兒科常用藥物與急救藥物

兒科用藥特點及護理兒二科沈海鳳2023.03.23第1頁一、小兒用藥特點二、小兒藥品選用及護理三、小兒給藥辦法四、兒科常用藥主要內(nèi)容第2頁

藥品治療是小兒綜合治療主要組成部分，合理、正確地用藥在治療中經(jīng)常起到關(guān)鍵作用。但小兒具有許多和成人不相同解剖生理特點，且小兒病情多變，因此，對小兒用藥必須謹慎、精確、針對性強，做到合理用藥。第3頁一、小兒用藥特點

（一）肝腎功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對藥品代謝及解毒功能較差

小兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育欠佳，延長了藥品半衰期，加大了藥品血藥濃度及毒性作用。如巴比妥慶大霉素等可因小兒腎功能不全排泄遲緩而產(chǎn)生毒副作用。第4頁（二）小兒腦屏障不完善，藥品容易通過血腦屏障達成神經(jīng)中樞

藥品進入小兒體內(nèi)后，與血漿蛋白結(jié)合較少，游離藥品濃度較高，通過血腦屏障容易引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥品應(yīng)謹慎。第5頁（三）年紀不一樣，多藥品反應(yīng)不一樣，藥品毒副作用有所差異

小兒不一樣年紀階段，對藥品反應(yīng)不一樣樣。如3個月以內(nèi)嬰兒慎用退燒藥，易出現(xiàn)虛脫。第6頁（四）胎兒乳兒可受母親用藥影響

孕婦用藥時，藥品通過胎盤屏障，進入胎兒體內(nèi)循環(huán)，對胎兒影響與胎齡（孕周）及其成熟度有關(guān)。用藥劑量越大、時間越長，越易通過胎盤藥品，達到胎兒血藥濃度亦越高，越持久，影響亦越大。一般地說，母乳用藥后，乳汁中藥品濃度不太高，但也有某些藥品在乳汁中濃度相稱高，可引發(fā)乳兒發(fā)生毒性反應(yīng)，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性藥品、抗癌藥、抗甲狀腺激素藥品等，哺乳期應(yīng)禁用。重慶醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)第7頁（五）小兒易發(fā)生電解質(zhì)紊亂

小兒體液占身體百分比比較大，對水、電解質(zhì)調(diào)整功能較差，對影響水、鹽代謝和酸堿代謝藥品尤其敏感，比成人容易中毒。因此小兒應(yīng)用利尿劑后極易發(fā)生低鈉或低鉀血癥。重慶醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)第8頁二、小兒藥品選用及護理

小兒用藥應(yīng)謹慎選擇，不可濫用。應(yīng)結(jié)合小兒年紀、病情有針對性選擇藥品，注意觀測用藥效果和毒副作用。重慶醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)第9頁（一）抗生素應(yīng)用及護理

嚴格掌握適應(yīng)癥，有針對性使用。一般應(yīng)用一種抗生素為宜，一旦抗生素濫用可引發(fā)二重感染（霉菌感染）或細菌耐藥性發(fā)生，如嬰兒應(yīng)用大量或多種抗生素，尤其是口服廣譜抗生素時，較易發(fā)生鵝口瘡、腸道菌失調(diào)和消化功能紊亂等。在應(yīng)用抗生素時還要注意藥品毒副作用，如患兒應(yīng)用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等時注意有沒有聽神經(jīng)、腎臟損害，且此類藥劑量不要過大，療程不宜太長。重慶醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)第10頁（二）鎮(zhèn)定藥應(yīng)用及護理

小兒有高熱、過度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)定藥能夠使患兒得到休息，以利病情恢復(fù)。常用藥品有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中尤其應(yīng)注意觀測呼吸情況，以免患兒發(fā)生呼吸抑制。第11頁（三）鎮(zhèn)咳、化痰、平喘藥應(yīng)用及護理

小兒呼吸道較窄，發(fā)生炎癥時粘膜腫脹，分泌物較多，咳嗽反射較弱，容易出現(xiàn)呼吸困難。因此，在呼吸感染時一般不用鎮(zhèn)咳藥，而應(yīng)用祛痰藥或霧化吸入法稀釋分泌物，配合體位引流等排痰，使之易于咳出。哮喘患兒應(yīng)用平喘藥時應(yīng)注意觀測有沒有精神興奮、驚厥等。第12頁（四）瀉藥及止瀉藥應(yīng)用及護理

