腦梗后遺癥的護理

概念中風是中醫(yī)學疾病名稱，也是人們對急性腦血管疾病統稱和俗稱，本病是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，含有極高病死率和致殘率，主要分為出血性腦中風（腦出血或蛛網膜下腔出血）和缺血性腦中風（腦梗死、腦血栓形成）兩大類。出血性腦中風早期死亡率很高，約有半數病人于發(fā)病數日內死亡，幸存者中多數留有不一樣程度運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。缺血性腦中風患者臨床上以偏癱為主要后遺癥。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。腦梗后遺癥的護理第1頁病因1.出血性腦中風（1）季節(jié)冬秋季比夏季好發(fā)，這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉熱、血管擴張、血壓下降緣故。不過夏季中暑，出汗增多也會促發(fā)腦出血。（2）情緒情緒激動會使血壓突然升高，引發(fā)腦出血。（3）過分疲勞和用力過猛可引發(fā)血壓升高，成為腦出血后遺癥誘因。腦梗后遺癥的護理第2頁病因（4）進食過飽進餐和進食過分油膩食物能使血液中脂質增多，血液循環(huán)加緊，血壓突然上升，因而可造成腦出血。腦出血后引發(fā)不一樣程度腦組織破壞，雖經治療仍留有不一樣程度后遺癥。此與以下原因相關：①出血量：出血量多少直接影響到臨床癥狀嚴重程度。②出血部位：不一樣部位出血，腦功效受損程度不一。③康復期治療和護理：及時規(guī)范康復治療能夠大大降低后遺癥發(fā)生。腦梗后遺癥的護理第3頁病因2.缺血性腦中風（1）心源性腦栓塞。（2）動脈粥樣硬化高血脂、高血壓、糖尿病。（3）其它原因如動脈炎癥等。腦梗后遺癥的護理第4頁臨床表現1.出血性腦中風（1）肢體功效障礙主要表現偏癱側感覺和運動功效障礙（2）認知和精神較大范圍或屢次復發(fā)腦出血，可留有精神和認知障礙：如人格改變、消極消極、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。（3）言語功效障礙。（4）吞咽功效障礙。（5）其它癥狀頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。腦梗后遺癥的護理第5頁臨床表現2.缺血性腦中風（1）偏癱是最常見腦血栓后遺癥。一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。常伴有同側肢體感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。有時還可伴有同側視野缺損。（2）失語運動性失語表現為病人能聽懂他人話語，但不能表示自己意思。感覺性失語則無語言表示障礙，聽不懂他人話，也聽不懂自己所說話，表現為答非所問，“自說自話”。命名性失語則表現為看到一件物品，能說出它用途，但卻叫不知名稱。腦梗后遺癥的護理第6頁臨床表現（3）較大范圍或屢次復發(fā)也是腦血栓后遺癥癥狀可留有精神和智力障礙：人格改變、消極消極、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。（4）其它癥狀頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、不能耐受噪聲等。腦梗后遺癥的護理第7頁檢驗1.出血性腦中風檢驗主要包含影像學檢驗和康復評定：（1）影像學檢驗1）腦血管造影曾是腦出血主要診療方法。腦血管造影主要表現為腫塊性占位。2）CT檢驗腦出血顯影取決于血液中血紅蛋白，其對X線吸收系數顯著大于腦組織，故呈高密度影。3）頭顱磁共振掃描（MRI）在MIR上腦出血可分四層：位于中央關鍵層，缺氧最重；其外核外層，缺氧較輕，再外邊緣層，吞噬細胞內有含鐵血黃素，最外為反應帶，腦膠質細胞增生和程度不一腦水腫。（2）康復評定肌力、肌張力、平衡功效、日常生活能力評定、布氏分期、言語功效評定、心理功效評定等。腦梗后遺癥的護理第8頁檢驗2.缺血性腦中風檢驗主要包含影像學檢驗和康復評定：（1）影像學檢驗1）頭顱CTCT掃描是診療腦血栓形成較方便、廉價檢驗。它可明確腦組織壞死（即腦梗塞）部位、大小、腦水腫程度等對治療有指導意義，但在發(fā)病24小時以內常不能發(fā)覺病灶。另外，CT不足在于對腦干、小腦病灶顯示不良。2）頭顱磁共振掃描該檢驗可填補頭顱CT在24小時內不能發(fā)覺病灶及對一些部位病灶顯示不良缺點，尤其是磁共振血管成像尚能顯示較大閉塞血管。其不足之處于于價格較貴，而且有些患者因為體內有不能取出金屬物品，如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘等而不能進行此項檢驗，限制了它使用。3）腦血管造影該檢驗可發(fā)覺血管狹窄和閉塞部位，在早期（發(fā)病6小時以內）尚可直接將溶栓藥品注入狹窄或閉塞處進行溶栓，缺點是有一定損傷和并發(fā)癥。（2）康復評定肌力、肌張力、平衡功效、日常生活能力評定、布氏分期、言語功效評定、心理功效評定等。腦梗后遺癥的護理第9頁治療恢復期康復治療對于中風遺癥患者非常主要。1.康復功效鍛煉（1）面癱功效鍛煉。（2）語言吞咽功效訓練。（3）認知功效訓練。（4）肢體功效鍛煉：①轉移訓練；②關節(jié)被動活動；③誘發(fā)病人主動運動；④手功效訓練；⑤平衡協調能力訓練；⑥步行功效訓練等。2.理療主要包含功效性電刺激、生物反饋、經顱磁刺激、次序循環(huán)治療儀、針灸、高壓氧等。腦梗后遺癥的護理第10頁護理（1）飲食護理。應給予病人高熱量、容消化流質食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調配在一起，制成稀粥狀混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。鼻飼時，應加強病人所用餐清洗、消毒。腦梗后遺癥的護理第11頁護理（2）保持呼吸道通暢，預防感冒。長久昏迷病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，預防受涼、感冒。病人不論取何種臥位都要使其面部轉向一側，以利于呼吸道分泌物引流；當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎發(fā)生。腦梗后遺癥的護理第12頁護理（3）預防褥瘡?；杳圆∪祟A防褥瘡最根本方法是定時翻身，普通每2～3小時翻身一次。另外，還要及時更換潮濕床單、被褥和衣服?，F介紹：人翻身法（以置病人于左側臥位為例）：第一步家眷站于病人右側，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起；第二步家眷將左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側（家眷側），再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側；第三步將病人頭、頸、軀干同時轉向左側即左側臥位；最終在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身體位，并使病人舒適。腦梗后遺癥的護理第13頁用藥西藥治療腦梗及其后遺癥含有起效快、有治療針對性優(yōu)點，但作用靶點單一極難做到一些大復方當代中藥能夠從血液及血管同時治療目標，而且多數西藥會產生耐藥性，而絕大多數西藥副作用顯著；多數中藥起效慢，但大復方道地取材當代中藥含有長期有效性強，作用靶點多，能夠同時對腦梗后遺癥誘因即血管及血液病變同時治療，而且服用安全等優(yōu)點，到了本世紀初我國成功二次研發(fā)出了腦梗后遺癥治療中藥，在傳統當代中藥治療優(yōu)勢同時，更有效躲避了多數中藥藥品成份不穩(wěn)定，劑量大，劑型不科學弊端，成為中藥治療腦梗后遺癥臨床最正確藥品。所以對