2023年中醫(yī)診斷學(xué)-(2)-1帶答案及解析

中醫(yī)診斷學(xué)-(2)中醫(yī)診斷學(xué)-(2)

一、A1型題1.寒邪中阻，宿食不化，腹痛拒按，舌苔白厚，脈象可見(jiàn)A.滑數(shù)B.弦緊C.結(jié)代D.細(xì)澀E.遲緩

B

2.結(jié)脈與促脈的主要不同點(diǎn)，在于A.脈位的浮沉B.脈力的大小C.脈形的長(zhǎng)短D.脈率的快慢E.脈律的齊否

D

3.腹脹滿，無(wú)壓痛，叩之作空聲，可見(jiàn)于A.水臌B.氣脹C.痰飲D.積聚E.內(nèi)癰

B

4.下列哪項(xiàng)不屬于八綱辨證的內(nèi)容A.病性寒熱B.病變吉兇C.邪正盛衰D.病變類別E.病變部位

B

5.辨別寒熱真假時(shí)要注意，真象常出現(xiàn)于A.面色B.體表C.四肢D.舌、脈E.以上均非

D

6.陽(yáng)虛證最主要的表現(xiàn)是A.舌質(zhì)淡白苔薄白B.口不渴或少飲C.面色白而無(wú)華D.脈沉細(xì)無(wú)力，E.經(jīng)常畏寒肢涼

E

7.臟腑陰虛的共同癥狀是A.心悸失寐B.干咳痰少C.饑不欲食D.眩暈?zāi)繚璄.舌紅少津

E

8.下列哪項(xiàng)是虛熱證與實(shí)熱證的鑒別要點(diǎn)A.發(fā)熱口干B.盜汗顴紅C.大便于結(jié)D.小便短赤E.舌紅而干

B

9.下列除哪項(xiàng)外，均為里實(shí)熱證的表現(xiàn)A.身發(fā)高熱B.兩顴嬌紅C.口渴飲冷D.熱汗不止E.脈象洪數(shù)

B

10.危重病人，突然頭額冷汗大出，四肢厥冷，屬于A.亡陰B.亡陽(yáng)C.陽(yáng)虛D.陰虛E.以上均非

D

11.真熱假寒的病機(jī)是A.陰損及陽(yáng)B.陽(yáng)損及陰C.陽(yáng)盛格陰D.陰盛格陽(yáng)E.陽(yáng)盛陰虛

C

12.可導(dǎo)致身熱煩渴，胸悶嘔惡的邪氣A.風(fēng)熱B.燥熱C.暑熱D.火熱E.暑濕

E

13.內(nèi)燥常見(jiàn)于A.肺、胃、大腸B.肺、脾、腎C.肺、胃、腎D.肺、腎、大腸E.肺、脾、胃

A

14.下列哪項(xiàng)不是火淫的臨床表現(xiàn)A.壯熱口渴B.面紅目赤C.煩躁不寧D.舌質(zhì)紅絳E.脈象濡數(shù)

E

15.下列哪項(xiàng)不是陰水證的臨床表現(xiàn)A.水腫先從下肢腫起B(yǎng).下半身腫痛C.腰酸肢冷D.水腫皮薄光亮E.起病緩，病程長(zhǎng)

D

16.下列哪項(xiàng)不是陽(yáng)水證的臨床表現(xiàn)A.起病急，病程短B.水腫先從頭面腫起C.上半身腫甚D.水腫皮薄光亮E.肢冷，腰瘦痛

E

17.下列哪項(xiàng)是咳嗽肺陰虧虛證的主要特征A.咳逆上氣陣作B.干咳聲短，痰少而粘C.咳時(shí)痰滯咽喉D.反復(fù)咳嗽痰多E.咳時(shí)胸悶嘔惡

B

18.下列哪項(xiàng)是燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別要點(diǎn)A.有無(wú)發(fā)熱惡寒B.有無(wú)胸痛咳血C.有無(wú)口干咽燥D.痰量的多少E.咯痰的難易

A

19.下列除哪項(xiàng)外，均是缺鐵性貧血脾氣虛弱證的臨床表現(xiàn)A.面色萎黃B.神疲乏力C.納少便溏D.氣短懶言E.腰膝酸軟

E

20.下列肝膽病中，哪項(xiàng)不見(jiàn)眩暈癥狀A(yù).肝血虛B.肝陰虛C.膽郁痰擾D.肝陽(yáng)上亢E.肝氣郁結(jié)

