外周血細(xì)胞形態(tài)課件

趙書(shū)平加強(qiáng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)精選趙書(shū)平加強(qiáng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)精選1你看到了什么？精選你看到了什么？精選2精選精選3思考問(wèn)題：1、科室為什么系統(tǒng)的培訓(xùn)形態(tài)學(xué)？它的重要性在哪里？2、通過(guò)這一月的學(xué)習(xí)你目前能掌握多少了？精選思考問(wèn)題：精選4

目前自動(dòng)化儀器的應(yīng)用不但提高了結(jié)果的精確度也提供新的參數(shù)。但由于對(duì)儀器的功能缺乏全面的了解，忽視了形態(tài)學(xué)檢查，影響了醫(yī)療質(zhì)量。精選目前自動(dòng)化儀器的應(yīng)用不但提高了結(jié)果的精確度也提供新的5例子1、平陰小孩發(fā)熱，看了很多家醫(yī)院，花了3萬(wàn)多，最后到了省立醫(yī)院，70多塊錢(qián)。例子2、泰安市一發(fā)熱患者，在基層醫(yī)院治療不見(jiàn)效，到中心醫(yī)院就診。幼稚細(xì)胞20%。例子3、泰安70多歲的男性，初步診斷肝損害住院感染科。推片發(fā)現(xiàn)急淋！感染科不相信又做了一遍，結(jié)果相同。精選例子1、平陰小孩發(fā)熱，看了很多家醫(yī)院，花了3萬(wàn)多，最后到了省6精選精選7血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的意義

一.診斷及篩選血液病。二.作為貧血鑒別診斷的依據(jù)。三.了解感染的程度。四.遺傳性疾病血液依據(jù)。遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

五.血小板疾病的依據(jù)。六.診斷血液寄生蟲(chóng)病。七.血液性分析儀質(zhì)量的監(jiān)控精選血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的意義一.診斷及篩選血液病。精選8外周血細(xì)胞形態(tài)精選外周血細(xì)胞形態(tài)精選9中性粒細(xì)胞精選中性粒細(xì)胞精選10中性桿狀核粒細(xì)胞（neutrophilicstabgranulocyte）胞體：直徑10~15um，圓形。胞核：凹陷程度超過(guò)核假設(shè)直徑的一半

，核徑最窄處大于最寬處1/3以上，形態(tài)彎曲成帶狀，粗細(xì)均勻，核染色質(zhì)粗糙呈塊狀，也可見(jiàn)呈“S”形、“U”形或“E”形，核兩端鈍圓染深紫紅色。胞漿：充滿(mǎn)中性顆粒。

桿狀核粒細(xì)胞(stabgranulocyte)精選中性桿狀核粒細(xì)胞（neutrophilicstabgra11

中性分葉核粒細(xì)胞（neutrophilicsegmentedgranulocyte）胞體：直徑10~15um圓形。胞核：分葉狀，葉與葉之間有細(xì)絲相連或完全斷開(kāi)，或者雖未斷開(kāi)，但有粗而明顯的切痕。核常分2~5葉，核染色質(zhì)濃集或呈較多小塊，染深紫紅色。胞漿：豐富染淡紅色，漿內(nèi)分布著細(xì)小紫紅色中性顆粒。

分葉核粒細(xì)胞（segmented

granulocyte）

精選中性分葉核粒細(xì)胞（neutrophilicsegmen12精選精選13精選精選14精選精選15精選精選16精選精選17精選精選18精選精選19精選精選20精選精選21精選精選22精選精選23精選精選24精選精選25精選精選26精選精選27精選精選28精選精選29精選精選30精選精選31精選精選32精選精選33精選精選34精選精選35精選精選36精選精選37淋巴細(xì)胞（Lympliocyte）精選淋巴細(xì)胞（Lympliocyte）精選38分為大、小二型。大淋巴細(xì)胞（1）胞體：圓形、直徑12~15um。（2）胞核：橢圓形稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)排列緊密而均勻，濃染呈深紫紅色。（3）胞漿：較多，呈清澈的淡藍(lán)色，可有少量大小不等的天青胺藍(lán)顆粒。淋巴細(xì)胞（Lympliocyte）

精選分為大、小二型。淋巴細(xì)胞（Lympliocyte）精選39（1）胞體：圓形，直徑6~9um。（2）胞核：圓形或有小切跡，核染色質(zhì)聚集緊密成大塊狀，結(jié)塊的邊緣不清楚，染紫紅色。（3）胞漿：量很少，頗似裸核，如可見(jiàn)，呈淡藍(lán)色，一般無(wú)顆粒。小淋巴細(xì)胞（Lympliocyte）

