類風濕性關節(jié)炎病人的護理課件

類風濕性關節(jié)炎的護理

隋雪血液風濕科1類風濕性關節(jié)炎的護理

隋雪血液風濕科1學習目標1.說出類風濕性關節(jié)炎病人的常見護理診斷、護理目標和護理評價。2.詳述并能初步對類風濕性關節(jié)炎病人進行護理評估。3.能初步對類風濕性關節(jié)炎病人實施護理措施。4.逐步養(yǎng)成自覺地關心、愛護、尊重護理對象，全心全意為護理對象服務的觀念與行為。2學習目標1.說出類風濕性關節(jié)炎病人的常見護理診斷、護理目標和臨床表現(xiàn)（1）全身表現(xiàn)：（2）關節(jié)表現(xiàn)主要侵犯小關節(jié)

1）晨僵是—活動性的指標

2）疼痛與壓痛—最早關節(jié)3）關節(jié)腫脹腔內積液;周圍軟組織炎癥。關節(jié)腫大附近肌肉萎縮，呈梭狀指

4）關節(jié)畸形及功能障礙3臨床表現(xiàn)（1）全身表現(xiàn)：3圖4圖4圖5圖5圖片6圖片677美國風濕病學會將影響生活的程度分為四級

I級照常日常生活和各項工作Ⅱ級進行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動受限

Ⅲ級進行一般的日常生活，參與某種職業(yè)或其他項目的活動受限 Ⅳ級日常生活的自理和參與工作的能力均受限8美國風濕病學會將影響生活的程度分為四級I級照常日常生活臨床表現(xiàn)（3）關節(jié)外表現(xiàn)1）類風濕結節(jié)—見于20～30％病人，多位肘鷹嘴突附近、枕、跟腱。質硬無壓痛，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，示病情活動。2）類風濕血管炎—任一系統(tǒng)甲床或指端小血管炎，少數(shù)局部缺血性壞死，可出現(xiàn)鞏膜炎、嚴重者鞏膜軟化，影響視力9臨床表現(xiàn)（3）關節(jié)外表現(xiàn)9圖片10圖片10圖鞏膜炎11圖鞏膜炎11輔助檢查1.血液檢查2.免疫學檢查：類風濕因子(RF)3.關節(jié)腔滑液檢查4.關節(jié)X線檢查5．類風濕結節(jié)的活檢12輔助檢查1.血液檢查12護理診斷①慢性疼痛與關節(jié)滑膜炎癥致關節(jié)腫脹、肌肉痙攣有關。②軀體移動障礙與關節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙有關。③有廢用綜合征的危險與關節(jié)炎反復發(fā)作、疼痛的關節(jié)骨質破壞有關。④預期性悲哀與疾病久治不愈、關節(jié)可能致殘、影響生活質量有關。13護理診斷13護理計劃1.病人關節(jié)肌肉疼痛得到緩解。2.病人沒有發(fā)生關節(jié)廢用，并能夠保持或改善日常生活自理能力。3.病人學會進行關節(jié)功能鍛煉的正確方法。4.病人能從心理上逐步適應慢性病生活，重歸社會與家庭。14護理計劃1.病人關節(jié)肌肉疼痛得到緩解。14護理措施①飲食中補充蛋白質、各種維生素和礦物質，適當控制水分和鹽的攝入。②避免寒冷和潮濕，注意保暖，及時添加衣服，戴于套、護膝、穿棉靴等。應堅決禁止淋雨和涉水。睡眠時也要注意保暖，以免受涼。③指導功能鍛煉，鼓勵病人及早下床活動，必要時提供輔助工具，避免長時間不活動。可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡關節(jié)。15護理措施①飲食中補充蛋白質、各種維生素和礦物質，適當控制水分護理措施④遵醫(yī)囑應用非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥以及腎上腺糖皮質激素等。⑤觀察關節(jié)腫痛、活動受限的嚴重程度，晨僵發(fā)作持續(xù)時間及其它關節(jié)外表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題，即時告知醫(yī)生。⑥使病人正確對待疾病，積極參與制訂治療及護理方案。鼓勵病人不能停止社交娛樂活動。社交娛樂活動有助于病人保持良好的心理狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。16護理措施④遵醫(yī)囑應用非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥以及腎上腺糖健康教育①向病人解釋遵醫(yī)囑服藥的重要性及用藥的注意事項。②指導病人每天有計劃地進行鍛煉，增強機體的抗病能力，保護關節(jié)功能，防止廢用。③向病人和親屬解釋合理飲食，做到高熱量、高蛋白質、富含鈣、維生素D、維生素B和維生素C的飲食。④囑病人避免感染、寒冷、潮濕、過度勞累、精神刺激等各種誘因。病情復發(fā)時，應及早就醫(yī)，以免重要臟器受損。