肌力評(píng)定課件

肌力評(píng)定.肌力評(píng)定.1內(nèi)容提要基本概念肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)評(píng)定的方法徒手肌力評(píng)定內(nèi)容提要2基本概念(一)肌力:

肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的一定張力的能力,臨床上檢查相關(guān)肌肉的最大收縮力量即絕對(duì)肌力作為臨床指標(biāo)決定因素:1.肌肉收縮方式及速度

2.年齡與性別

3.肌肉的橫截面積,初長(zhǎng)度

4.肌纖維類型

5.骨關(guān)節(jié)的杠桿效率基本概念(一)肌力:3(二)肌肉的分類1.原動(dòng)肌2.拮抗肌3.協(xié)同肌肉(二)肌肉的分類4肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)為了使檢查結(jié)果準(zhǔn)確、穩(wěn)定、具有較好的可重復(fù)性與可比性，應(yīng)使操作過(guò)程嚴(yán)格規(guī)范化。要特別注意以下方面：1.是否需要檢查.

2.采用正確的測(cè)試姿位體位舒適,穩(wěn)定防止替代動(dòng)作

肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)為了使檢查結(jié)果準(zhǔn)確、穩(wěn)定、具有較好的可重復(fù)53.抗重力體位加阻??去重力體位??

減少不必要的體位變換4.每次測(cè)試都要作左右對(duì)比，先健側(cè)后患側(cè),先抗重力再加阻。5.阻力逐漸遞增，使完成全范圍ROM，阻力給在關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端而不是肢體的遠(yuǎn)端。3.抗重力體位加阻??去重66.作適當(dāng)?shù)膭?dòng)員，使受試者積極合作，并處于適當(dāng)?shù)呐d奮狀態(tài)。7.規(guī)定適當(dāng)?shù)臏y(cè)試時(shí)機(jī)，在鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不可作肌力測(cè)試6.作適當(dāng)?shù)膭?dòng)員，使受試者積極合作，并處于適當(dāng)?shù)呐d奮狀態(tài)。78.注意禁忌證高血壓或心臟疾患者慎用，明顯的心血管疾病患者忌用局部嚴(yán)重的疼痛急性扭傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)適應(yīng)癥：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷原發(fā)性肌肉疾病骨關(guān)節(jié)疾病8.注意禁忌證高血壓或心臟疾患者慎用，明顯的心血管疾病8評(píng)定方法徒手肌力檢查(manualmuscletest,MMT)。器械檢查：等長(zhǎng)肌力檢查，等張肌力檢查，等速肌力檢查。

評(píng)定方法9等長(zhǎng)肌力檢查等速肌力測(cè)試等長(zhǎng)肌力檢查等速肌力測(cè)試10等張肌力檢查即測(cè)定肌肉進(jìn)行等張（isotoniccontraction）使關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)所能克服的最大阻力。作1次運(yùn)動(dòng)的最大阻力稱1次最大阻力（1repetitionmaximum,IRM），完成10次連續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)能克服的最大阻力（10RM）。等張肌力檢查11徒手肌力檢查

（manualmuscletest,MMT）肌力的分級(jí)

5

能對(duì)抗的阻力與正常相應(yīng)肌肉的相同，且能作全范圍的活動(dòng)

4

能對(duì)抗阻力，但其大小達(dá)不到5級(jí)的水平

3

能抗重力運(yùn)動(dòng)，且能完成100%的范圍，但不能對(duì)抗任何阻力

2

不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)

1

觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)