E

21.下列除哪項(xiàng)外，均為腎虛的癥狀A(yù).腰膝酸軟B.耳鳴耳聾C.牙齒動(dòng)搖D.尿頻急痛E.陽(yáng)痿遺泄

D

22.下列除哪項(xiàng)外，均為陽(yáng)明腑實(shí)證的臨床表現(xiàn)A.脈沉遲而實(shí)B.日晡潮熱C.身熱不揚(yáng)D.腹脹拒按E.大便秘結(jié)

C

23.大腸液虧證的主癥是A.口干咽燥B.口臭頭暈C.便干難以排出D.舌紅苔白干E.脈象細(xì)澀

C

24.下列各項(xiàng)中，哪兩臟可同有血虛的證候A.心、脾B.肝、脾C.心、肺D.心、肝E.肝、腎

D

二、A2型題1.患者，女，36歲。發(fā)熱10日，身熱夜甚，口干少飲，心煩躁擾，鼻衄2次，脈細(xì)數(shù)。其舌象應(yīng)是A.舌紅苔黃膩B.舌紅苔黃糙C.舌絳苔少而干D.舌絳苔少而潤(rùn)E.舌紅苔白干

C

2.患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，鼻塞流涕，脈浮緊。其舌苔應(yīng)是A.白厚B.薄白C.黃膩D.花剝E.白膩

B

3.患者腹部痞脹，納呆嘔惡，肢體困重，身熱起伏，汗出熱不解，尿黃便溏。其舌象應(yīng)是A.舌紅苔黃膩B.舌紅苔黃糙C.舌絳苔少而干D.舌絳苔少而潤(rùn)E.舌紅苔白而干

A

4.患兒，3歲。形體消瘦，面色不華，山根青筋顯露，容易感冒，腹瀉，食欲不佳，舌淡紅，其舌苔應(yīng)見(jiàn)A.白厚B.薄白C.黃膩D.花剝E.白膩

B

5.患者年高體衰，病屬虛寒，久已臥床不起。今日晨起突然面色泛紅，煩熱不寧，語(yǔ)言增多，并覺(jué)口渴喜飲，舌淡，脈大而無(wú)根。共病機(jī)是A.陰盛格陽(yáng)B.陽(yáng)虛陰盛C.陽(yáng)損及陰D.陽(yáng)氣亡失E.陰陽(yáng)離決

A

6.患者，男，40歲。素有高血壓病史，現(xiàn)眩暈耳鳴，面紅頭脹，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，時(shí)有遺精或性欲亢進(jìn)，舌紅，脈沉弦細(xì)，其病機(jī)是A.陰虛內(nèi)熱B.陰損及陽(yáng)C.陰虛陽(yáng)亢D.陽(yáng)損及陰E.陰虛火旺

C

7.患者急性發(fā)病，壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃，便干，舌苔黃。其病機(jī)是A.陽(yáng)盛格陰B.陽(yáng)損及陰C.陽(yáng)熱偏盛D.陽(yáng)盛傷陰E.陰盛格陽(yáng)

C

8.患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，倦臥，小便清長(zhǎng)，下利清谷，偶見(jiàn)小腿浮腫，按之凹陷如泥，舌淡脈遲。其病機(jī)是A.陽(yáng)氣亡失B.陽(yáng)盛格陰C.陽(yáng)損及陰D.陽(yáng)氣偏衰E.陽(yáng)盛耗陰

D

9.患者，男，35歲。2日來(lái)發(fā)熱微惡寒，口苦，脅痛，尿短黃，大便粘臭，舌紅苔薄白，脈數(shù)。其匪候是A.表里俱熱B.表寒里熱C.真寒假熱D.真熱假寒E.表熱里寒

B

10.患者身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神昏譫語(yǔ)，便秘溲赤，手足逆冷，舌紅苔黃而干，脈沉數(shù)有力。其證候是A.表寒里熱B.表熱里寒C.真熱假寒D.真寒假熱E.上熱下寒

C

11.患者身患外感實(shí)熱病證，兼見(jiàn)喘喝，氣不能接續(xù)，甚則心悸氣短。其病機(jī)是A.實(shí)中夾虛B.虛中夾實(shí)C.真虛假實(shí)D.真實(shí)假虛E.因虛致實(shí)

A

12.患者胃腸熱盛，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛而拒按，潮熱，神昏譫語(yǔ)，但又兼見(jiàn)面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓。其病機(jī)是A.虛中夾實(shí)B.真實(shí)假虛C.由實(shí)轉(zhuǎn)虛D.真虛假實(shí)E.實(shí)中夾虛

