少了主觀誤差，提高了結(jié)果的穩(wěn)定性，具有靈敏、準確、快速、節(jié)省試劑和標準化等優(yōu)點。17.正確答案:以左心室為例，心臟的泵血過程分為以下幾個時期：等容收縮期、快速射血期、減慢射血期、等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期、心房收縮期。 （1）等容收縮期：左心室壓力上升最快的時期。半月瓣關(guān)閉，房室瓣關(guān)閉。左心房壓力小于左心室，左心室壓力小于主動脈。 （2）快速射血期：此期末是左心室、主動脈壓最高的時期。半月瓣開放，房室瓣關(guān)閉。左心房壓力小于左心室，左心室壓力大于主動脈。 （3）減慢射血期：此期射血速度減慢。半月瓣開放，房室瓣關(guān)閉，左心房壓力小于左心室，左心室壓力小于主動脈。 （4）等容舒張期：左心室內(nèi)壓力急劇下降。半月瓣關(guān)閉，房室瓣關(guān)閉。左心房壓力小于左心室，左心室壓力小于主動脈。 （5）快速充盈期：血液通過左心室的抽吸作用從左心房進入左心室。半月瓣關(guān)閉，房室瓣開放。左心房壓力大于左心室，左心室壓力小于主動脈。 （6）減慢充盈期：左心室的充盈速度減慢。半月瓣關(guān)閉，房室瓣開放。左心房壓力大于左心室，左心室壓力小于主動脈。 （7）心房收縮期：通過心房的收縮，此期末心室的容積達到最大。半月瓣關(guān)閉，房室瓣開放。左心房壓力大于左心室，左心室壓力小于主動脈。18.正確答案:一、考前復習扎實，樹立自信心。 俗話說，“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，考生在全面掌握考試內(nèi)容范圍及方式方法的基礎(chǔ)上，還應(yīng)做到全面復習。我們護理面試的專業(yè)知識題型大致分為急救護理、臨床表現(xiàn)、護理措施、診斷鑒別及病因分析。作為護士，我們“不打無準備的仗”，還應(yīng)熟練掌握各項護理基礎(chǔ)操作，除此之外，自信都是自己給自己的，所以考前需要調(diào)整好心態(tài)，通過有目的有計劃的復習來做到胸有成竹，樹立自信心。這樣就可以避免因沒有做足準備而產(chǎn)生緊張情緒，從而對面試結(jié)果造成影響。 二、注重“白衣天使”形象的塑造，找回自信。 面試跟筆試最大的不同是考查崗位綜合能力，除了考試內(nèi)容，外在的形象氣質(zhì)也很重要。作為護理專業(yè)考生，按照護士禮儀具體要求進行，穿著得體，大方自然，化淡妝。除此之外，語言表達尤為重要。普通話標準，語言流暢，交流感強，親和力高，這是作為護士最基本的要求。強調(diào)它們二者的重要性，并不意味著面試考試當中明確規(guī)定外在形象和語言表達分別占總分數(shù)比例是多少，而是面試考試主觀性很強，我們必須給考官留下符合報考崗位形象氣質(zhì)要求的好印象。如此要求自己，也能從中找到自信，從而在面試過程中做到穩(wěn)定發(fā)揮。 三、淡定從容的基礎(chǔ)上，要有禮貌 進入考場，面對考官，不少考生立馬會覺得緊張起來，其實作為醫(yī)護人員，我們應(yīng)該具備的最基本能力就是遇到事情要做到從容淡定，不急不躁。在考場上也是如此，切忌慌忙緊張。答題時與所有考官的眼神交流要到位，避免一些不恰當?shù)淖龇?，如眼?5度上揚，考生會給考官一種很傲氣的感覺。所以要有禮貌，不能讓考官產(chǎn)生偏見，如當計時員提醒考生時間時，考生完全可以在不影響答題進度時，稍微點頭示意。19.正確答案: 1.仔細詢問親戚好友，了解急事的具體情況，性質(zhì)等，再作出相應(yīng)的判斷； 2.若是這件急事跟我的職業(yè)相關(guān)，比如親戚身體不適，或者受傷等，我會根據(jù)當時值班時的情況，根據(jù)病情的輕重緩急來處理，先處理嚴重的病人，絕對不會因為私人關(guān)系優(yōu)先照顧親戚； 3.若是私人事情，我會跟親戚說明我們急診值班的原則，必須堅守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解； 4.若是事情真的很緊急，我會向醫(yī)院總值班醫(yī)生請假，經(jīng)值班領(lǐng)導同意并安排有關(guān)人員替代后，方可離開值班崗位。20.正確答案: 良好的人際關(guān)系處理能力是我們開展工作的基礎(chǔ)，面對這種情況，我會本著謙虛低調(diào)的原則，妥善予以處理。 首先，我會擺正心態(tài)，一如既往的做好本職工作，不因同事的原因影響工作。將同事給我工作上制造的障礙當做對自己的一次挑戰(zhàn)，充分發(fā)揮自己的專業(yè)所長，爭取予以及時處理。如果同事的做法已經(jīng)嚴重影響到自己的正常工作的話，我會找機會與同事進行溝通，讓他了解自己的做法影響到工作進程及帶來的后果，希望他能夠意識到自己的問題，并希望他能以大局為重，在完成工作的基礎(chǔ)上，有什么想法可以直接跟我溝通。 其次，我會進行自我的反思，思考自己是否因為領(lǐng)導的表揚或者患者的好評而心存自滿情緒，日常工作當中或者在與同事相處的過程中，表現(xiàn)的過于高調(diào)，過于張揚，以至于會給同事留下不好的印象。 再次，我會在日常多與同事加強交流增進同事之間的感情和了解，并逐步的轉(zhuǎn)變自己的處事風格，以更加謙虛低調(diào)的態(tài)度來與同事相處，在做好自己本職工作的同時，盡量多幫助其他同事，多學習他的優(yōu)點來彌補自己的不足，逐步改變同事對我的看法。 最后，在以后的工作中，我會更加重視同事關(guān)系的處理，團結(jié)好同事共同為單位各項工作的開展貢獻自己的力量，同時，我也會一如既往的發(fā)揮好之前的優(yōu)勢，做到患者滿意，同事支持，領(lǐng)導認可。21.正確答案: 不可否認，醫(yī)生向患者隱瞞病情，往往出于病人無法承受真相的擔憂。這種做法在一定程度上也是高尚醫(yī)德的直接體現(xiàn)。但是，我國醫(yī)療法律法規(guī)明確規(guī)定，在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機械及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢。因此，對于醫(yī)生向患者隱瞞病情的這一做法，對錯不能一概而論，還是要具體問題具體分析。 首先，對于普通病情的患者或者患者心態(tài)積極，抗壓能力較好的患者，醫(yī)生應(yīng)該自覺遵守法律規(guī)定，尊重患者的知情權(quán)，如實將病情告訴患者。而且此類患者在得知病情后，也會調(diào)動自身一切積極因素對抗疾病，積極配合醫(yī)生的治療，這對于病情的康復反而是有利的。 其次，對于那些病情比較嚴重，或是心態(tài)悲觀的患者，那我們也應(yīng)該尊重病人的知情權(quán)，但是告知患者病情時更應(yīng)講究“技巧”。