0

無(wú)任何肌肉收縮跡象徒手肌力檢查

（manualmuscletest,MMT12細(xì)化分級(jí)如果活動(dòng)范圍小于50%關(guān)節(jié)活動(dòng)度,定義為下一級(jí)別的+,大于50%關(guān)節(jié)活動(dòng)度,定義為上一級(jí)別的-能抗重力運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)范圍<50%2+抗重力完成活動(dòng)范圍>50%3-細(xì)化分級(jí)13腕關(guān)節(jié)肩胸關(guān)節(jié)肌力：上肢帶肘關(guān)節(jié)前臂肩關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)肩胸關(guān)節(jié)肌力：上肢帶肘關(guān)節(jié)前臂肩關(guān)節(jié)14肩胛骨內(nèi)收【主動(dòng)肌】斜方肌、大菱形肌、小菱形肌【輔助肌】斜方肌（下部和上部纖維）肩胛骨內(nèi)收【主動(dòng)肌】斜方肌、大菱形肌、小菱形肌15肩胛骨內(nèi)收、下壓【主動(dòng)肌】斜方?。ㄏ虏坷w維）【輔助肌】斜方?。ㄖ胁坷w維參與內(nèi)收）肩胛骨內(nèi)收、下壓【主動(dòng)肌】斜方肌（下部纖維）16肩胛骨上提【主動(dòng)肌】斜方肌、肩胛提肌【輔助肌】大、小菱形肌肩胛骨上提【主動(dòng)肌】斜方肌、肩胛提肌17胸大肌前鋸肌肩胛骨外展、上旋【主動(dòng)肌】前鋸肌【輔助肌】胸大肌胸大肌前鋸肌肩胛骨外展、上旋【主動(dòng)肌】前鋸肌18三角肌喙肱肌coracobrachialis肩關(guān)節(jié)前屈【主動(dòng)肌】三角?。ㄇ安坷w維）喙肱肌【輔助肌】三角?。ㄖ胁坷w維）、胸大?。ㄦi骨部纖維）、肱二頭肌三角肌喙肱肌coracobrachialis肩關(guān)節(jié)前屈【主動(dòng)19肩關(guān)節(jié)后伸【主動(dòng)肌】背闊肌、大圓肌、三角肌【輔助肌】小圓肌、肱三頭肌肩關(guān)節(jié)后伸【主動(dòng)肌】背闊肌、大圓肌、三角肌20肩關(guān)節(jié)外展【主動(dòng)肌】三角肌中部纖維、岡上肌肩關(guān)節(jié)外展【主動(dòng)肌】三角肌中部纖維、岡上肌21肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收【主動(dòng)肌】胸大肌【輔助肌】三角肌肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收【主動(dòng)肌】胸大肌22肩關(guān)節(jié)水平外展【主動(dòng)肌】三角肌【輔助肌】岡下肌、小圓肌肩關(guān)節(jié)水平外展【主動(dòng)肌】三角肌23肩關(guān)節(jié)外旋【主動(dòng)肌】岡下肌、小圓肌【輔助肌】三角?。ê蟛坷w維）肩關(guān)節(jié)外旋【主動(dòng)肌】岡下肌、小圓肌24肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主動(dòng)肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌【輔助肌】三角?。ㄇ安坷w維）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主動(dòng)肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌25肱橈肌肘關(guān)節(jié)屈曲

【主動(dòng)肌】肱二頭肌、肱肌、肱橈肌【輔助肌】其它前臂屈肌群肱橈肌肘關(guān)節(jié)屈曲【主動(dòng)肌】肱二頭肌、肱肌、肱橈肌26肘關(guān)節(jié)伸展【主動(dòng)肌】肱三頭肌【輔助肌】肘肌、前臂伸肌群肘關(guān)節(jié)伸展【主動(dòng)肌】肱三頭肌27前臂旋前【主動(dòng)肌】旋前圓肌、旋前方肌【輔助肌】橈側(cè)腕屈肌前臂旋前【主動(dòng)肌】旋前圓肌、旋前方肌28前臂旋后【主動(dòng)肌】肱二頭肌、旋后肌【輔助肌】肱橈肌前臂旋后【主動(dòng)肌】肱二頭肌、旋后肌29腕關(guān)節(jié)掌屈【主動(dòng)肌】橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌【輔助肌】掌長(zhǎng)肌腕關(guān)節(jié)掌屈【主動(dòng)肌】橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌30腕關(guān)節(jié)背伸【主動(dòng)肌】橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌腕關(guān)節(jié)背伸【主動(dòng)肌】橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌31髖關(guān)節(jié)肌力篇：下肢帶踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)肌力篇：下肢帶踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)32髖關(guān)節(jié)屈曲

【主動(dòng)肌】腰大肌、髂腰肌【輔助肌】股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、恥骨肌、短收肌、長(zhǎng)收肌髖關(guān)節(jié)屈曲【主動(dòng)肌】腰大肌、髂腰肌33髖關(guān)節(jié)伸展

