腦卒中偏癱課件

腦卒中偏癱精品ppt腦卒中偏癱精品ppt一.概述：腦卒中又稱中風(fēng)，常由腦血管破裂或阻塞引起，多以偏癱形式出現(xiàn)，俗稱半身不遂。它包括腦血栓形成，腦梗塞，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦梗塞發(fā)病很快，發(fā)病以秒計(jì)；腦血栓以分計(jì)；腦出血以小時(shí)計(jì)；如果僅是短暫性腦缺血，則常可在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。精品ppt一.概述：精品ppt

根據(jù)流行病學(xué)推算，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中約150萬人，幸存者中約70%~80%遺留有不同程度的殘疾。1998年的統(tǒng)計(jì)，腦卒中死亡率占死因的第二位，其發(fā)病率隨年齡增加而增加。精品ppt根據(jù)流行病學(xué)推算，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中約150

二.腦卒中偏癱的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：

1.常采用Brunnstorm評(píng)價(jià)法;

2.Bobath評(píng)價(jià)法;

3.上田敏法及Fugl-meyer評(píng)價(jià)法.不宜用肌力評(píng)價(jià)法精品ppt二.腦卒中偏癱的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：精品pptBrunnstorm提出偏癱恢復(fù)的六階段理論：1、弛緩狀態(tài)（階段1）2、出現(xiàn)肌張力，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)（階段2）3、進(jìn)入肌痙攣、共同運(yùn)動(dòng)、原始姿勢(shì)反射（階段3）4、出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)（階段4）5、分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)（階段5）6、痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)基本正常精品pptBrunnstorm提出偏癱恢復(fù)的六階段理論：1、弛緩狀態(tài)（精品ppt精品ppt偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)分期Back精品ppt偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)分期Back精品ppt臨床上通常把它簡(jiǎn)單分為三期第一期——軟癱期，無肌肉運(yùn)動(dòng)；第二期——硬癱期，肌張力增高；第三期——恢復(fù)期，肢體各種運(yùn)動(dòng)接近正常。精品ppt臨床上通常把它簡(jiǎn)單分為三期第一期——軟癱期，無肌肉運(yùn)動(dòng)；精品痙攣是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的特征之一，腦卒中偏癱患者的患側(cè)各肌肉均有不同程度的痙攣，因此患者的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)都是僵硬而典型的，上肢表現(xiàn)為典型的屈肌模式（或稱屈肌優(yōu)勢(shì)），下肢表現(xiàn)為典型的伸肌模式（或稱伸肌優(yōu)勢(shì)）。充分了解偏癱患者的痙攣模式對(duì)于這些患者的評(píng)價(jià)和治療是非常重要的。精品ppt痙攣是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的特征之一，腦卒中偏癱患者的患側(cè)各肌肉腦卒中后，最常見的表現(xiàn)是在三方面：

1、運(yùn)動(dòng)障礙

2、感覺障礙

3、植物神經(jīng)功能障礙精品ppt腦卒中后，最常見的表現(xiàn)是在三方面：精品ppt

1、腦卒中后運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙：其運(yùn)動(dòng)障礙可以偏癱、雙側(cè)癱或單癱的形式表現(xiàn)，但以偏癱為多見。偏癱是錐體束損害所致的中樞性癱瘓。表現(xiàn)形式為聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)。上肢表現(xiàn)為曲肌模式，下肢表現(xiàn)為伸肌模式。其功能恢復(fù)的過程是聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)的逐漸減少，皮層控制的分離運(yùn)動(dòng)逐漸增多。back精品ppt1、腦卒中后運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙：其運(yùn)動(dòng)障礙可以偏2、感覺障礙的表現(xiàn)感覺障礙：有多種類型。其中肌肉關(guān)節(jié)的本體感覺障礙，大腦高級(jí)神經(jīng)功能障礙直接影響康復(fù)預(yù)后。后者表現(xiàn)為意識(shí)障礙、癡呆、失語、健忘、失用、失認(rèn)等。如定向力不完整、計(jì)算不能、注意力不集中、推理判斷能力障礙、語言表達(dá)和感受障礙等。一般來說感覺障礙的康復(fù)難度較大。back精品ppt2、感覺障礙的表現(xiàn)感覺障礙：有多種類型。其中肌肉關(guān)節(jié)的本體感

