同等學(xué)力申碩《臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合水平考試》歷年真題與模擬試題詳解

第一部分歷年真題及詳解2006年同等學(xué)力申碩臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合水平考試真題及詳解A1型題（1～70題）答題說(shuō)明每一道考題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1．氧分子通過(guò)細(xì)胞膜的方式是（）。A．單純擴(kuò)散B．易化擴(kuò)散C．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D．出胞E．入胞【答案】A查看答案【解析】單純擴(kuò)散是指小分子由高濃度區(qū)向低濃度區(qū)的自行穿膜運(yùn)輸，屬于最簡(jiǎn)單的一種物質(zhì)運(yùn)輸方式，不消耗細(xì)胞的代謝能量，亦不需要專一的載體。如O2、CO2、H2O、甘油、乙醇、苯、尿素、NH3、N2、維生素D、類固醇激素等，均可通過(guò)單純擴(kuò)散進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。2．形成神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位之峰電位的離子基礎(chǔ)是（）。A．鈉離子內(nèi)流，鉀離子外流B．鈉離子外流，鉀離子內(nèi)流C．鈉離子內(nèi)流，鉀離子內(nèi)流D．鈉離子外流，鉀離子外流E．鈉，鉀，鈣離子共同內(nèi)流【答案】A查看答案【解析】動(dòng)作電位的除極和復(fù)極過(guò)程的前半部分極為迅速，且變化幅度很大，記錄出的尖波稱峰電位。除極過(guò)程中快速Na＋內(nèi)流，構(gòu)成動(dòng)作電位的上升支（其頂點(diǎn)接近Na＋平衡電位）；快速?gòu)?fù)極初期過(guò)程中K＋外流。3．不屬于血細(xì)胞的是（）。A．粒細(xì)胞B．單核細(xì)胞C．T細(xì)胞D．B細(xì)胞E．肥大細(xì)胞【答案】E查看答案【解析】血細(xì)胞是指存在于血液中的細(xì)胞，能隨血液的流動(dòng)遍及全身，包括：①紅細(xì)胞；②白細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞；③血小板。E項(xiàng)，肥大細(xì)胞是存在于結(jié)締組織和黏膜上皮的嗜堿性粒細(xì)胞，其功能和結(jié)構(gòu)與嗜堿性粒細(xì)胞相似。4．心電圖中反映心室復(fù)極過(guò)程的波形是（）。A．P波B．QRS波C．ST段D．T波E．U波【答案】D查看答案【解析】①P波：反映心房的除極過(guò)程；②PR段：反映心房復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng)；③PR間期：反映自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間；③QRS波群：反映心室除極的全過(guò)程；④ST段：反映心室的緩慢復(fù)極過(guò)程；⑤T波：反映心室快速?gòu)?fù)極過(guò)程；⑥QT間期：反映從心室開(kāi)始除極至心室復(fù)極完畢全過(guò)程的時(shí)間。（8版診斷學(xué)）。其中，T波是反映心室復(fù)極過(guò)程的主要波形。5．不屬于心臟泵血功能特點(diǎn)的描述是（）。A．壓力梯度推動(dòng)血液在腔室間流動(dòng)B．心臟的舒縮活動(dòng)是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因C．瓣膜的單向開(kāi)放對(duì)室內(nèi)壓力變化起重要作用D．左、右心室內(nèi)壓力變化幅度相同E．左、右心室的輸出血量相等【答案】D查看答案【解析】左、右心室的泵血過(guò)程相同，但肺動(dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈壓力的1/6左右，因此在一個(gè)心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓力的變化幅度要比左心室小得多。6．對(duì)氣體交換不產(chǎn)生明顯影響的是（）。A．肺的通氣量B．氣體擴(kuò)散速率C．呼吸膜的通透性D．呼吸膜的面積E．通氣/血流的比值【答案】A查看答案【解析】肺通氣量只與肺通氣有關(guān)，與肺換氣無(wú)關(guān)。7．受貧血影響最大的是（）。A．氧氣運(yùn)輸B．二氧化碳運(yùn)輸C．糖運(yùn)輸D．氨基酸運(yùn)輸E．脂肪酸運(yùn)輸【答案】A查看答案【解析】貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。其因血紅細(xì)胞容量的減少，則攜氧的血紅蛋白減少，因此影響氧氣的運(yùn)輸，而其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸受影響不大。8．內(nèi)因子產(chǎn)生部位是（）。A．食道下段B．胃C．十二指腸D．小腸E．肝臟【答案】B查看答案【解析】?jī)?nèi)因子是由胃壁細(xì)胞分泌的糖蛋白，與維生素B12結(jié)合，是維生素B12腸道吸收的必需因子。9．腎小球?yàn)V過(guò)率的定義是（）。A．單位時(shí)間內(nèi)所生成的超濾液的量B．單位時(shí)間內(nèi)所生成的終尿的量C．單位時(shí)間內(nèi)兩側(cè)腎所生成的終尿的量D．單位時(shí)間內(nèi)兩側(cè)腎所生成的超濾液的量E．單位時(shí)間內(nèi)單側(cè)腎所生成的超濾液的量【答案】D查看答案10．終尿最先出現(xiàn)的部位是（）。A．腎小球B．腎小管C．集合管D．輸尿管E．膀胱【答案】C查看答案【解析】原尿中大部分水、無(wú)機(jī)鹽、電解質(zhì)、葡萄糖等經(jīng)過(guò)近曲小管、遠(yuǎn)曲小管、集合管的重吸收被運(yùn)輸回血液后剩下的液體經(jīng)輸尿管到膀胱排出體外是為終尿。腎小管和集合管中各種物質(zhì)的重吸收與分泌直至集合管才結(jié)束。11．感受器的一般生理特征不包括（）。A．有適宜刺激B．有換能作用C．有編碼作用D．有放大作用E．有適應(yīng)現(xiàn)象【答案】D查看答案【解析】感受器是動(dòng)物體表、體腔或組織內(nèi)能接受內(nèi)、外環(huán)境刺激，并將之轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動(dòng)過(guò)程的結(jié)構(gòu)，具有的生理特征包括：①適宜刺激；②換能作用；③編碼作用；④適應(yīng)現(xiàn)象。12．對(duì)非突觸性化學(xué)傳遞的描述不正確的是（）。A．不存在突觸結(jié)構(gòu)B．與效應(yīng)器距離大C．作用時(shí)間長(zhǎng)D．效應(yīng)取決于效應(yīng)細(xì)胞膜上相應(yīng)受體E．傳遞存在一對(duì)一的關(guān)系【答案】E查看答案【解析】非突觸性化學(xué)傳遞是指由神經(jīng)軸突末梢分支膨大形成的曲張?bào)w釋放遞質(zhì)以擴(kuò)散的方式達(dá)到突觸后膜，與受體結(jié)合發(fā)揮作用的一種傳遞模式。其特點(diǎn)包括：①不存在突觸結(jié)構(gòu)；②不存在一對(duì)一的支配關(guān)系，一個(gè)膨體能支配較多的神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞；③膨體與效應(yīng)器距離大；④傳遞所需時(shí)間長(zhǎng)；⑤傳遞效應(yīng)取決于效應(yīng)細(xì)胞膜上有無(wú)相應(yīng)的受體。13．屬于條件反射的是（）。A．看見(jiàn)朋友后，和朋友打招呼B．過(guò)街躲避行駛的汽車C．口渴了喝水D．聽(tīng)到吵鬧聲，前去觀看E．聽(tīng)到鈴響，走進(jìn)教室上課【答案】E查看答案【解析】原本不能引起某一反應(yīng)的刺激，通過(guò)一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，即把這個(gè)刺激與另一個(gè)能引起反應(yīng)的刺激同時(shí)給予，使兩者彼此建立起聯(lián)系，從而在條件刺激和條件反應(yīng)之間建立起的聯(lián)系稱為條件反射。14．釋放NE遞質(zhì)的是（）。A．交感節(jié)前纖維B．交感節(jié)后纖維C．副交感節(jié)前纖維D．副交感節(jié)后纖維E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元【答案】B查看答案【解析】AC兩項(xiàng)，所有的交感和副交感節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿；B項(xiàng)，絕大多數(shù)的交感節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，極少部分釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿；D項(xiàng)，大多數(shù)副交感節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿。15．屬于含氮類激素的是（）。A．催產(chǎn)素B．雄激素C．雌激素D．皮質(zhì)醇E．醛固酮【答案】A查看答案【解析】激素分為兩大類：①含氮激素：a．蛋白質(zhì)激素：主要有胰島素、甲狀旁腺激素及腺垂體激素等；b．肽類激素：包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、降鈣素和胃腸激素等；c．胺類激素：如去甲腎上腺素、腎上腺素及甲狀腺激素等。②類固醇激素：由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌，包括皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。16．色氨酸是（）。A．酸性氨基酸B．親水性氨基酸C．芳香族氨基酸D．堿性氨基酸E．特殊氨基酸【答案】C查看答案【解析】色氨酸是人體八大必需氨基酸之一，屬芳香族氨基酸，微溶于水。17．構(gòu)成蛋白質(zhì)基本結(jié)構(gòu)單位的氨基酸主要類型有（）。A．10種B．15種C．20種D．25種E．30種【答案】C查看答案【解析】存在于自然界中的氨基酸有300余種，但被生物體直接用于合成蛋白質(zhì)的僅有20種，且均屬于L-α-氨基酸（除甘氨酸外）。18．蛋白激酶將特定的靶蛋白氨基酸殘基的羥基側(cè)鏈磷酸化的磷酸基團(tuán)來(lái)自（）。A．GTPB．ATPC．CTPD．TTPE．UTP【答案】B查看答案【解析】蛋白質(zhì)磷酸化是指由蛋白質(zhì)激酶催化的把ATP的磷酸基轉(zhuǎn)移到底物蛋白質(zhì)氨基酸殘基（絲氨酸、蘇氨酸、酪氨酸）上的過(guò)程，或者在信號(hào)作用下結(jié)合GTP，是生物體內(nèi)一種普通的調(diào)節(jié)方式，在細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的過(guò)程中起重要作用。19．參與細(xì)胞信號(hào)傳遞的酶偶聯(lián)受體含有的跨膜α螺旋數(shù)是（）。A．1B．3C．5D．7E．10【答案】A查看答案【解析】酶聯(lián)型受體是指其自身就具有酶的活性或能與酶結(jié)合的膜受體。