【主動(dòng)肌】臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭髖關(guān)節(jié)伸展【主動(dòng)肌】臀大肌、半腱肌、34

髖關(guān)節(jié)內(nèi)收

【主動(dòng)肌】大收肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄肌髖關(guān)節(jié)內(nèi)收【主動(dòng)肌】大收肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄35髖關(guān)節(jié)外展【主動(dòng)肌】臀中肌【輔助肌】臀小肌、闊筋膜張肌、臀大肌髖關(guān)節(jié)屈曲位外展【主動(dòng)肌】闊筋膜張肌·【輔助肌】臀中肌、臀小肌肉髖關(guān)節(jié)外展【主動(dòng)肌】臀中肌髖關(guān)節(jié)屈曲位外展【主動(dòng)肌】闊筋膜張36髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋

【主動(dòng)肌】臀小肌、闊筋膜張肌【輔助肌】臀中肌、半腱肌、半膜肌髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主動(dòng)肌】臀小肌、闊筋膜張肌37髖關(guān)節(jié)外旋【主動(dòng)肌】閉孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、梨狀肌、上孖肌、下孖肌、臀大肌【輔助肌】縫匠肌、股二頭肌髖關(guān)節(jié)外旋【主動(dòng)肌】閉孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、梨狀肌、上孖38膝關(guān)節(jié)屈曲

【主動(dòng)肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌【輔助肌】縫匠肌、股薄肌、腓腸肌膝關(guān)節(jié)屈曲【主動(dòng)肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌39膝關(guān)節(jié)伸展【主動(dòng)肌】股四頭肌膝關(guān)節(jié)伸展【主動(dòng)肌】股四頭肌40踝關(guān)節(jié)跖屈【主動(dòng)肌】腓腸肌、比目魚肌【輔助肌】脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌、長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、跖肌踝關(guān)節(jié)跖屈【主動(dòng)肌】腓腸肌、比目魚肌41踝關(guān)節(jié)背伸【主動(dòng)肌】脛前肌踝關(guān)節(jié)背伸【主動(dòng)肌】脛前肌42踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻

【主動(dòng)肌】脛骨后肌【輔助肌】趾長(zhǎng)屈肌、踇長(zhǎng)屈肌、腓腸?。▋?nèi)側(cè)頭）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻【主動(dòng)肌】脛骨后肌43踝關(guān)節(jié)外翻【主動(dòng)肌】腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌【輔助肌】趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌踝關(guān)節(jié)外翻【主動(dòng)肌】腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌44軀干旋轉(zhuǎn)頸前屈肌力篇：頸和軀干軀干前屈軀干后伸頸后伸骨盆上提軀干旋轉(zhuǎn)頸前屈肌力篇：頸和軀干軀干前屈軀干后伸頸后伸骨盆上提45頸前屈頸長(zhǎng)肌頸前直肌頸外側(cè)直肌頭長(zhǎng)肌斜角肌肌主動(dòng)?。盒劓i乳突肌輔助?。侯^長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌、前斜角肌、舌骨下肌、斜角肌、后斜角肌、頭前直肌肉頸前屈頸長(zhǎng)肌頸前直肌頸外側(cè)直肌頭長(zhǎng)肌斜角肌肌主動(dòng)肌46多裂肌多裂肌頸后伸【主動(dòng)肌】斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、頸夾肌、骶棘肌、頸髂肋肌、頭最長(zhǎng)肌、頭棘肌、頸棘肌、頸半棘肌【輔助肌】多裂肌、頭上斜肌、頭下斜肌、頭后大直肌、頭后小直肌、肩胛提肌

頭半棘肌

頭夾肌多裂肌多裂肌頸后伸【主動(dòng)肌】斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、頸47軀干前屈

腹橫肌腹內(nèi)斜肌腹直肌腹外斜肌主動(dòng)?。焊怪奔≥o助?。焊箖?nèi)斜肌、腹外斜肌軀干前屈腹橫肌腹內(nèi)斜肌腹直肌腹外斜肌主動(dòng)肌：腹直肌48軀干后伸

胸最長(zhǎng)肌

腰髂肋肌

腰方肌【主動(dòng)肌】骶棘肌、胸髂肋肌、胸最長(zhǎng)肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌【輔助肌】頭半棘肌、旋轉(zhuǎn)肌、