頸椎病的護(hù)理查房課件

頸椎病護(hù)理查房1編輯版ppt第1頁概念頸椎?。褐割i椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害，出現(xiàn)一系列功能障礙臨床綜合征。好發(fā)人群：50歲以上人群，男>女，

C5～6、C4～5、C6～72編輯版ppt第2頁3編輯版ppt第3頁病因頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展最基本原因。

頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄

因椎管過短，致椎管矢狀面內(nèi)徑偏小損傷：慢性損傷，如長期伏案工作急性損傷，如頸椎不協(xié)調(diào)活動

注意：假如是外界暴力致使頸椎骨折。脫臼等所發(fā)生脊髓、神經(jīng)等損傷，不屬于頸椎病范圍4編輯版ppt第4頁臨床分型刺激與壓迫神經(jīng)根椎動脈脊髓反射性刺激交感神經(jīng)交感神經(jīng)型

脊髓型椎動脈型神經(jīng)根型5編輯版ppt第5頁神經(jīng)根型頸椎病最常見癥狀：

①頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；②皮膚可有麻木、過敏等感覺變化；③上肢肌力下降，手指動作不靈活。體征：①頭部偏向患側(cè)；②頸肩部不足壓痛，活動受限；③上肢牽拉試驗(yàn)（+）、壓頸試驗(yàn)（+）上肢放電樣疼痛6編輯版ppt第6頁椎動脈型頸椎病癥狀：

①眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等一過性腦或脊髓缺血體現(xiàn)；②頭部活動時可誘發(fā)或加重。體征：

頸部壓痛，活動受限。眩暈7編輯版ppt第7頁

脊髓型頸椎病癥狀：

①手部發(fā)麻，活動不靈活；②下肢無力發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)；③精細(xì)活動失調(diào)，握力減退。體征：伴隨病情加重，發(fā)生自下而上上運(yùn)動神經(jīng)原性癱瘓。四肢無力和麻木8編輯版ppt第8頁交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物含糊、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂；耳鳴、聽力下降;面部發(fā)麻；出汗異常、心律失常、心跳過速、心前區(qū)疼痛、血壓增高及消化道癥狀。交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏眼花、流淚、鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀9編輯版ppt第9頁治療非手術(shù)治療頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動推拿按摩理療藥品治療10編輯版ppt第10頁治療手術(shù)治療前路手術(shù)前外側(cè)手術(shù)后路手術(shù)11編輯版ppt第11頁病例介紹

張熙玫，女，60歲?；颊咭?個多月前無顯著誘因下出現(xiàn)雙上肢麻木，手指末端較顯著。伴肩關(guān)節(jié)活動牽扯痛。于2023年5月16日9時30分以頸椎病步行入院。入院時神志清醒.體溫：36.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：107/63mmHg。查體：頸椎活動度正常，C3-6椎兩旁輕度壓痛，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。12編輯版ppt第12頁

入院后行頸椎MRI提醒1.C3/4、C4/5、C5/6，間盤變性、突出，黃韌帶肥厚，椎管狹窄，C4/5頸髓受壓、局部變性2.頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病。予頸部牽引、中頻電刺激改善局部循環(huán)、燙療、針灸等治療后患者雙上肢肢體麻木改善。13編輯版ppt第13頁護(hù)理診斷

1、軀體活動障礙、自理缺陷與頸部活動受限、、神經(jīng)根受壓有關(guān)2、知識缺乏缺乏頸椎病預(yù)防保健知識3、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4、有營養(yǎng)失調(diào)危險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量與頸部疼痛進(jìn)食少有關(guān)14編輯版ppt第14頁護(hù)理目標(biāo)

1、病人肢體感覺和活動能力漸漸恢復(fù)正常。2、患者出院前掌握好頸椎病預(yù)防保健知識。3、患者半天后理解疾病預(yù)后，心情轉(zhuǎn)好。4、加強(qiáng)患者營養(yǎng)，保障無營養(yǎng)失調(diào)。15編輯版ppt第15頁護(hù)理措施1、促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能恢復(fù)（1）采取合適體位：多取平臥位。翻身時注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。（2）加強(qiáng)觀測:觀測病人軀體和雙側(cè)肢體感覺及活動情況，有沒有感覺或運(yùn)動功能障礙現(xiàn)象。（3）如需手術(shù)治療患者要做好術(shù)后頸部制動和肢體功能鍛煉16編輯版ppt第16頁4、做好健康教育（1）平時注意選擇高低合適枕頭，確保頸部及脊柱正常彎曲，避免頸部長期懸空、屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。17編輯版ppt第17頁（2）保持正確姿勢在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定期變化姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好用頸習(xí)慣，避免長時間低頭伏案，一般工作50min～60min，做1min～2min頸部活動或變化姿勢，可用捏頸法、摩頸法、輕微搖頸法，加強(qiáng)頸椎功能鍛煉，增強(qiáng)頸部肌肉力量，保持頸椎穩(wěn)定性。18編輯版ppt第18頁（3）加強(qiáng)功能鍛煉進(jìn)行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。19編輯版ppt第19頁（4）心理調(diào)整頸椎病是一種良性慢性疾病，治療是一種遲緩過程，應(yīng)克服急躁情緒，保持樂觀心態(tài);飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最佳喝牛奶500mL，食用蔬菜、水果最少500g;可選擇高12cm～15cm、質(zhì)地柔軟一般枕頭，也可選擇圓柱狀枕頭，還可選擇中凹型枕頭，保持頭部輕度后仰姿勢，使其符合頸椎生理曲度;給予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避免風(fēng)扇、空調(diào)對著頸部直吹。20編輯版ppt第20頁出院指導(dǎo)及健康教育選擇高低合適枕頭（一般10cm），確保頸部正常生理彎曲，避免頸部長期懸空，注意經(jīng)常更換體位。保持正確姿勢，保持頸部平直，注意變化姿勢，避免頸部長期屈曲或仰伸。加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)行頸部及上肢活動，放松頸肩部，改善局部血液循環(huán)。頸椎術(shù)后頸托固定2～3個月，避免意外損傷發(fā)生，如過度屈頸、過度旋轉(zhuǎn)、頸部超負(fù)荷積壓和頭頸部劇烈抖動。21編輯版ppt第21頁頸椎病自我康復(fù)操

22編輯版ppt第22頁這套操不需要按摩穴位，每個人均能夠很快學(xué)會并練習(xí)。

經(jīng)常練習(xí)能夠改善患者頸部血液循環(huán)，松解粘連和痙攣軟

組織。無頸椎病者可起到預(yù)防作用。23編輯版ppt第23頁準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可

1左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大以自覺酸脹為好30次24編輯版ppt第24頁2前后點(diǎn)頭：頭先前再后，前俯時頸項(xiàng)盡可能前伸拉長，30次。25編輯版ppt第25頁3旋肩舒頸雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。4.搖頭晃腦頭向左-前-右-后旋轉(zhuǎn)