2020年心血管內(nèi)科主治模擬試卷專業(yè)實踐能力(二)

2020年心血管內(nèi)科主治模擬試卷專業(yè)實踐能力（二）一、A3/A4然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。<1>、此時心電圖檢查最可能的診斷為A、竇性心動過緩B、結(jié)性心動過速C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、結(jié)性逸搏心律D、結(jié)性非陣發(fā)性心動過速E、第二度房室傳導(dǎo)阻滯<2>、出現(xiàn)以上心電圖改變最可能的原因為A、洋地黃中毒C、洋地黃劑量不足D、誘因未去除E、未合用利尿劑2、男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血<1>、患者心電圖如下，診斷為A、一度房室阻滯B、二度Ⅰ型竇房阻滯C、二度Ⅱ型房室阻滯D、三度房室阻滯E、二度Ⅰ型房室阻滯A、阿托品B、安裝臨時或永久起搏器C、經(jīng)食管心房起搏D、不需要治療E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素<3>、其阻滯部位可能發(fā)生在A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、結(jié)間束D、希氏束以下3、女，28歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125次/分，第一心音強弱不等，心律絕對不整齊，脈搏108次/分。<1>、此時患者如做心電圖，可診斷為A、竇性心律不齊B、心房顫動C、心房撲動呈2：1下傳D、竇性心動過速并竇性心律不齊E、竇房結(jié)內(nèi)游走性心律<2>、如果心電圖上出現(xiàn)連發(fā)的形態(tài)異常的QRS波群，最可能的診斷是A、室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或室性心動過速B、非陣發(fā)性結(jié)性心動過速C、室性融合波D、陣發(fā)性室上性心動過速E、以上均不是<3>、如果心電圖上間斷出現(xiàn)長RR間歇時，應(yīng)診斷為A、竇性停搏B、竇房阻滯C、高度或完全性房室阻滯D、室性逸搏E、房顫伴長間歇4、男，55歲，平時體健，無自覺癥狀，急起心悸、胸悶、恐懼感。測血壓11.4/6.7kPa（86/60mmHg）。平素心電圖和發(fā)作心電圖檢查如下。A、美托洛爾B、維拉帕米C、射頻消融術(shù)D、胺碘酮E、普羅帕酮<2>、該心律失常的產(chǎn)生機制為A、存在房室旁道C、心肌嚴重缺血缺氧D、洋地黃中毒E、電解質(zhì)紊亂A、呼吸停止B、大動脈搏動消失C、血壓下降D、瞳孔散大<2>、捶擊復(fù)律可用于下列情況A、室速B、心動過速C、心動過緩E、意識未消失者C、埋藏式心臟復(fù)律除顫器D、胺碘酮E、冠狀動脈搭橋手術(shù)6、患兒男性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，心臟彩超提示降主動脈及肺動脈之間可見分流。<1>、此時最可能的診斷是A、動脈導(dǎo)管未閉B、高位室間隔缺損C、主動脈竇瘤破裂D、肺動脈口狹窄E、主動脈狹窄<2>、患兒近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCG檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物，此時最可能之診斷為A、肺部感染B、敗血癥C、細菌性心內(nèi)膜炎D、風(fēng)濕熱E、上呼吸道感染<3>、關(guān)于該病的描述哪項不正確A、占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15%B、可見差異性青紫C、超聲心動圖對診斷極有幫助D、藥物治療無效E、可見周圍血管征<4>、經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)在情況，應(yīng)于何時手術(shù)為宜A、立刻手術(shù)治療B、控制感染后半年2<1>、超聲心動圖最可能的發(fā)現(xiàn)A、右室右房肥大B、左右心室肥大C、左室左房擴大D、室間隔肥厚E、心腔無變化A、房間隔缺損B、動脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、肺動脈狹窄E、肥厚型心肌病B、學(xué)齡前D、出現(xiàn)右向左分流時E、任何年齡段<4>、與預(yù)后相關(guān)的因素A、年齡B、性別C、雜音強弱D、肺動脈高壓E、藥物治療8、男，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時入院。