管理制度醫(yī)療糾紛事故防范處理管理辦法

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管理辦法20XX年XX20XX年XX月咸寧學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/附屬第二醫(yī)院

醫(yī)療糾紛/事故防范處理管理辦法第壹章總則壹、為了防范醫(yī)療糾紛/事故發(fā)生，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，重新修訂本院醫(yī)療糾紛/事故防范處理管理辦法。（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）二、《辦法》所指醫(yī)療糾紛/事故其定義為：醫(yī)、護(hù)、技人員于醫(yī)療活動(dòng)中，違反各級(jí)衛(wèi)生行政部門法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，導(dǎo)致病人不滿意或?qū)颊邫C(jī)體造成傷害。三、《辦法》強(qiáng)調(diào)科主任為醫(yī)療安全第壹責(zé)任人。四、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員于醫(yī)療活動(dòng)中，須嚴(yán)格遵守各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和護(hù)理規(guī)范。五、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心理念，改善服務(wù)態(tài)度，提高質(zhì)量，增強(qiáng)法制觀念和安全意識(shí)，提高醫(yī)患溝通技巧。第二章醫(yī)療糾紛/事故的防范六、科室應(yīng)有計(jì)劃的組織全科人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)等，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)。七、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，班后及節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。八、各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，嚴(yán)把發(fā)藥、注射、靜滴、抽血輸血或血液制品、檢查、化驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉等診療技術(shù)關(guān)九、未獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員，禁止單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。十、各臨床科室醫(yī)護(hù)人員須保證24小時(shí)于崗。危重?fù)尵葢?yīng)分秒必爭(zhēng)、緊張有序，組織嚴(yán)密，上下級(jí)各負(fù)其責(zé)。于場(chǎng)人員不講和搶救無關(guān)的話，無關(guān)人員不得介入。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)完成搶救病歷記錄，且附加補(bǔ)記說明。定期做好急診科、各科室搶救病房、手術(shù)室藥品、物品、器械、敷料的補(bǔ)充和日常維護(hù)。十壹、各種藥物注射應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)密切觀察注射過程，對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)或意外者，應(yīng)及時(shí)方案醫(yī)生進(jìn)行處置。門診患者注射后發(fā)生不適癥狀的必須留觀。十二、知情告知過程，應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、科學(xué)、實(shí)事求是，不夸大療效，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院知情同意管理制度，和患者或家屬談話簽字時(shí)，要認(rèn)真耐心，不簡(jiǎn)單化，不敷衍了事，不冷淡厭煩。無處方權(quán)醫(yī)生、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生不得和患者或家屬談知情同意。病情復(fù)雜或特殊治療應(yīng)由本院主治醫(yī)師之上人員知情告知。重大有創(chuàng)檢查、治療或應(yīng)用新治療方法及實(shí)驗(yàn)治療知情告知時(shí)，應(yīng)有醫(yī)教科介入，必要時(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)，且發(fā)癥及不良后果的應(yīng)對(duì)方案壹且知情告知。十三、嚴(yán)禁于病區(qū)治療室、換藥室、處置室、病房等做手術(shù)（除診斷性穿刺外）。十四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大手術(shù)方案管理制度。凡重大、疑難、新開展及特殊病例的手術(shù)（截肢、重要臟器切除、臟器移植等）須上報(bào)醫(yī)教科。十五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申報(bào)準(zhǔn)入制度。十六、各臨床科室應(yīng)認(rèn)真及時(shí)做好病程記錄及上級(jí)醫(yī)師查房記錄及簽字確認(rèn)、會(huì)診記錄、疑難病例討論記錄、手術(shù)、麻醉、死亡病例討論等記錄。十七、患者或家屬要求終止治療、出院或轉(zhuǎn)院時(shí)，病程記錄中應(yīng)詳細(xì)記錄原因，患者或家屬簽字確認(rèn)。