替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染的臨床效果

替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染的臨床效果目的分析替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染的臨床療效。方法回顧性分析我院于2013年1月2014年12月收治的4，分組n62替環(huán)聯(lián)頭孢酮巴治療組（察，n=52。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者治療后白細(xì)胞（WBCC反應(yīng)蛋CRP及降鈣素PC較治療前均顯著下（P＜0.0；觀察組治療后CRP和PT均低（P＜0.5WBC差異統(tǒng)學(xué)意（005察治療效為86.4%顯高對(duì)照的6774（P＜0.05。結(jié)論對(duì)重耐鮑不桿菌部染聯(lián)用藥療果于單治。[Abstract]ObjectiveToanalyzeclinicaleffectoftigecyclinepluscefoperazonesulbactamfortreatmentofpulmonryinfectionduetomultidrug-resistantAcinetobacterBauman（MRADB）.Mehds4cesofpumayinfectedpatintswithMRADB，whowereadmitedtoourhospitalfromJanuary2013toDecmbr2015，wereanydepatintsweredividedinto2gs：thecontrolgrop（62cases）wasreceivedCefoperazoneSulbactam，obsevatingrp（52cs）wasreceivedTesCeSulbactam.Theclinicaleffectsofthe2groupswerecompared.ResultsCRP，PCT，WBCaftertreatmentweresignificantlylowerthanbeforeintwogroups（P＜0.0；CRPandPCTafertretmntfosevatongroperesigifcanlylowrhanthoeincntrlgoup（P＜0.05noinfcntifrneinBC（P>005Tettleffectiverateofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup（86.54%vs67.74）.ConclusionThecliicletofntheayforpumnayinetinduetoDRBmayeuerortoonterp.[yw]e；CefprzneSulbactam；Multidrug-resistantAcintobaterbaumnnii；Pulmonryifecion鮑曼不動(dòng)菌（Acinetobcterbauannii）為條件致菌，在院分布廣，易在住院者多系統(tǒng)植成為目臨床重要病菌耐藥性粒容易在不同耐藥菌中傳播目前現(xiàn)的多重藥和泛藥鮑曼不桿菌在界范圍內(nèi)廣泛流，成我以全最嚴(yán)的染因[1]，，腹腔、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等感染的重要原因[2]。對(duì)于多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的治療策略目前多主張聯(lián)合治療提高治愈[3-5]近年來(lái)多道明替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦兩種藥物對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌敏感性高，一般可達(dá)80%以上[6]，本研究通過(guò)回顧性分析我院采用替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染的治療效果，旨在為臨床提供藥物使用依據(jù)。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象收集我院2013年1月～2014年12月多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染患者4U1科8科4科6瘤科5將4，組2，性7性5齡6～8（±4組2性4例性18例齡78歲（6±9組患者的年齡、性別、來(lái)源等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0，具有可比性納入標(biāo)準(zhǔn)①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指（草案[7]影像檢查可腹部滲實(shí)或者洞病變③體溫>38，白增少④滿痰質(zhì)增新中的2項(xiàng)連養(yǎng)>2。間05表1。2較為8%，的%，義（P＜5表2。3論（HAP）重病一于U、CCU患者。老年>0院長(zhǎng)住U、使用呼吸機(jī)、抗菌藥物暴露以及嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等均為該菌感染的危險(xiǎn)因[10]過(guò)耐性]。率[12-14]。本研結(jié)顯示U呼U使機(jī)染房[15]。研曼不動(dòng)桿菌肺部感染總有效率達(dá)86.54，顯著高于單用頭孢哌酮舒巴坦者（67.74，提示聯(lián)合用藥方案可優(yōu)于單藥治療，可能原因?yàn)樘婕迎h(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療具有協(xié)同作用協(xié)同聯(lián)合可克服低水平無(wú)滲透力發(fā)揮泵出性耐藥[1]。舒巴坦能夠抑制鮑曼不動(dòng)桿菌β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生，對(duì)其進(jìn)行有效殺滅[17-22]替加環(huán)素對(duì)于此類細(xì)菌能夠提高藥物的細(xì)胞通透性增強(qiáng)舒巴坦治療效果還能夠與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合從而阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合[23-6]研究結(jié)果也提示替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療頭孢哌酮舒巴坦敏感的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染具有良好的效果。綜上所述對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染的聯(lián)合用藥治療效果優(yōu)于單藥治療。[參考文獻(xiàn)][1]等.共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志2，2（2：.[2]林孟相，郭蕾，郭獻(xiàn)陽(yáng)，等.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌感染臨床療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（8：1906-1907.[3]等.多析[J].中國(guó)感染控制雜志201，1（3：138-140.[4]華.的1析[J].中國(guó)臨藥學(xué)雜，2010，21（10：78572.[5]斌.者1例[J].中國(guó)危病救醫(yī)，2013，25（10：636.[6]ShferJJfvsnKtlryeeehiyiefrventlaor-ssoiatdpneumonaandbacteremiacausedbymultidrug-resistantAcinetobacterbaumannii[J].Pharmacotherap，20072（7980-987.[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分.醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結(jié)呼吸雜，1999，22（4：210.[8]衛(wèi)生部.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)1，3（2：.[9]等.原則[J].中國(guó)中藥現(xiàn)代程教，2005，3（2：3-5.[10]張鵬，周燕斌，黃炎明，等.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分[J].中國(guó)感染與化療雜志201，15（6：527-532.]EvaM，iK，JonR，etaluigsttAiotrbmiiiconcolonizationandtransmissionrelatedtoalong-termcarefacilityprovidingsubacutecare[J].InfectControlHospEpidemio，2014，2（1：171-178.[12]金茜，楊青，胡海棠，等.美羅培南聯(lián)合舒巴坦對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌外抗菌活性的研[J].中華驗(yàn)醫(yī)雜，1，4（1：979-983.[13]等.酮-耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院獲得性肺炎臨床療效觀察[J].中國(guó)感染與化療雜志，201，1（5：430-433.[14]OuzK，eB，IrB，etal.Commenton：montheapyversuscombinationtherapyforsepsisduetomultidrug-resistantAcinetobacterbaumannii：analysisofamulticentreprospectivecohort[J].JAntimicrobChemother，201，69（1：.[15]胡鑫，昭宇曹，等U鮑曼不動(dòng)桿菌感染的流行狀況及耐藥性分析[J].中國(guó)生態(tài)雜，2014，26（9：101103.[1]iuiYuYtnoyfennhmagainstmultidrug-resistantAcinetobacterbaumannii[J].JChemothe，2015，27（5：271-276.[17]薛世萍，喬登嫣，程麥莉，等.某中醫(yī)院手術(shù)切口感染病原菌分布及耐藥性分[J].西中，205，28（6：4.[18]石麗麗，周毓萍，程麥莉，等.某中醫(yī)院多重耐藥菌感染的流行特征及耐藥性分[J].西中，204，27（10：77.[19]郭盼，萍，海，等.BDBACTEC9120血培養(yǎng)儀聯(lián)合血清降鈣素原在血流感染診斷中的應(yīng)[J].中醫(yī)裝，215，12（10：-4.[20]周欣.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原學(xué)及耐藥性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備201，1（1：.[21]李智勇，楊紅燕，翁繩鳳，等.老年人多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的危險(xiǎn)因素分[J].疑病，204，2（4：3-0.[22]唐弋均，秦學(xué)U患素析[J].疑難病雜志5，3（8：.[23]周洋，黃河，張家洪，等.替加環(huán)素