精選（1）胞體：圓形，直徑6~9um。小淋巴細(xì)胞（Lymplio40精選精選41精選精選42精選精選43精選精選44一組淋巴細(xì)胞精選一組淋巴細(xì)胞精選45精選精選46精選精選47精選精選48精選精選49精選精選50精選精選51精選精選52精選精選53精選精選54精選精選55精選精選56精選精選57精選精選58精選精選59精選精選60精選精選61精選精選62精選精選63單核細(xì)胞（monocyte）精選單核細(xì)胞（monocyte）精選64胞體直徑12~20um圓或不規(guī)則形但?？梢?jiàn)鈍偽足。胞核形態(tài)不規(guī)則，呈腎形、馬蹄形、“S”形、分葉形、筆架形并有明顯的扭曲折疊。核染色質(zhì)較細(xì)致，疏松呈絲網(wǎng)狀或條索狀。胞漿：量多，染灰藍(lán)色或淡粉紅色，半透明如毛玻璃樣。漿內(nèi)見(jiàn)更細(xì)小的，分散均勻的灰塵樣紫紅色天青胺藍(lán)顆粒，有時(shí)偶見(jiàn)空泡。

單核細(xì)胞（monocyte）精選胞體直徑12~20um圓或不規(guī)則形但?？梢?jiàn)鈍偽足。單核細(xì)胞65精選精選66精選精選67精選精選68精選精選69精選精選70精選精選71精選精選72精選精選73精選精選74精選精選75精選精選76精選精選77嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞精選嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞精選78精選精選79精選精選80精選精選81精選精選82精選精選83精選精選84精選精選85精選精選86幼稚細(xì)胞精選幼稚細(xì)胞精選87精選精選88精選精選89精選精選90精選精選91精選精選92精選精選93精選精選94精選精選95精選精選96精選精選97精選精選98精選精選99精選精選100精選精選101精選精選102精選精選103精選精選104精選精選105精選精選106精選精選107紅細(xì)胞精選紅細(xì)胞精選108正常紅細(xì)胞平均直徑7.2um形態(tài)呈雙面微凹之圓盤(pán)狀，中間較薄，邊緣較厚，染色后呈淡紅色略帶紫色，中央部分較淡染，無(wú)核。

紅細(xì)胞（erythrocyte）精選正常紅細(xì)胞平均直徑7.2um形態(tài)呈雙面微凹之109精選精選110精選精選111精選精選112精選精選113精選精選114精選精選115精選精選116精選精選117精選精選118精選精選119精選精選120精選精選121精選精選122精選精選123瘧原蟲(chóng)精選瘧原蟲(chóng)精選124精選精選125精選精選126精選精選127精選精選128精選精選129精選精選130精選精選131精選精選132精選精選133精選精選134精選精選135精選精選136精選精選137精選精選138精選精選139精選精選140精選精選141精選精選142精選精選143精選精選144血液細(xì)胞學(xué)形態(tài)觀察中經(jīng)常忽視的問(wèn)題精選血液細(xì)胞學(xué)形態(tài)觀察中經(jīng)常忽視的問(wèn)題精選145●觀察RBC形態(tài)一般以外周血涂片較為可靠。

●

RBC形態(tài)與排列（如重疊、緡錢(qián)狀）與涂片技術(shù)、涂片部位及厚薄有很大關(guān)系。這點(diǎn)在鏡檢時(shí)應(yīng)予注意。

●即使是合格涂片，RBC形態(tài)依然與涂片部位及厚薄等多種因素有關(guān)：RBC形態(tài)常被忽視精選●觀察RBC形態(tài)一般以外周血涂片較為可靠。

●RBC形態(tài)146○取自涂片薄處或尾部，RBC形態(tài)誤給人以“球形”，失去雙凹盤(pán)形，中心淡染消失，所謂類(lèi)球形改變；

○取厚片或制片干燥過(guò)慢，RBC未攤開(kāi)，收縮變形，甚至出現(xiàn)人工中心染色過(guò)淡等；

○取厚片RBC則重疊堆積，呈假“緡錢(qián)狀”，不便查清形態(tài)；

○玻片不清潔，油脂過(guò)多，制片干燥不快，RBC則會(huì)形成人工的中心淡染區(qū)或空白區(qū)。精選○取自涂片薄處或尾部，RBC形態(tài)誤給人以“球形”，失去雙凹盤(pán)147RBC形態(tài)及其臨床意義●正常紅細(xì)胞為直徑7.2～7.6mm，厚度2mm圓盤(pán)狀，兩面凹陷，中央較薄，著色較淺，在涂片中形態(tài)基本一致?！裨谪氀蛴嘘P(guān)疾病時(shí)紅細(xì)胞可出現(xiàn)異常，往往一張較滿(mǎn)意的血片，觀察紅細(xì)胞形態(tài)，對(duì)貧血的性質(zhì)確定和某些疾病的診斷有一定的幫助。精選RBC形態(tài)及其臨床意義●正常紅細(xì)胞為直徑7.2～7.6mm，148精選精選149精選精選150精選精選151紅細(xì)胞破碎綜合癥精選紅細(xì)胞破碎綜合癥精選152血小板精選血小板精選153外周血血小板形態(tài)和數(shù)量易被忽視1、血涂片也是估計(jì)Plt計(jì)數(shù)及形態(tài)的主要依據(jù)。

