肝病相關(guān)飲食護(hù)理健康教育課件

保持健康生活習(xí)慣預(yù)防肝臟“霉變”河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

消化內(nèi)科柴亞婷2013年6月保持健康生活習(xí)慣預(yù)防肝臟“霉變”河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院1肝炎患者的飲食“肝炎-肝硬化-肝癌”，常被稱作肝癌三部曲，臨床上發(fā)現(xiàn)，不少肝炎患者最后都會(huì)轉(zhuǎn)變成肝癌，由此可見(jiàn)，肝炎是肝癌發(fā)病的一大誘因。那么肝炎患者要如何預(yù)防，才能不演變成肝癌呢？飲食調(diào)理是關(guān)鍵。1、多吃米糠纖維多的食物米糠中不僅含豐富的B族維生素，能夠保護(hù)肝臟，而且米糠纖維吸附致癌有害物的效果相當(dāng)好且所吸附的有害物質(zhì)被米糠纖維以大便的形式全部排出體外。

肝炎患者的飲食“肝炎-肝硬化-肝癌”，常被稱作肝癌三部曲，臨2肝炎患者的飲食2、別吃霉變食物霉變食品如家藏花生、玉米、稻谷、小米、白薯干、蘿卜干等均易被黃曲霉菌污染，而黃曲霉毒素是公認(rèn)的致癌物質(zhì)。肝炎患者的飲食2、別吃霉變食物3肝炎患者健康指導(dǎo)

3、甲型肝炎和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播，食物和水源被污染，生活密切接觸可引起散發(fā)病例，所以此型肝炎的患者應(yīng)特別注意飲食與家人分開(kāi)。肝炎患者健康指導(dǎo)

3、甲型肝炎和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播4肝炎患者健康指導(dǎo)4、乙肝、丁肝和丙肝主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰傳播，所以日常生活中應(yīng)格外注意避免以下情況，若家中有此行肝炎患者其家人也應(yīng)到醫(yī)院做好各項(xiàng)檢查，并及時(shí)預(yù)防，新生兒應(yīng)做好預(yù)防接種。肝炎患者健康指導(dǎo)4、乙肝、丁肝和丙肝主要通過(guò)血液、性接觸和母5肝炎患者健康指導(dǎo)除了上述飲食調(diào)理，肝炎患者平時(shí)要多運(yùn)動(dòng)，例如散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，時(shí)間不必過(guò)長(zhǎng)，但必須運(yùn)動(dòng)，這樣才能增強(qiáng)身體抵抗力，預(yù)防癌病變。肝炎患者健康指導(dǎo)除了上述飲食調(diào)理，肝炎患者平時(shí)要多運(yùn)動(dòng)，例如6肝硬化患者健康教育肝硬化是一種或多種致病因素長(zhǎng)期或反復(fù)損害肝臟所致的肝臟細(xì)胞纖維化性疾病。此時(shí)患者飲食更應(yīng)多加注意：1、進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)（肝性腦病除外）、高維生素、易消化的食物。以米面為主食，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)、雞蛋、豆制品。限制油脂的攝入，每天不超過(guò)20克，有腹水或浮腫的病人應(yīng)根據(jù)尿量、體重指標(biāo)控制水分、鈉鹽的攝入，無(wú)鹽飲食每日鹽〈0.5克，（每啤酒瓶蓋為3克）低鹽飲食每日鹽〈2克，肝硬化腹水的患者限制液體的入量，患者此時(shí)應(yīng)積極入院治療。肝硬化患者健康教育肝硬化是一種或多種致病因素長(zhǎng)期或反復(fù)損害肝7肝硬化患者健康教育2、避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、不易咬碎的食物，如：油炸面食、硬質(zhì)瓜果等，避免將雞骨、魚(yú)刺等咽下。3、忌辛辣的調(diào)味品，忌飲酒、或刺激性食物。

