醫(yī)學人文關(guān)懷

醫(yī)學人文關(guān)懷理論和技能醫(yī)學人1-第1頁現(xiàn)狀：問題提出問題：目前醫(yī)患關(guān)系？病人見醫(yī)生就想對方會不會斬我？醫(yī)生遇到病人就想對方會不會告我？2-第2頁現(xiàn)狀：問題提出對不起，我不懂得，麻煩你問醫(yī)生請問我這病是怎么回事？3-第3頁現(xiàn)狀：問題提出跟你說了你也不懂。請問我這病是怎么回事？4-第4頁人文關(guān)懷現(xiàn)狀分析:

㈠問題提出

㈡問題分析5-第5頁現(xiàn)狀：問題提出6-第6頁現(xiàn)狀：問題提出鐘南山：目前科技界浮躁不踏實，醫(yī)學人文精神淪落。7-第7頁現(xiàn)狀：問題提出鐘南山曾不止一次地體現(xiàn)“醫(yī)學人文精神淪落成醫(yī)患關(guān)系擔心原因之一”觀點。日前，他在一種討論醫(yī)患關(guān)系論壇上就說過：“目前，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了劍拔弩張階段?！彼f，醫(yī)生首先是為大家服務(wù)，是愛人、幫助人、與人為善。然而目前情形，世所罕見。同仁醫(yī)院病人砍傷醫(yī)生事件、東莞病人砍死醫(yī)生事件，都反應(yīng)出醫(yī)患關(guān)系極端地尖銳。人文精神淪落是對醫(yī)生神圣職責褻瀆他以為，醫(yī)患關(guān)系變得尖銳有制度上問題，尚有醫(yī)療資源分派不公等原因，另外，醫(yī)學人文淪落也是主要原因。他說，醫(yī)患關(guān)系是一種綜合問題，不能干等制度完善，而是首先提升醫(yī)生人文素養(yǎng)。他十分惋惜地說道，在我國，人文醫(yī)學教育很是不夠。例如南海紅會醫(yī)院“活嬰當死嬰棄”事件，假如這個早產(chǎn)兒媽媽并非外來工，而是某領(lǐng)導、公司家，醫(yī)護人員還會這樣處置嗎？為何會因人而異？再例如，汕頭一婦女在醫(yī)院里本是安胎，卻吃了墮胎藥，醫(yī)院連最基本責任都無法承當。東莞某大醫(yī)院，孩子由于上呼吸道感染打針，卻死了。家長發(fā)覺有一頁病歷被撕掉了，問醫(yī)生原因，醫(yī)生說沒寫好，因此撕了。鐘南山說：“人文精神淪落是對醫(yī)生神圣職責褻瀆！”8-第8頁現(xiàn)狀：問題提出醫(yī)學人文教育薄弱：9-第9頁現(xiàn)狀：問題原因分析圖片為該實習護士微博上所發(fā)虐待嬰兒照片,新生兒頭部嚴重后

10-第10頁現(xiàn)狀：問題原因分析科學教人做事，人文教人做人

人文————避免人性退化11-第11頁現(xiàn)狀:問題原因分析為何技術(shù)之上從技術(shù)哲學中求解為何淡視尊嚴從生命哲學中求解為何重利輕義從管理哲學中求解多原因造成醫(yī)學人文薄弱人文關(guān)懷薄弱為何重理輕文從教育哲學中求解12-第12頁現(xiàn)狀：問題原因分析

為何技術(shù)至上從技術(shù)哲學中求解醫(yī)生陷入技術(shù)崇敬，盲目追求高端醫(yī)療患者過度相信醫(yī)學神話，以為只要肯花錢就能治好病醫(yī)患暴力沖突事件增加，與人們對醫(yī)學誤讀有關(guān)：以為醫(yī)學無所不能，只要擁有了最先進技術(shù)，就能夠讓人起死回生?；诩夹g(shù)崇敬醫(yī)患關(guān)系，是脆弱不堪！13-第13頁現(xiàn)狀：問題原因分析問題提出背景醫(yī)學人文關(guān)懷正在淡化！醫(yī)學將來需要人文導航！14-第14頁二人文關(guān)懷內(nèi)涵詮釋（一）什么是人文關(guān)懷（二）什么是醫(yī)學人文關(guān)懷15-第15頁（一）什么是人文關(guān)懷