根據(jù)RBC正常值(500萬(wàn)/ul):PIT正常值(10～20萬(wàn)/ul)=50:1(2)個(gè)，一個(gè)油鏡視野RBC數(shù)約RBC200個(gè)：PLT4～8個(gè)，計(jì)數(shù)10～20個(gè)油鏡視野PIT數(shù)（分別計(jì)數(shù)正常和巨大異常PIT數(shù)）平均每個(gè)油鏡視野PIT數(shù)如若1個(gè)相當(dāng)2.5萬(wàn)/ul;2個(gè)相當(dāng)5萬(wàn)/ul;。4個(gè)相當(dāng)于10萬(wàn)/ul；8個(gè)相當(dāng)20萬(wàn)/ul。精選外周血血小板形態(tài)和數(shù)量易被忽視1、血涂片也是估計(jì)Plt計(jì)數(shù)及1542、巨大和異常的PLT自動(dòng)化的儀器不能有效計(jì)數(shù)，易造成誤差。3、由于人為因素造成的血液凝固，而造成的血小板計(jì)數(shù)減少，血涂片后會(huì)發(fā)現(xiàn)聚集的血小板。精選2、巨大和異常的PLT自動(dòng)化的儀器不能有效計(jì)數(shù)，易造成誤差。155精選精選156精選精選157精選精選158精選精選159機(jī)器結(jié)果：16X109/L；人工計(jì)數(shù)：60X109/L精選機(jī)器結(jié)果：16X109/L；人工計(jì)數(shù)：60X109/L精選160精選精選161善于用低倍鏡觀察外周血涂片精選善于用低倍鏡觀察外周血涂片精選162精選精選163精選精選164精選精選165精選精選166尿液形態(tài)學(xué)檢查的意義精選尿液形態(tài)學(xué)檢查的意義精選167尿常規(guī)檢查的重要意義?泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察?其它系統(tǒng)疾病的診斷?職業(yè)病的輔助診斷?安全用藥的監(jiān)護(hù)精選尿常規(guī)檢查的重要意義?泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察精選168尿沉渣檢查的重要意義

檢查內(nèi)容：上皮細(xì)胞、血細(xì)胞、管型及結(jié)晶上皮細(xì)胞扁平上皮細(xì)胞

大圓上皮細(xì)胞尾型上皮細(xì)胞小圓上皮細(xì)胞白細(xì)胞及膿細(xì)胞

紅細(xì)胞

精選尿沉渣檢查的重要意義

上皮細(xì)胞扁平上皮細(xì)胞精選169尿沉渣檢查的重要意義

白細(xì)胞管型

紅細(xì)胞管型

上皮細(xì)胞管型

管型

細(xì)顆粒管型粗顆粒管型脂肪管型腎衰竭管型透明管型細(xì)胞管型顆粒管型臘樣管型精選尿沉渣檢查的重要意義白細(xì)胞管型管型細(xì)顆粒管型透明管型細(xì)170堿性結(jié)晶

酸性結(jié)晶亮氨酸及絡(luò)氨酸結(jié)晶

尿酸結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶非晶型磷酸鹽

結(jié)晶

磺胺結(jié)晶三價(jià)磷酸鹽尿酸銨結(jié)晶非晶型磷酸鹽精選堿性結(jié)晶酸性結(jié)晶亮氨酸及絡(luò)氨酸結(jié)晶尿酸結(jié)晶結(jié)晶磺胺結(jié)171衛(wèi)生部尿沉渣室間質(zhì)量評(píng)價(jià)圖精選精選衛(wèi)生部尿沉渣室間質(zhì)量評(píng)價(jià)圖精選精選172精選精選173尿酸銨結(jié)晶精選尿酸銨結(jié)晶精選174草酸鈣結(jié)晶精選草酸鈣結(jié)晶精選175磷酸氨鎂結(jié)晶精選磷酸氨鎂結(jié)晶精選176精選精選177精選精選178腎小管上皮細(xì)胞精選腎小管上皮細(xì)胞精選179精選精選180精選精選181精選精選182精選精選183精選精選184脂肪管型精選脂肪管型精選185精選精選186精選精選187移行上皮細(xì)胞精選移行上皮細(xì)胞精選188精選精選189精選精選190開(kāi)展好細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的幾點(diǎn)建議精選開(kāi)展好細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的幾點(diǎn)建議精選1911、思想重視、多多實(shí)踐、互相學(xué)習(xí)。2、形態(tài)學(xué)代