肝硬化患者健康教育2、避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、不易咬碎的食物，如8肝硬化患者健康教育4、血氨偏高時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，選擇植物蛋白，如豆制品，防止血氨增高引起肝性腦病。5、新鮮的蔬菜水果中含豐富的維生素如西紅柿、橙等含豐富的維生素C，日常食用保證維生素的攝入。6、高鈉食物比如咸肉、醬油、醬菜含鈉味精等，應(yīng)少食；含鈉較少的食物有谷類、茄類、水果等，含鉀多的食物有水果、硬干果、馬鈴薯、肉類等，應(yīng)適當(dāng)合理食用。肝硬化患者健康教育4、血氨偏高時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，選擇植物蛋9肝硬化患者的健康教育肝硬化患者的健康教育10肝硬化患者健康教育休息與活動(dòng)1、肝硬化代償期可參加較輕的工作，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累保證充足睡眠，不但可以節(jié)省體力消耗，而且利于改善肝臟循環(huán)，促進(jìn)體力恢復(fù)。2、失代償期應(yīng)臥床休息或半坐臥位以減輕腹脹引起的不適，減輕心肺負(fù)荷，注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生，水腫時(shí)要注意皮膚保護(hù)，衣著要寬大、柔軟，每日用溫水擦浴，皮膚瘙癢勿用手抓，給予止癢處理，避免皮膚破損和感染，保持大便通暢。3、出院后每半年或一年體檢一次，如有不適及時(shí)就診。肝硬化患者健康教育休息與活動(dòng)11出血患者健康教育飲食指導(dǎo)1、活動(dòng)性出血時(shí)禁食水2、出血停止后24小時(shí)進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進(jìn)食生硬、帶刺激性的食物如瓜子、花生、蘋果、核桃、魚(yú)、排骨等，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免再次出血。

休息與活動(dòng)少量出血者應(yīng)臥床休息，大量出血者絕對(duì)臥床休息，取舒適體位并及時(shí)更換體位，注意保暖，病情穩(wěn)定后可稍事活動(dòng)但避免迸力活動(dòng)，坐起、站起時(shí)動(dòng)作緩慢，出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗時(shí)立即臥床休息并通知醫(yī)務(wù)人員。出血患者健康教育飲食指導(dǎo)12脂肪肝患者健康教育1、控制熱量攝入，脂肪肝患者的嚴(yán)格熱量供應(yīng)。2、適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如牛奶，魚(yú)肉等，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)再生；并可糾正低蛋白血癥，防止肝細(xì)胞進(jìn)一步受損害3、減少糖類和甜食，糖類主要由谷物供應(yīng)，除蔬菜，水果中所含天然糖類外，不食用精致糖類，蜂蜜，果汁，蜜餞等甜食或甜點(diǎn)心，因?yàn)檫^(guò)多的糖類會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，?dǎo)致肥胖，使脂肪肝加重。4、控制脂肪攝入量，對(duì)中度脂肪肝病人，全日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不宜超過(guò)40g，對(duì)含膽固醇高的食物宜做適當(dāng)控制。脂肪肝患者健康教育1、控制熱量攝入，脂肪肝患者的嚴(yán)格熱量供應(yīng)13脂肪肝患者健康教育5、補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和食物纖維，補(bǔ)充對(duì)治療肝病有一的各種維生素和礦物質(zhì)，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、煙酸、維生素E、維生素C、鉀鋅鎂的食物和制劑，以促進(jìn)和維持正常代謝，糾正或防止?fàn)I養(yǎng)缺乏，對(duì)肝臟功能明顯障礙、伴有腹水或浮腫者應(yīng)限制鈉鹽6、攝入足夠的食物纖維，飲食不宜過(guò)分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多用蔬菜，水果和藻類，以保證攝入足夠數(shù)量的食物纖維，既可增加維生素，礦物質(zhì)的供應(yīng)，又有利于代謝廢物的排泄，對(duì)調(diào)節(jié)血脂，血糖水平有良好的作用。7、嚴(yán)格禁酒。脂肪肝患者健康教育5、補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和食物纖維，補(bǔ)充對(duì)治14脂肪肝患者健康教育休息與活動(dòng)1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑，打乒乓球，羽毛球等運(yùn)動(dòng);要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。2、心情要開(kāi)朗，不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。3、嚴(yán)格禁酒，減少各類應(yīng)酬與聚會(huì)活動(dòng)

脂肪肝患者健康教育休息與活動(dòng)15肝癌患者健康教育飲食指導(dǎo)1、選擇低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、易消化的食物如瘦肉、雞蛋、豆類、酸奶等，但若有肝性腦病應(yīng)限制蛋白質(zhì)食物的攝入，肝癌晚期應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝入，以免引起肝性腦病。2、多吃富含維生素A、C、E和有抑癌作用的食物，如一些綠色蔬菜和水果（包心菜、胡蘿卜、油菜、大蒜）等。3、肝癌病人多食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等消化不良癥狀，故應(yīng)進(jìn)食易消化食物如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、姜糖水、面條湯、新鮮小米粥、杏仁露、藕粉、山楂糕等，忌食重油肥膩，進(jìn)食切勿過(guò)涼、過(guò)熱、過(guò)飽。肝癌患者健康教育飲食指導(dǎo)16肝癌患者健康教育4、肝癌患者忌飲酒，少食辛辣及油膩食品，不食堅(jiān)硬食品，食物要新鮮，不吃發(fā)霉、變質(zhì)、熏烤的食物。伴腹水著限制鹽的攝入量。5、保持大便通暢，便秘病人應(yīng)吃些富含纖維素的食物，如韭菜、芹菜、香蕉、獼猴桃等，還可以每天喝一些蜂蜜。