這類受體的結(jié)構(gòu)特征是每個(gè)受體分子只有一個(gè)跨膜區(qū)段，因此其含有的跨膜α螺旋數(shù)是1個(gè)。20．糖蛋白中的N-糖鏈的最主要生理功能是（）。A．決定動(dòng)物血型B．參與跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)C．影響蛋白質(zhì)分泌D．與分子識(shí)別和細(xì)胞識(shí)別有關(guān)E．增強(qiáng)蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性【答案】D查看答案【解析】蛋白質(zhì)的N-糖鏈在生物功能中起著重要的作用，如細(xì)胞粘附、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和分子識(shí)別。21．組成DNA雙螺旋的堿基是（）。A．A，G，C，UB．G，A，T，UC．G，T，A，CD．G，T，A，DE．A，G，C，T【答案】C查看答案【解析】組成DNA雙螺旋的堿基是G、T、A、C；組成RNA的堿基是G、U、A、C。22．催化肽鍵形成的肽酰轉(zhuǎn)移酶是（）。A．核糖體大亞基中的蛋白質(zhì)B．核糖體小亞基中的某一種蛋白質(zhì)C．細(xì)胞質(zhì)中的某一種蛋白質(zhì)D．核糖體大亞基中的rRNAE．核糖體小亞基中的rRNA【答案】D查看答案【解析】在蛋白質(zhì)合成過(guò)程中，肽酰轉(zhuǎn)移酶催化核糖體A位tRNA上末端氨基酸的氨基與P位肽酰-tRNA上氨基酸的羧基間形成肽鍵，是核糖體大亞基中的rRNA的成分。23．DNA復(fù)制過(guò)程中負(fù)責(zé)切除RNA引物的（）。A．DNA聚合酶IB．DNA聚合酶IIC．DNA聚合酶IIID．DNA聚合酶ⅣE．DNA聚合酶Ⅴ【答案】A查看答案【解析】DNA聚合酶I的主要作用包括：①能催化單個(gè)脫氧核糖核苷酸連接到DNA鏈的3′端；②能沿5′端到3′端方向外切DNA（切除引物）；③能沿3′端到5′端方向外切DNA（糾錯(cuò)或DNA損傷的恢復(fù)）。24．蛋白質(zhì)編碼基因的基因表達(dá)的第一步是（）。A．DNA復(fù)制B．轉(zhuǎn)錄C．轉(zhuǎn)錄后加工D．翻譯E．翻譯后加工【答案】B查看答案【解析】基因表達(dá)是基因轉(zhuǎn)錄及翻譯的過(guò)程，也是基因所攜帶的遺傳信息表現(xiàn)為表型的過(guò)程，其基本過(guò)程包括：基因轉(zhuǎn)錄成互補(bǔ)的RNA序列，對(duì)應(yīng)蛋白質(zhì)編碼基因，mRNA繼而翻譯成多肽鏈，并裝配加工成最終的蛋白質(zhì)產(chǎn)物。25．抗腫瘤藥物嘌呤霉素抑制（）。A．轉(zhuǎn)錄起始B．轉(zhuǎn)錄延伸C．翻譯起始D．核糖體移位E．肽鍵形成【答案】C查看答案【解析】嘌呤霉素結(jié)構(gòu)與酪氨酰-tRNA相似，在翻譯中可取代酪氨酰-tRNA而進(jìn)入核糖體A位，中斷肽鏈合成。26．E.coli乳糖操縱子的啟動(dòng)子是（）。A．－10區(qū)和－15區(qū)B．－10區(qū)和－25區(qū)C．－10區(qū)和－35區(qū)D．－15區(qū)和－30區(qū)E．－20區(qū)和－35區(qū)【答案】C查看答案【解析】各種原核基因啟動(dòng)序列特定區(qū)域內(nèi)，通常在轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)上游－10及－35區(qū)域存在一些相似序列，稱為共有序列，所以E.coli乳糖操縱子的啟動(dòng)子是－10區(qū)和－35區(qū)。27．RNA腫瘤病毒（）。A．均攜帶癌基因B．可能攜帶癌基因C．均不攜帶癌基因D．不是逆轉(zhuǎn)錄病毒E．沒(méi)有轉(zhuǎn)化能力【答案】B查看答案【解析】RNA腫瘤病毒均為逆轉(zhuǎn)錄病毒，其中只有一部分?jǐn)y帶癌基因，此類病毒的遺傳信息是存錄在RNA上，且多具有逆轉(zhuǎn)錄酶。28．HIV病毒表面和宿主細(xì)胞CD4相結(jié)合的是（）。A．gp41B．gp100C．gp120D．gp150E．gp160【答案】C查看答案【解析】細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過(guò)HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后由gp41介導(dǎo)使HIV病毒穿入易感細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞破壞。29．p53是（）。A．DNA腫瘤病毒攜帶的癌基因B．RNA腫瘤病毒攜帶的癌基因C．原癌基因D．抑癌基因E．癌基因【答案】D查看答案【解析】抑癌基因的產(chǎn)物主要包括：①轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，如Rb、p53；②負(fù)調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子，如WT；③周期蛋白依賴性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；④信號(hào)通路的抑制因子，如rasGTP酶活化蛋白（NF-1）、磷脂酶（PTEN）；⑥D(zhuǎn)NA修復(fù)因子，如BRCA1、BRCA2；⑥與發(fā)育和干細(xì)胞增殖相關(guān)的信號(hào)途徑組分，如：APC、Axin等。30．用于基因工程的限制性內(nèi)切酶識(shí)別（）。A．啟動(dòng)子B．終止子C．起始密碼子D．操縱基因E．回文序列【答案】E查看答案【解析】回文序列是一種旋轉(zhuǎn)對(duì)稱結(jié)構(gòu)，在軸的兩側(cè)序列相同而反向。短的回文序列可能是一種特別的信號(hào)，如限制性內(nèi)切酶的識(shí)別序列。31．肺鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生可能與下列哪種病變密切相關(guān)？（）A．鱗狀上皮化生B．腺上皮化生C．腸上皮化生D．骨化生E．髓性化生【答案】A查看答案【解析】肺鱗狀細(xì)胞癌又稱肺鱗狀上皮細(xì)胞癌，包括梭形細(xì)胞癌，是最常見(jiàn)的類型，占原發(fā)性肺癌的40%～51%，主要是由于支氣管黏膜柱狀上皮細(xì)胞受慢性刺激和損傷，基底細(xì)胞鱗狀化生或不典型增生和發(fā)育不全形成的。32．肉芽組織的主要成分是（）。A．新生的毛細(xì)血管和平滑肌細(xì)胞B．新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞C．新生的毛細(xì)血管和嗜中性粒細(xì)胞D．新生的毛細(xì)血管和異物巨細(xì)胞E．新生的毛細(xì)血管和淋巴細(xì)胞【答案】B查看答案【解析】肉芽組織是新生的富含毛細(xì)血管的幼稚階段的纖維結(jié)締組織。肉芽組織是由纖維母細(xì)胞、毛細(xì)血管及一定數(shù)量的炎性細(xì)胞等有形成分組成的。33．高血壓病引起心肌肥大主要是因?yàn)椋ǎ?。A．心肌細(xì)胞變性B．心肌細(xì)胞數(shù)量增多C．心肌細(xì)胞脂褐素增多D．心肌細(xì)胞體積增大E．心肌細(xì)胞壞死【答案】D查看答案【解析】患高血壓病時(shí)，心臟長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增高，兒茶酚胺與ATII等生長(zhǎng)因子都可刺激心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化引起左心室肥厚和擴(kuò)張，稱為高血壓性心臟病。34．由纖維素構(gòu)成的血栓是（）。A．紅色血栓B．混合血栓C．透明血栓D．白色血栓E．附壁血栓【答案】C查看答案【解析】透明血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見(jiàn)到，故又稱微血栓，主要由纖維素構(gòu)成，見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血。35．化膿性炎滲出的細(xì)胞主要是（）。A．漿細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．單核細(xì)胞D．嗜酸性粒細(xì)胞E．嗜中性粒細(xì)胞【答案】E查看答案【解析】化膿性炎多由化膿菌（如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌）感染所致，亦可由組織壞死繼發(fā)感染產(chǎn)生?；撔匝滓灾行粤＜?xì)胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成。36．下列屬于良性腫瘤的是（）。A．神經(jīng)母細(xì)胞瘤B．腎母細(xì)胞瘤C．肝母細(xì)胞瘤D．骨母細(xì)胞瘤E．髓母細(xì)胞瘤【答案】D查看答案【解析】來(lái)源于幼稚組織的腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，其中大多數(shù)為惡性，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤等；也有良性者如骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤和脂肪母細(xì)胞瘤等。37．下列屬于惡性腫瘤的是（）。A．纖維腺瘤B．黑色素瘤C．多形性腺瘤D．軟骨母細(xì)胞瘤E．節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤【答案】B查看答案【解析】黑色素瘤是一種高度惡性腫瘤，多發(fā)生于皮膚，居皮膚惡性腫瘤第3位（占6.8%～20%）。38．高血壓病的血管壁玻璃樣變性發(fā)生于（）。A．主動(dòng)脈B．大動(dòng)脈C．中等動(dòng)脈D．小動(dòng)脈E．細(xì)動(dòng)脈【答案】E查看答案【解析】細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積稱為玻璃樣變，玻璃樣變可分為三大類：①細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變；②纖維結(jié)締組織玻璃樣變；③細(xì)小動(dòng)脈壁玻璃樣變，又稱細(xì)小動(dòng)脈硬化，常見(jiàn)于緩進(jìn)型高血壓和糖尿病的腎、腦、脾等臟器的細(xì)小動(dòng)脈壁。39．粥瘤中的泡沫細(xì)胞可以來(lái)源于（）。A．內(nèi)皮細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．平滑肌細(xì)胞D．嗜中性粒細(xì)胞E．成纖維細(xì)胞【答案】C查看答案【解析】泡沫細(xì)胞是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性病理細(xì)胞，主要來(lái)源于血液?jiǎn)魏思?xì)胞與血管中膜平滑肌細(xì)胞。40．起源于Kulchitsky細(xì)胞的肺癌是（）。A．鱗狀細(xì)胞癌B．腺癌C．小細(xì)胞癌D．巨細(xì)胞癌E．細(xì)支氣管肺泡癌【答案】C查看答案【解析】小細(xì)胞肺癌（SCLC）是肺癌的基本類型之一，屬于未分化癌，由肺Kulchitsky細(xì)胞惡變而來(lái)，其病理類型包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合燕麥細(xì)胞型。41．下列不屬于肝硬化代償期表現(xiàn)的是（）。A．乏力，食欲減退B．