中心靜脈置管(全)80張課件

中心靜脈置管(全).中心靜脈置管(全).1深靜脈置管與管理紅河州二院急診科張福有深靜脈置管與管理2概述概述3概述概念:經(jīng)體表穿刺相應(yīng)的靜脈,插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測(cè)定各種生理學(xué)參數(shù),同時(shí)也為治療提供直接便利的通路仍是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段概述4概述適應(yīng)癥■監(jiān)測(cè):a危重病人搶救和大手術(shù)期行CVP監(jiān)測(cè)b.Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)C心導(dǎo)管檢查明確診斷急救a放置起搏器電極b急救用藥概述5概述適應(yīng)癥治療外周靜脈穿刺困難長(zhǎng)期輸液治療c.大量、快速擴(kuò)容通道d.胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療e,藥物治療(化療、高滲、刺激性)f.血液透析、血漿置換術(shù)概述6概述禁忌癥a.廣泛腔靜脈系統(tǒng)血栓形成b.穿刺局部有感染C.凝血功能障礙不合作,燥動(dòng)不安病人概述7概述術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備術(shù)者準(zhǔn)備:中心靜脈置管包洗手b.1%利多卡因穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套無(wú)菌注射用水口罩、帽子肝素鈉鹽水消毒敷料患者準(zhǔn)備:消毒用物術(shù)前各項(xiàng)檢查(凝血功能g.手術(shù)包抗焦慮、鎮(zhèn)靜靜脈輸注液體及輸液管c.仰臥,擺好體位敷貼d.暴露穿刺部位墊肩小枕概述8概述置管方法外套管針直接穿刺法根據(jù)病人的年齡選用適當(dāng)型號(hào)的外套管針(成人用14-16號(hào)、兒童用18-20號(hào))直接穿刺。當(dāng)穿中靜脈后向前推進(jìn)3~5mm再撒出針芯鋼絲導(dǎo)入法(seldingertechnique)幻燈片9根據(jù)病人的具體情況選擇相應(yīng)的金屬穿刺針及相應(yīng)型號(hào)的鋼絲和導(dǎo)管。穿刺方法同前,當(dāng)穿中靜脈后將鋼絲送入靜脈,撒出導(dǎo)絲,然后將相應(yīng)型號(hào)的導(dǎo)管沿鋼絲送進(jìn)靜脈內(nèi)概述9SeldingerTechniqueAnaesthesiaUKClickanywheretobeginpresentationSeldingerTechnique10概述中心靜脈置管分類(lèi)無(wú)隧道式(nontunneled)指導(dǎo)管直接由鎖骨下靜脈、頸靜脈插入上腔靜脈并原位固定。如鎖骨下靜脈置管。隧道式(tunneled)指導(dǎo)管前端在上腔靜脈,后半部分在胸壁皮下潛行。如帶滌綸套的Hickman導(dǎo)管概述11中心靜脈置管(全)80張課件12中心靜脈置管(全)80張課件13中心靜脈置管(全)80張課件14中心靜脈置管(全)80張課件15中心靜脈置管(全)80張課件16中心靜脈置管(全)80張課件17中心靜脈置管(全)80張課件18中心靜脈置管(全)80張課件19中心靜脈置管(全)80張課件20中心靜脈置管(全)80張課件21中心靜脈置管(全)80張課件22中心靜脈置管(全)80張課件23中心靜脈置管(全)80張課件24中心靜脈置管(全)80張課件25中心靜脈置管(全)80張課件26中心靜脈置管(全)80張課件27中心靜脈置管(全)80張課件28中心靜脈置管(全)80張課件29中心靜脈置管(全)80張課件30中心靜脈置管(全)80張課件31中心靜脈置管(全)80張課件32中心靜脈置管(全)80張課件33中心靜脈置管(全)80張課件34中心靜脈置管(全)80張課件35中心靜脈置管(全)80張課件36中心靜脈置管(全)80張課件37中心靜脈置管(全)80張課件38中心靜脈置管(全)80張課件39中心靜脈置管(全)80張課件40中心靜脈置管(全)80張課件41中心靜脈置管(全)80張課件42中心靜脈置管(全)80張課件43中心靜脈置管(全)80張課件44中心靜脈置管(全)80張課件45中心靜脈置管(全)80張課件46中心靜脈置管(全)80張課件47中心靜脈置管(全)80張課件48中心靜脈置管(全)80張課件49中心靜脈置管(全)80張課件50中心靜脈置管(全)80張課件51中心靜脈置管(全)80張課件52中心靜脈置管(全)80張課件53中心靜脈置管(全)80張課件54中心靜脈置管(全)80張課件55中心靜脈置管(全)80張課件56中心靜脈置管(全)80張課件57中心靜脈置管(全)80張課件58中心靜脈置管(全)80張課件59中心靜脈置管(全)80張課件60中心靜脈置管(全)80張課件61中心靜脈置管(全)80張課件62中心靜脈置管(全)80張課件63中心靜脈置管(全)80張課件64中心靜脈置管(全)80張課件65中心靜脈置管(全)80張課件66中心靜脈置管(全)80張課件67中心靜脈置管(全)80張課件68中心靜脈置管(全)80張課件69中心靜脈置管(全)80張課件70中心靜脈置管(全)80張課件71中心靜脈置管(全)80張課件72中心靜脈置管(全)80張課件73中心靜脈置管(全)80張課件74中心靜脈置管(全)80張課件75中心靜脈置管(全)80張課件76中心靜脈置管(全)80張課件77中心靜脈置管(全)80張課件78中心靜脈置管(全)80張課件7926、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。