第三章醫(yī)療糾紛/事故的處置十八、患者或其家屬對(duì)診療活動(dòng)提出異議時(shí)，主管醫(yī)生或主管護(hù)士應(yīng)積極接待，客觀解釋和安撫，且及時(shí)上報(bào)科主任或護(hù)士長(zhǎng)，其他人員不隨意解釋。十九、科主任或護(hù)士長(zhǎng)于聽取上報(bào)后，應(yīng)立即了解情況，協(xié)助當(dāng)事醫(yī)生、護(hù)士處理爭(zhēng)議，力爭(zhēng)問題妥善解決于科內(nèi)。二十、患者或其家屬對(duì)科室解釋尚存于較大異議時(shí)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)醫(yī)院主管部門（醫(yī)教科、護(hù)理部等）。二十壹、患者或其家屬直接到醫(yī)院主管或關(guān)聯(lián)部門投訴時(shí)，首次接待人員應(yīng)進(jìn)行投訴登記管理，內(nèi)容包括：投訴科室、床號(hào)、病人姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、主管醫(yī)師、主管護(hù)士姓名，隨后，責(zé)成當(dāng)事科室主任或護(hù)士長(zhǎng)解釋處理，且將處理結(jié)果書面上報(bào)主管部門。二十二、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任方案，科室主任應(yīng)立即向醫(yī)教科科長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)方案。同時(shí)，科室應(yīng)迅速組織積極搶救，做好各種記錄：（壹）于進(jìn)行麻醉、手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血或血液制品、各種途徑用藥時(shí)，患者突然發(fā)生醫(yī)療意外的。（二）手術(shù)切錯(cuò)部位、發(fā)錯(cuò)藥病人已服用、輸錯(cuò)血或出現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)、疑似藥物引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的。（三）急診危重患者進(jìn)行搶救無果患者死亡，家屬即刻提出異議的。（四）患者住院或門診就醫(yī)期間，發(fā)生非醫(yī)療意外（摔傷、自殺、死亡等）。二十三、醫(yī)療糾紛/事故管理部門有權(quán)決定，患方、當(dāng)事科室和醫(yī)教科三方當(dāng)場(chǎng)封存病歷（能夠用復(fù)印件）、疑似血液、藥品、注射液等，封存物派專人保管。二十四、發(fā)生醫(yī)療糾紛/事故后，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀醫(yī)療文書；嚴(yán)禁患者及其家屬搶奪醫(yī)療文書。二十五、于科主任和醫(yī)教科同意下，患者或其家屬有權(quán)復(fù)印門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、影像檢查方案、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉紀(jì)錄單、病理方案、護(hù)理記錄。二十六、無法判斷死因或其家屬對(duì)死亡診斷有爭(zhēng)議而引起的醫(yī)療糾紛/事故，科室和醫(yī)院均有權(quán)要求尸檢。科室或醫(yī)教科應(yīng)及時(shí)告知家屬，尸檢應(yīng)于死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，若具備尸體凍存條件，可延長(zhǎng)至7日?；挤骄芙^或拖延尸檢的，當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)客觀書寫病程記錄，且由患者家屬或第三方見證人簽字確認(rèn)。二十七、引起醫(yī)療爭(zhēng)議的當(dāng)事人和和之關(guān)聯(lián)人員、科室、部門，須積極配合醫(yī)院主管部門進(jìn)行醫(yī)療爭(zhēng)議處置。二十八、主管部門受理醫(yī)療糾紛/事故事件后，應(yīng)迅速調(diào)查，同時(shí)告知患者或其家屬解決醫(yī)療糾紛/事故的途徑。（壹）醫(yī)患雙方協(xié)商途徑。（二）醫(yī)患雙方或單方要求醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)鑒定途徑。（三）直接向人民法院訴訟途徑。二十九、主管部門受理醫(yī)療糾紛/事故事件的，調(diào)查處理途經(jīng)如下：（壹）和當(dāng)事科主任或當(dāng)事人了解患方的質(zhì)疑答案，當(dāng)事科主任或當(dāng)事人應(yīng)給出符合事實(shí)的合理解釋。（二）初步認(rèn)定當(dāng)事人于診療護(hù)理中，是否存于違規(guī)、過失、缺陷、不足等。經(jīng)醫(yī)教科或醫(yī)教科組織壹定范圍院內(nèi)專家復(fù)議確定后，進(jìn)行醫(yī)患雙方協(xié)議處理。參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中有關(guān)條例，決定酌情給患者或其親屬賠償。（三）醫(yī)患雙方協(xié)議不成，可建議其進(jìn)入醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定或向人民法院訴訟解決途徑。三十、患方通過醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定或直接向人民法院訴訟時(shí)，醫(yī)教科應(yīng)組織好當(dāng)事科主任和當(dāng)事人，做好申訴、答辯、出庭等準(zhǔn)備工作。