入院時，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。<1>、病人的可能診斷為A、心絞痛B、急性心包炎C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、擴張型心肌病<2>、下列何種藥物可減少其心律失常的發(fā)生A、阿替洛爾B、腸溶阿司匹林D、硝苯吡啶E、維拉帕米<3>、如果入院后第一天，心電監(jiān)護示室性心動過速，下列哪種藥物首選A、美托洛爾B、西地蘭D、奎尼丁E、硝苯吡啶<4>、如果該病例為下后壁急性心肌梗死，最常出現(xiàn)的心律失常應(yīng)是A、心房撲動B、室性早搏C、心室纖顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯<1>、此患者首先應(yīng)考慮的診斷是A、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B、急性細菌性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)心病合并左心衰D、風(fēng)心病合并右心衰E、風(fēng)心病合并肺部感染<2>、應(yīng)首選下列哪種藥物治療A、洋地黃類藥物B、利尿劑C、抗生素D、鈣拮抗劑<1>、以下何項方法將使雜音聽診更明顯A、平臥位B、使用鐘型聽診器聽診C、深吸氣末聽診D、吸亞硝酸異戊酯E、坐位前傾<2>、患者最近1個月出現(xiàn)頻繁胸痛，頭頸部有搏動感。其雜音會有以下哪種變化A、伴有Austin-Flint雜音C、雜音持續(xù)時間延長D、雜音在呼氣時明顯E、雜音以坐位更為顯著<3>、查體時發(fā)現(xiàn)病人心尖部有第三心音提示下列哪項情況A、年輕人可聞及B、左心功能不全C、相對性主動脈瓣狹窄D、左房代償性收縮增強E、左室增大<4>、該患者半年后持續(xù)低熱，某日突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首先應(yīng)考慮的診斷為A、急性腸梗阻B、急性胃炎C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，腸系膜動脈栓塞D、急性腸炎E、急性胃穿孔11、女，28歲，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)收縮期雜音2年。近2周發(fā)熱，體溫最高達41℃,伴有寒戰(zhàn)，呼吸困難，體格檢查：兩肺底可聞及濕性羅音，心臟雜音較前有變化，手掌和足底有無痛A、敗血癥B、風(fēng)濕性心臟病C、風(fēng)心病伴急性感染性心內(nèi)膜炎D、右心衰竭E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡<2>、該患者心臟檢查最常見的體征是A、心動過速B、新出現(xiàn)病理性雜音C、室性早搏D、房室傳導(dǎo)阻滯E、原有雜音強度增強或減弱<3>、心臟超聲下列哪項發(fā)現(xiàn)對診斷最有意義A、二尖瓣膜有贅生物B、二尖瓣反流C、M型超聲見城垛樣改變D、二尖瓣口面積增大E、二尖瓣腱索斷裂左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V1~V2導(dǎo)聯(lián)有異常Q波。A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病陳舊性前間壁心肌梗死B、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄C、肥厚型梗阻性心肌病D、先天性心臟病室間隔缺損E、先天性心臟病房間隔缺損<2>、下列哪項不是該病的治療目標(biāo)A、弛緩肥厚的心肌B、減輕流出道梗阻C、控制嚴重的心律失常D、防止暈厥及猝死E、改善心肌的收縮功能<3>、下列哪種藥物不是治療該病的適應(yīng)證A、阿司匹林C、鈣拮抗劑D、硝酸鹽和洋地黃類藥物E、抗心律失常藥物<4>、為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A、冠狀動脈造影B、超聲心動圖C、心肌核素灌注顯像D、心臟核磁共振困難。