2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬題214帶答案及解析

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬題214中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬題214

A1型題1.清營湯主治中身熱的特點是A.午后身熱B.身熱夜甚C.身熱煩擾D.入暮發(fā)熱E.夜熱早涼

B

[解析]清營湯的主治證候

[解析]清營湯的主治證候為熱入營分，身熱夜甚，夜煩少寐，時有譫語，目常喜開，或喜閉，斑疹隱隱，主治熱入營分，而身熱夜甚，是熱入營分的特點，故選B。

2.下列哪項不符合胸壁疾患所致胸痛的特點A.疼痛部位較固定B.局部有壓痛C.舉臂動作時可加劇D.因情緒激動而誘發(fā)E.深呼吸或咳嗽可加劇

D

3.芒硝的功效是A.軟堅瀉下B.瀉下寒積C.養(yǎng)血潤腸D.養(yǎng)陰通便E.壯陽通便

A

4.正式提出胸痹病名的醫(yī)籍是A.《內(nèi)經(jīng)》B.《傷寒論》C.《金匱要略》D.《證治準繩》E.《丹溪心法》

B

5.下列哪項健忘分型證治有誤A.年邁神衰：人參養(yǎng)榮湯B.心腎不交：心腎兩交湯C.心肝血虛：六味回陽飲D.痰瘀痹阻：壽星丸E.心脾兩虛：歸脾湯

C

6.理中丸的組成藥物是A.附子、干姜、人參、白術(shù)B.附子、干姜、白術(shù)、茯苓C.附子、干姜、甘草、白術(shù)D.干姜、人參、白術(shù)、甘草E.干姜、人參、茯苓、甘草

D

7.郁證的基本病機是A.氣血失調(diào)B.氣機郁滯C.痰氣郁結(jié)D.肝郁化火E.肝郁脾虛

B

8.與脅痛發(fā)病關(guān)系最為密切的臟腑是A.心、肺B.脾、胃C.肝、膽D.肝、腎E.脾、腎

C

9.根據(jù)美國哈佛醫(yī)學院提出的“腦死亡”概念，不能確診“腦死亡”的條件是A.自主運動和自主呼吸消失B.對外部刺激和內(nèi)部需求毫無知覺和反應C.體溫低于32.2℃或服用中樞抑制藥物者D.腦電波平直或等電位E.誘導反射消失

C

[解析]腦死亡的確診條件

[解析]哈佛提出的腦死亡的確診條件為：①出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的昏迷，即對外部的刺激和內(nèi)部需要沒有接受性和反應性；②自主的肌肉運動和自主呼吸消失；③誘導反射缺失；④腦電圖平直。以上4條標準持續(xù)24小時觀察及反復測試結(jié)果無變化，而且要排除低體溫(＜32.2℃)或剛服用巴比妥藥物等中樞神經(jīng)抑制劑的病例，即可宣布死亡。故選C。

10.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因A.醫(yī)生對物理、化學等檢測診斷手段的依賴性B.醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益專科化C.醫(yī)患雙方相互交流的機會減少D.醫(yī)生降低了對患者的重視E.醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障

A

11.崩漏的主要病機是A.熱傷沖任，迫血妄行B.瘀血內(nèi)阻，新血不守C.脾虛氣弱，統(tǒng)攝無權(quán)D.沖任不固，不能制約經(jīng)血E.腎氣虧虛，封藏失職

D

12.下列各項，屬真武湯組成藥物的是A.熟地黃B.阿膠C.當歸D.芍藥E.木瓜

D

13.治療積聚氣機阻滯證，應首選A.柴胡疏肝散B.五磨飲子C.六磨湯D.木香順氣散E.大承氣湯

D

14.下列哪項不是火淫的臨床表現(xiàn)A.壯熱口渴B.面紅目赤C.煩躁不寧D.舌質(zhì)紅絳E.脈象濡數(shù)

E

15.關(guān)于中藥毒性反應產(chǎn)生的原因，下列哪種說法是錯誤的A.劑量過大B.炮制不當C.配伍不當D.以毒攻毒E.誤服偽品

D

16.治療經(jīng)間期出血血瘀證，應首選的方劑是A.逐瘀止血湯B.血府逐瘀湯C.膈下逐瘀湯D.桃紅四物湯E.失笑散

A

17.下列各項，與疼痛關(guān)系最密切的是A.寒B.風C.濕D.暑E.燥

A

18.沈某，男性，50歲，高血壓病史多年，今晨突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌萎，脈細弱或脈微欲絕。應選方A.滌痰湯合蘇合香丸B.羚角鉤藤湯合至寶丹C.參附湯合生脈散D.天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風湯E.礞石滾痰丸合安宮牛黃丸

C

19.中毒型菌痢最嚴重的臨床癥狀是A.高熱B.呼吸衰竭C.循環(huán)衰竭D.驚厥E.昏迷

C

20.心絞痛發(fā)作時，首選的速效藥物是A.普萘洛爾(心得安)B.硝苯地平(心痛定)C.硝酸異山梨醇酯(消心痛)D.硝酸甘油E.阿司匹林

D

21.噯氣酸腐者，多屬A.肝胃不和B.肝脾不調(diào)C.脾胃虛弱D.宿食停積E.寒客于胃

D

22.芳香化濕藥性輕揚，不宜久煎，以免降低療效，下列何藥不屬芳香化濕類藥A.藿香B.茯苓C.佩蘭D.蒼術(shù)E.砂仁

B

23.下列除哪項外均為陰虛潮熱的表現(xiàn)A.午后低熱B.午后熱甚C.夜間低熱D.五心煩熱E.骨蒸發(fā)熱

B

[解析]陰虛潮熱證的臨床表現(xiàn)

[解析]陰虛潮熱或稱“五心煩熱”、“骨蒸潮熱”、“身熱夜甚”等，其特點是午后或入夜低熱，有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺，兼見顴紅、盜汗、舌紅少津、脈細而數(shù)等癥。屬陰虛證。因午后陽氣漸衰，機體抗病能力低下，邪氣獨居于身，故病情加重而發(fā)熱。夜間衛(wèi)陽之氣入內(nèi)而蒸于陰，故有熱白骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺。故選B。

A2型題1.患者，男，62歲。胸悶刺痛，痛有定處，惡心嘔吐，口中黏膩，頭暈目眩，心悸氣短，面部暗青，舌紫暗苔白膩，脈弦滑。其治法是A.通陽泄?jié)酈.豁痰理氣C.祛瘀止痛D.益氣養(yǎng)陰E.豁痰化瘀

E

2.患者男性，57歲。因失眠多夢二周就診，現(xiàn)夜難入眠，兼頭重如裹，胸脘滿悶，心煩口苦，頭暈目眩，痰多質(zhì)粘，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑。其辨證為A.痰熱內(nèi)擾B.肝火上炎C.陰虛火旺D.痰濁壅塞E.心脾兩虛

A

3.某醫(yī)學院曾收治三例分別在院外接受過試驗性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。術(shù)中醫(yī)生在抽出膿液5～10ml后，即拔除穿刺針，術(shù)后未作常規(guī)處理，2小時后呈急腹癥癥狀。結(jié)果兩例治愈，一例死亡。對試驗性肝穿刺的下列說法中錯誤的是A.肝穿刺應該由有訓練的醫(yī)生進行，一定要避免盲目性和危險性B.不論穿刺動機如何，只要造成事故，它的價值就是負價值C.只要動機是好的，雖然是事故，它也有一定的正價值D.醫(yī)學研究的試驗設計必須嚴密E.試驗前必須經(jīng)有關(guān)專家審定是否符合科學要求