皮膚見(jiàn)蜘蛛痣C．肝臟質(zhì)地變硬D．脾臟輕度腫大E．食管和胃底靜脈曲張【答案】E查看答案【解析】A項(xiàng)，肝硬化代償期全身癥狀：肝硬化的前期癥狀主要有乏力、易疲倦、體力減退。BCD三項(xiàng)，肝硬化代償期的體征：少數(shù)病人肝硬化的前期癥狀可見(jiàn)蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見(jiàn)于酒精性肝硬化患者，一般無(wú)壓痛。脾臟可正?；蜉p度腫大。E項(xiàng)，失代償期的表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓癥。42．克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A．腸梗阻B．大量血便C．癌變D．腸穿孔E．腹腔內(nèi)膿腫【答案】A查看答案【解析】克羅恩病是一種炎性肉芽腫性疾病，多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為主要特點(diǎn)。腸梗阻為其主要并發(fā)癥，其次是腹腔內(nèi)膿腫，偶并發(fā)急性穿孔或大量便血。43．下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是（）。A．缺鐵性貧血B．巨幼細(xì)胞貧血C．再生障礙性貧血D．慢性疾病貧血E．海洋性貧血【答案】C查看答案【解析】正常細(xì)胞性貧血是貧血的一種，其特點(diǎn)是紅細(xì)胞形態(tài)、大小等均正常，常見(jiàn)于再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓病性貧血、急性失血性貧血。本病最突出的表現(xiàn)就是細(xì)胞溶氧不足，導(dǎo)致全身供氧不足而發(fā)生的乏氣乏力。44．下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是（）。A．遺傳性球形細(xì)胞增多癥B．鐮狀細(xì)胞貧血C．不穩(wěn)定血紅蛋白病D．ABO血型不合的輸血后溶血E．溫抗體型自身免疫性貧血【答案】D查看答案【解析】血管內(nèi)溶血是指發(fā)生在血管內(nèi)的溶血反應(yīng)。急性者常有全身癥狀表現(xiàn)，如腰背酸痛、正鐵血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿，甚至發(fā)生循環(huán)與腎功能衰竭等；慢性者可有含鐵血黃素尿。臨床見(jiàn)于血型不符的輸血、輸注低滲溶液和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。45．急進(jìn)性腎炎臨床最突出的表現(xiàn)是（）。A．水腫B．蛋白尿C．少尿或無(wú)尿D．血尿E．高血壓【答案】C查看答案【解析】急進(jìn)性腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征、病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。46．診斷為腎病綜合征的必備條件是（）。A．水腫B．高血壓C．血脂升高D．尿蛋白＞3.5g/dE．尿沉渣紅細(xì)胞＞3個(gè)/HP【答案】D查看答案【解析】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血漿白蛋白＜30g/L；③水腫；④高脂血癥。其中①②為診斷的必備條件。47．妊娠合并甲亢時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是（）。A．碘劑B．碳酸鋰C．心得安D．他巴唑E．丙基硫氧嘧啶【答案】E查看答案【解析】妊娠合并甲亢時(shí)應(yīng)首選治療的藥物是抗甲狀腺藥物，主要有丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、甲巰咪唑（他巴唑）和卡比馬唑等。它們都能通過(guò)胎盤，都可以影響胎兒，在我國(guó)丙基硫氧嘧啶為首選，大約5%可能出現(xiàn)副作用，包括藥疹、瘙癢、藥熱、惡心。48．Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥？（）A．垂體分泌ACTH過(guò)多B．垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTHC．腎上腺皮質(zhì)腺瘤D．腎上腺皮質(zhì)腺癌E．不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生【答案】A查看答案【解析】庫(kù)欣綜合征（Cushing綜合征）是各種原因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，其中最多見(jiàn)者為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型，稱為庫(kù)欣?。–ushing?。?9．慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)的異常變化是（）。A．血二氧化碳分壓B．肺泡-動(dòng)脈氧差C．最大呼氣流速D．肺活量降低時(shí)的最大呼氣流量（MMF）E．肺殘氣量【答案】D查看答案【解析】肺活量降低時(shí)的最大呼氣流量（MMF）又稱最大呼氣中段流量，是由用力肺活量（FVC）曲線計(jì)算得到的用力呼出肺活量25%～75%的平均流量。MMF主要取決于FVC非用力依賴部分，即呼氣流量隨用力程度達(dá)到一定限度后，盡管繼續(xù)用力，用力流量固定不變，與用力無(wú)關(guān)。最大通氣量可反映氣道阻塞的嚴(yán)重程度，又可了解患者的呼吸儲(chǔ)備力、肌肉強(qiáng)度和動(dòng)力水平，可作為手術(shù)前評(píng)價(jià)。50．慢性肺源性心臟病右心衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最可能降低？（）A．血乳酸脫氫酶B．血尿素氮C．血清膽紅素D．血葡萄糖E．血清鈉【答案】E查看答案【解析】肺源性心臟病相關(guān)的血液檢查：①紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高；②合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增加；③部分病人血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變；④血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化，除鉀以外，其他多低于正常。51．肺結(jié)核臨床治愈是指（）。A．病灶徹底清除，結(jié)核毒性癥狀完全消失B．病灶完全吸收，無(wú)結(jié)核菌存活，胸片正常C．單純結(jié)核球手術(shù)切除，規(guī)律抗結(jié)核治療6個(gè)月以上D．病灶穩(wěn)定，停止排菌，結(jié)核毒性癥狀消失，病灶內(nèi)可能有結(jié)核菌存活E．病灶穩(wěn)定，停止排菌，結(jié)核毒性癥狀消失，病灶內(nèi)無(wú)結(jié)核菌存活【答案】D查看答案【解析】肺結(jié)核的臨床治愈是指病灶穩(wěn)定并停止排菌、結(jié)核毒性癥狀完全消失，但病灶內(nèi)仍可能有結(jié)合菌存活，尤其是纖維干酪灶及支氣管阻塞形成的空洞閉合，常有靜止?fàn)顟B(tài)的結(jié)核菌潛伏生存。一旦機(jī)體抵抗力下降，結(jié)核菌有再次活躍的可能，并繁殖而造成復(fù)燃與播散，此種情況并非真正的痊愈，故僅能稱為臨床治愈。52．室性心動(dòng)過(guò)速的正確描述是（）。A．心率100～150次/分B．聽(tīng)診心律輕度不規(guī)則，第一心音強(qiáng)度固定不變C．有房室分離，心房率大于心室率D．起源于希氏束支以下部位的心動(dòng)過(guò)速E．同步直流電復(fù)律常作為首選治療【答案】D查看答案【解析】室性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱室速，是起源于希氏束支以下的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)或者心室肌的連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的異位搏動(dòng)。A項(xiàng)，室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心率應(yīng)為100～250次/分；B項(xiàng)，聽(tīng)診心律輕度不規(guī)則，第一、二心音分裂，若發(fā)生完全性室房分離，第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變化；C項(xiàng)，心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離，偶爾個(gè)別或所有心室激動(dòng)逆?zhèn)鲓Z獲心房；E項(xiàng)，室速患者如無(wú)明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時(shí)靜脈持續(xù)滴注。53．慢性心力衰竭的正確描述是（）。A．一定要有癥狀B．不一定發(fā)生心肌重塑C．射血分?jǐn)?shù)下降，左室舒張末壓增高D．治療上首選利尿劑和β受體阻斷劑E．地高辛可改善癥狀，提高生存率【答案】C查看答案【解析】A項(xiàng)，心衰代償期不一定有癥狀；B項(xiàng)，心衰患者一定發(fā)生心肌重塑；C項(xiàng)，慢性心力衰竭時(shí)，心肌射血無(wú)力，導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)下降，最終在舒張末左室剩余血量增多，舒張末壓增高；D項(xiàng)，β受體阻斷劑不作為首選的治療；E項(xiàng)，地高辛可改善癥狀，但不能提高生存率。54．亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于（）。A．室間隔缺損B．房間隔缺損C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．肥厚性梗阻型心肌病【答案】D查看答案【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病因包括：①心臟基礎(chǔ)病變：風(fēng)濕性心臟病，其中以輕度二尖瓣狹窄或主動(dòng)瓣脈關(guān)閉不全最常見(jiàn)；②致病微生物：草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌，此外還有真菌、病毒、立克次體等；③免疫因素：如彌漫性腎小球腎炎等。55．急性下壁梗死最常合并（）。A．急性肺水腫B．心源性休克C．室壁瘤D．房室傳導(dǎo)阻滯E．室上性快速心律失?！敬鸢浮緿查看答案【解析】下壁心梗常引起房室結(jié)損傷，故常引起房室傳導(dǎo)阻滯。56．測(cè)定殘余尿最準(zhǔn)確的方法是（）。A．叩診膀胱區(qū)B．排泄性尿路造影C．排尿后導(dǎo)尿D．膀胱超聲檢查E．核素腎圖檢查【答案】C查看答案【解析】由于前列腺增生導(dǎo)致病人排尿困難，隨著梗阻加重，膀胱內(nèi)尿液在每次排尿時(shí)不能完全排空，殘留在膀胱內(nèi)，這些殘留在膀胱內(nèi)的尿稱為殘余尿。殘余尿的測(cè)定方法有：①經(jīng)腹B超測(cè)定法；②導(dǎo)尿法；③靜脈尿路造影法。其中最準(zhǔn)確的方法是導(dǎo)尿法。