查體：心界向雙側(cè)擴大，律不齊，偶有早搏，心音低鈍，可聞及舒張期奔馬律，心尖部可聞及<1>、該患者可能的診斷是C、擴張型心肌病D、限制型心肌病E、心肌炎<2>、該患者超聲心動圖表現(xiàn)錯誤的是A、房室腔內(nèi)徑擴大B、瓣膜呈退行性變C、室壁搏動減弱D、二尖瓣功能性反流E、“大腔小口”樣改變B、肝、腎B超C、超聲心動圖D、動態(tài)血壓E、心臟核素檢查A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣拮抗劑D、利尿劑E、阿司匹林心界向兩側(cè)擴大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心A、充血性心力衰竭B、肝硬化C、擴張型心肌病D、病毒性心肌炎E、心包積液<2>、為明確病因應(yīng)做何種檢查A、超聲心動圖C、血培養(yǎng)D、血生化檢查E、心包穿刺抽液檢查<3>、患者心包腔穿刺液檢查結(jié)果為淺草黃色液體，光鏡檢查白細胞0.4×109），A、化膿性B、風(fēng)濕性C、腫瘤性D、結(jié)核性E、病毒性二、案例分析題心率極慢，律齊，心音減弱，未聞及病理痛，肝脾未觸及。<1>、患者應(yīng)考慮下列哪些診斷A、心臟神經(jīng)官能癥B、腦卒中C、肺栓塞D、冠心病急性心肌梗死E、急性心包炎F、風(fēng)濕性心臟病G、心律失常H、急性膽囊炎<2>、下列哪些情況較易并發(fā)腦栓塞A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動B、主動脈瓣狹窄D、冠心病伴心房顫動E、心房顫動并心力衰竭F、二尖瓣狹窄伴心房顫動G、主動脈瓣關(guān)閉不全H、超聲心動圖見左房內(nèi)血栓B、超聲心動圖D、心肌酶譜F、冠脈造影H、凝血常規(guī)檢查I、血清淀粉酶檢查J、纖維胃鏡檢查<4>、患者檢查結(jié)果顯示：肌鈣蛋白陽性，心電圖如圖所示，頭顱CT和血淀粉酶無異常。再次進行體格檢查，未引出病理征，墨菲征陰性。此時的診斷為A、急性心包炎C、急性前間壁心肌梗死D、急性下壁心肌梗死E、肺栓塞F、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯G、室性逸搏心律H、交界性逸搏心律I、心功能KillipⅠ級J、心功能KillipⅡ級A、麻黃素C、人工心臟起搏器D、異丙腎上腺素E、急診冠脈造影和PCIF、寧心寶G、阿司匹林H、氯吡格雷J、利多卡因預(yù)防室性期前收縮<6>、下列哪些情況適于安置人工心臟起搏器A、心室顫動B、心室撲動C、病竇綜合征D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、竇房阻滯引起嚴重心動過緩F、左束支傳導(dǎo)阻滯G、室性心動過速H、心房顫動“急性病毒性心肌炎”，但治療療效不佳。既往史無特殊。入院查體：T36.8℃,P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，雙肺呼吸音清，心界左下擴大，P76次/min，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，肝右肋下3指。雙下肢無水腫。<1>、入院時為明確診斷，除心電圖、胸部X線片和常規(guī)實驗室檢查項目外，還應(yīng)進行的檢查包括A、冠狀動脈造影B、心臟彩色超聲心動圖C、心肌酶＋TnID、肝炎全套E、抗心肌抗體F、病毒學(xué)檢測<2>、入院后患者腸病毒基因和血清抗ANT抗1治療措施包括A、三磷酸腺苷B、ACEI類藥C、間斷應(yīng)用利尿劑D、抗血小板聚集F、地爾硫卓類鈣通道阻滯劑G、輔酶A<3>、經(jīng)治療，患者癥狀一度好轉(zhuǎn)，但后仍有反復(fù)發(fā)作，夜間常難以月后復(fù)查心臟彩色超聲顯示：LVEDD7.2mm，LVEF27%?；颊吣壳霸\斷為A、急性病毒性心肌炎B、急性重癥病毒性心肌炎C、擴張型心肌病，全心擴大，全心衰竭D、擴張型心肌病，全心擴大，左心衰竭E、心功能Ⅲ級F、心功能Ⅳ級R波遞增不良、T波低平或倒置。雖積極配合治療，但日?；顒尤悦黠@受限。目前最需考慮的進一步治療手段為A、免疫吸附抗心肌抗體B、心臟再同步化治療D、心臟移植E、射頻消融F、心臟瓣膜置換術(shù)肩放散，大汗，惡心、嘔吐，自服“胃藥”未見效。半小時前一過性暈厥，持續(xù)幾分鐘后意識恢復(fù)，急呼120來診。既往高血壓病史3年，平素血壓一般在150/90mmHg左右。查體：血壓80/50mmHg，心率42次/min，指脈氧96%，神清，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心音低，律齊，未及病理雜音。急診A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、急性前壁心肌梗死D、急性下壁心肌梗死E、急性右室心肌