C

4.患者，女，50歲，癥見腹中積塊堅硬，疼痛逐漸加重，面色萎黃，肌肉瘦削，飲食銳減，舌淡紫，無苔，脈弦細，其治法為A.理氣活血，通絡消積B.理氣活血，軟堅散結(jié)C.理氣活血，祛痰軟堅D.大補氣血，活血化瘀E.通滯去積，活血化瘀

D

5.男性，20歲。因發(fā)熱汗出，微惡風寒，頭脹痛，咳嗽痰稠，口渴鼻燥，脈浮數(shù)，苔薄黃，舌尖紅，欲求針灸治療。應選經(jīng)脈為A.手太陰、手陽明、足太陽B.手太陰、手陽明、足少陽C.手太陰、手陽明、手少陽D.手太陰、手陽明、手太陽E.以上都不是

B

6.患兒，2歲。持續(xù)壯熱5天，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，皮疹布發(fā)，疹點由細小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便干結(jié)，小便短少，舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。治療應首選A.宣毒發(fā)表湯B.清解透表湯C.沙參麥冬湯D.麻杏石甘湯E.羚角鉤藤湯

B

7.患者，男，18歲。突然出現(xiàn)無痛性腹瀉，米泔水樣便，量多，大便頻繁，繼之出現(xiàn)噴射狀嘔吐，嘔吐物為米泔水樣。查體：神志淡漠，聲音嘶啞，眼窩深凹，口唇干燥。應首先考慮的是A.霍亂B.急性細菌性痢疾C.急性胃腸炎D.傷寒E.副傷寒

A

8.患者，男，14歲。2年前診斷為1型糖尿病。近日在家中使用胰島素治療后，突然昏迷。首選的搶救措施是A.適量胰島素靜滴B.生理鹽水快速靜滴C.適量補充氯化鉀D.高滲葡萄糖溶液靜注E.適量補充碳酸氫鈉

D

[解析]1．糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫因素。

2．表現(xiàn)：①代謝紊亂癥狀群：典型表現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕，可有皮膚瘙癢，尤其外陰，視力模糊。②并發(fā)癥和伴發(fā)癥，常為就診原因。③反應性低血糖。④其他：手術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)或健康查體時發(fā)現(xiàn)。

3．診斷依據(jù)：①國內(nèi)標準：具有糖尿病及其并發(fā)癥的典型癥狀，同時靜脈空腹血漿血糖≥7.2mnol/L(130mg/dl)和(或)餐后2小時11.1mmol/L(200mg/dl)者，可診斷為糖尿病。OGTF試驗各時相的正常上限值定為空腹6.9mmol/L(125mg/dl)；0.5小時11.1mmol/L(200mg/dl)；1小時10.6mmol/L(190mg/dl)；2小時8.3mmol/L(150mg/dl)和3小時6.9mmoL/L(125mg/dl)。其中有典型癥狀者稱為顯性糖尿?。粺o癥狀而OGTF達到上述標準者稱為隱性糖尿病。OGTT4點中只有2點達到上述標準者為葡萄糖耐量異常(IGT)。②國際標準：具有糖尿病典型癥狀的同時，如某任何時間靜脈血漿血糖≥7.2mmol/L(180mg/dl)。

4．并發(fā)癥

(1)糖尿病慢性病變

①心血管病變：表現(xiàn)為冠心病、急性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。

②腎臟病變：糖尿病腎病變包括腎小球微血管病變、腎動脈硬化和腎臟感染(包括急、慢性腎盂腎炎和壞死性乳頭炎)，其中以腎小球微血管病最為重要，即通常所稱糖尿病腎病(DN)，其主要病理改變是腎小球硬化。

③眼部病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是微血管病變的重要表現(xiàn)之一，可導致視網(wǎng)膜脫離而失明，還可引起白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。