57．良性前列腺增生癥的最初癥狀是（）。A．排尿費(fèi)力B．夜間尿頻C．尿失禁D．血尿E．尿潴留【答案】B查看答案【解析】前列腺增生癥是老年男子常見(jiàn)疾病之一，為前列腺的一種良性病變，其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素、雌激素的協(xié)同效應(yīng)有關(guān)。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多；隨著癥狀的發(fā)展，可出現(xiàn)排尿困難、尿失禁等。58．手術(shù)包高壓蒸汽滅菌后，可保存（）。A．3天B．7天C．10天D．14天E．21天【答案】D查看答案59．下列關(guān)于輸血的適應(yīng)癥中，不正確的是（）。A．急性失血時(shí)，補(bǔ)充血容量B．糾正貧血和低蛋白血癥C．補(bǔ)充各種凝血因子，治療凝血障礙D．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)因子，供應(yīng)能量E．補(bǔ)充粒細(xì)胞及抗體，控制重癥感染【答案】D查看答案【解析】輸血的適應(yīng)癥包括：①急性出血；②貧血或低蛋白血癥；③重癥感染；④凝血功能障礙。60．對(duì)于血壓和中心靜脈壓降低的休克病人，最有效的治療措施是（）。A．充分?jǐn)U容B．使用強(qiáng)心藥物C．使用擴(kuò)血管藥物D．糾正酸中毒E．使用縮血管藥物【答案】A查看答案【解析】血壓和中心靜脈壓均降低提示血容量不足，應(yīng)立即補(bǔ)充血容量。61．下列關(guān)于丹毒臨床特點(diǎn)的描述，不正確的是（）。A．病變境界清楚B．顏色鮮紅C．常合并化膿D．容易復(fù)發(fā)E．多見(jiàn)于下肢和顏面部【答案】C查看答案【解析】丹毒俗稱“流火”，是由A族B型鏈球菌引起的皮膚及皮下組織的一種急性炎癥，常表現(xiàn)為境界清楚的局限性紅腫熱痛，好發(fā)于顏面及下肢，可有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，容易復(fù)發(fā)。62．腹股溝疝手術(shù)的各項(xiàng)操作中，最關(guān)鍵的步驟是（）。A．暴露并保護(hù)髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)B．尋找疝囊C．陰囊處認(rèn)真止血D．高位結(jié)扎疝囊E．仔細(xì)縫合傷口【答案】D查看答案【解析】通過(guò)高位結(jié)扎疝囊能將疝內(nèi)容物脫出的通道封住，可以降低疝氣的復(fù)發(fā)率，是腹股溝疝手術(shù)的關(guān)鍵步驟。63．關(guān)于低滲性脫水，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A．口渴，尿量少，比重高B．口渴，尿量少，比重低C．無(wú)口渴，尿量少，比重高D．無(wú)口渴，尿量少，比重低E．無(wú)口渴，尿量正常，無(wú)比重改變【答案】D查看答案【解析】低滲性脫水是指水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍的一種脫水方式。常見(jiàn)癥狀有頭暈、視覺(jué)模糊、軟弱無(wú)力、脈搏細(xì)速，嚴(yán)重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等，無(wú)口渴。相關(guān)檢查中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010以下。64．休克治療的主要目的是（）。A．升高血壓B．恢復(fù)血容量C．糾正酸中毒D．恢復(fù)心排出量E．恢復(fù)組織的血流灌注【答案】E查看答案【解析】休克的共同特征是有效循環(huán)血量不足，組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償?shù)允艿絿?yán)重的限制，從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯、臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。65．預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是（）。A．徹底清創(chuàng)B．注射破傷風(fēng)類毒素C．注射破傷風(fēng)抗毒素D．應(yīng)用青霉素E．注射人破傷風(fēng)免疫球蛋白【答案】B查看答案【解析】破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起的一種急性特異性感染。最可靠的預(yù)防方法是注射破傷風(fēng)類毒素，通過(guò)類毒素的注射，人體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，并在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持一定的濃度，可以中和進(jìn)入體內(nèi)的破傷風(fēng)毒素，不致發(fā)病。當(dāng)存在污染嚴(yán)重的傷口時(shí)，只有正確的處理傷口，并徹底的清創(chuàng)才能降低患病幾率。66．腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A．腸麻痹B．胃腸道癥狀C．全身感染癥狀D．內(nèi)出血征象E．腹膜刺激征【答案】D查看答案【解析】腹腔實(shí)質(zhì)性臟器破裂多伴有內(nèi)出血，甚至可因大出血而導(dǎo)致死亡；由于血液對(duì)腹膜的刺激比較輕，雖然腹痛呈持續(xù)性，但一般并不劇烈，所以腹膜刺激征不嚴(yán)重。67．開(kāi)放性骨折一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理？（）A．6～8小時(shí)B．9～11小時(shí)C．12～14小時(shí)D．15～18小時(shí)E．24～48小時(shí)【答案】A查看答案【解析】清創(chuàng)是治療開(kāi)放性骨折的基礎(chǔ)，徹底清創(chuàng)是預(yù)防感染的關(guān)鍵。對(duì)污染的新鮮開(kāi)放性骨折，在細(xì)菌繁殖和侵入組織的潛伏期內(nèi)（傷后6～8h）施行清創(chuàng)術(shù)，徹底切除染菌的創(chuàng)面、失活的組織和異物，清洗干凈后將創(chuàng)口閉合，可以避免發(fā)生感染。68．最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位是（）。A．肩關(guān)節(jié)B．髖關(guān)節(jié)C．膝關(guān)節(jié)D．踝關(guān)節(jié)E．肘關(guān)節(jié)【答案】A查看答案【解析】在肩、肘、髖、膝四大關(guān)節(jié)中，肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的幾率列第一位，肘關(guān)節(jié)列第二位。69．關(guān)于Colles骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．多由直接暴力所致B．骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端距橈骨下關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)C．骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位D．臨床表現(xiàn)為“槍刺”和“銀叉”樣畸形E．治療手法以復(fù)位為主【答案】A查看答案【解析】ABC三項(xiàng)，Colles骨折是指橈骨下端的骨松質(zhì)骨折，骨折發(fā)生在橈骨下端2～3cm范圍內(nèi)的骨松質(zhì)部位。臨床上多為間接暴力造成，如平地跌倒、手掌撐地；腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂內(nèi)旋位等原因，骨折遠(yuǎn)端必然出現(xiàn)向背側(cè)及橈側(cè)的移位。臨床典型體征包括：①“銀叉”狀畸形；②“槍刺狀”畸形。治療包括：①有移位患者，采用閉合復(fù)位及外固定治療；②沒(méi)有發(fā)生移位的患者，采用中立位石膏托固定4周的治療手段。70．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往是（）。A．單關(guān)節(jié)疼痛B．發(fā)病急，病程發(fā)展快C．多關(guān)節(jié)型疼痛D．以脊柱小關(guān)節(jié)疼痛為主E．多發(fā)于老年人【答案】C查看答案【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)于小關(guān)節(jié)，如手腕，起病緩，病程長(zhǎng)，多見(jiàn)于20～45歲女性。A2型題（71～100題）答題說(shuō)明每一道考題是以一個(gè)病例或一種復(fù)雜情況出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。71．對(duì)心律不齊病人，最適宜的檢查是（）。A．血壓B．心電圖C．超聲心動(dòng)圖D．X光透視E．血常規(guī)【答案】B查看答案72．脊髓外傷造成病人下肢喪失隨意運(yùn)動(dòng)功能，從生理學(xué)角度看，原因是損傷了（）。A．感覺(jué)傳入神經(jīng)B．錐體系傳出神經(jīng)C．脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D．隨意運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞E．骨骼肌【答案】B查看答案【解析】運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成包括錐體系統(tǒng)、小腦系統(tǒng)、錐體外系。錐體系統(tǒng)是控制隨意運(yùn)動(dòng)的主要成分。73．大面積燒傷病人失水過(guò)多造成循環(huán)血量不足，給病人輸入液體首選的是（）。A．等滲葡萄糖液B．生理鹽水C．等滲糖鹽水D．全血E．血清【答案】B查看答案【解析】大面積燒傷病人因創(chuàng)面大量滲液，失水和失納比例基本相同，多屬于等滲性失水，遵循補(bǔ)液原則先鹽后糖，先晶后膠。74．紅霉素是臨床常用的抗生素，能夠抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，其作用機(jī)理是抑制細(xì)菌（）。A．DNA復(fù)制B．基因轉(zhuǎn)錄起始C．基因轉(zhuǎn)錄延伸D．蛋白質(zhì)合成中的肽鍵形成E．蛋白質(zhì)合成中的核糖體移位【答案】E查看答案【解析】紅霉素的作用機(jī)制主要是與核糖核蛋白體的50S亞單位相結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，影響核糖核蛋白體的移位過(guò)程，妨礙肽鏈增長(zhǎng)，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。75．鏈霉素是臨床常用的抗生索，能夠抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，其作用機(jī)理是抑制細(xì)菌（）。A．DNA復(fù)制B．基因轉(zhuǎn)錄C．蛋白質(zhì)合成中的肽鍵形成D．蛋白質(zhì)合成中的核糖體移位E．