偏癱肢體功能評(píng)定

2采用偏癱肢體功能評(píng)定量表對(duì)偏癱患者上肢、手指、下肢的聯(lián)合反應(yīng)、隨意收縮、痙攣、屈伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、部分分離運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)、速度協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)控制、平衡、感覺(jué)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛等方面進(jìn)行綜合檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動(dòng)功能障礙，如腦外傷、腦卒中、兒童腦癱等及運(yùn)動(dòng)控（1）、Brunnstrom評(píng)定量表：能簡(jiǎn)單并客觀地反映中樞性癱瘓的本質(zhì)恢復(fù)過(guò)程，成為評(píng)定偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的基本依據(jù)，也是偏癱臨床治療的基礎(chǔ)。初期的“休節(jié)的分離運(yùn)動(dòng)；VI級(jí)則分離運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性大致正常,速度也逐步正?；笾禄謴?fù)到或接近原來(lái)正常的水平。具體評(píng)定內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)如下（表1）（2）、上田敏評(píng)定量表：上田敏以Brunnstrom評(píng)價(jià)法為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)了十二級(jí)評(píng)價(jià)（1、2）、（3、4、5、6）、（7、8）、（9、10、11）、12級(jí)。具體評(píng)定內(nèi)容和（3）、Fugl－Meyer（FMA）評(píng)定量表：瑞典學(xué)者Fugl-Meyer主要根據(jù)3），究顯示Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法敏感、可靠，目前已成為應(yīng)用最多的評(píng)價(jià)方法。具體評(píng)理治療師Carr和Shepherd等人在80年代中期設(shè)計(jì)出來(lái)的Carr—Shepherd運(yùn)動(dòng)評(píng)分,主要在澳大利亞應(yīng)用,近年來(lái)流傳到其他國(guó)家。該評(píng)分的特點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單,針對(duì)性強(qiáng),全部評(píng)分有9項(xiàng),其中8項(xiàng)與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān),1項(xiàng)與肌張力有關(guān);同時(shí)等級(jí)比較細(xì),每項(xiàng)分為7個(gè)等級(jí)(0～6分),容易重復(fù)評(píng)分,結(jié)果便于比較分析,其可信性在不同評(píng)估者為0.95,重復(fù)評(píng)分為0.98。具體評(píng)定內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)如下（表4）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（僅量表評(píng)定填寫）應(yīng)動(dòng)動(dòng)手指有半隨意的小范圍的僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)4表2-1、偏癱上肢功能評(píng)價(jià)記錄表(上田敏姓名5 3 分坐位分坐位 開始肢位：同開始肢位：同充分可能不充分可能不充分分6充分需時(shí)間不充分78坐8位9位9坐位坐位不得超出20°,屈不超過(guò)20°,肩關(guān)20°,肩關(guān)節(jié)屈曲分分分分7充分表2-2、偏癱下肢功能評(píng)價(jià)記錄表(上田敏床123仰臥位仰臥位項(xiàng)目聯(lián)合反應(yīng)隨意收縮伸肌聯(lián)帶體位序號(hào)分可能8帶運(yùn)動(dòng)能仰臥位分位聯(lián)仰臥4分動(dòng)動(dòng)部分坐 位動(dòng)離69分離需時(shí)間分離需時(shí)間分分臥臥位背 99坐坐位速速位不充健側(cè)的2倍以上不充健側(cè)的2倍以上分分測(cè)A肱二頭肌腱反射A手觸腰椎生后進(jìn)：（力ABCBⅤⅥBC足表3-7Fugl-Meyer評(píng)測(cè)各項(xiàng)積64手腕ⅠⅡⅢⅣCarr—shepherd運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（二）從仰臥到床邊坐（三）坐位平衡住東西，腿和雙足不要移動(dòng)，必要時(shí)支持患臂，手至少必須觸到足前)步行)能運(yùn)），