藥物過敏急救處理

藥品過敏急救處理

羅秋生1整頓ppt第1頁過敏反應：

某些抗原或半抗原物質再次進入致敏機體，在體內引發(fā)特異性體液或細胞免疫反應，由此造成組織損傷或生理功能紊亂，稱為變態(tài)反應或超敏反應，人們習慣上稱為過敏反應。2整頓ppt第2頁

過敏反應：

Ⅰ型變態(tài)反應Ⅱ型變態(tài)反應Ⅲ型變態(tài)反應Ⅳ型變態(tài)反應3整頓ppt第3頁Ⅰ型變態(tài)反應：1、反應強烈、迅速2、參與反應抗體IgE3、常見疾?。哼^敏性休克外源性支氣管哮喘4整頓ppt第4頁常見：輸血反應，溶血性貧血

Ⅱ型變態(tài)反應：（細胞溶解型）5整頓ppt第5頁免疫復合物沉積引發(fā)組織損傷，常見：腎小球腎炎，紅斑狼瘡，類風濕關節(jié)炎。Ⅲ型變態(tài)反應：6整頓ppt第6頁細胞免疫（T淋巴細胞）引發(fā)，如：移植排斥反應Ⅳ型變態(tài)反應：7整頓ppt第7頁

藥品過敏主要是Ⅰ型變態(tài)反應為主，理論上講所有藥品都可引發(fā)過敏反應，包括鹽水，糖水，維C，地塞米松等。8整頓ppt第8頁

易致過敏性休克藥品和生物制品有：青霉素，頭孢類抗生素，鏈霉素，破傷風抗毒素，靜脈用中成藥制劑（雙黃連、清開靈等）。

注意：所有抗生素都不提倡靜推。9整頓ppt第9頁藥品過敏反應類型及處理標準：一、猝死型：

原因：過敏性休克，喉頭水腫（窒息）肺水腫，心臟驟停。判斷：突發(fā)意識喪失，心跳.呼吸停止（不能耽擱時間）。

10整頓ppt第10頁急救：心肺復蘇1、開放氣道：去枕平臥，頭部后仰2、胸外按壓（注意手法.頻率.部位）100次/分鐘30：23、氣管插管，人工呼吸（口對口呼吸不做強求），主要是心臟復蘇，按壓時也有人工呼吸作用。4、除顫：80%為室顫11整頓ppt第11頁5、盡快建立靜脈通道，行藥品復蘇a：腎上腺素（主要）：α,β受體激動劑：可收縮血管，興奮心肌，緩和喉頭水腫和支氣管痙攣1-2mgivst，5分鐘后反復不提倡盲目大劑量b：地塞米松：10-20mgivst12整頓ppt第12頁c：利多卡因.阿托品根據情況使用d：鹽水配升壓藥靜滴，有人主張配腎上腺素靜滴250ml配3-4mge：根據情況用蘇打。

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特殊：鏈霉素過敏首選靜推鈣劑

14整頓ppt第14頁二、過敏性休克：

Ⅰ型變態(tài)反應，釋放大量過敏性物質如組胺.5-羥色胺.緩激肽等，使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，毛細血管擴張，通透性增強，血漿外滲，循環(huán)血量減少，致多器官灌注不足而引發(fā)休克。臨床體現：血壓下降，出冷汗，四肢厥冷，脈搏細弱。15整頓ppt第15頁

處理：（1）腎上腺素0.3-0.5mg肌注必要時可反復，

α,β受體激動劑，可收縮血管，升壓，緩和喉頭水腫和氣管痙攣。

注意：有心跳就不宜靜推（2）激素：地塞米松10-20mg靜推或靜滴

16整頓ppt第16頁（3）擴容：血容量相對不足（血管床加大）標準：先鹽后糖，先快后慢（500ml迅速30分鐘內）日約3000ml合適補膠體，及時糾酸（蘇打）17整頓ppt第17頁（4）血管活性物質（升壓藥）：阿拉明，多巴胺，去甲劑量早期可大，根據血壓調整滴速，不要過早停藥。18整頓ppt第18頁三、寒戰(zhàn).高熱對癥處理：可用非那根，激素.血壓不下降不用腎上腺素19整頓ppt第19頁四、皮疹

抗過敏：非那根，鈣劑，激素（適量）撲爾敏20整頓ppt第20頁機體在超敏情況