蛋白質(zhì)合成（引起密碼子錯(cuò)讀）【答案】E查看答案【解析】鏈霉素的作用機(jī)制主要是與原核生物的核蛋白亞基結(jié)合，抑制起始，改變其構(gòu)象，引起讀碼錯(cuò)誤，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。76．在真核生物中，多種生長(zhǎng)因子調(diào)節(jié)各組織細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化和增殖，生長(zhǎng)因子的受體通常具有的酶促活性是（）。A．酪氨酸激酶B．絲氨酸-蘇氨酸激酶C．磷酸水解酶D．蛋白水解酶E．酯酶【答案】A查看答案【解析】受體酪氨酸激酶（RTK）是絕大多數(shù)生長(zhǎng)因子的受體。RTK的細(xì)胞外結(jié)構(gòu)域（N端）含有生長(zhǎng)因子結(jié)合位點(diǎn)，跨膜區(qū)由一個(gè)α螺旋組成，胞質(zhì)結(jié)構(gòu)域（C端）有酪氨酸激酶（TK）活性。77．女性，40歲，1年前因胃出血，住院接受治療，輸血800ml。近10個(gè)月來(lái)出現(xiàn)食欲減退，體乏無(wú)力和黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查，總膽紅素70μmol/L，AST190U/L，ALT220U/L，堿性磷酸酶26U/L，肝穿刺檢查，可見(jiàn)肝細(xì)胞碎片狀壞死、橋接壞死，肝細(xì)胞脂肪變性，門管區(qū)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞聚集，伴淋巴濾泡形成，下述診斷中較正確的是（）。A．急性甲型肝炎B．慢性乙型肝炎C．慢性丙型肝炎D．急性戊型肝炎E．慢性丁型肝炎【答案】C查看答案【解析】丙型肝炎的傳播途徑多為輸血，丙型肝炎的特征性病理改變包括：①匯管區(qū)淋巴細(xì)胞團(tuán)狀集聚和Poulsen-Christoffersen型膽管炎（膽管上皮細(xì)胞變性，周圍有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）是其重要特征，具診斷價(jià)值；②早期病例可見(jiàn)血竇炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，但不波及竇周圍的肝細(xì)胞是其區(qū)別急性乙型肝炎的重要所在；③肝細(xì)胞壞死較輕，范圍比較局限，而且出現(xiàn)較晚；④竇周及肝細(xì)胞間隙纖維化較乙型肝炎更為明顯，并且出現(xiàn)較早，這可能是更易發(fā)展為肝硬化的原因之一；⑤肝細(xì)胞脂肪變性多見(jiàn)，脂肪空泡可為大泡性或小泡性；⑥肝細(xì)胞嗜酸性變呈片狀，出現(xiàn)于非炎性反應(yīng)區(qū)。78．男性，70歲，體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性，結(jié)腸鏡檢查：發(fā)現(xiàn)直腸距肛門20cm處，有一個(gè)直徑約4cm的潰瘍，周圍呈不規(guī)則隆起，底部凹凸不平；取活體組織檢查發(fā)現(xiàn)：腺體密集，可見(jiàn)篩狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成腺體的上皮細(xì)胞異型性明顯，核深染，染色質(zhì)粗，核膜厚，核仁清楚；核分裂多見(jiàn)。患者的病理診斷是（）。A．腺瘤B．腺癌C．淋巴瘤D．平滑肌瘤E．平滑肌肉瘤【答案】B查看答案【解析】由活檢結(jié)果可知，病變主要以腺體為主，又核分裂多見(jiàn)（良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別要點(diǎn)），可知患者的病理診斷為腺癌。79．男性，60歲，3周來(lái)發(fā)生5次肉眼血尿。體格檢查無(wú)特異性發(fā)現(xiàn)。膀胱鏡檢查：膀胱底部有一直徑約3cm大小的菜花狀腫物，組織活檢發(fā)現(xiàn)，腫瘤呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，乳頭被覆8～10層細(xì)胞，具有較明顯異型性，無(wú)角化珠。下述診斷中較正確的是（）。A．鱗狀細(xì)胞癌B．腺癌C．移行細(xì)胞癌D．小細(xì)胞癌E．未分化癌【答案】C查看答案【解析】結(jié)合患者現(xiàn)病史及輔助檢查，診斷為膀胱癌。由活檢結(jié)果可診斷為移行細(xì)胞癌。移行細(xì)胞癌約占膀胱癌的90%，依分化程度不同，分為：①分化良好的乳頭狀非浸潤(rùn)性癌；②高度分化的浸潤(rùn)性癌。80．男性，40歲，煤礦工20年。近5年來(lái)呼吸困難，咳嗽，X線檢查：兩肺實(shí)變，以肺門為主?；颊叩姆尾康闹饕∽兛赡苁牵ǎ．肺鱗狀細(xì)胞癌B．間質(zhì)性肺炎C．硬變性肺結(jié)核D．硅結(jié)節(jié)E．小葉性肺炎【答案】D查看答案【解析】結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、粉塵接觸史及相關(guān)檢查，診斷為硅肺病。硅結(jié)節(jié)為本病特征性病變。81．男性，50歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)右腎上極腫物，直徑約3cm。右腎切除標(biāo)本，腫物為淡黃色，邊界較清楚，有出血、壞死。該腫物的病理診斷最可能是（）。A．移行細(xì)胞癌B．鱗狀細(xì)胞癌C．腎母細(xì)胞瘤D．小細(xì)胞癌E．透明細(xì)胞癌【答案】E查看答案【解析】根據(jù)患者病史及病檢結(jié)果，診斷為腎癌。在病理上，通常將腎癌分為四類：①透明細(xì)胞型腎癌；②顆粒細(xì)胞型腎癌；③混合細(xì)胞型腎癌；④未分化細(xì)胞型腎癌。其中，絕大多數(shù)為腎透明細(xì)胞癌，占腎癌的70%～80%，其癌細(xì)胞常排列成片狀、條索狀、腺泡狀或管狀，很像腎小管。82．男性，35歲，患胃潰瘍3年余，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾用過(guò)多種治療潰瘍的藥物，下列用過(guò)的治療藥物中，屬于保護(hù)胃黏膜的藥物是（）。A．氫氧化鋁B．西咪替丁C．胃復(fù)安D．枸櫞酸鉍鉀E．奧美拉唑【答案】D查看答案【解析】A項(xiàng)，氫氧化鋁是制酸劑，主要作用是中和胃酸；B項(xiàng)，西咪替丁是組胺H2受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌；C項(xiàng)，胃復(fù)安有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，用于惡心、嘔吐、噯氣、食欲不振、消化不良等；D項(xiàng)，枸椽酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)劑；E項(xiàng)，奧美拉唑選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞從而抑制胃酸的分泌。83．男性，32歲，腹瀉伴左下腹痛1年，每天大便3～5次，間斷便血，常有里急后重，有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜血管紋理模糊，表明呈細(xì)顆粒狀，脆性增加伴糜爛，最可能的診斷是（）。A．克羅恩病B．腸阿米巴病C．慢性痢疾D．潰瘍性結(jié)腸炎E．腸道功能紊亂【答案】D查看答案【解析】A項(xiàng)，克羅恩病的消化道癥狀可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腹脹、惡心、嘔吐、血便等。約80%以上的病人以腹痛為起始病癥，發(fā)病較急。B項(xiàng)，腸阿米巴病典型表現(xiàn)有黏液血便等痢疾樣癥狀。C項(xiàng)，慢性痢疾常常表現(xiàn)為不典型的痢疾癥狀，腹痛、腹瀉、腹脹等；當(dāng)受涼或進(jìn)食生冷食物，可引起急性發(fā)作，此時(shí)會(huì)腹瀉、腹痛和拉膿血便。D項(xiàng)，潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于左半結(jié)腸，以腹瀉、便血、腹痛（常有里急后重，便后腹痛緩解）為主要癥狀。E項(xiàng)，腸道功能紊亂的腸鏡結(jié)果多為正常。84．女性，25歲，發(fā)熱伴皮膚瘀斑1周，查體見(jiàn)貧血貌，牙齦增生伴出血，胸骨壓痛明顯，化驗(yàn)Hb70g/L，WBC36×109/L，血小板15×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞84%，POX染色弱陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性，可被NaF抑制。最可能的診斷是（）。A．急性粒細(xì)胞白血病B．急性淋巴細(xì)胞白血病C．急性單核細(xì)胞白血病D．急性紅白血病E．急性巨核細(xì)胞白血病【答案】C查看答案【解析】急性白血病是一種或多種造血干細(xì)胞及祖細(xì)胞惡變，失去正常的增殖、分化及成熟能力，無(wú)控制的持續(xù)增殖，逐步取代骨髓并經(jīng)血液浸潤(rùn)至全身組織及器官的疾病。急性單核細(xì)胞白血病單核細(xì)胞系增生，可見(jiàn)細(xì)小Auer小體；紅系、粒系及巨核細(xì)胞系增生受抑；過(guò)氧化物酶及蘇丹黑染色呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性；非特異性酯酶染色呈強(qiáng)陽(yáng)性，能被NaF明顯抑制（＞50%）。85．男性，50歲，慢性肥胖體型，臨床疑為糖尿病，下列敘述不正確的是（）。A．“三多一少”不是診斷必備條件B．空腹血糖一定升高C．餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/LD．可進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)E．尿糖檢查不一定陽(yáng)性【答案】B查看答案【解析】糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病癥狀（如：多尿、多食、不明原因的消瘦）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③75g糖OGTT（糖耐量試驗(yàn)）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。符合以上三條之一者即可診斷為糖尿病，但必須在隨后的另一天里重復(fù)任何一條以確診。86．女性，38歲，甲亢確診后立即進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病人高熱、煩躁不安、大汗淋漓、腹瀉，心率150次/分，目前最可能的診斷是（）。A．甲亢性心臟病B．甲亢術(shù)后感染C．甲狀腺危象D．甲亢術(shù)后水電解質(zhì)平衡紊亂E．甲亢性神經(jīng)癥【答案】C查看答案【解析】甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥因?yàn)槲粗委熁虿灰?guī)則治療、131I治療后、手術(shù)后、受傷、產(chǎn)后、感染等，產(chǎn)生明顯的癥狀。典型癥狀為高熱、大汗、心悸、氣短、焦慮煩躁、眼突脹痛等。87．男性，75歲，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2小時(shí)，體檢紫紺，呼吸急促、淺表，心率130次/分，律齊，雙肺聞及干濕啰音，BP70/40mmHg，血?dú)猓簆H7.16，PaO248mmHg，PaCO276mmHg。