一方面在告知前應(yīng)對病人的心理承受能力作深入、全面的了解，根據(jù)病人的心理實際承受能力制定出告知方案；另一方面要選擇合適的告知時間，并采用委婉的方式（先告知患者家屬，之后由患者家屬轉(zhuǎn)達的方式），并在后期的治療中做好安慰勸導工作，鼓勵病人勇敢戰(zhàn)勝病魔。 總之，一般情況下，醫(yī)生都應(yīng)當尊重病人知情權(quán)。但是考慮到病人的情況各異，我們要因人而異，就年齡、職業(yè)、性格、文化程度、心理承受能力等不同采取不同的方式告知。22.正確答案: 心臟驟停病人早期除顫原因： （1）心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室纖顫（室顫）； （2）電除顫是終止室顫最有效的方法； （3）隨著時間的推移，成功除顫的機會迅速下降； （4）短時間室顫既可惡化并導致心臟停搏。23.正確答案: 第一如果產(chǎn)生這種情況我會感到很遺憾，但要一片公心，不能心存怨恨覺得領(lǐng)導和同事不同意你的方案有其他方面的原因； 第二認真查找自己方案的可行性，保證在實施過程中不但會出現(xiàn)自己意料中的效果而且也不會出現(xiàn)不良的后果； 第三和領(lǐng)導和同事們進行溝通，問清楚因為是什么原因不同意你的方案，并虛心聽取他們對你方案的意見，很多時候由于閱歷不足等原因，方案并沒有可行性； 第四如果方案沒有問題，那么根據(jù)不同的原因進行說服工作，統(tǒng)一思想.如果是涉及到榮譽的問題，可以將你的想法公開當作大家討論集體的結(jié)晶。24.正確答案: 成人心肺復蘇生命鏈的組成部分有： （1）迅速識別心臟驟停，并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)。 （2）早期CPR，強胸部按壓。 （3）快速除顫。 （4）有效的高級心血管生命支持。 （5）全面的心臟驟停復蘇后期救治。25.正確答案:端正心態(tài)，醫(yī)生應(yīng)該懂護理，基礎(chǔ)護理工作有助于醫(yī)術(shù)提高，要點就是——服從，謙虛。聽從護士長安排，因為她這樣做可能是為了鍛煉我的相關(guān)的能力。多學習，讓護士長盡快看到我的提高。多和同事交流。26.正確答案: 1.癥狀 （1）腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。 （2）胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少。 （3）全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，體溫升高可達38℃左右。 2.體征 （1）右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點通常位于麥氏點。發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，右下腹可出現(xiàn)固定壓痛。 （2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。 （3）右下腹腫塊：如體檢發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性腫塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。 （4）可作為輔助診斷的其他體征：結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗陽性。 3.并發(fā)癥：腹腔膿腫、內(nèi)外瘺形成、化膿性門靜脈炎。27.正確答案: （1）加快農(nóng)村三級醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)的建設(shè)步伐。 （2）爭取各級財政對農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)費投入。? （3）加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，不斷提高其業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。 （4）進一步推廣并完善農(nóng)村合作醫(yī)療及各種保健補償制度。28.正確答案:1.妥善固定管路并標識。 傷口一定要高于引流管或者引流瓶（除腦室引流外），防止逆行感染。管路要固定妥善。 2.保持引流管通暢。 觀察引流管是否有扭曲、反折，是否有液體或氣體排出。如果有血塊堵塞，應(yīng)從近處到遠處擠壓，反之，則容易引起逆行感染；或者用無菌注射器回抽，切勿用力推注。 3.觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色。 觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色，如有異常，要立即通知醫(yī)生給予對癥處理。 4.嚴格無菌技術(shù)。 所有的操作都要做到嚴格無菌操作。同時要嚴密觀察傷口是否有滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。每天更換敷料。每日更換引流袋。 5.拔管指征。 根據(jù)疾病的不同管路留置的時間也不一樣，但是待到引流管中無氣體或液體流出后，一般都可以拔管。拔管前要先夾閉管路一段時間，如果患者無不適反應(yīng)，即可遵醫(yī)囑給予拔管。拔管后也要注意觀察患者的病情變化。 6.嚴密觀察。 嚴密觀察患者的生命體征、病情變化，如有異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生給予對癥處理。 7.心理護理。 心理護理一般是指要耐心聽取患者的自身感受，消除其緊張恐懼等情緒。介紹疾病的相關(guān)知識，協(xié)助患者取得家庭和社會的支持，穩(wěn)定患者的情緒。29.正確答案: 藥物作用的雙重性包括防治作用和不良反應(yīng)。 1.防治作用指符合用藥目的，能對疾病產(chǎn)生防治效果的作用。 2.不良反應(yīng)指凡與用藥目的無關(guān)，并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)。多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng)，在一般情況下是可以預知的，但不一定是能夠避免的。 不良反應(yīng)包括： （1）副反應(yīng)：也稱副作用，指在治療劑量下出現(xiàn)的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預料。 （2）毒性反應(yīng)：指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴重。 （3）后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。 （4）變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)患者，與劑量無關(guān)。也稱過敏反應(yīng)。 （5）停藥反應(yīng)：指突然停藥后原有疾病加劇，又稱回躍反應(yīng)。如長期服用可樂定降血壓，停藥次日血壓將明顯回升。 （6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異質(zhì)病人對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。30.正確答案: （1）Pandy試驗系檢查腦脊液中的蛋白質(zhì)，試劑中的石炭酸與腦脊液中球蛋白形成不溶性蛋白鹽而沉淀，本試驗較敏感，不僅與球蛋白反應(yīng)，如總蛋白超過0.25g/L，即可呈陽性，因此正常腦脊液有時亦可出現(xiàn)極弱陽性反應(yīng)。 （2）李凡他試驗系檢查漿膜腔積液中的漿液粘蛋白，漿液粘蛋白又稱酸性糖蛋白，為多糖與蛋白質(zhì)形成的復合物，等電點為pH3—5，其在稀乙酸溶液中，可出現(xiàn)白色霧狀沉淀，因滲出液中含大量粘蛋白，故用李凡他試驗鑒別。 （3）加熱乙酸試驗系檢查尿中蛋白質(zhì)，尿中有無機鹽存在情況下，白蛋白和球蛋白均能被沉淀。31.正確答案: （1）立即組織急救隊伍赴現(xiàn)場搶救，并通知有關(guān)醫(yī)院做好接收傷員的準備。 （2）隨時將情況報告廳長及上級政府部門。 （3）趕到現(xiàn)場組織搶救，按傷情緩急安排轉(zhuǎn)送病人。 （4）與現(xiàn)場指揮聯(lián)系，全面掌握傷亡情況。32.正確答案:腎綜合征出血熱，又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。 本病的主要病理變化是全身小血管廣泛性損害，臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。典型病例病程呈五期經(jīng)過。廣泛流行于亞歐等國，我國為高發(fā)區(qū)。 預防腎綜出血熱，主要是通過傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)來進行：管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。 第一個環(huán)節(jié)是管理傳染源，腎綜出血熱的主要宿主動物是嚙齒類，我國以黑線姬鼠、褐家鼠為主要宿主動物和傳染源。故應(yīng)該應(yīng)用藥物、機械等方法滅鼠。 第二個環(huán)節(jié)是切斷傳播途徑，該病傳播途徑多樣，可經(jīng)呼吸道傳播（鼠類攜帶病毒的排泄物形成氣溶膠吸入人體）、可經(jīng)消化道傳播（進食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的事物）、接觸傳播（被鼠咬傷）、垂直傳播（孕婦感染病毒后可經(jīng)胎盤感染胎兒）。故應(yīng)該防止鼠類排泄物污染食品，不用手接觸鼠類及其排泄物，動物實驗時要防止被實驗鼠咬傷。 最后我們要對易感人群進行保護，由于人對漢坦病毒普遍易感，故可采取疫苗注射的方式對人群進行保護。目前我過研制的沙鼠腎細胞滅活疫苗、地鼠腎細胞滅活疫苗和乳鼠腦純化漢坦病毒滅活疫苗已在流行區(qū)使用，1年后需加強注射。 本病治療以綜合治療為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進行對癥治療。“三早一就”仍是本病治療原則，即早發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。治療中要主要防治休克、腎衰竭和出血。33.正確答案:A34.正確答案: 1、年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。 2、不良飲食習慣：高鹽飲食，酗酒都是高血壓的危險因素。 3、肥胖：肥胖者發(fā)病率高。 4、遺傳：大約半數(shù)高血壓患者都是有家族遺傳史的。35.正確答案: 為加快建立分級診療制度，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用、醫(yī)?；鸢踩\用，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復會社區(qū)”的就醫(yī)格局。引導患者愿意在基層衛(wèi)生醫(yī)院看病。我的建議如下： 1.提升能力，讓患者愿意去基層。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)力量，從而取得患者信任。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。 2.政策引導，慢病管理“放”基層。實施差別化的醫(yī)保報銷比例和起付線政策，在政策上向基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)傾斜。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)項目價格，利用價格政策促進遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷的發(fā)展。按照醫(yī)院不同等級，合理確定慢性病治療、康復和護理醫(yī)療服務(wù)價格梯度，有效引導患者基層就診和優(yōu)勢資源下沉。 3.完善機制，形成更好的分級診療和雙向轉(zhuǎn)診機制。完善城區(qū)醫(yī)療服務(wù)構(gòu)架。積極發(fā)展縣鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，加強對口支援，實施預約掛號或預約住院、簽約服務(wù)，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接等工作。 4.提高待遇，把人才留在基層。出臺優(yōu)惠政策吸引衛(wèi)生人才到基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才醫(yī)療技術(shù)幫扶工作力度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度，合理解決外聘人員的待遇問題。36.正確答案: （1）掌握和運用社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展過程中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，區(qū)分并適應(yīng)人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效益； （2）建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的衛(wèi)生投入和補償機制； （3）研究衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控機制，正確引導醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競爭行為。