失眠的認知行為干預專家講座

睡眠功效生態(tài)或環(huán)境裨益生理性復元優(yōu)化覺醒神經(jīng)認知及情緒功效學習健康與生存失眠的認知行為干預專家講座第1頁睡眠覺醒生理特征項目覺醒NREMREM腦電活動快波、低電壓慢波、高電壓快波、低電壓眼動視覺相關遲緩、不規(guī)律快速肌張力+++0體溫調(diào)整行為與生理調(diào)整僅生理調(diào)整生理調(diào)整減弱精神活動正常無或有限夢境失眠的認知行為干預專家講座第2頁與失眠相關軀體情況系統(tǒng)示例心血管充血性心力衰竭肺部慢性阻塞性肺病腎臟與泌尿生殖慢性腎功衰前列腺肥大胃腸食胃管反流性疾病肌肉骨骼系統(tǒng)骨關節(jié)炎內(nèi)分泌甲亢、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)帕金森、腦血管疾病失眠的認知行為干預專家講座第3頁與失眠相關精神疾病心境障礙：抑郁癥、心里惡劣、雙相障礙焦慮障礙：廣泛性焦慮障、驚慌發(fā)作、PTSD精神障礙：精神分裂癥物質(zhì)濫用：酒精、鎮(zhèn)靜劑失眠的認知行為干預專家講座第4頁于失眠相關藥品與物質(zhì)酒精、咖啡因、尼古丁抗抑郁劑氫化可松B-受體激動劑B-受體拮抗劑茶堿性衍生物他丁類物質(zhì)中樞神經(jīng)興奮藥多巴胺受體激動劑失眠的認知行為干預專家講座第5頁失眠癥適應性失眠癥心理生理性失眠異型失眠癥原發(fā)性失眠癥睡眠衛(wèi)生不良所致失眠癥藥品殘留性所致失眠癥軀體疾病所致失眠癥失眠的認知行為干預專家講座第6頁失眠認知——行為干預刺激控制療法睡眠限制療法放松訓練不合理睡眠相關信念重建睡眠衛(wèi)生教育失眠的認知行為干預專家講座第7頁刺激控制療法加強睡眠環(huán)境2睡意之間條件反射一套辦法失眠的認知行為干預專家講座第8頁詳細技術①只有感到睡意而且打算睡覺時才上床②如臥床10-20分鐘（不要看表，約相當于兩次試圖睡覺時間）仍不能入睡，起床離開臥室。有睡意時則回來睡③不要上床做睡眠以外事④早晨鬧鐘定時起床⑤白天不要打盹或小睡失眠的認知行為干預專家講座第9頁睡眠限制療法增加睡眠動力，增強悔恨能力一套睡眠練習失眠的認知行為干預專家講座第10頁詳細技術①限制在床上覺醒時間，心匯報天天平均實際睡眠小時數(shù)為依據(jù)制訂嚴格在床上時間表。②若睡眠效率（實際總睡眠時間/臥床時間*100%）不低于85%，能夠提前15—30分鐘來增加臥床時間。③不論一夜睡多長時間，定時起床。④若治療10天后睡眠效率低于85%，將睡眠時間推遲15—30分鐘。失眠的認知行為干預專家講座第11頁放松訓練能夠降低睡眠中覺醒度和改進夜間睡眠質(zhì)量技巧性訓練。失眠的認知行為干預專家講座第12頁詳細方法：①天天練習放松肌肉，循序漸進放松訓練。②應用撫慰性想象去代替覺醒性精神活動，回避創(chuàng)入性觀念，從而減輕患者睡前重復思慮。失眠的認知行為干預專家講座第13頁不合理睡眠機關信念重建識別、挑戰(zhàn)與替換不合理關于睡眠與睡眠缺乏功效障礙性信念和態(tài)度。這些信念會提升覺醒水平增加肌張力，不利于睡眠，更深入加強不合理信念失眠的認知行為干預專家講座第14頁詳細技術1、評定休息好所需睡眠小時數(shù)。2、過分預期性焦慮，睡眠不能被控制，3、離床恐懼，擔心一會兒想睡時睡不著。失眠的認知行為干預專家講座第15頁睡眠衛(wèi)生教育提倡改進睡眠行為，限制不利于睡眠行為失眠的認知行為干預專家講座第16頁詳細技術防