此時(shí)哪項(xiàng)治療措施不宜應(yīng)用？（）A．呼吸機(jī)輔助通氣B．持續(xù)低濃度吸氧C．洋地黃類藥物控制心率D．補(bǔ)液糾正低血壓E．呼吸興奮劑【答案】C查看答案【解析】缺氧時(shí)病人對(duì)洋地黃類藥物的耐受性降低，易導(dǎo)致洋地黃中毒，且患者心率增快不是由于心功能不良所致，而是缺氧的代償狀態(tài)，糾正呼吸衰竭后即可好轉(zhuǎn)。88．男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)。休息時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，伴憋氣，含硝酸甘油無(wú)效。查體：BP157/102mmHg，雙肺清，心界不大，心率72次/分，律齊，未聞及雜音、心包摩擦音，雙下肢無(wú)浮腫。ECG：竇性心律，V6～V9、II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.1～0.2mV；心肌酶：CK93U/L、CK-MB0.4ng/ml、cTnI0.11ng/ml。既往：糖尿病5年，高血壓3年，未正規(guī)治療。否認(rèn)高血脂癥，吸煙20支/日，35年。治療原則中最重要的是（）。A．降壓止痛，復(fù)查心肌酶，等結(jié)果B．術(shù)前準(zhǔn)備，盡早血管重建C．吸氧、心電監(jiān)護(hù)，降壓止痛D．一般處理，復(fù)查心電圖和心肌酶E．立即口服阿司匹林、氯吡格雷，硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴【答案】E查看答案【解析】根據(jù)患者現(xiàn)病史、既往史及相關(guān)檢查結(jié)果，診斷為急性心肌梗死（AMI）。血栓形成在AMI的發(fā)病中起重要作用，所以需采用抗血小板和抗凝治療，立即口服阿司匹林、氯吡格雷；硝酸酯類可緩解疼痛，減少缺血和梗死面積，減少機(jī)械性并發(fā)癥的發(fā)生，早期靜脈給藥具有重要意義。89．男性，46歲，3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，經(jīng)過(guò)治療后好轉(zhuǎn)，此后每次于呼吸道感染后均會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，聽(tīng)診可聞及有哮鳴音，2天前再次發(fā)作，體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過(guò)清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊，最可能的診斷為（）。A．慢性支氣管炎急性發(fā)作B．心源性哮喘C．內(nèi)源性哮喘D．喘息型支氣管炎E．變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)【答案】C查看答案【解析】A項(xiàng)，慢性支氣管炎急性發(fā)作多有慢性進(jìn)行性加重病史；B項(xiàng)，心源性哮喘常有右心功能障礙病史；C項(xiàng)，內(nèi)源性哮喘的患者多在40歲以后發(fā)病，多在體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌改變、精神因素或其他因素影響的基礎(chǔ)上，呼吸道受到細(xì)菌或病毒的侵襲，氣道黏膜被破壞而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，引起哮喘的發(fā)作，呈常年性發(fā)作，與季節(jié)關(guān)系不大；D項(xiàng)，喘息型支氣管炎發(fā)病年齡較小，多見(jiàn)于1～3歲小兒；E項(xiàng)，變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)有致病原的接觸史。90．男性，68歲，急性心肌梗死后第三天，查體發(fā)現(xiàn)呼吸頻率較前增加8～10次/分，左側(cè)腋下出現(xiàn)細(xì)濕啰音，心率加速，心尖部聽(tīng)診可聞及第三心音，P2亢進(jìn)，但可以安靜臥床，此時(shí)除診斷AMI外，還應(yīng)該首先考慮下列哪種情況？（）A．并發(fā)呼吸道感染B．肺動(dòng)脈高壓C．出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全D．左心衰，合并右心功能不全E．梗死面積擴(kuò)大【答案】D查看答案【解析】病史體征符合左心衰和右心功能不全。左腋下新出現(xiàn)細(xì)濕啰音（肺水腫，左心衰表現(xiàn)），心尖部可聞及第三心音（奔馬律），P2亢進(jìn)（肺動(dòng)脈高壓）。91．男性，35歲，下腹部損傷后不能排尿。查體下腹部有輕度肌緊張和彌散壓痛，無(wú)包塊。為排除膀胱破裂，最簡(jiǎn)便的方法是（）。A．恥骨上膀胱穿刺B．腹腔穿刺C．導(dǎo)尿及膀胱注水試驗(yàn)D．靜脈尿路造影E．膀胱鏡【答案】C查看答案【解析】膀胱注水試驗(yàn)常規(guī)方法是經(jīng)導(dǎo)尿管用注射器注入膀胱100～300ml無(wú)菌生理鹽水，1～2min后隨即抽出；若抽出液體量明顯多于或少于注入，則提示膀胱破裂。92．男性，28歲，交通事故致胸部損傷。查體見(jiàn)右側(cè)胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)考慮診斷為（）。A．張力性氣胸B．閉合性氣胸C．右胸廓多根、多處肋骨骨折D．外傷性血胸E．外傷性血?dú)庑亍敬鸢浮緾查看答案【解析】ABDE四項(xiàng)，患者均會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。93．男性，65歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)右肺上部直徑2cm占位病灶，無(wú)自覺(jué)癥狀，擬診肺癌。到門診咨詢，哪種肺癌手術(shù)效果較好？（）A．腺癌B．小細(xì)胞型肺癌C．大細(xì)胞型肺癌D．肺泡細(xì)胞癌E．鱗狀細(xì)胞癌【答案】E查看答案【解析】AC兩項(xiàng)，肺腺癌、大細(xì)胞型肺癌屬于非小細(xì)胞肺癌；非小細(xì)胞癌對(duì)化療的反應(yīng)不理想，因此手術(shù)是最佳的治療選擇，但除了局限的腫瘤以外，手術(shù)療效較差。BD兩項(xiàng)，小細(xì)胞型肺癌、肺泡細(xì)胞癌屬于小細(xì)胞肺癌；化療是小細(xì)胞肺癌的治療核心。E項(xiàng)，外科治療是肺鱗狀細(xì)胞癌首選和最主要的治療方法，對(duì)于早期的肺鱗狀細(xì)胞癌患者可以達(dá)到治愈的目的。94．男性，26歲，因右足跟被鐵釘刺傷，未經(jīng)處理，一天后傷口愈合。一周后出現(xiàn)頸項(xiàng)僵硬、面部發(fā)緊、張口費(fèi)勁。某院診斷為破傷風(fēng)。下列所列的處理中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．右足跟傷口清創(chuàng)B．即刻注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白C．抽血培養(yǎng)破傷風(fēng)桿菌D．全身應(yīng)用抗生素E．住院進(jìn)一步治療【答案】C查看答案【解析】破傷風(fēng)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)特異性發(fā)現(xiàn)。傷口分泌物常常分離到需氧性化膿性細(xì)菌，亦可經(jīng)厭氧培養(yǎng)分離出破傷風(fēng)桿菌。由于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)較為特異，尤其癥狀典型時(shí)診斷不難，故臨床診斷時(shí)不要求常規(guī)作厭氧培養(yǎng)和細(xì)菌學(xué)證據(jù)。95．男性，62歲，三個(gè)月來(lái)經(jīng)常無(wú)規(guī)律胃痛，服藥效果不明顯。1周來(lái)大便色深，潛血持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)考慮（）。A．胃潰瘍出血B．十二指腸出血C．應(yīng)激性潰瘍D．胃癌E．食管靜脈曲張【答案】D查看答案【解析】結(jié)合中老年起病，無(wú)規(guī)律癥狀、潛血陽(yáng)性、治療無(wú)效等特點(diǎn)，考慮該患者的胃癌可能性大。96．男性，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來(lái)加劇，查體：腹平坦，上腹部輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血陽(yáng)性，上消化道造影檢查胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見(jiàn)明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮（）。A．慢性胃竇炎B．胃潰瘍C．胃癌D．胃黏膜脫垂E．萎縮性胃炎【答案】C查看答案【解析】胃竇部是最易發(fā)生潰瘍及癌變的部位；結(jié)合中老年人發(fā)病、病史長(zhǎng)、潛血陽(yáng)性等特點(diǎn)，考慮胃癌可能性大。97．女性，26歲，因突發(fā)頭昏、心慌、面色蒼白加重2小時(shí)入院。查體神志清楚，P120次/分，血壓70/50mmHg，上腹部壓痛、反跳痛。B超：腹腔積液，脾臟增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處跌落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是（）。A．肝破裂B．肝被膜下破裂C．延遲性脾破裂D．十二指腸破裂E．上消化道出血【答案】C查看答案【解析】根據(jù)受傷部位及癥狀、內(nèi)出血征象、B超結(jié)果、腹穿結(jié)果（抽出不凝血，多為實(shí)質(zhì)臟器破裂）可診斷為脾破裂。98．男性，36歲，上腹痛伴惡心嘔吐12h，吐后疼痛不減。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞16×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L，應(yīng)考慮（）。A．急性膽囊炎B．急性胰腺炎C．急性胃炎D．急性腸系膜淋巴結(jié)炎E．潰瘍穿孔【答案】B查看答案【解析】血、尿淀粉酶均增高提示胰腺炎，結(jié)合患者現(xiàn)病史，考慮急性胰腺炎可能性大。99．某羽毛球運(yùn)動(dòng)員，22歲，近半年來(lái)右肘部外側(cè)疼痛，運(yùn)動(dòng)后加劇，檢查：右肘外側(cè)壓痛，但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷是（）。A．橈神經(jīng)損傷B．肱骨髁上陳舊性骨折C．肱骨外上髁炎D．肱骨慢性化膿性骨髓炎E．肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位【答案】C查看答案【解析】肱骨外上髁炎在臨床上十分多見(jiàn)。打網(wǎng)球者經(jīng)常反手揮拍擊球，若不得法常引發(fā)本病，因此俗稱“網(wǎng)球肘”。主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外髁處局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在內(nèi)旋時(shí)。