37.正確答案: 首先，針對集體食物中毒，第一步是要對已經(jīng)中毒的病人采取緊急處理，并且同時上報當?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)督檢驗所，具體步驟有 1）停止中毒食品的食用 2）采取病人的標本以備送檢 3）對病人要進行急救（催吐、洗胃、清腸）、對癥治療和特殊治療； 第二步便是對中毒食品進行控制處理，包括1）保護現(xiàn)場，封存中毒食品或可疑中毒食品 2）追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品 3）對食品進行無害化處理或銷毀；第三步則是對中毒場所采取消毒處理。38.正確答案: 1.加快農(nóng)村三級醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)的建設(shè)步伐； 2.爭取各級財政對農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)費投入； 3.加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，不斷提高其業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)； 4.進一步推廣并完善農(nóng)村合作醫(yī)療及各種保健補償制度。39.正確答案:D40.正確答案: ①雙糖鐵、三糖鐵培養(yǎng)基按其作用都屬于鑒別培養(yǎng)基。 ②培養(yǎng)基中葡萄糖與乳糖的含量為1∶10，指示劑為酚紅。 ③細菌若只分解葡萄糖，產(chǎn)酸量少，在斜面部分易揮發(fā)、氧化或因細菌分解含氮物質(zhì)產(chǎn)堿而呈紅色，直立段黃色。 ④細菌分解乳糖時產(chǎn)酸量大，斜面也變黃。 ⑤細菌若產(chǎn)生硫化氫可與培養(yǎng)基中硫酸亞鐵反應(yīng)生成黑色沉淀。 ⑥分解糖產(chǎn)氣時可出現(xiàn)氣泡、裂縫。41.正確答案: 一、先進行簡單有效的操作 1.消除致病因素：如遇一氧化碳中毒者，首先應(yīng)立即將其撤離中毒環(huán)境。 2.取急救體位：如對于休克患者，我們協(xié)助其采取中凹臥位。 3.急救操作：包括①清理呼吸道②心肺復蘇③吸氧④急救藥物 二、在不延緩病情救治的情況下，尋求支援 三、采取復雜更有效的措施 1.除顫：在急救過程中，若患者出現(xiàn)室顫時，需進行除顫。 2.洗胃：如對中毒患者進行搶救時，需進行洗胃。 3.擴容輸血：大出血患者由于失血量過多，需緊急輸血。 4.手術(shù)：如對于下肢開放性骨折患者，需采取緊急手術(shù)進行止血。 四、密切監(jiān)測患者病情 搶救過程中或采取急救措施后，密切監(jiān)測患者生命體征，病情變化及有無相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。 五、進行心理護理 在經(jīng)過實施緊急搶救措施后，必須對患者進行心理護理，并對其家屬做好解釋工作，進行心理安慰。42.正確答案:目前，采用最廣泛的原則是當質(zhì)量控制血清的檢測結(jié)果超出X-土3SD范圍時，即判斷為失控。按統(tǒng)計學的原理由隨機誤差引起結(jié)果超出X-土3SD范圍的可能性小于0.3%。對于幾十次測定而言，實際上是不可能發(fā)生的，一旦發(fā)生則提示可能存在非隨機誤差或特殊情況。43.正確答案:（1）主體不同：情緒既可用于人類也可用于動物，而情感只用于人類，特別在描述人的高級社會性情感時常用此概念，動物一般不用。 （2）是否情境性、深刻性、穩(wěn)定性和持久性：情緒帶有情境性和不穩(wěn)定性的特點。當某種情景消失時，情緒立刻隨之而減弱或消失。而情感則具有深刻性、穩(wěn)定性和長期性等特點。 （3）強度不同：情緒較為強烈，沖動性大，具有明顯的外部表現(xiàn)。情感一般較微弱，較少有沖動性，外部表現(xiàn)也不明顯。44.正確答案:A45.正確答案: 急診科作為醫(yī)院特殊的科室，是急診患者生命安全的快速通道，因此作為急診醫(yī)務(wù)人員，就必須具備過硬的醫(yī)技醫(yī)德，每一個急診醫(yī)務(wù)人員的堅守，都是對患者生命的保障。面對值班期間親戚找我有急事的情況，我會從以下幾方面來處理： 首先，我會安撫好這位親戚，告訴他不要著急，有什么事情慢慢說，然后詳細了解急事的具體情況，性質(zhì)等，以及他需要我做些什么。 其次，根據(jù)事情的具體情況，按照輕重緩急的原則進行處理。如果是有人生病，急需治療，我會迅速予以接診進行救治；如果只是個人的私事，不牽扯急診等醫(yī)療問題，也不需要我親自處理，我會先讓他先回去，等我值班結(jié)束后就迅速過去；如果事情真的很緊急，必須我馬上去辦，我會向醫(yī)院總值班醫(yī)生請假說明情況，并及時做好工作的交接，再離開值班崗位。 再次，在處理完事情之后，我會和這位親戚進行再次溝通，看他是否還有其他需要我?guī)兔Φ牡胤剑绻麤]有我會迅速返回工作崗位，如果還有其他事情，我會迅速幫其處理，努力做到讓親戚滿意。 最后，在以后的工作中，我會牢記自己作為急診醫(yī)務(wù)人員的職責，妥善處理好工作與生活之間的關(guān)系，始終本著以病人為中心的原則，堅守本職崗位，做好本職工作，為急診患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，保障生命的健康與安全。46.正確答案: 根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果”。所以，面對這種情況，我會本著尊重病人知情權(quán)的原則，采取適當?shù)姆椒▽⑦@個消息告知病人，盡力避免不良后果的產(chǎn)生。 第一，我會根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)以及各項檢查報告，搜集整理國內(nèi)外關(guān)于此類癥狀的治療方案、效果以及康復案例，與其他專家醫(yī)師共同商討確定治療方案，并詳細評估治療預期效果以及相關(guān)注意事項，以備后期向患者及其家屬告知。 第二，了解患者的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)，以避免直接告知會給患者帶來刺激，造成病情惡化?？赏ㄟ^直接或者間接的方式，使患者及家屬多了解一些有關(guān)癌癥的知識，消除認知上的誤區(qū)，建立對癌癥正確的認識。做好前期準備之后，適時的將患者的檢查結(jié)果予以告知，與此同時，詳細向他們闡述下一步的治療方案、預期治療效果以及國內(nèi)外康復案例，使患者充分認識到癌癥早期，完全康復幾率較高，從而樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。