人文關(guān)懷概念人文關(guān)懷就是對人生存情況關(guān)懷，對人尊嚴與符合人性生活條件肯定。簡言之，人文關(guān)懷就是關(guān)注人生存與發(fā)展，就是關(guān)懷人，愛惜人，尊重人。尊重人主體地位和個性差異16-第16頁（一）什么是人文關(guān)懷尊重人主體地位病人感受——“自從得了腫瘤，我人格尊嚴喪失殆盡，沒有了性別，沒有了長幼，沒有了自尊，在醫(yī)生護士眼里，我就是一種能夠喘氣瘤子?！?7-第17頁（一）什么是人文關(guān)懷18-第18頁（一）什么是人文關(guān)懷高職高專護理操作技能比賽帶來反思19-第19頁（一）什么是人文關(guān)懷懂得什么樣人患病，比懂得患是什么病主要多。

————希波克拉底懂得給什么樣人做操作，比懂得做什么操作主要多。20-第20頁（一）什么是人文關(guān)懷

人文關(guān)懷概念人文關(guān)懷就是對人生存情況關(guān)懷，對人尊嚴與符合人性生活條件肯定。簡言之，人文關(guān)懷就是關(guān)注人生存與發(fā)展，就是關(guān)懷人，愛惜人，尊重人。尊重人主體地位和個性差異關(guān)懷人多方面需要促進人全面發(fā)展21-第21頁（二）什么是醫(yī)學人文關(guān)懷醫(yī)學人文關(guān)懷是一種積極關(guān)懷服務(wù)對象意愿，意識或責任，并在詳細行動中體現(xiàn)出來價值觀和態(tài)度?！叭宋年P(guān)懷”是醫(yī)學本質(zhì)發(fā)展到一定階段后：護士之間差距，主要在人文關(guān)懷與軟技能22-第22頁（二）醫(yī)學人文關(guān)懷非典襲來時，醫(yī)護工作者在防護條件不具有時走上了戰(zhàn)場，用生命書寫著忠誠與責任。23-第23頁（二）醫(yī)學人文關(guān)懷四川地震發(fā)生15分鐘，華西醫(yī)院6000名醫(yī)護人員所有取消休息休假：地震發(fā)生半小時，四川省衛(wèi)生廳派出首批28支醫(yī)療，疾控隊伍，奔赴重災(zāi)區(qū)。24-第24頁（二）什么是醫(yī)學人文關(guān)懷醫(yī)療護理實踐中人文關(guān)懷溫馨操作流程標準化1輸液前：禮貌稱呼，征求對血管意見，解釋藥品名稱和作用：暖和病人手；病人鞋置于床尾50~60cm:2輸液時，囑配合辦法：3輸液后，妥蓋衣被，感激配合，解說注意事項。25-第25頁以人為本兩個層面實踐層————人文關(guān)懷————做到關(guān)愛人決定影響理念思考方式行為決策理念層————人文精神————想到關(guān)愛人以人為本26-第26頁三人文關(guān)懷實踐技能（一）醫(yī)院服務(wù)中人文關(guān)懷（二）溝通交流中人文關(guān)懷（三）醫(yī)院管理中人文關(guān)懷27-第27頁三人文關(guān)懷實踐技能世界醫(yī)學教育學會——《愛丁堡宣言》1988

醫(yī)生面向病人應(yīng)是一種用心傾聽者認真觀測者敏銳交談?wù)哂行R床醫(yī)師28-第28頁三人文關(guān)懷實踐技能世界醫(yī)學教育學會——《愛丁堡宣言》1988

醫(yī)生面向病人應(yīng)是一種用心傾聽者認真觀測者敏銳交談?wù)哂行R床醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量評價標準：技術(shù)+人文關(guān)懷醫(yī)護技術(shù)人文關(guān)懷29-第29頁一醫(yī)院服務(wù)中人文關(guān)懷1人性化服務(wù)所謂“人性化服務(wù)”就是強調(diào)從服務(wù)對象特點出發(fā)開展護理服務(wù)，尤其使服務(wù)符合人們生活規(guī)律和心理需要。