100．男性，12歲，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法復(fù)位及小夾板固定。下列并發(fā)癥中哪項(xiàng)最容易發(fā)生？（）A．脂肪栓塞B．骨質(zhì)疏松癥C．肱骨遠(yuǎn)側(cè)端缺血性骨壞死D．橈神經(jīng)損傷及前臂缺血性肌痙攣E．神經(jīng)損傷及肱動(dòng)脈損傷【答案】D查看答案【解析】肱骨中段斜形骨折后容易導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷及前臂缺血性肌痙攣。B型題（101～120題）答題說(shuō)明從A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中，選擇一個(gè)最佳答案。每一備選答案可以被選擇一次或一次以上，也可不選。A．水B．葡萄糖C．尿素D．肌酐E．鈉離子101．在腎臟全部能被重吸收的物質(zhì)是（）。【答案】B查看答案【解析】重吸收是人體尿生成過(guò)程的第2個(gè)過(guò)程，經(jīng)由腎小球過(guò)濾的原尿在腎小管內(nèi)被進(jìn)一步地重吸收。其中原尿中的鈉離子被主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)出去，葡萄糖、氨基酸、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)幾乎被全部重吸收，相應(yīng)數(shù)量的水和氯離子也被被動(dòng)地轉(zhuǎn)運(yùn)出去，原尿體積縮小。102．在腎臟全部不能被重吸收的物質(zhì)是（）?！敬鸢浮緿查看答案【解析】肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，每20g肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。A．蠕動(dòng)B．分節(jié)運(yùn)動(dòng)C．集團(tuán)運(yùn)動(dòng)D．緊張性收縮E．容受性舒張103．屬于消化道共有的運(yùn)動(dòng)形式是（）?！敬鸢浮緿查看答案【解析】緊張性收縮是消化道平滑肌共有的運(yùn)動(dòng)形式。其使得胃腔內(nèi)具有一定的壓力，有助于胃液滲入食物內(nèi)部，促進(jìn)化學(xué)性消化；并協(xié)助推動(dòng)食糜移向十二指腸；同時(shí)還可以使胃保持一定的形狀和位置。104．屬于小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式是（）。【答案】B查看答案【解析】分節(jié)運(yùn)動(dòng)是小腸特有的一種運(yùn)動(dòng)形式。其是以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。其主要作用包括：①使食糜和消化液充分混合，便于進(jìn)行化學(xué)消化；②使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；③擠壓腸壁，有助于血液與淋巴回流。A．識(shí)別啟動(dòng)子B．識(shí)別終止子C．識(shí)別起始密碼子D．合成RNA引物E．切除RNA引物105．大腸桿菌DNA聚合酶I能夠（）?！敬鸢浮縀查看答案【解析】大腸桿菌DNA聚合酶I的主要作用包括：①能催化單個(gè)脫氧核糖核苷酸連接到DNA鏈的3′端；②能沿5′端到3′端方向外切DNA（切除引物）；③能沿3′端到5′端方向外切DNA（糾錯(cuò)、DNA損傷的恢復(fù)）。106．真核細(xì)胞DNA聚合酶α能夠（）?！敬鸢浮緿查看答案A．肝細(xì)胞灶狀壞死B．肝細(xì)胞碎片壞死C．肝細(xì)胞橋接壞死D．肝細(xì)胞大片壞死E．肝細(xì)胞亞大片壞死107．急性普通型肝炎的病理特點(diǎn)是（）?！敬鸢浮緼查看答案【解析】急性普通型肝炎病理特點(diǎn)包括：①鏡下觀察：肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微；變性以肝細(xì)胞胞漿疏松化和氣球樣變最為突出，也常見(jiàn)嗜酸性變和嗜酸性小體。壞死灶僅累及一至幾個(gè)肝細(xì)胞，散在分布于肝小葉內(nèi)，稱為點(diǎn)狀壞死。②肉眼觀察：由于肝細(xì)胞彌漫變性腫脹，肝臟體積增大，包膜緊張，表面輕度充血，顏色變紅。108．急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是（）?！敬鸢浮緿查看答案【解析】急性重型肝炎的病理特點(diǎn)包括：①鏡下觀察：肝實(shí)質(zhì)迅速而廣泛的壞死，壞死自各小葉的中心部開(kāi)始，迅速向四周擴(kuò)延，常波及整個(gè)小葉，肝細(xì)胞呈一片荒蕪，僅留下網(wǎng)狀纖維支架，并進(jìn)一步發(fā)生塌陷。肝竇因肝細(xì)胞消失而明顯擴(kuò)張、充血，甚至出血。②肉眼觀察：肝體積明顯縮小，重量減輕（600～800g），包膜皺縮，質(zhì)地十分柔軟，切面呈黃褐色或紅褐色、或黃紅相間。A．匐行性潰瘍B．環(huán)狀潰瘍C．燒瓶狀潰瘍D．圓形或橢圓形潰瘍E．火山口狀潰瘍109．潰瘍型結(jié)腸癌的特點(diǎn)是（）?！敬鸢浮縀查看答案【解析】火山口狀潰瘍多發(fā)生于腫瘤表面，有明顯潰瘍形成，外觀似火山口狀，中央有壞死。110．腸阿米巴病的潰瘍的特點(diǎn)是（）?！敬鸢浮緾查看答案【解析】腸阿米巴病多有腹痛、腹瀉、里急后重、糞便呈果醬樣、味腥臭等特點(diǎn)。急性感染期乙狀結(jié)腸鏡可見(jiàn)典型的口小底大的燒瓶樣淺表潰瘍；慢性期則潰瘍可深入肌層、漿膜層，與鄰近組織相粘連。A．輕度性格改變和行為失常B．常有神志不清和幻覺(jué)C．昏睡和精神錯(cuò)亂D．意識(shí)錯(cuò)亂和睡眠障礙E．引不出撲翼樣震顫111．支持肝性腦病二期的表現(xiàn)是（）?！敬鸢浮緿查看答案【解析】肝性腦病II期（昏迷前期）臨床表現(xiàn)包括：①嗜睡、行為異常（如衣冠不整或隨地大小便）、言語(yǔ)不清、書寫障礙及定向力障礙；②有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性等神經(jīng)體征；③有撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。112．支持肝性腦病四期的表現(xiàn)是（）?！敬鸢浮縀查看答案【解析】肝性腦病Ⅳ期（昏迷期）臨床表現(xiàn)包括：①昏迷，不能喚醒；②患者不能合作而無(wú)法引出撲翼樣震顫；③淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；④深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低；⑤腦電圖明顯異常。A．血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B．血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常C．血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低D．血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低E．血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高113．溶血性貧血表現(xiàn)為（）。【答案】A查看答案【解析】溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類貧血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)：①外周紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，為正常細(xì)胞性貧血；②網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；③間接膽紅素增多。114．巨幼細(xì)胞性貧血可表現(xiàn)為（）。【答案】B查看答案【解析】巨幼細(xì)胞性貧血是指葉酸或維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)：①呈大細(xì)胞性貧血，MCV、MCH均增高，MCHC正常；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常，或輕度增高。②骨髓中巨幼紅細(xì)胞數(shù)與貧血成一定比例。③血清間接膽紅素可稍增高。A．西地蘭B．卡維地洛C．硝普鈉D．間羥胺E．硝酸甘油115．老年男性，急性心肌梗死后第2天開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、心悸、咳嗽，體檢：BP145/95mmHg，心率98次/分，律齊，雙側(cè)肺底中小水泡音，治療應(yīng)首選（）?！敬鸢浮緾查看答案【解析】結(jié)合患者病史、癥狀及體格檢查，診斷為急性心力衰竭，此時(shí)應(yīng)首選硝普鈉。硝普鈉是強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，能直接松弛小靜脈和小動(dòng)脈血管平滑肌，降低血壓，減輕心臟的前、后負(fù)荷，從而減輕心肌負(fù)荷，降低心肌耗氧量，能使衰竭的左心室排血量增加，對(duì)肺動(dòng)脈壓亦能明顯降低。常用于高血壓急癥和手術(shù)間控制血壓，用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜（二尖瓣或主動(dòng)脈瓣）關(guān)閉不全時(shí)的急性心力衰竭。116．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并左心衰應(yīng)選擇（）?！敬鸢浮緼查看答案【解析】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并左心衰為慢性心力衰竭，應(yīng)使用西地蘭。西地蘭為快速?gòu)?qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距大于其他洋地黃類強(qiáng)心苷。用于慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，一般均口服給藥。A．失血性休克B．嘔血、黑便C．腹膜后積氣D．局限性腹膜炎E．膈下游離氣體117．胃破裂可出現(xiàn)（）。【答案】E查看答案【解析】胃破裂屬于空腔臟器破裂，空腔臟器破裂的突出臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)有游離氣體，因而肝濁音界可消失或縮小。118．脾破裂可出現(xiàn)（）?！敬鸢浮緼查看答案【解析】由于脾臟供血豐富、質(zhì)地脆弱，遭受外力作用時(shí)易破裂，引起大量出血，繼而出現(xiàn)失血性休克。A．急性化膿性膽囊炎B．急性化膿性膽管炎C．急性壞死性胰腺炎D．急性化膿性闌尾炎E．絞窄性腸梗阻119．Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)于（）?！敬鸢浮緽查看答案【解析】Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)或高熱、黃疸，是急性化膿性膽管炎的典型癥狀。120．Murphy征出現(xiàn)于（）?！