精神活性物質所致精神障礙考點總結

精神活性物質所致精神障礙概述2.酒精所致精神障礙精神活性物質按藥理學特性可分為六類：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：酒精、巴比妥類、苯二氮類等。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：苯丙胺（如冰毒、搖頭丸）、可卡因、咖啡因等。3.致幻劑：大麻、麥角酸二乙酰胺、苯環(huán)己哌啶、仙人掌毒素等。4.阿片類：海洛因、嗎啡、哌替啶、美沙酮、丁丙諾啡等。5.揮發(fā)性溶劑：丙酮、汽油、漆料、甲烷等。依賴：是一組認知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白使用成癮物質會帶來問題，但還在繼續(xù)使用。自我用藥導致了耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為。精神依賴和軀體依賴精神依賴（心理依賴）是指患者對藥物的渴求，以期獲得用藥后的特殊快感，呈現(xiàn)強制性覓藥行為。精神依賴是依賴綜合征的基本特征。們常常理解的意志薄弱、道德敗壞的問題。軀體依賴反復用藥所造成的適應狀態(tài)，以致需要藥物持續(xù)存在于體內，若中斷就會產(chǎn)生戒斷綜合征。軀體依賴常隨耐受的形成而產(chǎn)生。戒斷狀態(tài)停止使用藥物或減少使用劑量或使用受體拮抗劑后所出現(xiàn)的、令人痛苦的、特殊心理生理癥狀群。耐受性（耐藥性）在重復使用某種藥物后臨床效應逐漸減低。欲得到與用藥初期相同的效應，必須加大劑量?；蚴褂迷瓉淼膭┝縿t達不到使用者所追求的效果。濫用：是一種適應不良方式，由于反復使用藥物導致了明顯的不良后果，如不能完成重要的工作、學業(yè)，損害了軀體、心理健康，導致法律上的問題等。濫用者可以沒有明顯的耐受性增加或戒斷癥狀。藥物依賴中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑苯丙胺類、可卡因、咖啡因等1.阿片類物質依賴臨床表現(xiàn)包括嗎啡、哌替啶（度冷丁）、海洛因等。特征：用量的不斷增加，減少、停用以后所出現(xiàn)的戒斷癥狀。①情緒障礙：長期使用阿片類物質者可表現(xiàn)為情緒的不穩(wěn)定；⑤睡眠障礙，出現(xiàn)失眠、睡眠覺醒節(jié)律改變等情況；⑥個性改變，說謊成性、自私、道德觀念淡漠。（2）軀體癥狀：營養(yǎng)不良、體重下降、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降。典型的戒斷癥狀可分為兩大類：客觀體征，血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠2.苯丙胺類藥物依賴臨床表現(xiàn)苯丙胺類藥物具有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮癥狀。3.抗焦慮藥物依賴的臨床表現(xiàn)長期：消瘦、面色蒼白、性功能低下，步態(tài)不穩(wěn)。后期：人格改變、易激惹、說謊、偷竊。藥物依賴的治療1.脫癮治療常用：緩慢脫癮和快速脫癮。1.脫癮治療快速脫癮2.對癥治療包括：軀體支持療法；抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥等控制相應的精神癥狀。3.康復治療目的：消除患者對依賴物質的心理依賴，預防復用、復吸的發(fā)生。酒精所致精神障礙一、急性酒中毒單純性醉酒額葉皮質脫抑制：話多，沖動好斗。病理性醉酒飲用不會導致常人出現(xiàn)中毒的劑量的酒精后出現(xiàn)精神障礙。④加強護理②情緒障礙（如表現(xiàn)為情感不穩(wěn)、易激惹）；③行為障礙（沖動、傷人、毀物）。男，25歲。有一天飲一兩白酒后出現(xiàn)意識不清，懷疑同飲者欲加害于他，言語行為狂暴，將同飲者打傷，數(shù)十分鐘后進入酣睡，醒后完全不能回憶，幼年受過腦外傷。該患者最可能的診斷是A.病理性醉酒B.遺忘綜合征C.妄想D.腦外傷所致精神障礙E.單純性醉酒二、慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)1.戒酒綜合征停酒或突然減少酒用量的6～28小時內。具體表現(xiàn)：意識清晰度下，出現(xiàn)手、面、舌的粗大震顫，定向障礙，幻覺和妄想，同時可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和合并軀體癥狀。2.精神障礙表現(xiàn)1（3）酒精性癡呆：表現(xiàn)為短期、長期記憶障礙，抽象思維及理解判斷障礙，人格改變。一般不可逆。（4）酒精性幻覺癥：在長期飲酒后，意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)的幻覺，以聽幻覺為主。（5）酒精性妄想綜合征：最典型的是病理性嫉妒妄想綜合征。（6）酒精性人格改變：責任心下降、說謊，對酒有強烈的興趣等表現(xiàn)。戒斷癥狀的治療（1）單純戒斷癥狀：原則：首次足量②控制精神癥狀：首選氟哌啶醇③支持治療酒依賴的治療考點匯集控制精神癥狀首選：氟哌啶醇關于戒酒綜合征，錯誤的說法是A.與長期、大量飲酒有關B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48～96小時內C.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)D.為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一E.可導致患者死亡男，48歲。長期大量飲酒，自行戒酒2天后，出現(xiàn)心