2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)科考試歷年真摘選題含答案

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果不符合彌散性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷（）A、甲狀腺131I吸收率增高B、血清TT3增高C、血清TT4增高D、TSH高E、TRAb陽性2.一位扭傷后腰及左腿痛2個月的病人，未經(jīng)任何治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示L4～5間盤突出（偏左）。最佳治療方法是（）A、坐骨神經(jīng)封閉B、局部涂骨質(zhì)寧擦劑（外用藥）C、暫行牽引，按摩和理療等D、通過間盤鏡摘除突出髓核E、立即手術(shù)行髓核切除3.女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次／分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ度，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T、T高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。若術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據(jù)是（）A、四肢乏力、盜汗B、食欲下降或厭食C、頸部皮膚浮腫D、B超示殘余甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)性腫大E、T、T值持續(xù)低于正常值下限4.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是（）A、皮膚紫紋B、輕度肥胖C、皮膚黏膜色素沉著D、皮膚多汗及低熱E、脈率增快5.男性，51歲。汽車撞傷骨盆區(qū)后傷部疼痛，不能自行排尿，膀胱脹滿，尿道口有少量血性液溢出。血壓80/60mmHg。直腸指檢：指套上染有血跡。治療措施的先后順序是（）。A、抗休克，修復(fù)尿道、直腸修補(bǔ)，近端結(jié)腸造瘺，處理骨折B、修復(fù)尿道、直腸修補(bǔ)，處理骨折，抗休克C、抗休克，處理骨折，修復(fù)尿道、直腸損傷D、處理骨折，抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷E、處理骨折，修復(fù)尿道、直腸修補(bǔ)，抗休克6.下列關(guān)于胰島素治療糖尿病的敘述，錯誤的是：（）A、1型糖尿病B、經(jīng)飲食控制及口服降糖藥物不能控制者C、酮癥酸中毒患者D、有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的糖尿病患者E、適用于糖尿病產(chǎn)婦的新生兒7.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。在初診時，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最為重要（）A、血糖測定B、甲狀腺功能測定C、24h游離皮質(zhì)醇測定D、24h尿肌酐測定E、24h尿VMA測定8.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（）A、20～300μg／min（30～600mg／24h）B、30～200μg／min（60～300mg／24h）C、＞200μg／min（＞300mg／24h）D、＞300μg／min（＞30mg／24h）E、20～200μg／min（30～300mg／24h）9.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次／分，律絕對不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹（-），雙下肢不腫。該病人如選用放射性碘治療，其長、短期并發(fā)癥最可能分別是（）A、甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎B、甲亢復(fù)發(fā)、放射性甲狀腺炎C、心功能惡化、甲亢危象D、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫加重E、致癌、甲狀腺炎10.一20歲青年男性，玻璃割傷右前臂。如患者為陳舊性神經(jīng)損傷，下列哪條神經(jīng)最常作為神經(jīng)移植的供體（）。A、肌皮神經(jīng)B、股外側(cè)皮神經(jīng)C、肋間神經(jīng)D、腓腸外側(cè)皮神經(jīng)E、臂外側(cè)皮神經(jīng)11.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅?；颊呤杖氩》亢蟛∏榉€(wěn)定，未見類似發(fā)作，血壓16／10．6～12kPa（120／80～90mmHg）。此時應(yīng)做下列哪種檢查以幫助診斷（）A、酚妥拉明試驗(yàn)B、普萘洛爾（心得安）試驗(yàn)C、胰島素低血糖試驗(yàn)D、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）刺激試驗(yàn)E、胰高血糖素試驗(yàn)12.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD://陰性。白細(xì)胞：11×10／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻抗結(jié)核治療3個月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，引起不良反應(yīng)的藥物可能是（）A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺13.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD://陰性。白細(xì)胞：11×10／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻針對該患者，以下抗結(jié)核方案最合適的是（）A、2HRZE／4HRB、2HRZE／7HRC、2HRZE／7HRZD、3HRZE／7HRZE、3HRZE／gHRZ14.