休息與活動(dòng)保持生活規(guī)律，注意休息，體力允許可參加力所能及的活動(dòng)，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到保持一個(gè)愉悅的心情和良好的心態(tài)，避免緊張和壓力對(duì)康復(fù)的至關(guān)重要的作用肝癌患者健康教育4、肝癌患者忌飲酒，少食辛辣及油膩食品，不食17肝性腦病患者健康教育飲食成份飲食要求蛋白質(zhì)嚴(yán)格限制，減少氨的形成，預(yù)防和減輕肝昏迷熱量保證代謝需要，注意水電解質(zhì)平衡;供應(yīng)低蛋白、高糖類、充足維生素和適量熱能，富營(yíng)養(yǎng)，易于消化吸收?；杳哉弑秋暬蜢o脈滴注。禁忌禁酒并避免進(jìn)食粗糙和堅(jiān)銳性食物脂肪減少攝入水、鈉腹水者限制攝入肝性腦病患者健康教育飲食成份飲食要求蛋白質(zhì)嚴(yán)格限制，減少氨的18禁用堿性溶液灌腸肝性腦病患者健康教育預(yù)防和控制上消化道出血防治感染避免快速利尿和大量放腹水灌腸、導(dǎo)瀉，減少毒物的吸收避免使用麻醉、止痛、安眠鎮(zhèn)靜防止大量輸液禁用堿性溶液灌腸肝性腦病患者健康教育19肝性腦病患者健康教育休息與活動(dòng)1、肝性腦病患者保證絕對(duì)臥床休息，創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，解除其思想憂慮和恐懼。2、嚴(yán)密觀察其意識(shí)和神志，加床擋防止自傷和墜床，深度昏迷者應(yīng)嚴(yán)格檢測(cè)生命體征，加強(qiáng)口腔護(hù)理，還要注意保護(hù)皮膚。避免受壓壞死，避免發(fā)生壓瘡。肝性腦病患者健康教育休息與活動(dòng)20介入治療的健康教育介入治療：指在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下在血管皮膚上做直徑幾毫米的微小通道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、磁共振、B超）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。介入治療的健康教育介入治療：指在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下在血管21介入治療的健康教育一、術(shù)前1、術(shù)前1到2天手術(shù)區(qū)備皮（雙側(cè)腹股溝處和會(huì)陰部）。2、術(shù)前1到2天進(jìn)食易消化吸收、營(yíng)養(yǎng)豐富、無(wú)渣或少渣飲食，防止術(shù)后便秘導(dǎo)致穿刺口出血或腫瘤結(jié)節(jié)破裂。3、洗澡、更衣、注意休息和保暖。4、適當(dāng)活動(dòng)，禁煙酒。5、床上練習(xí)大小便并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。6、術(shù)前4小時(shí)禁食水，防止術(shù)中嘔吐和窒息。介入治療的健康教育一、術(shù)前22介入治療的健康教育二、術(shù)后1、臥床24小時(shí)，肢體制動(dòng)防止穿刺部位大出血。*沙袋加壓包扎：術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)，沙袋壓迫6到8小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)*動(dòng)脈加壓止血器包扎：術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)6小時(shí)，需平臥位12小時(shí)2、心電綜合檢測(cè)觀察生命體征的變化。3、觀察穿刺部位敷料情況及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況4、觀察小便的顏色、性質(zhì)、量并記錄。介入治療的健康教育二、術(shù)后23介入治療的健康教育5、飲食：禁食6到12小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)禁食有渣、油膩的食物，多飲水利于毒素的排出。24小時(shí)后進(jìn)食低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素、易消化軟食（新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，腸道清潔減少腸道細(xì)菌繁殖產(chǎn)氣），忌干硬生冷刺激性食物。因術(shù)中有輻射，可以進(jìn)食富含膠質(zhì)的食物如海帶