B

13.久病患者，納食減少，疲乏無(wú)力，腹部脹滿，但時(shí)有緩減，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔潤(rùn)，脈細(xì)弱而無(wú)力。其病機(jī)是A.真實(shí)假虛B.真實(shí)病匪C.真虛假實(shí)D.真虛病證E.虛中夾實(shí)證

C

[解析]八綱辨證：

1．表里：表證特點(diǎn)為新起發(fā)熱、與惡寒并見(jiàn)，內(nèi)部臟腑的癥狀不明顯；里證特征是無(wú)新起發(fā)熱惡寒并見(jiàn)，內(nèi)部臟腑的癥狀明顯，有非表即里之說(shuō)。鑒別表里應(yīng)審查寒熱癥狀、內(nèi)臟癥狀是否突出，及舌脈。

2．寒熱：寒證特點(diǎn)是機(jī)體機(jī)能活動(dòng)衰退表現(xiàn)出具有冷、涼功能的證候；熱匪特點(diǎn)是機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)表現(xiàn)出具有溫?zé)峁δ艿淖C候。鑒別要點(diǎn)在于對(duì)寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、胸腹四肢的溫涼、二便、舌脈。

3．虛實(shí)：實(shí)證特點(diǎn)為邪盛正氣未衰，邪正斗爭(zhēng)劇烈，表現(xiàn)為有余、強(qiáng)烈、積聚的特點(diǎn)；虛證反映正氣不足，邪氣并不明顯，證候較多，有“出者為虛”、“緩者為虛”的特點(diǎn)。

4．陰陽(yáng)：陽(yáng)證表熱實(shí)為陽(yáng)證；陰證里寒虛為陰證。

陰陽(yáng)辨證：

1．陽(yáng)虛證病機(jī)是體內(nèi)陽(yáng)氣虧損，失卻溫煦、推動(dòng)、蒸化、氣化作用，畏寒肢涼是主癥；口不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長(zhǎng)，便溏，舌質(zhì)淡白苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力；陰虛證病機(jī)是津液精血等陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng)，滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用減退，表現(xiàn)為口干咽燥、潮熱顴紅、五心煩熱、大便干結(jié)、小便短赤、盜汗，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)。

2．亡陰證病機(jī)是體液大量耗損，陰液嚴(yán)重匱乏而欲竭，表現(xiàn)為危重病人，汗出如油，味咸而粘，身灼肢熱，虛煩燥擾，惡熱，渴飲，小便極少，面色赤，唇舌干燥脈細(xì)數(shù)疾；亡陽(yáng)證病機(jī)是陽(yáng)氣極度衰微表現(xiàn)為陽(yáng)氣欲脫，見(jiàn)于危重病人，冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，四肢厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡潤(rùn)，脈微欲絕。

證候真假的辨證：

1．真熱假寒：病機(jī)是邪熱內(nèi)閉，陽(yáng)氣不能外達(dá)的陽(yáng)盛格陰證，為熱深厥亦深。內(nèi)有真熱，而外現(xiàn)某些假寒的癥狀，表現(xiàn)為四肢涼或厥冷，惡寒或寒戰(zhàn)，神識(shí)昏沉，面色紫暗，脈沉遲或細(xì)數(shù)似寒，但必高熱，冷不過(guò)肘膝，胸腹灼熱，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈有力；真寒假熱病機(jī)是陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，虛陽(yáng)外越，表現(xiàn)為自覺(jué)發(fā)熱或欲揭衣被，面色泛紅如妝，神識(shí)煩擾不寧，口渴咽痛，脈浮大或數(shù)似熱，但必胸腹不熱，下肢必厥冷，小便清長(zhǎng)或下利清谷，渴不多飲，舌淡，脈大而無(wú)根。

2．真實(shí)假虛：本質(zhì)為實(shí)證反出現(xiàn)某些虛贏現(xiàn)象的證候，由于大積大聚，以致經(jīng)脈阻滯，氣血不能暢達(dá)所致，表現(xiàn)為聚積在腹中，按之則痛，色紅氣粗，脈來(lái)有力，實(shí)也；甚或默默不欲語(yǔ)，肢體不欲動(dòng)，或眩暈昏花，或泄瀉不實(shí)，是大實(shí)有羸狀；真虛假實(shí)本質(zhì)為虛證反出現(xiàn)某些實(shí)盛現(xiàn)象的證候，表現(xiàn)為腹部脹滿，腹痛，似乎為實(shí)證，但是時(shí)脹而時(shí)有緩減，痛而喜按，納食減少，疲乏無(wú)力，舌胖嫩而苔潤(rùn)，脈細(xì)弱而無(wú)力。