男性，57歲。心悸多汗半年，多飲、多尿1月就診。體檢：明顯消瘦，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大，雙上極可聞及血管雜音。血FT33.5pmol／L．FT40pmol／L．TSH0.01mU／L。在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時為了經(jīng)常隨訪療效，下列哪項(xiàng)檢查不能作為考核療效#的指標(biāo)（）A、FT，F(xiàn)TB、攝Ⅰ率C、基礎(chǔ)代謝率D、TRAbE、安靜時心率15.下列有關(guān)痛風(fēng)的敘述，何者為誤（）A、門診遇到無癥狀高尿酸血癥患者也無痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎病史者不需治療B、急性痛風(fēng)發(fā)作時應(yīng)即刻使用降尿酸藥C、長期控制血尿酸濃度小于405μmol/L（6.8mg/dl）可使痛風(fēng)石（tophi）溶解D、別嘌醇（Allopurinol）可使尿酸制造及排泄減少E、利尿藥不宜與水楊酸鹽（salicylatE.并用16.男，16歲。四肢無力、麻木10d。發(fā)病10d前有腹瀉，持續(xù)2d痊愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異常。腦脊液檢查：白細(xì)胞4×10/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。該患者最可能是（）A、低鉀性麻痹B、重癥肌無力C、吉蘭-巴雷綜合征D、急性脊髓炎E、多發(fā)性肌炎17.男性，40歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP：18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小時血糖（2HPG）12mmol/L（216mg/dl）半個月后病人來復(fù)診，并訴說曾到附近診所診治，給加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為t.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.1mmol/L（200mg/dl），下一步最適宜的處理措施是（）A、加用另一種降血糖藥物B、加大用藥劑量至每日2片（5mg）C、停藥觀察D、改用胰島素E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲雙胍治療18.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg，無突眼，甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示竇性心律不齊。初步診斷最可能是（）A、原發(fā)性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎19.尿滲透壓降低常見于（）A、中樞性尿崩癥B、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、糖尿病E、原發(fā)性醛固酮增多癥20.女性，71歲。糖尿病史5年?？人浴⒍嗵蛋榘l(fā)熱1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次／min，雙肺濕啰音，心率120次／min。搶救過程中對飲食的管理哪項(xiàng)是正確的（）A、堅(jiān)持糖尿病飲食B、經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃C、因病人昏迷可不考慮飲食問題D、計(jì)算全天熱量，分別在補(bǔ)液及胃管途徑補(bǔ)充E、靜脈營養(yǎng)21.女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是（）A、丙硫氧嘧啶B、碘劑C、抗甲狀腺藥＋碘劑D、抗甲狀腺藥＋普萘洛爾E、普萘洛爾22.圖中紅色箭頭所示為肘關(guān)節(jié)（）A、外展B、內(nèi)收C、屈曲D、過伸E、外旋23.男性，42歲，近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。應(yīng)首先做的輔助檢查是（）A、頭部X線B、頭顱CTC、牙部X線D、腦電圖E、以上都不是24.男性，65歲，既往有糖尿病病史?；颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。該患者的病變部位在（）A、雙側(cè)殼核B、雙側(cè)丘腦C、雙側(cè)丘腦下部D、腦橋背蓋部E、腦橋基底部25.老年男性?？人?、咳痰20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞11×10。／L，中性粒細(xì)胞84％，淋巴細(xì)胞16％，X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為：（）A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C、肺結(jié)核繼發(fā)感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染26.中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是（）A、加壓素水劑長期替代B、每天肌內(nèi)注射油劑鞣酸加壓素C、口服去氨加壓素替代D、加壓素水劑與雙氫克尿塞合用E、非激素類抗利尿藥物27.蛋白質(zhì)和肽類激素傳遞信息借助的是離子：（）A、K+B、Na+C、C1+D、Ca2+E、H+28.男性，65歲，既往有糖尿病病史?；颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。這種意識狀態(tài)是（）A、意識缺乏癥B、無動性緘默C、閉鎖綜合征D、去皮質(zhì)綜合征E、腦死亡29.呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)理除哪項(xiàng)外均為正確：（）A、通氣不足，PaO下降，PaCO增高B、通氣/血流比例失調(diào)C、彌散障礙，PaO下降D、氧耗量增加E、大腦中樞功能紊亂30.