④神經(jīng)病變：神經(jīng)系癥狀可先于糖尿病癥狀出現(xiàn)。以對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，其起病緩慢，雙側(cè)對稱性遠端感覺障礙為主，逐漸向近端發(fā)展，常呈“手套、襪套”樣分布，深感覺及位置覺遲鈍，跟腱反射減弱或消失，疼痛呈刺痛或灼痛，休息時及夜間加重，活動后減輕。

⑤皮膚及其他病變：面色紅潤，皮下出血和瘀斑，局部皮膚發(fā)紺或缺血性潰瘍，潰瘍表淺，不易愈合，疼痛，多見于足部。

(2)糖尿病急性并發(fā)癥

①感染：癤、癰等皮膚化膿性感染常見，皮膚真菌感染如足癬、甲癬、體癬。女性病人常合并真菌性陰道炎。亦可合并肺結(jié)核。

②糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病的一種嚴重的急性并發(fā)癥，易發(fā)生于胰島素治療突然中斷或減量時。其他誘因如感染、飲食不當、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心腦血管病、妊娠、分娩等，有時可無明顯誘因。表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著增多，還可伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快等癥狀，呼吸氣息常呈爛蘋果味。后期患者嚴重失水而出現(xiàn)尿量減少、皮膚黏膜干燥而彈性差、眼球凹陷、血壓下降、四肢厥冷、脈搏細速等癥，至晚期各種反射遲鈍甚至消失，終至昏迷。血糖多為16.7～33.3mmol/L。

③糖尿病高滲性昏迷：多見于老年病人。

5．急性并發(fā)癥的處理：①糖尿病酮癥酸中毒：補液、胰島素治療、補鉀、糾正酸中毒、避免誘因、處理并發(fā)癥。②高滲性非酮癥糖尿病昏迷：補液、胰島素治療、補鉀、防治誘因和并發(fā)癥。

6．糖尿病血管病變的病理特點：①大血管的病變：如大、中動脈主要表現(xiàn)為粥樣硬化，侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等；②微血管的病變：主要以微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚為特點，表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)、心肌組織，其中以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為重要。

7．治療：①糖尿病教育。②飲食控制。③運動療法。④血糖監(jiān)測。⑤藥物治療：A．促進胰島素分泌劑：磺脲類、非磺脲類；B．促進糖的利用和提高胰島素敏感性：雙胍類；C．延遲糖的吸收，降低餐后血糖：α-糖苷酶抑制劑；D．胰島素增敏劑：格列酮類；E．胰島素。

9.患者，男，65歲。大便帶血，血不與大便相混，附于大便表面，或便時點滴而下，或一線如箭，血多，鮮紅而無疼痛。首先應考慮A.肛裂B.內(nèi)痔C.直腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.直腸息肉

B

10.患者，女，27歲，已婚。產(chǎn)后惡露35天不止，色深紅，質(zhì)稠黏，有臭氣，口燥咽干，舌紅，脈虛細而數(shù)。治療應首選A.清熱固經(jīng)湯B.保陰煎C.清熱調(diào)血湯D.清經(jīng)散E.牡丹散

B

11.患兒，見夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。治療首選方劑是A.八珍散加減B.知柏地黃丸加減C.補中益氣湯合縮泉丸加減D.龍膽瀉肝湯E.縮泉丸加味

C

12.患者，女，25歲，已婚。以往月經(jīng)正常，50天前行人流吸宮術(shù)，出血少，現(xiàn)月經(jīng)未潮，3天來感覺小腹脹痛，肛門墜脹，婦科檢查：子宮后位，稍大而軟，有明顯壓痛，雙附件無異常，尿妊娠試驗(-)。應首先考慮的是A.閉經(jīng)B.早孕C.妊娠腹痛D.宮頸宮腔粘連E.子宮內(nèi)膜炎

D

13.患者干咳無痰，胸痛，午后顴紅，夜間低熱，盜汗，口干咽燥，形體消瘦，脈細數(shù)。其典型舌象應是A.舌紅苔黃B.舌紅少苔C.舌絳苔黃D.舌紫苔黃E.舌淡少苔