并告知患者及家屬，保持好的心態(tài)，對于治療和康復至關(guān)重要。同時，也希望患者積極配合治療，爭取早日康復出院。 總之，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)當尊重病人的知情權(quán)。但是考慮到病人的情況各異，我們要因人而異，就年齡、職業(yè)、性格、文化程度、心理承受能力等不同采取不同的方式告知。47.正確答案: 第一方面妥善固定：將T管固定于腹壁，不可固定于床單，以防翻身、活動時牽拉造成管道脫出。 第二方面保持引流管通暢：防止引流管扭曲、折疊、受壓。引流液中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石時要經(jīng)常擠捏，防止管道堵塞。必要時用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負壓抽吸。 第三方面觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量：正常成人每日分泌膽汁800～1200ml，呈黃綠色、清亮無沉淀。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約300～500ml，恢復飲食后可增至每日600～700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。如膽汁過多，提示膽道下端有梗阻的可能；如膽汁渾濁，應(yīng)考慮結(jié)石殘留或膽管炎。 第四方面嚴格無菌操作：應(yīng)每日更換引流袋。 第五方面拔管指征：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少可在術(shù)后10～14日，試行夾管1～2日；夾管期間注意觀察病情，若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管作膽道造影，造影后持續(xù)引流24小時以上。如膽道通暢無結(jié)石或其他病變，再次夾閉T管24～48小時，病人無不適可予拔管。 第六方面病情觀察：注意觀察生命體征的變化以及是否有出血或膽瘺的癥狀。 第七方面心理護理：給予患者及家屬的心理上的支持和安慰。告知患者避免進食過于油膩的食物，指導穿寬松柔軟的衣服，以防管道受壓；淋浴時，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防感染；避免提舉重物或過度活動。48.正確答案:突破感或落空感或阻力突然消失感;負壓現(xiàn)象;注射無阻力;注氣后氣泡外逸;順利置入硬膜外導管?49.正確答案:B50.正確答案: 在我國大多數(shù)職業(yè)病目前還缺乏特效治療，一旦得病，對家庭、對社會都是沉重的經(jīng)濟負擔。針對職業(yè)病的預防是非常有必要的，職業(yè)病預防主要從以下三方面進行。 （1）一級預防 即病因預防，目的是切斷各種健康危害因素和病因?qū)θ梭w作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。 預防措施： 消除或降低職業(yè)病危險因素：改革生產(chǎn)工藝、濕式除塵、使用無毒無害物質(zhì)代替有毒有害物質(zhì)。 健康宣教：提高人群對職業(yè)性有害因素的認識。 注重個人防護：進入車間，戴口罩、防護眼罩、穿防護服等。勤洗手、勤沐浴。 （2）二級預防 也稱臨床前期預防。俗稱”三早”預防，在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的”三早”預防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防治疾病的復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。 措施：重視篩檢和定期體檢，提高主動早期發(fā)現(xiàn)疾病的意識，以便及早干預。 （3）三級預防 定義：針對發(fā)病后期的患者進行合理、適當?shù)目祻椭委?，防止病情惡化；延長有活力健康期望壽命；減少病人身心痛苦，提高生活質(zhì)量。 措施：一般治療、對癥治療，心理康復，姑息治療等 職業(yè)病重在一級和二級預防，提倡在出現(xiàn)明顯臨床癥狀之前，就能早期發(fā)現(xiàn)，及早針對病因采取措施。51.正確答案: 病理性黃疸的診斷： （1）生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸； （2）血清膽紅素足月兒>12.9mg/dl，早產(chǎn)兒>15mg/dl，或每日上升>5mg/dl； （3）黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周； （4）黃疸退而復現(xiàn)；E，血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl。若具備上述任何癥狀均可診斷為病理性黃疸。52.正確答案: 主要有兩大類： （1）電阻抗檢測原理血細胞是相對不良導體，當血細胞懸浮電解質(zhì)中，將小孔管插入細胞懸液，使其管內(nèi)充滿稀釋液，當一個細胞通過小孔時，瞬間引起電壓變化出現(xiàn)一個脈沖信號，細胞體積越大，引起脈沖越大，產(chǎn)生脈沖振幅越高。以上脈沖信號由下列步驟完成①放大②閾值調(diào)節(jié)③甄別④計數(shù)； （2）流式細胞術(shù)加光學檢測原理利用流式細胞術(shù)使單個細胞隨著流體動力聚集的鞘流液在通過激光照射的檢測區(qū)時，使光束發(fā)生折射、衍射和散射，散射光光檢測器接受后產(chǎn)生脈沖，脈沖大小與被照細胞的大小成正比，脈沖的數(shù)量代表了被照細胞的數(shù)量。53.正確答案: （1）立即重新測定同一控制物：此步主要是用以查明人為誤差，每一步都認真仔細的操作，以查明失控的原因；另外，這一步還可以查出偶然誤差，如是偶然誤差，則重測的結(jié)果應(yīng)在允許范圍內(nèi)（在控）。如果重測結(jié)果仍不在允許范圍，則可以進行下一步操作。 （2）新開一瓶質(zhì)控品，重測失控項目。如果新開的質(zhì)控血清結(jié)果正常，那么原來那瓶質(zhì)控血清可能過期或在室溫放置時間過長而變質(zhì)，或者被污染。如果結(jié)果仍不在允許范圍，則進行下一步。 （3）新開另一批質(zhì)控品，重測失控項目。如果結(jié)果在控，說明前一批血清可能都有問題，檢查它們的有效期和貯存環(huán)境，以查明問題所在。如果結(jié)果仍不在允許范圍，則進行下一步。 （4）進行儀器維護，重測失控項目。檢查儀器狀態(tài)，查明光源是否需要更換，比色杯是否需要清洗或更換，對儀器進行清洗等維護。另外還要檢查試劑，此時可更換試劑以查明原因。