高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)（格式）

PAGE—PAGE1—高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)（格式）企業(yè)名稱（蓋章）：企業(yè)所在地區(qū)：省市區(qū)認(rèn)定機(jī)構(gòu)辦公室：填報(bào)日期：科技部、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局編制二○○九年三月

一、填報(bào)說(shuō)明企業(yè)應(yīng)參照《高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定管理辦法》、《國(guó)家重點(diǎn)支持的高新技術(shù)領(lǐng)域》（國(guó)科發(fā)火〔2008〕172號(hào)）和《高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定管理工作指引》（國(guó)科發(fā)火〔2008〕362號(hào)）的要求填報(bào)。本表內(nèi)的所有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)須出自具有資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告。（一）企業(yè)應(yīng)如實(shí)填報(bào)所附各表。要求文字簡(jiǎn)潔，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、詳實(shí)。（二）表內(nèi)欄目不得空缺，無(wú)內(nèi)容時(shí)填寫(xiě)“0”；數(shù)據(jù)有小數(shù)時(shí)，按四舍五入取整數(shù)填寫(xiě)。（三）“研發(fā)項(xiàng)目”：詳見(jiàn)《工作指引》四、（一）、1中“研究開(kāi)發(fā)活動(dòng)定義”。（四）“技術(shù)領(lǐng)域”是指：《國(guó)家重點(diǎn)支持的高新技術(shù)領(lǐng)域》中規(guī)定的內(nèi)容?！捌渌I(lǐng)域”是指：《國(guó)家重點(diǎn)支持的高新技術(shù)領(lǐng)域》以外的內(nèi)容。（五）“近3年”是指：申報(bào)當(dāng)年以前的連續(xù)3年（不含申報(bào)當(dāng)年）。（六）“企業(yè)近1年財(cái)務(wù)狀況”是指：企業(yè)申報(bào)當(dāng)年前1個(gè)財(cái)政年度的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)?！颁N售收入”是指：產(chǎn)品收入和技術(shù)服務(wù)收入之和?！翱傎Y產(chǎn)”是指：流動(dòng)資金、長(zhǎng)期投資、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、遞延資產(chǎn)和其他資產(chǎn)等的總和，等于企業(yè)負(fù)債與所有者權(quán)益之和。（七）“技術(shù)來(lái)源”是指：企業(yè)自有技術(shù)、其他企業(yè)技術(shù)、中央屬科研院所、地方屬科研院所、大專院校、引進(jìn)技術(shù)本企業(yè)消化創(chuàng)新、國(guó)外技術(shù)。（八）“知識(shí)產(chǎn)權(quán)類別”是指：已授權(quán)的專利（發(fā)明、實(shí)用新型、外觀設(shè)計(jì)）、軟件著作權(quán)、集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)、植物新品種。（九）“知識(shí)產(chǎn)權(quán)獲得方式”是指：自主研發(fā)、受讓、受贈(zèng)、并購(gòu)，或擁有５年以上的獨(dú)占許可。（十）“高新技術(shù)產(chǎn)品（服務(wù)）收入”是指：企業(yè)符合《重點(diǎn)領(lǐng)域》要求的產(chǎn)品（服務(wù)）的銷售收入與技術(shù)性收入的總和。（十一）RD代表研究開(kāi)發(fā)項(xiàng)目編號(hào)；PS代表高新技術(shù)產(chǎn)品（服務(wù)）編號(hào)。RD和PS后取兩位數(shù)（01、02、……）。

四、企業(yè)上年度高新技術(shù)產(chǎn)品（服務(wù)）情況表(按單一產(chǎn)品(服務(wù))填報(bào)編號(hào)：PS…技術(shù)領(lǐng)域技術(shù)來(lái)源（萬(wàn)元）關(guān)鍵技術(shù)及主要技術(shù)指標(biāo)（400字）與同類產(chǎn)品（服務(wù)）比較的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)（400字）產(chǎn)品（服務(wù)）獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況（400字）

五、企業(yè)近三年內(nèi)獲得的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)匯總表序號(hào)授權(quán)項(xiàng)目名稱類別授權(quán)日期授權(quán)號(hào)獲得方式所屬項(xiàng)目編號(hào)PS…（RD…）

六、企業(yè)年度研究開(kāi)發(fā)費(fèi)用結(jié)構(gòu)明細(xì)表（按近3年每個(gè)年度分別填報(bào)）年度單位：萬(wàn)元研發(fā)項(xiàng)目編號(hào)科目累計(jì)發(fā)生額RD01RD02RD03…RD…合計(jì)內(nèi)部研究開(kāi)發(fā)投入額其中:人員人工直接投入折舊費(fèi)用與長(zhǎng)期費(fèi)用攤銷設(shè)計(jì)費(fèi)設(shè)備調(diào)試費(fèi)無(wú)形資產(chǎn)攤銷其他費(fèi)用委托外部研究開(kāi)發(fā)投入額其中:境內(nèi)的外部研發(fā)投入額研究開(kāi)發(fā)投入額(內(nèi)、外部)小計(jì)企業(yè)填報(bào)人簽字： 中介機(jī)構(gòu)簽字（公章）：日期： 日期：七、企業(yè)科技人員情況表（填寫(xiě)大專以上學(xué)歷職工）職工總數(shù)（人）大專以上學(xué)歷科技人員數(shù)（人）其中從事研究開(kāi)發(fā)科技人員數(shù)（人）大專以上學(xué)歷的科技人員占職工總數(shù)的比例（%）從事研究開(kāi)發(fā)的科技人員占職工總數(shù)的比例（%）序號(hào)姓名畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)證號(hào)身份證號(hào)社保號(hào)八、企業(yè)自我評(píng)價(jià)表企業(yè)名稱(蓋章)主營(yíng)產(chǎn)品（服務(wù)）所屬技術(shù)領(lǐng)域職工總數(shù)（人）大專以上學(xué)歷科技人員數(shù)（人）（人）研發(fā)項(xiàng)目核定數(shù)(項(xiàng))高新技術(shù)產(chǎn)品（服務(wù)）核定數(shù)(項(xiàng))高新技術(shù)產(chǎn)品（服務(wù)）核定數(shù)綜合得分其中：自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)得分科技成果轉(zhuǎn)化能力得分科研管理水平得分企業(yè)成長(zhǎng)性指標(biāo)得分九、企業(yè)注冊(cè)登記表企業(yè)名稱注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)類型法人代碼通信地址郵政編碼企業(yè)法定代表人姓名手機(jī)身份證號(hào)電話傳真E-mail聯(lián)系人姓名手機(jī)電話傳真E-mail是否上市企業(yè)□□企業(yè)上市代碼股權(quán)結(jié)構(gòu)（本表可續(xù)加）身份證（護(hù)照）號(hào)投資額（萬(wàn)元）名稱法人代碼投資額（萬(wàn)元）是否引入風(fēng)險(xiǎn)投資十、州(市)科技、財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)審查推薦意見(jiàn)表州（市）科技部門(mén)審查推薦意見(jiàn)年月日州（市）財(cái)政部門(mén)審查推薦意見(jiàn)年月