3、植物神經(jīng)功能障礙偏癱時(shí)，由于血管運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致皮膚血管收縮或擴(kuò)張，常出現(xiàn)患側(cè)軀干及上下肢的出汗異常。重要的是植物神經(jīng)功能障礙可導(dǎo)致排尿、排便障礙，其影響患者的康復(fù)預(yù)后。直腸障礙以便秘為多，膀胱障礙則以尿失禁為常見。腦卒中后的膀胱障礙表現(xiàn)為無抑制性膀胱，為神經(jīng)原性膀胱的一種，即膀胱的感覺正常，容量小，無殘余尿，排尿突然，甚至尿失禁。精品ppt3、植物神經(jīng)功能障礙偏癱時(shí)，由于血管運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致皮膚血管

三.預(yù)防1、一級(jí)預(yù)防：主要預(yù)防腦卒中的發(fā)病因素，可從危險(xiǎn)因素抓起，防患于未然，使卒中不發(fā)生或少發(fā)生。腦卒中的危險(xiǎn)因素很多，具體預(yù)防措施有:注意防治高血壓、糖尿病、冠心病，合理應(yīng)用抗高血壓藥物，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，限制煙酒入量,適量運(yùn)動(dòng)，保持身心健康。2、二級(jí)預(yù)防：腦卒中發(fā)生后應(yīng)早期診斷，積極治療，盡早開始康復(fù)鍛煉，防止功能障礙的發(fā)生。為避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，應(yīng)在疾病早期進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，減少殘疾發(fā)生。3、三級(jí)預(yù)防：出現(xiàn)殘疾后盡量減少殘疾對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的影響。精品ppt三.預(yù)防1、一級(jí)預(yù)防：主要預(yù)防腦卒中的發(fā)病因素，可從危四、腦卒中的康復(fù)措施康復(fù)原則：目標(biāo)是通過以物理療法，作業(yè)療法為主的綜合措施，最大限度的促進(jìn)功能障礙的恢復(fù)，防止廢用和誤用綜合征，減輕后遺癥；充分強(qiáng)化和發(fā)揮殘余功能，通過代償和使用輔助工具，以及生活環(huán)境的改造等，爭(zhēng)取患者達(dá)到生活自理，回歸社會(huì)。精品ppt四、腦卒中的康復(fù)措施康復(fù)原則：目標(biāo)是通過以物理療法，作業(yè)療法腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練分為四期臨床期：體位變換、良好的肢體功能位、被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、良好的護(hù)理措施。離床早期：肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉促通術(shù)、起立準(zhǔn)備訓(xùn)練、進(jìn)食動(dòng)作、轉(zhuǎn)移動(dòng)作和坐位平衡訓(xùn)練。離床后期：繼續(xù)進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，起居移動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，改善語言交流障礙?；謴?fù)期：關(guān)節(jié)可動(dòng)度的維持，戶外步行，家務(wù)動(dòng)作訓(xùn)練，興趣的開發(fā)，職業(yè)前訓(xùn)練。精品ppt腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練分為四期臨床期：體位變換、良好的肢體功能位、（一）急性期及恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理