B

14.患兒，女，3歲。發(fā)熱1天，高熱無汗，T：39.5℃，頭痛，鼻塞，流涕，身重困倦，胸悶泛惡，質(zhì)紅，舌苔薄膩，脈數(shù)。其治法是A.疏風肅肺B.疏風宣肺C.辛涼解表D.辛溫解表E.清暑解表

E

15.患者面頰暗紅，口唇發(fā)紺。查體：心尖部有舒張期震顫。應首先考慮的是A.肺心病B.高血壓性心臟病C.甲亢性心臟病D.風濕性心臟病E.冠心病

D

16.患者發(fā)熱惡風，汗出，脈浮緩。其證候是A.表寒B.表虛C.表熱D.表實E.虛寒

B

17.患兒，男性，7歲，突然發(fā)熱一天，同時伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規(guī)RBC10～15個/HP，WBC20～30個/HP，病原治療不宜用A.氨芐青霉素B.環(huán)丙沙星C.痢特靈D.黃連素E.慶大霉素

B

18.患兒，2歲?？人?周，日輕夜重，咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎或食物后暫時緩解，不久又復發(fā)作，晝夜達十余次，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。治療應首選A.桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯B.蘇子降氣湯合黛蛤散C.麻杏石甘湯合蘇葶丸D.麻黃湯合葶藶大棗瀉肺湯E.瀉白散合黛蛤散

A

19.某男嬰，6個月，近兩天見口腔粘膜白屑散在?；純盒误w怯弱，面白顴紅，五心煩熱，口干不渴，或低熱盜汗等，舌質(zhì)紅，少苔。治療首選方劑是A.一貫煎B.玉女煎C.知柏地黃湯D.沙參麥冬湯E.六味地黃湯加肉桂

E

20.患者，男，34歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，胸痛3天。查體：右下肺呼吸運動減弱，語顫增強，叩診實音。應考慮A.干性胸膜炎B.滲出性胸膜炎(胸腔積液)C.肺實變D.肺不張E.氣胸

C

21.左某，男，45歲?；悸愿窝?0余年。近一周來出現(xiàn)腹脹大，按之不堅，脅下脹滿疼痛，納食減少，食后作脹，噯氣不爽，小便短少，苔白膩，脈弦。此時治療宜用A.柴胡疏肝散B.五苓散C.胃苓湯D.調(diào)營飲E.中滿分消丸

A

[解析]1．鼓脹系指肝病日久，肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中所導致的以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡暴露為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。

2．病因病機：(1)情志所傷、酒食不節(jié)、感染血吸蟲、黃疸、積證失治、脾腎虧虛等因素引發(fā)或加重鼓脹。(2)病變臟腑涉及肝脾腎，氣、血、水也常相因為病。(3)本虛標實，虛實并見為本病的主要病機特點。(4)鼓脹的病變部位在肝、脾、腎，基本病機是肝脾腎三臟功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中。

3．臨床表現(xiàn)：初起脘腹作脹，腹?jié)u脹大，按之柔軟，食后尤甚，叩之呈鼓音及移動性濁音。繼則腹部脹滿膨隆，高于胸部，仰臥位時腹部脹滿以兩側(cè)為甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆堅滿，臍突皮光，四肢消瘦，或肢體浮腫。皮色蒼黃，腹部青筋暴露，頸胸部可見赤絲血縷，手部可現(xiàn)肝掌。危重階段尚可見吐血便血，神昏，痙厥等象。

4．鑒別診斷：(1)水腫病是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證。(2)腸覃是一種小腹內(nèi)生長腫物，而月經(jīng)又能按時來潮的病證，類似卵巢囊腫。

5．辨證要點：(1)辨緩急。(2)辨虛實的主次。(3)辨氣滯、血瘀、水停的主次。

6．治療原則：治療以攻補兼施為原則，實證為主則著重祛邪治標，虛證為