血脂代謝異常與動脈粥樣硬化-課件

血脂代謝異常與動脈粥樣硬化癥

（冠心病肺栓塞動脈血管夾層瘤）血脂代謝異常與動脈粥樣硬化癥

（冠心病肺栓塞動脈1血脂代謝異常血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂。1）分為外源性和內(nèi)源性（見下）；高脂食后血脂升高，一般3-6小時逐漸正常；故檢測血脂要在飯后12-14小時抽血；2）體檢主要查TC（總膽固醇）,TG（甘油三酯）,LDL（低密度脂蛋白）,HDL（高密度脂蛋白）.血脂代謝異常血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂。2血脂代謝和調(diào)節(jié)甘油三酯1）來源外源性：食物脂肪——在小腸——乳糜微粒（甘油三酯）；內(nèi)源性：脂肪組織一部分分解為甘油和脂肪酸——肝臟——重新合成甘油三酯。2）去路提供能量：脂肪酸氧化為水和二氧化碳；轉(zhuǎn)化為葡萄糖，供用于重要器官；多余——儲存皮下（肥胖，脂肪肝等）；血甘油三酯高（糖尿?。Ｑx和調(diào)節(jié)甘油三酯3膽固醇1）來源每天從食物中直接吸收（300-500mg）；身體合成1g左右。2）去路當(dāng)做材料合成某些激素；組成細胞膜等。HDL吸收組織中多余的膽固醇——肝臟加工為膽汁酸——排出體外。膽固醇4調(diào)節(jié)正常人體血液中血脂的來源去路是基本平衡的；

一般通過HDL調(diào)節(jié)。外源性的，可以通過飲食調(diào)節(jié)可以控制；而內(nèi)源性的，通過飲食調(diào)節(jié)不能達到控制的目的。臨床上兩種情況經(jīng)常同時出現(xiàn)。血脂代謝異常與動脈粥樣硬化--課件5血脂四項常規(guī)檢查TC,TG,HDL,LDL.指標(biāo)數(shù)值因各醫(yī)療單位檢測方法，實驗條件差異，正常值也不同。值得指出的是：——不要害怕血脂增高而一概拒食脂類食物；——重視高脂血癥對人體危害。血脂四項常規(guī)檢查TC,TG,HDL,LDL.6高脂血癥的含義指血漿中TC,TG,LDL中一種或多種水平增高。絕大多數(shù)是因遺傳基因缺陷或與環(huán)境因素相互作用引起，叫原發(fā)性高脂血癥。高脂血癥要引起重視的是：它可在血管內(nèi)皮沉積，引起心腦血管疾病和周圍血管?。「咧Y的含義7動脈粥樣硬化（AS）AS病變基礎(chǔ)：脂質(zhì)代謝異常，高血壓等。血管內(nèi)壓力高，內(nèi)膜損傷，炎癥，血液粘稠血流緩慢，脂質(zhì)等在血管內(nèi)膜集聚，出血及血栓形成——纖維組織增生，鈣質(zhì)沉淀——動脈中層蛻變鈣化——動脈壁增厚變硬——。血管腔狹窄——遠端組織缺血壞死。因血管內(nèi)膜集聚的脂質(zhì)外觀黃色，故稱為動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化（AS）AS病變基礎(chǔ)：脂質(zhì)代謝異常，高血壓等。8高血壓炎癥血液粘稠血脂浸潤等中層內(nèi)層（膜）纖維帽（軟，硬）外層血管狹窄閉塞血栓形成：冠心?。ㄐ慕g痛）腦梗死慢性動脈血管夾層（瘤）周圍血管病變等高血壓炎癥血液粘稠血脂浸潤等9高血壓炎癥血液粘稠血脂浸潤等

纖維帽：穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊

血管急性閉塞，栓塞急性血管閉塞，栓塞：急性冠脈綜合征（急性心肌梗死）急

性腦血管意外急性動脈血管夾層（瘤）肺栓塞急性周圍血管病變等高血壓炎癥血液粘稠血脂浸潤等10動脈粥樣硬化是冠心病，腦梗死，外周血管病的主要原因。冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病。冠狀血管：專門營養(yǎng)心肌的血管。血脂代謝異常與動脈粥樣硬化--課件11冠心病臨床表現(xiàn)1)癥狀典型胸痛（心絞痛）心前區(qū)發(fā)作性絞痛或壓榨性瀕死感多發(fā)作于活動，情緒激動時可有放射痛安靜狀態(tài)下或夜間：變異性心絞痛

心肌梗死

猝死發(fā)生約1/3首發(fā)者。其它惡心吐，心力衰竭等。2）體征冠心病臨床表現(xiàn)12檢查1）心電圖最簡便，常用。2）血液檢查

心臟損傷標(biāo)志物（心肌肌鈣蛋白為主）3）冠狀動脈造影PCI4)UCG等等。檢查13治療1）生活習(xí)慣改變；2）藥物治療：抗血栓（抗血小板，抗凝);減輕心肌耗氧（B受體阻滯劑）；緩解心絞痛（硝酸酯類）；穩(wěn)定斑塊類（他定類）；血運重建（介入治療）；外科冠狀動脈旁路手術(shù)血脂代謝異常與動脈粥樣硬化--課件14急性肺栓塞

高血壓炎癥血液粘稠血脂浸潤等

纖維帽：穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊

血管急性閉塞，栓塞急性血管閉塞，栓塞：急性冠脈綜合征（急性心肌梗死）急

性腦血管意外急性動脈血管夾層（瘤）急性周圍血管病變等）肺栓塞

急性肺栓塞

高血壓炎癥血液粘稠血脂浸潤等15急性肺栓塞長期臥床等靜脈栓子脫落肺動脈肺循環(huán)急性肺栓塞臨床特點急性起病，胸悶胸痛，明顯低血氧；死亡率極高；心電圖可能無心肌梗死表現(xiàn)；心臟標(biāo)志物可能不明顯。治療內(nèi)科：溶栓；吸氧；急性肺栓塞長期臥床等靜脈栓子脫落16高血壓炎癥血液粘稠血脂浸潤等

纖維帽：穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊

中層夾層（瘤）破裂大出血

血管急性閉塞，栓塞急性血管閉塞，栓塞：急性冠脈綜合征（急性心肌梗死）急

性腦血管意外急性動脈血管夾層（瘤），破裂急性周圍血管病變等）肺栓塞高血壓炎癥血液粘稠血脂浸潤等17急性動脈血管夾層（瘤），破裂急性動脈血管夾層（瘤），破裂