甲狀腺激素屬于：（）A、氨基酸類激素B、蛋白質(zhì)激素C、肽類激素D、類固醇激素E、胺類激素31.對甲狀腺腫大者，下列哪幾項(xiàng)提示甲亢：（）A、性急、易激動、手顫B、脈率110次/分，脈壓50mmHg，C、131碘攝取率2小時50%D、體溫高，血液白細(xì)胞25×10/LE、突眼32.不是慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣指征的為（）A、PaCO2升高達(dá)到60mmHg以上B、并發(fā)肺性腦病C、PaCO2進(jìn)行性升高D、呼吸頻率超過35次／分E、嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍<40mmHg33.男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周，血?dú)鈾z查：pH7.29，PaCO10.26kPa，PaO7.6kPa，HCO32mmol/L，BE5mmol/L，據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是（）A、失代償性呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、失代償性呼吸性酸中毒D、代償性呼吸性酸中毒E、代償性呼吸性堿中毒34.男，16歲。四肢無力、麻木10d。發(fā)病10d前有腹瀉，持續(xù)2d痊愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異常。腦脊液檢查：白細(xì)胞4×10/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。若表現(xiàn)呈急性運(yùn)動軸索型神經(jīng)病的吉蘭-巴雷綜合征，最常見的感染病原體是（）A、空腸彎曲菌B、巨細(xì)胞病毒C、EB病毒D、肺炎支原體E、乙型肝炎病毒35.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg，無突眼，甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示竇性心律不齊。最佳的治療方法是（）A、內(nèi)科藥物治療B、甲狀腺大部切除術(shù)C、甲狀腺全切術(shù)D、同位素治療E、外放射治療36.女性，26歲，4小時前騎自行車不慎摔倒，右踝扭傷。查體可見右踝腫脹，內(nèi)外踝壓痛，并可觸及骨擦感，未見皮膚破損。X線顯示：右側(cè)三踝骨折，內(nèi)外踝有明顯移位。下列治療中首選（）A、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位石膏固定B、踝關(guān)節(jié)外翻位石膏固定C、人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)D、切開復(fù)位內(nèi)固定，早期功能鍛煉E、觀察37.肺心病患者血?dú)馐緋H7.25，PaO5.3kPa（40mmHg），PaCO9kPa（67.5mmHg），HCO19mmol/L，BE-6mmol/L，應(yīng)診斷為（）A、失代償性呼吸性酸中毒、B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒38.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。患者入院后第19d時，于夜間突然發(fā)作劇烈頭痛，胸悶，面色蒼白，煩躁，血壓24／17．3kPa（180／130mmHg），2min后明顯大汗，血壓下降至5．3／2．7kPa（40／20mmHg）。除下列哪種情況外余均可能出現(xiàn)（）A、嗜鉻細(xì)胞瘤瘤體內(nèi)驟然出血B、心衰C、可能腫瘤分泌腎上腺素為主D、嚴(yán)重心律失常E、低血糖反應(yīng)39.女性，17歲。心慌多汗半年。近1月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333．5mmol／L，F(xiàn)T440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。甲狀腺功能亢進(jìn)控制后，糖尿病預(yù)后如何（）A、糖尿病可完全治愈B、糖尿病進(jìn)一步惡化C、與甲狀腺功能亢進(jìn)病情變化無關(guān)D、糖尿病病情無變化E、糖尿病病情可減輕40.糖尿病的基礎(chǔ)治療包括：（）A、飲食治療和合適的體育鍛煉B、口服降糖藥物治療C、胰島素治療D、胰腺移植E、胰島細(xì)胞移植41.患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點(diǎn)。無復(fù)視，無吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發(fā)紺，右側(cè)瞼裂小，四肢肌力四級，疲勞試驗(yàn)陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血?dú)夥治鲲@示，pH7.30，Osat85%，PCO68mmHg，PO55mmHg。該患者的免疫治療方案是（）A、激素沖擊并免疫抑制劑治療B、免疫抑制劑治療C、大劑量免疫球蛋白或血漿交換并免疫抑制劑治療D、胸腺摘除E、激素沖擊治療42.131I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是：（）A、突眼加重B、誘發(fā)甲狀腺危象C、甲狀腺癌變D、甲狀腺功能減退E、血小板減少43.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46miniJg）如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)，發(fā)紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低，下列原因中可能性最大的是（）A、氣壓傷B、心源性肺水腫C、肺血管阻力增高D、氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高E、肺栓塞44.