小兒便秘應(yīng)先調(diào)整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要時候才使用緩瀉劑。小兒腹瀉時應(yīng)先調(diào)整飲食，補充液體，一般不主張使用止瀉藥，由于使用止瀉藥后，雖然腹瀉能夠得到緩和，不過能夠加重腸道毒素吸取甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。第13頁（五）退熱藥應(yīng)用及護理

小兒疾病中，多有發(fā)熱體現(xiàn)，一般使用布洛芬、對乙酰氨基酚退熱，但劑量不可過大，用藥時間不可過長，用藥后請注意觀測患兒體溫和出汗情況。及時補充液體。復(fù)方解熱止痛片，對胃有一定刺激性，可引發(fā)白細胞減少，再生障礙性貧血，過敏等不良反應(yīng)，大量服用時會因出汗過多，體溫驟降而造成虛脫，嬰幼兒應(yīng)禁用此類藥品。重慶醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)第14頁（六）腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用及護理

嚴格掌握使用指針，在診斷未明確時避免濫用，以免掩蓋病情。不可隨意減量和停藥，避免出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。較長期使用，可影響蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝、抑制骨骼生長減少機體免疫力，另外患水痘時用藥可使病情加重，應(yīng)嚴禁使用。重慶醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)第15頁三、小兒給藥辦法

小兒給藥辦法應(yīng)以確保用藥效果為標(biāo)準，綜合考慮患兒年紀、疾病、病情，決定適合劑型、給藥途徑，以排除多種不利原因，減少患兒痛苦。第16頁1、口服藥：是最常用給藥辦法，對患兒省心不良影響小，只要條件許可，盡可能采取口服給藥。嬰幼兒一般選用糖漿、水劑或沖劑，也可將藥片搗碎加糖水吞服。年長兒可用片劑或藥丸。

鼓勵或訓(xùn)練患兒直接服藥，然后喝愛慕飲料清除苦味。嬰幼兒可用滴管或去掉針頭注射器給藥，若用小藥匙喂藥，則從嬰兒口角處順口頰方向慢慢倒入藥液，等候藥咽下后，才將藥匙拿開，以防患兒將藥液吐出，可用拇指和食指輕輕捏雙頰，使之吞咽。

注意不要讓患兒完全平臥或哽咽時給藥，喂藥時最佳抱起小兒或抬高其頭部，以防嗆咳。嬰幼兒喂藥前或兩次喂奶間進行，以免因服藥時嘔吐而將奶吐出引發(fā)誤吸。任何藥不應(yīng)混于奶中哺喂。第17頁2、注射法：注射法奏效快，但對小兒刺激大，易造成小兒恐懼，且肌肉注射次數(shù)過多可造成臀肌痙攣縮，影響下肢功能，故非病情必需不宜采取。對年長兒注射前應(yīng)合適解釋，注釋中給予鼓勵。肌肉注射一般選擇臀大肌外上方，對不合作、哭鬧掙扎嬰幼兒，可采取“三快”特殊注射技術(shù)，即進針、注藥及拔針均快，以縮短時間，避免發(fā)生意外。靜脈推注多用于急救，在推注時速度要慢，并密切觀測，勿使藥液外滲。靜脈滴注不但用于給藥，還能夠補充水分及營養(yǎng)、供應(yīng)能量等，應(yīng)用中需根據(jù)患兒年紀、病情調(diào)控滴速。保持靜脈通暢。第18頁3、外使用方法：以軟膏為多，也可用水劑，混懸劑、粉劑、膏劑等。根據(jù)不一樣用藥部位，可對患兒手進行合適約束，以防因患兒抓、摸使藥品誤入眼、口而發(fā)生意外。重慶醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)第19頁4、其他辦法：霧化吸入較常應(yīng)用，但有人在旁照顧。灌腸采取不多，可用緩釋栓劑。含劑、漱劑在小兒時期使用不便，年長兒可用。第20頁四、兒科常用藥1.兒科常用藥

