外科無菌技術(shù)-課件

外科無菌技術(shù)醫(yī)學(xué)課件1外科無菌技術(shù)醫(yī)學(xué)課件1一、概念外科無菌技術(shù)是為了防止外源性細(xì)菌和內(nèi)源性細(xì)菌沾染，從而預(yù)防手術(shù)切口感染所采取的原則和方法。醫(yī)學(xué)課件2一、概念外科無菌技術(shù)是為了防止外源醫(yī)學(xué)課件2（一）無菌術(shù)(滅菌)事先用物理的方法將一切與手術(shù)區(qū)域或切口接觸的物品上附著的細(xì)菌徹底的殺滅掉，以防止接觸感染的發(fā)生。三個要點(diǎn)是：1、方法--用物理的2、對象--物品3、效果--好醫(yī)學(xué)課件3（一）無菌術(shù)(滅菌)事先用物理的方法將一切與手術(shù)區(qū)域（二）抗菌術(shù)(消毒)是應(yīng)用適宜的化學(xué)消毒劑(藥物)來殺滅人體表面及(某些)手術(shù)物品上的病原菌。(但不能殺滅芽胞)三個要點(diǎn)是：方法---用化學(xué)藥品對象---人體皮膚及一些用品效果---較差醫(yī)學(xué)課件4（二）抗菌術(shù)(消毒)是應(yīng)用適宜的化學(xué)消毒劑(藥物)來三個是防止己經(jīng)滅菌的物品和消毒后的手術(shù)野不再被污染的方法。二、執(zhí)行無菌技術(shù)操作：醫(yī)學(xué)課件5是防止己經(jīng)滅菌的物品和消毒后的手術(shù)野不再被污染的方三、執(zhí)行有關(guān)的管理制度：無菌敷料包規(guī)定有效使用期為二周。進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)前要先更衣。手術(shù)室內(nèi)保持安靜不許大聲宣嘩、避免不必要走動。手術(shù)室內(nèi)的物品應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊。醫(yī)學(xué)課件6三、執(zhí)行有關(guān)的管理制度：醫(yī)學(xué)課件6四、外源性細(xì)菌的耒源及控制途徑器械、敷料上所附有的細(xì)菌----滅菌工作人員手、臂上附有的細(xì)菌病人手術(shù)區(qū)皮膚上附有的細(xì)菌手術(shù)室空氣中的細(xì)菌消毒醫(yī)學(xué)課件7四、外源性細(xì)菌的耒源及控制途徑器械、敷料上所附有的細(xì)菌---五、常用的滅菌方法有：高壓蒸氣滅菌法：即用飽合水蒸氣在高溫、高壓下殺滅物品上的細(xì)菌，是日前最有效、常用的滅菌方法。高真空高壓蒸氣滅菌法：蒸蘢滅菌法干熱滅菌法微波滅菌法醫(yī)學(xué)課件8五、常用的滅菌方法有：高壓蒸氣滅菌法：醫(yī)學(xué)課件8（一）煮沸滅菌法：用沸水煮沸15---30分鐘殺滅各種器械物品上的細(xì)菌。（二）火燒滅菌法：在緊急情況下用95%點(diǎn)燃火燒金屬器槭滅菌。醫(yī)學(xué)課件9（一）煮沸滅菌法：醫(yī)學(xué)課件9（三）化學(xué)消毒劑及應(yīng)用方法75%酒精2.5%碘酊碘伏(碘洛酮)潔爾滅溶液3—5%石碳酸煤酚皂溶液40%甲醛乳酸過氧乙酸醫(yī)學(xué)課件10（三）化學(xué)消毒劑及應(yīng)用方法75%酒精（四）消毒時的注意事項(xiàng)：消毒前應(yīng)洗凈物品表面上的油脂。器械物品應(yīng)全部浸入藥液內(nèi)。應(yīng)排盡空腔物品腔內(nèi)空氣后再浸入液中。在0.1%新潔爾滅溶液中加入0.5%亞硝酸鈉可防生銹。使用前要用無菌生理鹽水沖洗掉浸泡藥液。醫(yī)學(xué)課件11（四）消毒時的注意事項(xiàng)：消毒前應(yīng)洗凈物品表面上的油脂。