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精品文檔-下載后可編輯查胃病只需輕輕吹口氣幽門螺桿菌(Hp),是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要致病因素,被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為最高警示級(jí)別致癌因子。我國(guó)20~40歲人群感染Hp的幾率為45.4%~63.6%,70歲以上人群高達(dá)78.9%。但由于Hp感染潛伏期長(zhǎng)、癥狀隱蔽性強(qiáng),所以多數(shù)感染者不自知并且缺乏重視。因此,建議有胃病或上腹痛病史、胃癌家族史的人群應(yīng)該主動(dòng)查一查是否有Hp感染,即使無(wú)癥狀人群也可主動(dòng)進(jìn)行檢查,以確保胃部的健康。

目前,用于檢測(cè)幽門螺桿菌的方法可以分為2類――

1.侵入性的方法:即需通過(guò)內(nèi)鏡采取胃黏膜組織來(lái)檢測(cè)Hp。

(1)快速尿素酶法。臨床上侵入性檢測(cè)中診斷Hp感染的首選方法。原理是Hp具有豐富的尿素酶,分解尿素產(chǎn)生氨和二氧化碳,氨使反應(yīng)系變成堿性,由pH指示劑顯色。

(2)細(xì)菌培養(yǎng)法。取胃黏膜活組織作Hp培養(yǎng),該法準(zhǔn)確可靠,但培養(yǎng)費(fèi)時(shí)。

(3)病理學(xué)檢測(cè)法。胃黏膜組織切片染色檢查,以銀染色法最佳,檢測(cè)率高,結(jié)果可靠。

2.非侵入性的方法:主要指不通過(guò)胃鏡取活檢標(biāo)本診斷Hp標(biāo)本感染的方法。

(1)血清學(xué)檢查。Hp菌體表面存在多種抗原成分,如尿素酶、脂多糖、黏附素等成分,這些抗原均可刺激宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng),產(chǎn)生IgG、IgA、IgM抗體,傳統(tǒng)的血清學(xué)檢測(cè)主要是檢測(cè)可長(zhǎng)期存在于血清中的IgG抗體。

(2)13C呼氣分析法。此法已經(jīng)被認(rèn)定為檢測(cè)Hp的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前受檢者需空腹3個(gè)小時(shí),用溫開水完整口服一顆13C尿素膠囊,靜坐15分鐘后向?qū)S玫暮魵饪ㄖ写禋饬羧颖?,再將呼氣卡放入專用的檢測(cè)儀內(nèi),就可以靈敏、準(zhǔn)確、全面地檢測(cè)出患者是否有Hp感染。原理是,13C尿素膠囊進(jìn)入胃部后,如果胃部存在Hp,則此菌就會(huì)分解尿素酶水解尿素,尿素被水解后形成二氧化碳(CO2)隨血液進(jìn)入肺部并以氣體排出,然后檢測(cè)患者呼出的氣體中有沒(méi)有被標(biāo)記的13C,如果有,代表存在Hp。這種方式不僅可以查出患者是否感染Hp,而且有具體的數(shù)值,可以很直觀地看出感染的程度。

那么,你適合選擇哪種方法呢?一般來(lái)說(shuō),患者感染Hp數(shù)月甚至半載,進(jìn)行抽血采樣檢測(cè),結(jié)果才會(huì)比較準(zhǔn)確,感染初期進(jìn)行這種檢測(cè),結(jié)果常常會(huì)出現(xiàn)假陰性。胃鏡采樣檢測(cè)可在患者需做胃鏡檢查時(shí)“搭車”采樣,這種方法簡(jiǎn)便快速,但由于觀察時(shí)間過(guò)短或受某些因素的影響,會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不可靠。此外,胃鏡采樣時(shí),患者需要經(jīng)受插鏡之苦,若Hp呈多灶分布,還易導(dǎo)致漏診。13C呼氣分析法對(duì)人體無(wú)損害,靈敏度高,檢出率和符合率也很高,適用于各種年齡的患者。

一旦確認(rèn)感染Hp后,最好做個(gè)胃鏡檢查,了解一下胃黏膜的受損傷情況,根據(jù)不同損傷程度采取不同治療方案。有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除、胃癌家族史等高危人群,應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范治療。治療后長(zhǎng)期隨訪,連續(xù)2次13C呼氣試驗(yàn)陰性,加上血清內(nèi)抗Hp抗體滴度進(jìn)行性下降持續(xù)1年

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