2.急救藥品第21頁靜脈補液類第22頁靜脈補液類——抗生素類藥

頭孢類

第23頁靜脈補液類——抗生素類藥第二代頭孢

頭孢呋辛鈉（明可欣每支0.75g；西力欣每支0.75g）頭孢美唑鈉（美之全每支0.5g；悉暢每支1g）頭孢西丁鈉（悅樂新每支2g）第三代頭孢

頭孢他啶（靈迅每支0.5g；賽之迅每支1.0g）第一代頭孢

頭孢硫脒（靈流曠每支0.5g）第24頁靜脈補液類——抗生素類藥青霉素類

第25頁靜脈補液類——抗生素類藥

阿莫西林鈉克拉維酸鉀、青霉素、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、美洛西林、磺芐西林1、上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎。2、下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染。3、泌尿系統(tǒng)感染：尿道炎。第26頁靜脈補液類——抗生素類藥大環(huán)內(nèi)脂類第27頁靜脈補液類——抗生素類藥適應(yīng)癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎。護理重點：1.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應(yīng)。2.靜脈滴注其乳糖酸鹽可引發(fā)血栓行靜脈炎。阿奇霉素：0.125g/支，0.25g/支。紅霉素：25u/支第28頁高級抗生素美羅培南：0.5g/支，用于嚴重感染或者多重耐藥菌感染（不適用于反抗耐甲氧西林金葡菌）。臨床用藥：小朋友體內(nèi)美羅培南半衰期t1/2約為1.5~2.3小時，臨床q8h應(yīng)用。第29頁夫西地酸鈉：0.125g/支，主治由多種敏感細菌，本品靜脈注射劑不能與卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、頭孢噻定或羥芐青霉素、含鈣溶液混合。在靜滴過程中前后要生理鹽水沖管。第30頁萬古霉素：用于嚴重感染或者多重耐藥菌感染，對G-菌是無效，主要用于腸球菌和耐藥金葡菌感染，用來治療難辨狀梭菌造成偽膜性腸炎時是口服;而用來治療金葡菌肺炎或者表葡敗血癥之類話，就是滴注。第31頁靜脈補液類——清熱解毒類藥

喜炎平（每支50mg:2ml）炎虎寧（沙多利卡每支80mg）適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。第32頁靜脈補液類——退熱類藥

降溫藥：安乃近（肌注），布洛芬（口服），退熱栓（納肛），降溫貼（外用）第33頁靜脈補液類——平喘類藥

糖皮質(zhì)激素類

第34頁靜脈補液類——平喘類藥氫化可松（氫考每支50mg）適應(yīng)癥：嚴重支氣管哮喘、過敏性疾病、中毒性感染。護理重點：

1.不良反應(yīng)：疲乏、頭痛、眼球震顫；小朋友生長抑制，血糖升高。過量注射部位局部皮下及表皮萎縮。

2.禁用于對糖皮質(zhì)激素過敏，接種疫苗前后2周。

3.注射時應(yīng)更換注射部位，以免引發(fā)局部萎縮。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍每支40mg）護理重點：

1.不良反應(yīng)：水鈉潴留不良反應(yīng)較氫考弱

2.本品在紫外線和熒光下易分解，稀釋后立雖然用。

3.不得與其他藥品配伍。第35頁靜脈補液類——祛痰類藥

沐舒坦（鹽酸氨溴索注射液15mg*2ml）適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良急性、慢性肺部疾病。第36頁口服藥第37頁口服藥——抗生素類藥

頭孢類第38頁口服藥——抗生素類藥第一代頭孢1.頭孢氫氨芐0.25g第二代頭孢1.頭孢克洛干懸劑每袋0.125g*9袋2.頭孢克洛緩釋膠囊每粒0.1875g*12粒3.頭孢克洛0.375g第三代頭孢1.孢克肟每包50mg*6包2.頭孢克肟干懸劑每包1g：50mg*6包第39頁口服藥——抗生素類藥大環(huán)內(nèi)脂類

第40頁口服藥——抗生素類藥不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應(yīng)。1.希舒美（阿奇霉素干懸劑每包100mg*6袋)

適用于敏感細菌所引發(fā)下列感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2.阿奇霉素（0.1g）第41頁口服藥——退熱類藥

護理重點：一般超出38.5℃（口溫）以上服用，兩次用藥間隔4小時。服用藥后囑其多飲水，及時更換潮濕衣服，避免受涼，但不能過度包裹。服藥后1小時檢測體溫情況。1、口服：美林（布洛芬混懸液每瓶①100ml:2g②15ml:0.6g有滴管）適應(yīng)癥：退熱常用劑量：5—10mg/kg/次2、小兒柴桂退熱口服液（每支10ml）適應(yīng)癥：發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒發(fā)熱，頭痛，流涕，口渴，咽紅。第42頁口服藥——平喘類藥