患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血?dú)夥治鍪荆ㄎ次酰﹑H7．46，IdaO56mmHg，PaCO28mmHg下述哪項(xiàng)化驗(yàn)異常考慮肺栓塞（）A、CPKB、LDHC、PaO2，PaCO2D、D-DimerE、以上均可出現(xiàn)45.癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A、丙戊酸鈉B、氯硝安定C、苯妥英鈉或苯巴比妥D、安定E、撲癇酮。46.30歲男性，外傷，查體：上臂較對側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音明顯減弱，X線片見圖，骨折的移位是（）A、短縮移位B、成角移位C、分離移位D、混合移位E.側(cè)方移位47.男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是（）A、發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時間超過2個月B、一般有前驅(qū)癥狀C、感覺和運(yùn)動同時受累D、多有緩解復(fù)發(fā)E、周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變48.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，該患者可能的診斷為（）A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償49.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為：（）A、竇性心動過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯50.支氣管哮喘病人PaCO增高表示：（）A、沒有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴(yán)重D、發(fā)作早期E、呼吸性堿中毒51.GHBAJ測定的臨床意義為反映糖尿病患者：（）A、近半年內(nèi)血糖總的水平B、近5個月內(nèi)血糖總的水平C、近16周內(nèi)血糖總的水平D、近8～12周內(nèi)血糖總的水平E、近2～3周內(nèi)血糖總的水平52.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進(jìn)行性下降，出考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行（）A、大量補(bǔ)液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸部、腹部CTE、氣管插管53.在甲亢患者的心律紊亂中較為常見的是：（）A、早搏B、房顫C、室顫D、傳導(dǎo)阻滯E、房撲54.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指：（）A、下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺瘤D、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥55.女性，17歲。心慌多汗半年。近1月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333．5mmol／L，F(xiàn)T440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。在治療患者甲狀腺功能亢進(jìn)時加用了普萘洛爾（心得安），在治療過程中下列哪種情況的變化是至關(guān)重要的（）A、隨訪心電圖B、監(jiān)測血壓C、監(jiān)測血糖D、監(jiān)測心率E、隨訪甲狀腺功能56.女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO50mmHg，PaCO70mmHg.此時應(yīng)采取的措施為（）A、高濃度吸氧B、甲潑尼龍靜脈滴注C、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素E、氣管插管人工通氣57.女性，28歲。不慎從高處跌落，半小時后急送醫(yī)院。查體：神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。3天后排除腹部外科情況?；颊咴\斷是右股骨下1/3螺旋骨折，骨盆骨折伴輕度移位，但右足背動脈搏動減弱，應(yīng)進(jìn)行下列何種處理（）A、行急診下肢手術(shù)B、密切觀察患者腹部情況及全身情況變化C、急診行剖腹探查術(shù)D、密切觀察病情的同時對右下肢進(jìn)行簡單的外固定E、探查胭動脈是否損傷，以便修復(fù)58.患者女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進(jìn)伴消瘦2月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音?；颊弑辉\斷為Graves病，下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的（）A、TSH↓B、TSH↑C、FRAb陽性D、TGAb、TPOAb↑E、吸碘率正常59.男性，60歲，1個月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及?；?yàn)：Glu8.7mmol／L，血WBC5.0×10/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。以下檢查中，最有助于確診的是（）A、PPD試驗(yàn)B、肝功能檢查C、血沉D、胸部B超引導(dǎo)下胸腔穿刺E、超聲心動圖60.女性，24歲，兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的藥物是（）A、地西泮10mg靜注B、苯妥英鈉0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射61.女性，30歲，腦炎患者，神志不清，呼吸不規(guī)則。血?dú)夥治觯篜aO40mmHg，PaCO33mmHg。