康復(fù)應(yīng)從急性期開始。一般只要不影響搶救，病后隨即可施抗痙攣體位、體位變換（翻身）和輕柔的肢體被動(dòng)活動(dòng)。可通過神經(jīng)促通術(shù)為中心的綜合治療技術(shù)實(shí)現(xiàn)。首先應(yīng)著眼于患側(cè)的恢復(fù)，其次才是代償。精品ppt（一）急性期及恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理康復(fù)應(yīng)從急性期急性期及恢復(fù)期的康復(fù)包括以下方面保持抗痙攣體位體位變換肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)床上翻身訓(xùn)練橋式運(yùn)動(dòng)坐位訓(xùn)練站位訓(xùn)練步行訓(xùn)練作業(yè)訓(xùn)練精品ppt急性期及恢復(fù)期的康復(fù)包括以下方面保持抗痙攣體位精品ppt1、保持抗痙攣體位其目的是預(yù)防或減輕以后易出現(xiàn)的痙攣模式。見下圖取仰臥位時(shí)：A取健側(cè)臥位時(shí)：B取患側(cè)臥位時(shí)：C患手的固定方法：D精品ppt1、保持抗痙攣體位其目的是預(yù)防或減輕以后易出現(xiàn)的痙攣模式。見ABC精品pptABC精品ppt2、體位變換主要目的是預(yù)防褥瘡和肺感染，另外由于仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢(shì)，健側(cè)臥強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)，患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢(shì)，因此應(yīng)不斷變換體位，可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般每60分鐘到120分鐘變換體位一次。精品ppt2、體位變換主要目的是預(yù)防褥瘡和肺感染，另外由于仰臥位強(qiáng)化伸精品ppt精品ppt3、患肢被動(dòng)活動(dòng)、按摩主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（攣縮），另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加感覺輸入的作用。先健側(cè)后患側(cè)，先近端后遠(yuǎn)端，動(dòng)作輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天一次，每個(gè)動(dòng)作3~5遍。精品ppt3、患肢被動(dòng)活動(dòng)、按摩主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（攣縮），另4、床上翻身訓(xùn)練及移動(dòng)盡早開始肌肉主動(dòng)訓(xùn)練，防止廢用性肌萎縮。A.仰臥位翻成側(cè)臥位B.仰臥位翻成俯臥位C.床上移動(dòng)精品ppt4、床上翻身訓(xùn)練及移動(dòng)盡早開始肌肉主動(dòng)訓(xùn)練，防止廢用性肌萎縮精品ppt精品ppt5、坐位軀干平衡訓(xùn)練坐位是患者最容易完成的動(dòng)作之一，也是預(yù)防體位性低血壓、站立、行走和一些日常生活活動(dòng)訓(xùn)練所必須的。從健側(cè)翻身坐起（見圖）從患側(cè)翻身坐起注意病人第一次坐起時(shí)，易出現(xiàn)體位性低血壓，可先將床頭慢慢抬高，逐步過度到坐位訓(xùn)練。病人能坐起后，再進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練。軀干平衡訓(xùn)練back精品ppt5、坐位軀干平衡訓(xùn)練坐位是患者最容易完成的動(dòng)作之一，也是預(yù)防返回精品ppt返回精品ppt精品ppt精品ppt坐位平衡訓(xùn)練精品ppt坐位平衡訓(xùn)練精品ppt6、站立訓(xùn)練精品ppt6、站立訓(xùn)練精品ppt精品ppt精品ppt7、行走訓(xùn)練一般在患者達(dá)到自動(dòng)態(tài)站位平衡后，患腿持重達(dá)體重的一半以上，并可向前邁步時(shí)，才開始步行訓(xùn)練。先雙腿交替前后邁步和重心的轉(zhuǎn)移；平行杠內(nèi)訓(xùn)練或扶持下步行訓(xùn)練。站立、轉(zhuǎn)身、邁步上下樓梯：原則為健腿上、患腿下走直線、繞圈、跨越障礙、上下斜坡精品ppt7、行走訓(xùn)練一般在患者達(dá)到自動(dòng)態(tài)站位平衡后，患腿持重達(dá)體重的精品ppt精品ppt8、穿脫衣物訓(xùn)練精品ppt8、穿脫衣物訓(xùn)練精品ppt（二）后遺癥期的康復(fù)訓(xùn)練

經(jīng)積極訓(xùn)練后，一般在發(fā)病3~6月后進(jìn)入后遺癥期，此期患者的運(yùn)動(dòng)耐力和日?；顒?dòng)能力仍可進(jìn)一步提高。常參照原先的訓(xùn)練進(jìn)行維持訓(xùn)練。即使不能恢復(fù)步行者，至少應(yīng)每日練習(xí)翻身和坐位，甚至被動(dòng)坐位，可明顯減少褥瘡、肺炎等合并癥，減少護(hù)理工作量。對(duì)不能適應(yīng)生活環(huán)境的患者，可進(jìn)行必要的環(huán)境改造。精品ppt（二）后遺癥期的康復(fù)訓(xùn)練精品ppt言語訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者以語言表達(dá)自己的感受；

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持足夠