1、舒喘靈片（每片2.4mg）防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和肺氣腫病人支氣管痙攣。2、強松片（每片5mg）嚴重支氣管哮喘3、順爾寧(每片4mg)

適用于哮喘預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感哮喘患者以及預(yù)防運動引發(fā)支氣管收縮。第43頁口服藥——止咳類藥

護理重點：一般飯后服用，服用后嚴禁立即服用水。1、小兒肺熱咳喘口服液(每支裝10毫升)

清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。2、小兒消積止咳口服液（每支10ml*6支）祛痰止咳3、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶）止咳第44頁霧化藥品

第45頁霧化藥品

護理重點：霧化結(jié)束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部。1.普米克（吸入用布迪奈德混懸液每支1mg*2ml）治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。2.愛全樂（吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液每支2ml）、全樂寧20ml/瓶適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應(yīng)用病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)可逆性支氣管痙攣。3.博利康尼（硫酸特布他林霧化液每支2ml：5mg）適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其他合并支氣管痙攣肺部疾病。第46頁兒科急救藥第47頁生命支持急救藥

第48頁適應(yīng)癥：心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘急救治療。常用劑量：嚴重心率慢和低血壓時0.1—0.3ml/kg；氣管內(nèi)滴入時加1ml生理鹽水。護理重點：1.不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。2.禁與堿性藥品配伍。3.不可用于普魯卡因引發(fā)休克。，不然易引發(fā)室顫。4.皮下注射或肌肉注射時，要更換注射部位，以免引發(fā)組織壞死；必須回抽回血，以免誤入靜脈。5.注射時密切觀測血壓和脈搏變化，以免引發(fā)血壓驟升和心動過速。6.使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充足給氧量，故必須充足給養(yǎng)，注意酸中毒發(fā)生。鹽酸腎上腺素（每支1mg*1ml）

第49頁適應(yīng)癥：心跳驟停、支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心源性及中毒性休克。常用劑量：靜滴：0.5—1mg稀釋后遲緩靜滴；霧化：0.1—0.4mg；舌下含化：每次10—15mg，每日三次。護理重點：1.不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、心悸、心動過緩、血壓不穩(wěn)定、嘔吐、胸痛、氣短。2.密切觀測心電圖、脈搏、血壓變化根據(jù)病人病情調(diào)整濃度和劑量。鹽酸異丙腎上腺素（每支1mg*2ml）

第50頁適應(yīng)癥：多種休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。常用劑量：靜滴：20mg加入5%GS稀釋后使用，根據(jù)病人病情調(diào)整濃度和劑量。護理重點：1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。2.禁與碳酸氫鈉等堿性藥品配伍。3.避免藥品漏出血管外，漏出可造成組織壞死。長期靜脈注射病人也許發(fā)生手足末梢壞死。4.大劑量可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若尿量少于30ml/h，應(yīng)立即報告醫(yī)師。鹽酸多巴胺（每支20mg*2ml）

第51頁抗心律失常藥

第52頁適應(yīng)癥：急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心動過速、房顫房撲。常用劑量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可反復(fù)。護理重點：1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。2.禁與水解蛋白質(zhì)、鈣注射劑適用。3.靜注時稀釋后遲緩靜注，時間大于5min。西地蘭（去乙酰毛花苷注射液0.4mg*2ml）

第53頁適應(yīng)癥：多種原因引發(fā)心動過速，頻發(fā)性室早、室顫。護理重點：1.不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、定向力障礙，大劑量可引發(fā)驚厥、呼吸抑制、心跳驟停。2.靜滴過程中嚴密觀測病人血壓及心電圖，避免過量中毒。3.盡可能用最小劑量維持，無特殊醫(yī)囑，不可超出4mg/min。利多卡因（每支0.1g*5ml）