敬鸢浮緼查看答案【解析】檢查者左手手掌平放于被檢者右肋下部，以拇指指腹按壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑被檢者緩慢深吸氣；在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致屏氣稱Murphy征陽(yáng)性。Murphy征陽(yáng)性提示膽囊有急性炎癥。C型題（121～140題）答題說(shuō)明從A、B、C、D四個(gè)備選答案中，選擇一個(gè)最佳答案。A．屈肌反射B．對(duì)側(cè)伸肌反射C．兩者均是D．兩者均不是121．反射中樞位于脊髓的是（）?！敬鸢浮緾查看答案【解析】屈肌反射是指肢體皮膚受到傷害性刺激時(shí)（如針刺、熱燙等），受刺激的一側(cè)肢體屈肌收縮、伸肌舒張、肢體屈曲。若刺激強(qiáng)度更大，同時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸直的反射活動(dòng)，稱為對(duì)側(cè)伸肌反射。兩者的反射中樞均位于脊髓。122．屬于傳入側(cè)支性抑制（或交互抑制）的是（）?！敬鸢浮緾查看答案【解析】沖動(dòng)沿一根感覺(jué)傳入纖維進(jìn)入中樞后，除直接興奮某一中樞的神經(jīng)元外，還發(fā)出側(cè)支興奮另一抑制性中間神經(jīng)元的活動(dòng)，轉(zhuǎn)而抑制另一中樞神經(jīng)元，這種現(xiàn)象稱為傳入側(cè)支性抑制（又稱交互性抑制）。對(duì)側(cè)伸肌反射屬于傳入側(cè)支性抑制。脊髓的屈肌中樞和伸肌中樞之間，就具有交互抑制的關(guān)系。在實(shí)驗(yàn)時(shí)，當(dāng)脊蛙一側(cè)肢體皮膚受到傷害性刺激而興奮時(shí)，到達(dá)脊髓的傳入沖動(dòng)，使同側(cè)的屈肌中樞興奮，伸肌中樞抑制，出現(xiàn)屈肌反射；同時(shí)，又借中間神經(jīng)元的傳導(dǎo)，使對(duì)側(cè)伸肌中樞興奮，屈肌中樞抑制，產(chǎn)生對(duì)側(cè)伸肌反射。A．3′→5′外切酶活性B．5′→3′外切酶活性C．兩者皆有D．兩者皆無(wú)123．大腸桿菌RNA聚合酶具有（）?！敬鸢浮緿查看答案124．真核生物RNA聚合酶II具有（）?！敬鸢浮緿查看答案【解析】RNA聚合酶（RNApol）是以雙鏈DNA的一條鏈為模板，以NTP為原料催化RNA生成的酶。3′→5′外切酶活性和5′→3′外切酶活性是RNA聚合酶具有的活性。A．以RNA為模板的RNA聚合酶活性B．以RNA為模板的DNA聚合酶活性C．兩者皆有D．兩者皆無(wú)125．逆轉(zhuǎn)錄病毒編碼的逆轉(zhuǎn)錄酶具有（）?！敬鸢浮緽查看答案【解析】逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板、dNTP為原料，由逆轉(zhuǎn)錄酶催化合成DNA的過(guò)程。逆轉(zhuǎn)錄酶是由逆轉(zhuǎn)錄病毒基因組RNA編碼的，逆轉(zhuǎn)錄病毒編碼的逆轉(zhuǎn)錄酶有3種活性：①RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶；②DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶，或以DNA為模板的DNA聚合酶活性；③RNaseH。126．狂犬病毒攜帶的復(fù)制酶具有（）。【答案】A查看答案【解析】狂犬病病毒是RNA病毒，基因組RNA是單負(fù)鏈RNA，即ssRNA（－）。此種病毒需以負(fù)鏈RNA作為模板，合成正鏈RNA，再以正鏈RNA作為模板，復(fù)制病毒基因組負(fù)鏈RNA，經(jīng)衣殼蛋白包裝后形成新的病毒顆粒。以RNA為模板的RNA聚合酶活性可催化合成正鏈RNA。A．穿孔B．出血C．兩者皆有D．兩者皆無(wú)127．消化性潰瘍可以引起（）。【答案】C查看答案【解析】消化性潰瘍，潰瘍邊緣整齊，狀如刀切，底部通常穿越黏膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層，從而引起穿孔。潰瘍底部毛細(xì)血管破壞時(shí)，潰瘍面有少量出血；如潰瘍底大血管被腐蝕破裂則引起大出血。128．胃癌可以引起（）?！敬鸢浮緾查看答案【解析】當(dāng)胃癌癌腫向組織深層浸潤(rùn)時(shí)，常伴出血、穿孔。A．黏膜破壞B．肉芽腫形成C．兩者皆有D．兩者皆無(wú)129．潰瘍性結(jié)腸炎常引起（）?！敬鸢浮緼查看答案【解析】潰瘍性結(jié)腸炎，病變主要在黏膜層，有淺潰瘍、隱窩炎及隱窩膿腫，杯狀細(xì)胞減少，不會(huì)發(fā)生肉芽腫。內(nèi)鏡檢查見(jiàn)：潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水腫，呈顆粒狀，脆性增加。130．克羅恩病常引起（）?！敬鸢浮緾查看答案【解析】克羅恩病內(nèi)鏡檢查見(jiàn)：縱行或匐行潰瘍，伴周圍黏膜正?；蝙Z卵石樣改變。病理改變?yōu)椋汗?jié)段性全壁炎，有裂隙狀潰瘍，非干酪性肉芽形成等。A．糖皮質(zhì)激素B．細(xì)胞毒藥物C．兩者均是D．兩者均不是131．微小病變性腎病初治時(shí)應(yīng)選用（）?！敬鸢浮緼查看答案【解析】微小病變性腎病是一組以光鏡下腎小球基本正常，近端腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性，電鏡下腎小球上皮足突細(xì)胞突起融合和消失，無(wú)系膜細(xì)胞增生、基質(zhì)增寬和免疫沉積為特點(diǎn)的原發(fā)性腎小球疾病。90%病例對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感，治療后兩周左右開(kāi)始利尿，尿蛋白在數(shù)周迅速減少至陰性，血漿白蛋白逐漸恢復(fù)正常，最終可達(dá)臨床完全緩解。132．治療膜性腎病應(yīng)選用（）?！敬鸢浮緾查看答案【解析】膜性腎病的病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。臨床以腎病綜合征（NS）或無(wú)癥狀性蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。治療措施包括：①一般對(duì)癥處理；②糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物；③抗凝藥與抗血小板藥物。A．呼吸性酸中毒B．代謝性酸中毒C．兩者均有D．兩者均無(wú)133．老年男性，因慢性肺心病住院治療1周，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO248mmHg，PaCO272mmHg，BE＋3mmol/L，診斷考慮（）?！敬鸢浮緼查看答案【解析】患者肺心病住院，從動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果分析，pH7.32，患者為酸中毒；PaO248mmHg降低，PaCO272mmHg增高，BE＋3mmol/L正常，診斷為呼吸性酸中毒，病人存在通氣換氣功能障礙。134．老年女性，因慢性咳喘30年，半年來(lái)下肢水腫，后氣短加重，近兩天來(lái)發(fā)熱，咳黃痰，喘重，不能平臥，2小時(shí)來(lái)患者神志恍惚。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.20，PaO252mmHg，PaCO282mmHg，BE-8mmol/L，診斷考慮（）?！敬鸢浮緾查看答案【解析】根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及血?dú)夥治觯\斷患者為肺心病伴呼吸衰竭。pH7.20、PaO252mmHg降低、PaCO282mmHg增高，說(shuō)明患者存在呼吸性酸中毒；BE負(fù)值加大，提示血液中堿性物質(zhì)不足，見(jiàn)于代謝性酸中毒或代償后的慢性呼吸性堿中毒。A．血尿B．腎盂造影見(jiàn)腎盂內(nèi)有充盈缺損C．兩者皆有D．兩者皆無(wú)135．腎盂結(jié)石可見(jiàn)（）。【答案】A查看答案【解析】腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石可無(wú)明顯臨床癥狀，僅表現(xiàn)為活動(dòng)后鏡下血尿，尿路造影可以評(píng)價(jià)結(jié)石所致的腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無(wú)引起結(jié)石的尿路異常如先天性畸形等。若有充盈缺損，則提示有透X線的尿酸結(jié)石可能。136．腎盂腫瘤可見(jiàn)（）?！敬鸢浮緾查看答案【解析】腎盂腫瘤是指腎盂黏膜發(fā)生的上皮性腫瘤。最常見(jiàn)的癥狀是肉眼或鏡下血尿（70%～95%發(fā)生率）。排泄性尿路造影時(shí)可見(jiàn)腎盂腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，其密度不均勻。A．胃潰瘍B．十二指腸潰瘍C．兩者皆有D．兩者皆無(wú)137．饑餓時(shí)發(fā)作上腹痛，進(jìn)食?？删徑猓紤]診斷為（）。【答案】B查看答案【解析】十二指腸潰瘍表現(xiàn)為餐后延遲痛（餐后3～4小時(shí)）、饑餓痛或夜間痛，與基礎(chǔ)胃酸分泌量過(guò)高有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或灼痛，典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進(jìn)食緩解。138．可并發(fā)急性穿孔或出血的是（）?！敬鸢浮緾查看答案【解析】消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：①大出血；②急性穿孔；③幽門梗阻。A．“竹節(jié)樣”脊椎B．關(guān)節(jié)腫痛伴高熱、白細(xì)胞增高C．兩者均是D．兩者均不是139．符合強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是（）?！敬鸢浮緼查看答案【解析】強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直、疼痛，隨著病程發(fā)展到中、晚期，椎體間的纖維環(huán)、前、后縱韌帶發(fā)生骨化，形成典型的“竹節(jié)樣”脊柱。實(shí)驗(yàn)室檢查中血常規(guī)及血沉可大致正常。140．符合化膿性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是（）?！敬鸢浮緽查看答案【解析】化膿性關(guān)節(jié)炎最常受累的部位為膝、髖關(guān)節(jié)，其次為肘、肩和踝關(guān)節(jié)。臨床癥狀包括：①全身癥狀：食欲差，畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，小兒患者則因高熱可引起抽搐；②局部有紅腫熱痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查中90%的化膿性關(guān)節(jié)炎患者，白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞百分比明顯增多。X型題（141～160題）答題說(shuō)明在A、B、C、D四個(gè)備選答案中，至少有一個(gè)答案是正確答案，請(qǐng)根據(jù)題意選擇正確答案。多選、少選或錯(cuò)選均不得分。141．機(jī)體內(nèi)存在的功能性調(diào)節(jié)是（）。A．神經(jīng)調(diào)節(jié)B．體液調(diào)節(jié)C．自身調(diào)