根據(jù)病人需要排班30-第30頁1人性化服務(wù)31-第31頁一醫(yī)院服務(wù)中人文關(guān)懷2便捷化服務(wù)

即簡化服務(wù)流程，提供方便，便捷服務(wù)。電話勤務(wù)中心32-第32頁2便捷化服務(wù)33-第33頁2便捷化服務(wù)34-第34頁一醫(yī)院服務(wù)中人文關(guān)懷注射，換藥等技能好74.7﹪50.7﹪30.9﹪通俗說明病情及有關(guān)檢查說明如何看待疾病及生活起居注意事項3知識化服務(wù)

“知識服務(wù)”是指為病人傳輸及普及醫(yī)學保健知識，致力于培養(yǎng)和提升人們“健商”（HQ）病人對護士盼望35-第35頁36-第36頁37-第37頁一醫(yī)院服務(wù)中人文關(guān)懷4延伸化服務(wù)

延伸服務(wù)不但是指醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品售后服務(wù)，還在于延伸和擴大醫(yī)療護理服務(wù)傳統(tǒng)范圍。38-第38頁一醫(yī)院服務(wù)中人文關(guān)懷

5溫馨化服務(wù)

是指給服務(wù)對象營造一種溫馨就醫(yī)視覺環(huán)境，聽覺和感覺環(huán)境。39-第39頁一醫(yī)院服務(wù)中人文關(guān)懷6標準化服務(wù)

通過對服務(wù)標準制定和實行，以及對標準化標準和辦法利用，以達成服務(wù)質(zhì)量目標化，，服務(wù)辦法規(guī)范化，服務(wù)過程程序化，從而取得優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程，稱為服務(wù)標準化。病人入院護理“五個一”遞上“一壺水”講上”一句暖心語”遞上”一張椅”呈上”一張住院須知”介紹”一名責任護士”40-第40頁一醫(yī)院服務(wù)中人文關(guān)懷7細節(jié)化服務(wù)

關(guān)注細微，繁雜之處，以細節(jié)服務(wù)提升服務(wù)對象滿意度。41-第41頁90%30%55%語言情感性語言禮貌性語言撫慰性語言技巧性二溝通交流中人文關(guān)懷42-第42頁二溝通交流中人文關(guān)懷語言情感性操作技術(shù)有高低溝通交流有技巧技巧之上是理念理念之上是情感43-第43頁二溝通交流中人文關(guān)懷患者最不喜歡醫(yī)生說哪些話排名依次為：1、“跟你說了你也不懂?！?、“想不想治？想治就回去準備錢吧?！?、“我推薦藥你不吃，后果自負?！?、“到外面等著去！”5、“害什么羞，人體器官我們一天看幾十個，沒啥隱私可言?！?、“怎么拖到這樣晚才來看??？”7、“你懂得這病后果有多嚴重嗎？”8、“誰讓你抽這樣多煙？”9、“偏方別亂用，毛病都是吃出來?！?0、“沒事兒別瞎擔心，毛病是自己嚇出來?！?4-第44頁二溝通交流中人文關(guān)懷聲音氣息氣隨情動職業(yè)情感情緒調(diào)控45-第45頁您好不離口請字放前頭對不起時時有謝謝跟后頭保重送客走

多用禮貌用語二溝通交流中人文關(guān)懷語言禮貌性對服務(wù)對象尊重關(guān)愛46-第46頁二溝通交流中人文關(guān)懷一見習護士稱呼一老年病人“大爺”，病人十分不快，請問什么原因？47-第47頁二溝通交流中人文關(guān)懷語言禮貌性親屬稱職銜稱職業(yè)稱姓氏稱禮貌稱謂通稱根據(jù)不一樣情況采取不一樣稱謂評定患者情況48-第48頁二溝通交流中人文關(guān)懷語言撫慰性對比法鼓勵法轉(zhuǎn)移法分散其注意力減少不良情緒49-第49頁二溝通交流中人文關(guān)懷