第54頁呼吸興奮藥

第55頁適應(yīng)癥：中樞性呼吸功能不全、肺心病引發(fā)呼吸衰竭、阿片類藥品中毒。常用劑量：75—100mg/（kg.d）護理重點：1.不良反應(yīng)：可引發(fā)多汗、惡心、灼燒感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量看引發(fā)血壓升高、心悸、心律失常、震顫。2.禁用小兒高熱而無呼吸衰竭者。3.密切觀測病人有沒有提醒過量不良反應(yīng)，及時調(diào)整劑量。4.本品不可與堿性藥品配伍，不然會發(fā)生沉尼可剎米（可拉明每支0.375g*2ml）

第56頁適應(yīng)癥：新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥品中毒，肺炎，白喉等傳染病引發(fā)呼吸窒息。護理重點：1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、心悸，大劑量可出現(xiàn)心動過緩，更大劑量可出現(xiàn)心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。2.本品不可與堿性藥品配伍。3.觀測有沒有大汗、心動過速、低血壓、驚厥等過量反應(yīng)，及時調(diào)整劑量。4.靜滴速度要遲緩。鹽酸洛貝林（山梗菜堿每支3mg*1ml）

第57頁兒科急救車內(nèi)常用藥鎮(zhèn)定催眠藥

第58頁鎮(zhèn)定催眠藥地西泮（安定每支10mg*2ml）適應(yīng)癥：用于難治性及習(xí)慣性驚厥治療。常用劑量：0.1—0.5mg/（kg.d）護理重點：1.不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、手震顫。2.禁用新生兒、昏迷、休克病人。3.大劑量適應(yīng)時觀測有沒有運動功能失調(diào)、語言不清、肌無力、昏迷、呼吸抑制等過量急性中毒癥狀。4.靜注速度要慢，不然易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀測脈搏、心率、血壓變化及皮膚有沒有蒼白、甲床有沒有發(fā)紺等變化，靜注后應(yīng)囑其病人平臥休息。5.本品應(yīng)單獨使用，不可與其他藥品配伍。第59頁兒科急救車內(nèi)常用藥解熱鎮(zhèn)痛藥第60頁解熱鎮(zhèn)痛藥安乃近（每支0.5g*2ml）適應(yīng)癥：主要用于退熱。護理重點：1.不良反應(yīng)：過敏性休克、大汗、血壓下降。2.不得與其他藥品混合注射，不宜長期使用。3.注射后觀測有沒有大汗淋漓及虛脫癥狀。第61頁兒科急救車內(nèi)常用藥抗癲癇及驚厥藥

第62頁抗癲癇及驚厥藥苯巴比妥（魯米那每支0.1g）適應(yīng)癥：用于抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)定、催眠作用。常用劑量：20mg/kg護理重點：1.不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、驚厥；低血壓、心動過緩；惡心、嘔吐。2.靜注時速度不宜過快，以免引發(fā)呼吸抑制。3.靜注時應(yīng)選擇粗、直靜脈，避免外滲，引發(fā)組織損傷，肌注時選用大肌肉深部注射。4.中毒解救：口服未滿3h可用0.9%氯化鈉溶液洗胃，不可用硫酸鎂導(dǎo)瀉。第63頁解痙藥

第64頁解痙藥鹽酸阿托品（每支0.5mg*1ml）適應(yīng)癥：有機磷農(nóng)藥中毒、感染休克、散瞳。常用劑量：每次0.01—0.03mg，需要時10—15分鐘反復(fù)1次，最大劑量0.04mg/kg。護理重點：1.不良反應(yīng)：眩暈、頭痛、便秘少汗、皮膚潮濕、視力含糊、排尿困難，過量可出現(xiàn)中樞神級興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑郁、昏迷、呼吸麻痹。2.靜脈注射速度要慢，觀測有沒有過量及中毒癥狀，如有異常及時急救。第65頁擴充血容量及調(diào)整水電解質(zhì)、酸堿平衡藥

第66頁擴充血容量及調(diào)整水電解質(zhì)、酸堿平衡藥

碳酸氫鈉（NaHco3.10ml/支）適應(yīng)癥：代謝性酸中毒、堿化尿液、靜脈滴注對某些藥品中毒有排毒特異性治療作用，但禁用吞食強酸中毒時洗胃。護理重點：1.不良反應(yīng)：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐；尿頻、尿急；水腫、代謝性堿中毒、電解質(zhì)失調(diào)；腎及輸尿管結(jié)石。2.口服時粉劑應(yīng)融于溫水中，不可用沸水溶解，不可與奶同服。第67頁脫水