給予該患者氧療宜采用（）A、持續(xù)低流量給氧B、內(nèi)給氧C、高濃度給氧D、鼻塞低濃度給氧E、鼻導(dǎo)管低濃度給氧62.男性，50歲，肥胖，無三多一少癥狀，尿糖陽性，下列檢查可診斷糖尿病的（）A、空腹血糖大于5.6mmol／LB、兩次餐后2小時血糖大于11.1mmol／LC、口服糖耐量試驗(yàn)呈耐量減低D、空腹胰島素為6IU／mlE、尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖63.女，35歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結(jié)束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)為（）A、血清總T3、T4測定B、血清游離甲狀腺激素（FT3，F(xiàn)T4）測定C、血rT3（FT3）測定D、甲狀腺吸I率測定E、TSAb測定64.女，34歲，肩部疼痛，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（）A、未見異常B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、肩關(guān)節(jié)退行性變D、肱骨頭缺血壞死E、痛風(fēng)65.丙基硫氧嘧啶治療甲亢的作用機(jī)理：（）A、降低血液的無機(jī)碘B、阻止濾泡釋放甲狀腺素C、阻止碘進(jìn)入甲狀腺內(nèi)D、抑制過氧化物酶，使無機(jī)碘不能氧化成活性碘E、以上都不是66.診斷甲亢最可靠依據(jù)是：（）A、甲狀腺腫大B、基礎(chǔ)代謝率增高C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D、T3、T4增高E、多食、消瘦67.抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時的停藥指征為：（）A、白細(xì)胞<6×109／L或中性粒<1.0×109／LB、白細(xì)胞<4×109／L或中性粒<1.0×109／LC、白細(xì)胞<3.5×109／L或中性粒<2.5×109／LD、白細(xì)胞<3×109／L或中性粒<1.5×109／LE、白細(xì)胞<5×109／L或中性粒<0.5×109／L68.關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是：（）A、屬自身免疫性疾病B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)C、常與浸潤性突眼并存D、多見于脛骨前下1／3部位E、皮損大多為對稱性69.男，30歲，出差來本地。晚餐飲酒，次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。該患者診斷主要根據(jù)是（）A、感覺障礙的分布B、有無病理反射C、肌無力的程度D、有無尿潴留E、有無發(fā)熱70.男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，肌酶正常，應(yīng)考慮以下哪種疾?。ǎ〢、急性脊髓炎B、多發(fā)性肌炎C、吉蘭-巴雷綜合征D、周期性癱瘓E、脊髓灰質(zhì)炎71.多臟器功能障礙綜合征最早受累的器官是（）A、心臟B、肝臟C、腎臟D、大腦E、肺臟72.青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO7．98kPa（60mmHg），PaCO7．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情嚴(yán)重的主要原因是：（）A、支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B、端坐呼吸C、發(fā)紺D、低氧血癥E、二氧化碳潴留73.下列哪項(xiàng)與休克的定義不相符（）A、非進(jìn)行性發(fā)展B、導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)C、以生命器官缺血缺氧為主要特征D、組織氧及營養(yǎng)物質(zhì)利用障礙E、多種強(qiáng)烈的致病因素作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)功能衰竭74.下列選項(xiàng)提示腎上腺皮質(zhì)癌的是：（）A、皮膚色素明顯加深B、重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現(xiàn)，低血鉀C、血漿ACTH明顯升高D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艵、ACTH興奮試驗(yàn)呈過度反應(yīng)75.高膽固醇血癥者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是：（）A、膽酸螯合樹脂類B、煙酸類C、HMG-CoA還原酶抑制劑D、氯貝丁酯類E、亞油酸及其復(fù)方制劑76.女性昏迷患者約60歲，被人送至急診室，病史不清。血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)面部呈船帆現(xiàn)象，左下肢外旋位。應(yīng)采取的診治措施是（）A、基底節(jié)B、B.腦葉20%甘露醇溶液250～500ml靜脈滴注C、急查頭部CTD、請神經(jīng)外科會診E、立即降血壓降至正常F、應(yīng)首先考慮與藥物中毒、肝昏迷等鑒別G、腦干H、小腦77.下列檢查中，可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷是：（）A、血鈣降低，血磷增高B、尿鈣、尿磷排量減少C、堿性磷酸酶增高D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E、血PTH明顯增高78.患者的雙眼對光反射喪失，調(diào)節(jié)反射存在，瞳孔縮小，最可能的診斷是（）A、Parinaud綜合征B、Horner綜合征C、ArgyllRobertson瞳孔D、Adie瞳孔79.男性，20歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后，呼吸困難4小時，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140/80mmHg。