如果結(jié)果仍不在允許范圍，則進行下一步。 （5）重新校準，重測失控項目。修正患者樣本檢測結(jié)果，回收檢測報告，報告組長和/或主任，登記備案，同時用新的校準液校準儀器，排除校準液的原因。 （6）請專家?guī)椭Ｈ绻拔宀蕉嘉茨艿玫皆诳亟Y(jié)果，那可能是儀器或試劑的原因，只有和儀器或試劑廠家聯(lián)系請求他們的技術(shù)支援了54.正確答案:面試流程中的注意事項： 1.敲門：敲門敲三下，聲響和節(jié)奏適中，單指（食指）敲，避免重音。 2.進門：進門之后記得關(guān)門，注意一切操作都要輕柔并且放慢動作。 3.開場問好： （1）面帶微笑是非常有必要的； （2）走到答題桌旁站定停一秒再說話，避免邊走路邊說話，然后介紹自己“各位考官好，我是今天的××號考生”，話語畢停一秒，鞠躬（避免90°），要沉穩(wěn)冷靜，鎮(zhèn)定自若； （3）待考官說“請坐”，有禮貌地回復“謝謝”。 4.就座：不要拖拽椅子，輕拿輕放，只坐椅子的1/3或1/2。 5.規(guī)則：坐下之后不要著急提筆答題。要先等考官說完考試規(guī)則后再動筆，同學們不要以為考官說的話不重要，要注意聽考官說的考場紀律和規(guī)則，聽清楚答題時間和答題方式（統(tǒng)一作答還是逐一答題），這是對考官的尊重，也是對自己負責。 6.審題：開始答題時不要太著急，先平靜心情調(diào)整心態(tài)，仔細閱讀題干，審題要全面，看清楚問的是臨床表現(xiàn)還是護理措施。 7.關(guān)鍵詞：在草稿紙上寫關(guān)鍵詞，環(huán)境、飲食、藥物等等，能夠提示自己的答題思路。 8.答題：理清自己的邏輯思維，組織語言，注意總分總的形式。 9.答題畢：致謝“謝謝各位考官”，然后鞠躬離場。55.正確答案: 分級診療是一個全新的醫(yī)改切入口。它不僅帶動了大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的機制改革，還最大化地提高了醫(yī)護人員的工作積極性，提升了社區(qū)醫(yī)院的整體服務(wù)水平，同時也帶動了醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，適當?shù)靥岣吡思夹g(shù)含量高的醫(yī)療服務(wù)價格，降低了部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價格等，這也使得大醫(yī)院從之前熙熙攘攘的“大超市”，逐步向解決疑難重危疾病的“精品店”轉(zhuǎn)型。 鑒于當前“強者恒強”的局面，大醫(yī)院的品牌效應(yīng)明顯凸顯，患者就診率也一度攀升，相比之下，社區(qū)醫(yī)院，卻出現(xiàn)了門可羅雀的尷尬現(xiàn)狀。分級診療模式的推行，確實能實現(xiàn)醫(yī)患合理分流，實現(xiàn)資源調(diào)配，有效避免醫(yī)療機構(gòu)接診病人數(shù)量的“冷熱不均”，廈門這一案例充分體現(xiàn)了分級診療的巨大優(yōu)勢，使市民看病更方便，醫(yī)療資源調(diào)配更合理，值得各地推廣學習。 然而，分級診療在推行過程也會有難點存在，體現(xiàn)在：一方面，隨著人民生活水平的提高，病患選擇診療機構(gòu)的出發(fā)點主要在于診療的效果與質(zhì)量，而社區(qū)診療機構(gòu)在這一層面略遜大醫(yī)院；另一方面，社區(qū)醫(yī)療缺乏品牌帶來的影響力，一度淪為醫(yī)療市場的配角，而患者就診的品牌意識卻日漸增強，不可避免會影響分級診療的推行。 因此，想要確保分級診療落地有聲，治本之策為在醫(yī)療資源配置上實現(xiàn)無縫隙銜接和調(diào)配。一方面，政府應(yīng)加大對基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金支持，重視基層醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，從而打消患者對基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)低的顧慮；另一方面，應(yīng)加強對基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓和服務(wù)培訓，這樣才能既在業(yè)務(wù)上贏得群眾的認可，在服務(wù)上也同樣能得到群眾的認可。此外，加大宣傳，政府應(yīng)定期舉辦宣傳活動，使群眾正確認識基層醫(yī)院，了解基層醫(yī)療機構(gòu)，從而自覺自愿走近基層醫(yī)院。56.正確答案: 1.我會跟藥代說明絕對不收紅包，作為一個醫(yī)務(wù)工作者，我有最起碼的職業(yè)道德。 2.積極跟同事溝通，說明這樣的事情是第一次發(fā)生，并且向同事請教，下次再遇到這樣的事情要如何解決。 3.進行自我反省，看看自己平時是不是言語或者行為方面有所不妥，給藥代造成了錯誤的印象，引起了誤會。 4.如果這種收紅包的現(xiàn)象確實發(fā)生的話，我應(yīng)該向醫(yī)院建議健全有關(guān)制度。57.正確答案:面試就是以面談為主要形式的素質(zhì)測評，主要考察筆試難以測出的綜合素質(zhì)能力，是對筆試的有效補充?？脊僭诳荚嚨倪^程中主要考察學員的專業(yè)素質(zhì)、語言表達能力、綜合分析能力和思維邏輯關(guān)系。58.正確答案: 首先，通過在輸液過程中，出現(xiàn)了“咳粉紅色泡沫樣痰”，并且是由于“自行調(diào)節(jié)了輸液速度”所造成的，所以判斷該患者出現(xiàn)了急性肺水腫。 第一步，醫(yī)生來之前。我們作為護士，可以先給患者停藥，擺端坐位、腿下垂，囑咐患者高濃度、高流量吸氧，并且必要時可以用20%～30%酒精濕化吸氧。 第二步，醫(yī)生到來之時。協(xié)助醫(yī)生一起進行搶救，遵醫(yī)囑用藥，比如強心劑、利尿劑、擴血管藥、平喘藥等藥物，必要時還可以使用呼吸機輔助呼吸。 第三步，醫(yī)生走了之后。嚴密觀察患者生命體征及病情變化，注意有無其他并發(fā)癥，并且做好患者及家屬心理上的支持和安慰。59.正確答案: 第一點，孔最的定位是腕橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。 第二點，孔最的主治可以從循經(jīng)、局部和特殊三個方面闡述。 首先，由于孔最位于前臂處，可治療肘臂攣痛 其次，孔最歸肺經(jīng)，可治療咯血、鼻衄、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病癥 另外，孔最的特殊主治可治療痔血。 最后，孔最是肺經(jīng)的郄穴，可以治療血證，如咯血、衄血等。60.正確答案: 醫(yī)生作為人類生命的工程師，救死扶傷、人道主義本是應(yīng)盡的天職。而讓最優(yōu)秀的人才呵護生命，本也是一個社會回歸理性的標志。