醫(yī)生與患者“溝通”患者：“醫(yī)生，我尚有........”醫(yī)生（門診）：“好了，下一種?！被颊撸骸?.........”患者：“醫(yī)生，根據(jù)我病情，你說我做手術(shù)好呢？還是吃藥好呢？”醫(yī)生：“都能夠，你自己決定?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，您說我這是什么病??？”醫(yī)生：“不好說，等檢查成果出來再說?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，化驗單剛出來，上午醫(yī)生不在了，您能不能幫我看一下？”醫(yī)生：“掛號去?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，我想住院，什么時候有床??？”醫(yī)生：“不懂得?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，我臨時不想住院？”醫(yī)生：“行，簽字，一切后果自負?！被颊撸骸?.......”患者：“醫(yī)生，我不想做手術(shù)了?！贬t(yī)生：“好，明天出院?！被颊撸骸?.......”患者：“醫(yī)生，我年輕時候..........”醫(yī)生：“說主要?！被颊撸骸?.......”患者：“醫(yī)生，上次我看是另外一種醫(yī)生，他提議我吃這種藥”醫(yī)生：“那你繼續(xù)找他看吧”患者：“........”患者：“醫(yī)生，我除了咳嗽，尚有......”醫(yī)生：“我這里只看呼吸，其他問題到其他科去看吧?！被颊撸骸?.......”50-第50頁二溝通交流中人文關(guān)懷醫(yī)護人員語言通俗，委婉造影，就好比心臟是間屋子，心彩看屋子有多大，墻結(jié)不結(jié)實，漏不漏水，心電圖看電路通不通，有沒有短路啊漏電啊，而造影是看水管子堵沒堵，這管子都是鐵皮包著，里面銹成啥樣誰也不懂得，心電圖和心臟彩超主線看不著，只能做造影，三個檢查是不能互相替代。

患者總不理解為何要做心電、彩超，還要造影腦細胞就像稻田里秧苗缺水同樣，早期尚不致干死，如及時恢復灌注，也許活得過來；時間長了等地縫都裂開了，再灌注也晚了，神經(jīng)功能再不能完全恢復了。

腦梗塞51-第51頁二溝通交流中人文關(guān)懷非常必要用比方，由于說專業(yè)，多數(shù)患者不理解，費時費勁，一種比方淺顯易懂。

一種患者曾問我，大夫開阿奇霉素為何要開那個進口，就是由于包裝不同樣，價錢就不同樣嗎，國家要求都要開化學名？我答：就像汽車，夏利和奔馳就有區(qū)分，不但外觀上，發(fā)動機也不同樣呀，區(qū)分大了。

52-第52頁二溝通交流中人文關(guān)懷語言技巧性健康知識類問題護士，我病要注意什么？我這個病是什么原因引發(fā)？用了這個藥，會有什么反應(yīng)啊？護士，這個藥是干什么用？我這病能吃什么，不能吃什么？我這種病會傳染嗎？知識性通俗性委婉性直接回答法53-第53頁二溝通交流中人文關(guān)懷語言技巧性病情，診斷，預后類問題護士，我究竟得了什么??？我這個病嚴重嗎？我病情目前怎么樣了？這個治療方案能不能治斷根？我這個病能不能全治好？我這病多長時間能治好呀？審慎性一致性留余地含糊回答法54-第54頁二溝通交流中人文關(guān)懷語言技巧性質(zhì)疑，不滿問題護士，怎么用這樣貴藥？你們是不是用錯藥了？為何治了這樣久還不見好呀？這樣幾天了，連什么病都查不出來？某護士技術(shù)怎么這樣差呀？活著進去，怎么死著出來了？同理性說理性倫理性共情分析法55-第55頁病人問題含糊，怎么回答？自己不懂得答案，怎么辦？

患方故意挑釁，怎么辦？010203二溝通交流中人文關(guān)懷語言技巧性核實技巧延答技巧緘默技巧56-第56頁合理配備醫(yī)護人員