14.患者惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，身痛，喘咳，舌苔薄白，脈浮緊。其證候是A.濕淫B.暑淫C.寒淫D.風(fēng)淫E.燥淫

C

15.患者頭脹且痛，胸悶，口不渴，身重而痛，發(fā)熱體倦，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑，脈濡緩。其證候是A.傷暑B.冒濕C.傷濕D.中暑E.以上均非

B

[解析]1．身熱煩渴提示為火熱。

2．內(nèi)燥為津液虧虛，肺、胃、大腸均喜潤(rùn)惡燥，故內(nèi)燥最易傷及三臟；脾喜燥惡濕；腎以真陰真陽(yáng)的虧虛為主。

3．火淫為六淫之一，屬于實(shí)熱證，所以出現(xiàn)壯熱口渴、面紅目赤、煩躁不寧、舌質(zhì)紅絳，但不會(huì)脈象濡數(shù)，應(yīng)為脈數(shù)有力，脈象濡主虛證、濕證，數(shù)主熱，脈象濡數(shù)為濕熱外襲或陰虛陽(yáng)浮之象。

4．惡寒發(fā)熱為感受外邪，無(wú)汗為寒束肌表，頭痛、身痛為寒邪阻遏衛(wèi)陽(yáng)，喘咳為寒邪束肺，舌苔薄白主表主寒，脈浮為表，緊為寒。濕淫以困重、悶脹、酸楚、膩濁為主；暑淫炎熱升散，耗氣傷津?yàn)橹?；風(fēng)淫開(kāi)瀉，汗出惡風(fēng)；燥淫主要是干燥不潤(rùn)。

5．身重而痛，發(fā)熱體倦，頭脹且痛，為感冒外邪，傷暑、，冒濕均可出現(xiàn)，胸悶，口不渴，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑，脈濡緩提示沒(méi)有熱傷津液。傷濕為濕邪直中于里必有泄瀉；中暑為暑閉心神必兼昏厥。

16.患者神疲乏力，少氣懶言，常自汗出，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈虛無(wú)力。其證候是A.氣虛B.氣陷C.氣逆D.氣微E.氣滯

A

17.患者頭暈?zāi)炕?，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛，舌淡苔白，脈弱。其證候是A.氣滯B.氣虛C.氣陷D.氣脫E.氣逆

C

18.患者神疲思睡，動(dòng)則心悸，常自汗出，納差乏力，面色不華，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力。其證候是A.氣虛B.氣陷C.氣逆D.氣脫E.氣滯

A

19.臨床見(jiàn)惡心、嘔吐呃逆、噯氣等癥頻作，其病機(jī)是A.痰濁上壅B.肺氣上逆C.肝氣上逆D.胃氣上逆E.奔豚氣逆

D

20.患者，男，56歲。素患眩暈，因情急惱怒而突發(fā)頭痛而脹，繼則昏厥仆倒，嘔血，不省人事，肢體強(qiáng)痙，舌紅苔黃，脈弦。其病機(jī)是A.氣郁B.氣逆C.氣脫D.氣陷E.氣結(jié)

B

21.患者，男，46歲。腹痛腹瀉2天，日瀉10余次水便，經(jīng)治已緩，目前口渴心煩，皮膚干癟，眼窩凹陷，舌淡白苔薄黃，脈細(xì)無(wú)力。其證候是A.津虧B.陰虛C.亡陰D.外燥E.實(shí)熱

A

22.患者曾發(fā)高熱，熱退而見(jiàn)口鼻、皮膚干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌紫絳邊有瘀斑、瘀點(diǎn)、其病機(jī)是A.津液不足B.津虧血瘀C.津枯血燥D.津停氣阻E.氣陰兩虧

B

[解析]津液辨證的病機(jī)與表現(xiàn)：痰為水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物，稠粘，隨氣機(jī)流竄全身，有多種臨床表現(xiàn)，痰液貯肺、痰蒙心神、痰阻心脈、痰阻經(jīng)絡(luò)等；飲為水液內(nèi)停而凝聚成形的病理產(chǎn)物，較痰清稀，飲多停于局部，有寒飲停肺、飲停心包、飲停胸脅、飲停胃腸等；水為肺脾腎功能失調(diào)，水液內(nèi)停