然而，很多醫(yī)生卻不愿讓子女學醫(yī)已成為一個普遍現(xiàn)象，折射出的是當今“醫(yī)不過二代”的尷尬現(xiàn)狀。 細剖問題，很多醫(yī)生不愿讓子女學醫(yī)的主要原因是投入大、風險大、壓力大、收入相對較低。事實上，一個人一旦選擇了當醫(yī)生，往往意味著終生的付出與犧牲。一名醫(yī)學生，經(jīng)過5至8年的學歷教育后，還要經(jīng)過大量的臨床實踐，方可成長為一名醫(yī)生。由于醫(yī)學技術(shù)日新月異，醫(yī)生必須不斷學習，才能跟上潮流，不被淘汰。其中辛苦，自不待言。更重要的是，醫(yī)生是一個高強度、高風險的職業(yè)。面對大量的病人，不僅需要超負荷工作，還不能有任何差錯。因此，醫(yī)生每天都是“如臨深淵，如履薄冰”，精神長期處于高度緊張狀態(tài)。即便如此，醫(yī)生還要隨時準備應(yīng)付醫(yī)療糾紛，甚至是“醫(yī)鬧”的威脅?？梢姡斸t(yī)生確實不易。 與此形成反差的是，在社會各階層中，醫(yī)生群體的收入并不高。雖然，也存在少數(shù)醫(yī)生靠“灰色收入”致富，但如果只算“陽光收入”，絕大多數(shù)醫(yī)生的收入無法體現(xiàn)其勞動價值。目前，我國的藥品價格畸高，而醫(yī)療服務(wù)價格畸低。“看病的不如算命的”、“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”、“扎針的不如扎鞋的”，就是最形象的注解。事實上，如果醫(yī)生的付出長期得不到等值回報，必然導致整個醫(yī)療行業(yè)的價值被低估。 當然，要想讓醫(yī)生成為一個有魅力的職業(yè)，不僅需要在收入上尊重醫(yī)生，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，最終減少不合理的醫(yī)藥費用支出，還需要在人格上尊重醫(yī)生。更為重要的熱是，唯有加快推進醫(yī)改，解決影響醫(yī)患和諧的體制問題，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，才能讓醫(yī)生真正重塑信心、靜心鉆醫(yī)、重塑職業(yè)尊嚴。61.正確答案: （1）血液（骨髓）標本： ①在治療前，并在發(fā)熱高峰時抽取標本進行培養(yǎng)最為適宜。 ②靜脈穿刺或骨髓穿刺時應(yīng)嚴格消毒，防止污染。標本采取后，以無菌技術(shù)直接注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕搖混合，使血液（骨髓）不致凝固。必要時，做真菌或厭氧菌培養(yǎng)。 ③采血量為培養(yǎng)液的（1—2）/10，骨髓接種量為1—2mL。 （2）腦脊液標本： ①以無菌技術(shù)由腰椎穿刺采集腦脊液3—5mL盛于滅菌容器中，立即送檢。厭氧培養(yǎng)則應(yīng)床邊接種。 ②天冷時宜將標本置35℃條件下保溫送檢，以免某些病原菌死亡。 （3）泌尿、生殖系統(tǒng)標本： ①用作尿液培養(yǎng)的標本，一般取中段尿。先用肥皂水及溫水洗滌病人外陰部，開始排出之尿應(yīng)棄去，留取中段尿于無菌試管中。必要時行無菌導尿。均應(yīng)及時送檢。 ②分泌物及前列腺或生殖系統(tǒng)其他標本可由醫(yī)生無菌操作采集于無菌試管內(nèi)送檢。 （4）糞便標本：應(yīng)取新鮮帶粘液或膿血、液狀、稀便等可疑部分，也可用鹽水浸濕的無菌棉拭插入肛門內(nèi)采取。標本如不能及時送檢，可放入甘油鹽水中。如霍亂糞便則應(yīng)放人霍亂弧菌保存液中或堿性蛋白胨水中。 （5）痰液及呼吸道標本； ①取痰液標本的時間以清晨為好。用溫水漱口數(shù)次，然后用力自氣管深部咳出痰液于無菌容器內(nèi)送檢。 ②檢查白喉桿菌時，用無菌棉拭輕擦咽、喉、鼻粘膜或病灶部位的偽膜與粘液標本。 （6）膿汁及創(chuàng)傷感染標本： ①創(chuàng)傷：用無菌棉拭直接蘸取膿汁或分泌物。 ②膿腫：患部消毒，無菌抽取膿汁。 ③檢查放線菌的標本應(yīng)取多量膿汁，尤應(yīng)注意采集其中“硫磺顆粒62.正確答案:食管為一扁平肌性長管狀器官，是消化管各部中最狹窄的部分。上于第6頸椎下緣平面續(xù)咽，下經(jīng)賁門與胃相連，長約25cm，可依其行程分為頸部、胸部和腹部3部。頸部自起始端至胸骨頸靜脈切跡平面。胸部自胸骨頸靜脈切跡至膈食管裂孔。腹部自膈食管裂孔至賁門，食管有3個生理性狹窄：第1個狹窄位于食管的起始處，相當于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第2個狹窄位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第3個狹窄在通過膈的食管裂孔處，相當于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。3個狹窄處是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。63.正確答案:青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴重的是過敏性休克，最早出現(xiàn)的是呼吸道癥狀和皮膚瘙癢。青霉素過敏性休克發(fā)生迅猛，務(wù)必做好預防及急救準備，用藥時全程密切觀察，若發(fā)生過敏性休克立即做如下?lián)尵却胧?（1）消除致病因素：立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。 （2）急救體位：協(xié)助患者平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。 （3）急救操作： ①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。 ②給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。 ③若發(fā)生心搏驟停，應(yīng)迅速實行心肺復蘇。 ④遵醫(yī)囑用藥：抗過敏藥物：地塞米松5~10mg靜脈注射或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注；抗組胺類藥物：鹽酸異丙嗪25mg或苯海拉明40mg肌注；擴充血容量藥物：10%葡萄糖溶液或平衡溶液；升壓藥：多巴胺或去甲腎上腺素。 （4）在不延緩病情的情況下請求上級支援進行進一步搶救：出現(xiàn)室顫者應(yīng)盡快進行除顫；呼吸困難者可用呼吸機輔助呼吸，嚴重者做氣管插管或氣管切開。 （5）密切觀察：記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化。 （6）心理護理：做好患者及家屬的心理上的支持和安慰。64.正確答案:一、操作前 1.面帶微笑，“考官您好，我抽到考題是***?！?2.站在被檢者右側(cè)或者前面，核對患者信息，您好，我是您的檢查者，根據(jù)您的病情需要，我需要給您**操作，請您配合。 