醫(yī)學(xué)六、手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備：按要求更換專用衣帽、口罩，剪短指甲手臂消毒法(包括洗手和泡手)：有肥皂洗手法、滅菌液洗手法穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套：戴干手套、戴濕手套醫(yī)學(xué)課件12六、手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備：按要求更換專用衣帽、口罩，剪短指甲醫(yī)手術(shù)人員的更衣準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)課件13手術(shù)人員的更衣準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)課件13（一）手術(shù)人員的洗手方法肥皂洗手法滅菌液洗手法醫(yī)學(xué)課件14（一）手術(shù)人員的洗手方法肥皂洗手法醫(yī)學(xué)課件14手臂的消毒方法醫(yī)學(xué)課件15手臂的消毒方法醫(yī)學(xué)課件15正確穿手術(shù)衣的方法醫(yī)學(xué)課件16正確穿手術(shù)衣的方法醫(yī)學(xué)課件16醫(yī)學(xué)課件17醫(yī)學(xué)課件17醫(yī)學(xué)課件18醫(yī)學(xué)課件18錯誤的穿手術(shù)衣方法醫(yī)學(xué)課件19錯誤的穿手術(shù)衣方法醫(yī)學(xué)課件19戴干手套的方法醫(yī)學(xué)課件20戴干手套的方法醫(yī)學(xué)課件20(1)(2)(3)(4)(5)戴濕手套的方法醫(yī)學(xué)課件21(1)(2)(3)(4)(5)戴濕手套的方法醫(yī)學(xué)課件21七、病人手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備手術(shù)體位的準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚的消毒：范圍、方法、常用消毒劑鋪無菌手術(shù)單：方法、順序、層數(shù)醫(yī)學(xué)課件22七、病人手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備手術(shù)體位的準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)課件22各部位手術(shù)備皮及消毒范圍醫(yī)學(xué)課件23各部位手術(shù)備皮及消毒范圍醫(yī)學(xué)課件23醫(yī)學(xué)課件24醫(yī)學(xué)課件24醫(yī)學(xué)課件25醫(yī)學(xué)課件25手術(shù)區(qū)鋪蓋無菌巾單(1)(2)醫(yī)學(xué)課件26手術(shù)區(qū)鋪蓋無菌巾單(1)(2)醫(yī)學(xué)課件26(3)(4)醫(yī)學(xué)課件27(3)(4)醫(yī)學(xué)課件27(5)(6)(7)(8)醫(yī)學(xué)課件28(5)(6)(7)(8)醫(yī)學(xué)課件28八、手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則1、穿戴好無菌手術(shù)衣和手套后的無菌范圍2、手、前臂、肘部不慎觸及有菌區(qū)后，必須立即更換無菌手術(shù)衣，手套破損及時更換3、手術(shù)切口區(qū)周圍鋪無菌單不能少于4—6層，手術(shù)單被浸濕后應(yīng)及時加蓋干無菌單4、手術(shù)切開前和縫合皮膚前應(yīng)用酒精再消毒一次醫(yī)學(xué)課件29八、手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則1、穿戴好無菌手術(shù)衣和手套后的無菌范5、手術(shù)中器械物品傳遞必須在胸前進(jìn)行6、手術(shù)中途暫停時，切口及手術(shù)區(qū)用無菌單保護(hù)7、切開空腔臟器前，紗布保護(hù)周圍組織8、術(shù)中物品落到有菌區(qū)后，即不能再用9、術(shù)中人員調(diào)換位置時應(yīng)背靠背進(jìn)行10、手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前必須清點(diǎn)器槭物品11、一窒二臺手術(shù)同時進(jìn)行時，物品不可相互挪用12、參觀手術(shù)者不可隨意走動，并要保持一定距離醫(yī)學(xué)課件305、手術(shù)中器械物品傳遞必須在胸前進(jìn)行醫(yī)學(xué)課件30九、手術(shù)人員的職能及位置1、職能：手術(shù)者：第一助手：第二、三助手：器械護(hù)士：麻醉師：巡回護(hù)士：醫(yī)學(xué)課件31九、手術(shù)人員的職能及位置1、職能：手術(shù)者：醫(yī)學(xué)課件31手術(shù)者器械護(hù)士第二助手第一助手第三助手2、手術(shù)人員的位置麻醉師醫(yī)學(xué)課件32手術(shù)者器械護(hù)士第二助手第一助手第三助手2、手術(shù)人員的位置麻醉十、手術(shù)基本技術(shù)操作內(nèi)容：(一)、切開：(切開切口應(yīng)滿足以下要求)1、充分顯露病灶，便于延長切口2、損傷組織少，不切斷重要血管與神經(jīng)3、愈合后不影響功能4、操作簡便，切開、縫合需時短醫(yī)學(xué)課件33十、手術(shù)基本技術(shù)操作內(nèi)容：(一)、切開：(切開切口應(yīng)滿足以下執(zhí)琴弓式抓持式執(zhí)筆式反挑式握拳式執(zhí)刀方法醫(yī)學(xué)課件34執(zhí)琴弓式抓持式執(zhí)筆式反挑式握拳式執(zhí)刀方法醫(yī)學(xué)課件34切開方法(一)醫(yī)學(xué)課件35切開方法(一)醫(yī)學(xué)課件35切開方法(二)醫(yī)學(xué)課件36切開方法(二)醫(yī)學(xué)課件36(二)、分離：1、銳性分離法：采用刀、剪直接沿組織間隙進(jìn)行切、剪的方法。此法對組織損傷少，但必須在直視下進(jìn)行。2、鈍性分離法：采用刀柄、紗布小球、血管鉗或手指等對組織進(jìn)行分離的方法。醫(yī)學(xué)課件37(二)、分離：1、銳性分離法：醫(yī)學(xué)課件37鈍性分離銳性分離分離的方法醫(yī)學(xué)課件38鈍性分離銳性分離分離的方法醫(yī)學(xué)課件38(三)、止血的方法：壓迫止血法鉗夾結(jié)扎止血法(有單純結(jié)扎法、貫穿結(jié)扎法)電凝止血法局部止血藥法(明膠海綿、止血粉、骨蠟止血法)醫(yī)學(xué)課件39(三)、止血的方法：壓迫止血法醫(yī)學(xué)課件39鉗夾結(jié)扎止血法醫(yī)學(xué)課件40鉗夾結(jié)扎止血法醫(yī)學(xué)課件40貫穿縫合結(jié)扎止血醫(yī)學(xué)課件41貫穿縫合結(jié)扎止血醫(yī)學(xué)課件41(四)、打結(jié)：打結(jié)的種類有：方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)、假結(jié)、滑結(jié)方結(jié)的打法有：單手打結(jié)法雙手打結(jié)法持針鉗打結(jié)法醫(yī)學(xué)課件42(四)、打結(jié)：打結(jié)的種類有：醫(yī)學(xué)課件42.單結(jié)方結(jié)三迭結(jié)外科結(jié)假結(jié)滑結(jié)結(jié)的種類醫(yī)學(xué)課件43.單結(jié)方結(jié)三迭結(jié)外科結(jié)假結(jié)滑結(jié)結(jié)的種類醫(yī)學(xué)課件43單手打結(jié)方法（一）醫(yī)學(xué)課件44單手打結(jié)方法（一）醫(yī)學(xué)課件44單手打結(jié)方法(二)醫(yī)學(xué)課件45單手打結(jié)方法(二)醫(yī)學(xué)課件45持針鉗打結(jié)法醫(yī)學(xué)課件46持針鉗打結(jié)法醫(yī)學(xué)課件46剪線方法醫(yī)學(xué)課件47剪線方法醫(yī)學(xué)課件47(五)縫合：1、一般單純對合縫合法間斷縫合法、“8”字縫合法、連續(xù)縫合法。2、內(nèi)翻縫合法(主要用于胃腸道的吻合)連續(xù)全層內(nèi)翻縫合、間斷垂直漿肌層內(nèi)翻縫合、荷包縫合。3、外翻縫合法(用于松弛皮膚或血管的縫合)垂直褥式縫合、水平褥式縫合。醫(yī)學(xué)課件48(五)縫合：1、一般單純對合縫合法醫(yī)學(xué)課件48間斷縫合法“８”字縫合法單純縫合法(一)醫(yī)學(xué)課件49間斷縫合法“８”字縫合法單純縫合法(一)醫(yī)學(xué)課件49連續(xù)縫合法毯邊式縫合法單純縫合法(二)醫(yī)學(xué)課件50連續(xù)縫合法毯邊式縫合法單純縫合法(二)醫(yī)學(xué)課件50連續(xù)胃腸道全層內(nèi)翻縫合法內(nèi)翻縫合法(一)醫(yī)學(xué)課件51連續(xù)胃腸道全層內(nèi)翻縫合法內(nèi)翻縫合法(一