血?dú)鈩?wù)析：pH7.28，PaCO34mmHg，Pao40mmHg，HC0160mmol／L，最可能的診斷為（）A、急性左心功能不全B、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C、張力性氣胸D、急性喉頭水腫E、支氣管哮喘80.體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法是：（）A、BMI=體重（kg）／身高（m）2B、BMI=體重（kg）2／身高（m）C、BMI=體重（kg）2／身高（m）2D、BMI=身高（m）體重（kg）2／2E、BMI=身高（m）／體重（kg）81.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院時神志清楚，動脈血?dú)夥治鍪綪aCO50mmHg，PaO45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血?dú)夥治鍪綪aCO90mmHg，PaO75mmHg.患者出現(xiàn)意識障礙的原因是（）A、感染加重B、氣道阻力增加C、呼吸中樞受到抑制D、腦血管意外E、感染中毒性腦病82.女性，28歲。孕2個月，近1個月心悸、多汗、易饑、體重下降。輕度突眼，甲狀腺Ⅱ。腫大，質(zhì)軟，無震顫，未聞及血管雜音。心、肺、腹（-）。幫助確診最有價值的輔助檢查是（）A、甲狀腺I攝取率B、TRH興奮試驗(yàn)C、TSHD、FT3、FT4E、T3、T483.甲亢藥物治療后停藥的重要指征是：（）A、TRH興奮試驗(yàn)正常B、T抑制試驗(yàn)正常C、甲狀腺攝碘率正常D、TSH測定正常E、TSAb轉(zhuǎn)陰84.女性，24歲，兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?；颊甙l(fā)作得到控制，清醒后應(yīng)做何種處理（）A、調(diào)換其他抗癲癇藥物B、詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C、加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察一周后再考慮用藥85.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg，無突眼，甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示竇性心律不齊。確診主要根據(jù)（）A、頸部CTB、血T、T值C、甲狀腺B超D、頸部X線檢查E、MRI86.診斷Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是（）A、HC03->32mmol／LB、pH<7.35C、PaO50mmHgD、血氧飽和度<80％E、動脈氧分壓<60mmHg87.男性，17歲，多飲、多尿，消瘦1月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有爛蘋果味。最可能異常的血生化表現(xiàn)是（）A、血鈉升高、二氧化碳結(jié)合力下降B、血鈉正常、二氧化碳結(jié)合力正常C、血鈉升高、二氧化碳結(jié)合力正常D、血鈉升高、二氧化碳結(jié)合力升高E、血鈉正常、二氧化碳結(jié)合力下降88.磺脲類口服降糖藥不適宜用于：（）A、2型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達(dá)控制目標(biāo)B、2型糖尿病患者已用胰島素<30U／dC、2型糖尿病對胰島素抗藥D、2型糖尿病合并妊娠E、2型糖尿病對胰島素不敏感89.女，16歲，心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大。血游離T、T增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×10/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇（）A、核素I治療B、甲狀腺部分切除術(shù)C、抗甲狀腺藥物治療D、抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療E、抗甲狀腺藥物治療后核素131I治療90.搶救對硫磷中毒常用的洗胃液是：（）A、0.2g/L高錳酸鉀B、20g/L碳酸氫鈉C、清水D、生理鹽水E、以上均可用91.下列疾病中適于使用復(fù)方碘劑治療的是：（）A、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象B、甲亢合并妊娠C、甲亢性心臟病D、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)E、甲亢伴重度浸潤性突眼92.女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查（）A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)93.男性，25歲。因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重減輕1．5kg。時有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰棘突壓痛，雙下肢感覺運(yùn)動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。根據(jù)患者目前情況，進(jìn)一步采取的治療措施是（）A、繼續(xù)保守治療B、血沉恢復(fù)正常后考慮手術(shù)治療C、應(yīng)考慮手術(shù)治療D、手術(shù)方式采用前路手術(shù)病灶清除、植骨融合術(shù)E、手術(shù)方式采用后路手術(shù)病灶清除術(shù)F、術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療和局部制動94.女性，36歲。肥胖1年就診。體檢：滿月面，皮膚多痤瘡，毛發(fā)濃密，唇周有小量胡須，頸部脂肪墊厚，血壓150／100mmHg。錯誤的減肥方法是（）A、控制高糖、高熱量飲食的攝入B、不良行為的干預(yù)C、增加體育鍛煉D、以上三項(xiàng)加藥物E、依賴于藥物95.意向性