3.穿白大衣，戴帽子，戴口罩，口述洗手，準備并檢查相應(yīng)器械（具體說出物品名）。 4.觀察周圍環(huán)境，必要時遮擋屏風。幫助被檢者采取舒適體位，充分暴露操作部位。 二、操作中 按正確步驟操作。 三、操作后（一問二整一匯報） 1.一問：詢問被檢者操作后情況，同時交代注意事項； 2.二整：整理被檢者衣物、整理物品（按分類丟到相應(yīng)的廢物收集處）； 3.一匯報：報告考官操作完畢，匯報操作結(jié)果（陰性、陽性）。 口述實操與實操的區(qū)別就在于表達的方式不同，口述實操更注重表達能力，所以這些操作步驟就需要我們在腦海中進行情景再現(xiàn)，然后用專業(yè)的語言將所有操作步驟描述出來。下面我們以體格檢查里的“腋測法”為例，以考生的立場進行演示。 “考官您好，我抽到考題是腋測法，現(xiàn)在開始口述。 首先站在被檢者右側(cè)或者前面核對患者信息，告知被檢者根據(jù)病情需要，需要給被檢者測腋溫，請被檢者配合，并移走患者身旁冷熱物件，囑咐被檢者平靜休息30分鐘。 穿白大衣，戴帽子，戴口罩，洗手，并準備腋溫計，干紗布。 來到被檢者面前，遮擋屏風。幫助被檢者采取坐位，站在被檢者對面，搓熱雙手，協(xié)助被檢者充分暴露被檢者腋窩部。 擦干被檢者腋窩汗液，將已經(jīng)消毒好的溫度計水銀端放在被檢者腋窩深處，囑被檢者用上臂將溫度計夾緊，放置10分鐘后平視溫度計讀數(shù)。 操作完畢整理被檢者衣物、整理溫度計和干紗布。 報告考官：該被檢者腋溫為36.8℃，正常腋溫為36?37℃，屬于正常范圍?！?5.正確答案: 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥，病死率高達8%～13.7%。 必須盡快緩解，應(yīng)采取以下措施： 患者出現(xiàn)上消化道出血時，應(yīng)采取以下措施： 1.第一步，包括急救體位和操作。 （1）患者應(yīng)采取平臥位，頭偏一側(cè)。 （2）保持呼吸道通暢，必要時吸氧。活動性出血期間禁食。 2.第二步，急癥處理和糾正原發(fā)病。 （1）積極補充血容量：立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，盡快補充血容量。 （2）立即采取止血措施，包括： ①藥物治療：盡早給予血管活性藥物如生長抑素、奧曲肽及垂體加壓素進行藥物止血。 ②在藥物無效的食管-胃底靜脈曲張破裂所致大出血時暫時使用氣囊壓迫。 ③如見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應(yīng)進行內(nèi)鏡止血。 ④經(jīng)上述療法仍不能止血者，考慮手術(shù)治療。 （3）積極治療原發(fā)?。喊ㄏ詽兓蚴彻?胃底靜脈破裂出血。 3.第三步，進行病情觀測和心理安慰。 （1）進行嚴密病情觀察。 嚴密監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化；觀察嘔血與黑糞情況；定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)。 （2）對患者進行心理安慰，必要時可留一親屬陪伴病人。 在經(jīng)過實施緊急搶救措施后，必須對患者進行心理護理，并對其家屬做好解釋工作，進行心理安慰。66.正確答案: 胃液為酸性液體，除含大量水外，主要有以下幾種成分： 1.鹽酸，由壁細胞分泌，生理作用包括以下幾點： （1）激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境； （2）使食物中的蛋白質(zhì)變性，有利于蛋白質(zhì)的水解； （3）殺滅進入胃內(nèi)的細菌，維持胃及小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)； （4）進入腸道后，促進膽汁、胰液等消化液分泌； （5）利于小腸對鐵和鈣的吸收。 2.胃蛋白酶原，由主細胞分泌。在鹽酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，水解蛋白質(zhì)。 3.黏液，由胃黏膜表面的上皮細胞、泌酸腺等腺體的黏液細胞分泌?？膳c入胃內(nèi)的HCO3-構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，保護胃黏膜不受鹽酸和胃蛋白酶的損傷。 4.內(nèi)因子，由壁細胞分泌。它可與維生素B12結(jié)合成，并促進其吸收。如果內(nèi)因子分泌不足，將會導致巨幼紅細胞性貧血。67.正確答案: 中性粒細胞增多在不同的情況下增多，所體現(xiàn)的意義也是不一樣的。比如： 在生理情況下，妊娠后期及分娩時，劇烈運動或勞動后，飽餐或淋浴后，高溫或嚴寒等均可使其暫時性升高。 那么，在病理情況下，可以代表以下幾種情況： （1）急性感染：特別是化膿性球菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等）感染為最常見的原因。應(yīng)注意，在某些極重度感染時，白細胞總數(shù)不但不高，反而減低。 （2）嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞：嚴重外傷，較大手術(shù)后，大面積燒傷，急性心肌梗死及嚴重的血管內(nèi)溶血后12～36小時，白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增多。 （3）急性大出血：在急性大出血后1～2小時內(nèi)，周圍血中的血紅蛋白的含量及紅細胞數(shù)尚未下降，而白細胞數(shù)及中性粒細胞卻明顯增多，特別是內(nèi)出血時，白細胞可高達20×109/L。 （4）急性中毒：代謝紊亂所致的代謝性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥和妊娠中毒癥；急性化學藥物中毒，如急性鉛、汞中毒及安眠藥中毒等；生物性中毒如昆蟲毒、蛇毒、毒蕈中毒等白細胞及中性粒細胞均可增多。 （5）白血病、骨髓增生性疾病及惡性腫瘤：大多數(shù)白血病患者外周血中白細胞數(shù)量呈不同程度的增多，可達數(shù)萬甚至數(shù)十萬。急性或慢性粒細胞白血病時，還出現(xiàn)中性粒細胞增多，并伴外周血中紅細胞質(zhì)量改變。各類惡性腫瘤，特別是消化道惡性腫瘤，如肝癌、胃癌等可引起白細胞及中性粒細胞增多。68.正確答案: 導致無脈性心臟驟停的常見心律失常有： （1）室顫。 （2）室性心動過速。 （3）無脈性心電活動。 （4）心臟停搏。69.正確答案: 在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復蘇指證： （1）有效的自發(fā)的循環(huán)和通氣恢復。 （2）護理移交給上級急診醫(yī)療人員，讓他們對復蘇嘗試無反應(yīng)的病人進行決策。 （3）可靠的證據(jù)表明不可逆死亡存在。 （4）復蘇者因為筋疲力盡