三十壹、當(dāng)醫(yī)療糾紛/事故經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定或人民法院判決，定為事故或判決應(yīng)負(fù)過錯(cuò)責(zé)任承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)，醫(yī)教科及時(shí)匯報(bào)主管院長(zhǎng)，最終提交院長(zhǎng)辦公會(huì)決定。第四章醫(yī)療糾紛/事故的處罰三十二、造成醫(yī)療糾紛/事故的直接責(zé)任人，應(yīng)根據(jù)等級(jí)、情節(jié)輕重，本人態(tài)度和壹貫表現(xiàn)給予經(jīng)濟(jì)處罰。關(guān)聯(lián)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)有連帶責(zé)任，承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)賠償。三十三、造成醫(yī)療糾紛/事故直接責(zé)任人是否給予行政處分，由主管部門聯(lián)同人事科等部門商議后，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議決定。三十四、造成醫(yī)療糾紛/事故的原因、教訓(xùn)、改進(jìn)措施及承擔(dān)責(zé)任劃分和經(jīng)濟(jì)處罰比例等，由醫(yī)教科、主管院長(zhǎng)、醫(yī)院醫(yī)療糾紛/事故處理委員會(huì)決定。三十五、醫(yī)院醫(yī)療糾紛/事故處理委員會(huì)參加仲裁評(píng)估分析會(huì)，組成人數(shù)應(yīng)為5人之上單數(shù)，根據(jù)半數(shù)之上成員的壹致意見形成結(jié)論。方案院長(zhǎng)辦公會(huì)決定。（壹）完全責(zé)任。經(jīng)濟(jì)處罰當(dāng)事人15%，科主任或護(hù)士長(zhǎng)1-2%。科室承擔(dān)60%。（二）主要責(zé)任。經(jīng)濟(jì)處罰當(dāng)事人10%，科主任或護(hù)士長(zhǎng)0.5-1%?？剖页袚?dān)50%。（三）次要責(zé)任。經(jīng)濟(jì)處罰當(dāng)事人5%。科室承擔(dān)40%。（四）輕微責(zé)任。經(jīng)濟(jì)處罰當(dāng)事人3%。科室承擔(dān)40%。（五）無責(zé)任的經(jīng)濟(jì)賠償?？剖页袚?dān)40%。（六）個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用最高限額為每起5000元，科室承擔(dān)的費(fèi)用最高限額為每起50000元。（七）醫(yī)務(wù)人員擅自外出會(huì)診、出診，造成醫(yī)療事故的，按非法行醫(yī)論處，除承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)損失及責(zé)任外，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予行政處分及500-2000元的經(jīng)濟(jì)處罰。（八）醫(yī)院于特定情況下出于人道主義考慮給予患者的補(bǔ)償，科室和個(gè)不受紀(jì)律處分，也不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（九）對(duì)玩忽職守以責(zé)任為主的嚴(yán)重醫(yī)療事故，經(jīng)濟(jì)處罰當(dāng)事人30%-50%，且按第三十三條追加行政處理。（十）對(duì)因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反關(guān)聯(lián)規(guī)章制度或操作規(guī)范導(dǎo)致惡性醫(yī)療事故爭(zhēng)議或因醫(yī)療缺陷給醫(yī)院造成重大不良影響或壹年內(nèi)連續(xù)發(fā)生倆起之上醫(yī)療事故爭(zhēng)議且導(dǎo)致民事賠償?shù)呢?zé)任人，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛/事故處理委員會(huì)研究，除按上述規(guī)定處罰外，同時(shí)對(duì)責(zé)任人以降級(jí)、降職、職稱緩晉、通報(bào)批評(píng)，且從重處理；（十壹）對(duì)積極配合使醫(yī)療事故爭(zhēng)議得到妥善處理或無明顯違規(guī)事實(shí)的責(zé)任人，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛/事故處理委員會(huì)研究，可酌情減輕處分。三十六、醫(yī)院主管部門應(yīng)將醫(yī)療糾紛/事故的原因書面告知科室及當(dāng)事人，科主任組織科室討論后上報(bào)改進(jìn)措施。處理意見通報(bào)全院。三十七、進(jìn)修生、研究生、實(shí)習(xí)生造成的醫(yī)療糾紛/事故，由科主任和帶教人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，對(duì)直接責(zé)任人應(yīng)由科室查明情況，提出處理意見，上報(bào)主管部門。三十八、主管部門進(jìn)行醫(yī)療爭(zhēng)議調(diào)查時(shí)，當(dāng)事人/科室不得以任何借口懈怠、推諉、逃避及不配合。否則，承擔(dān)相應(yīng)后果。三十九、醫(yī)療糾紛/事故如涉及服務(wù)態(tài)度惡劣、生、冷、硬、推等，追加當(dāng)事人行政處分及2%經(jīng)濟(jì)處罰。四十、聘用人員所造成的醫(yī)療糾紛/事故按本《辦法》執(zhí)行。四十壹、建立醫(yī)療安全基金，用于處理醫(yī)療糾紛/事故的壹般性支出。臨床科室的醫(yī)療安全基金，由各科室每月獎(jiǎng)金的10%構(gòu)成，該項(xiàng)基金由醫(yī)院專項(xiàng)管理。全年未發(fā)生醫(yī)療